АлАт в крови. Норма и что значит повышенный и пониженный АлАт в результатах анализа

Биохимический анализ крови АЛТ, АСТ при беременности: норма

Сывороточная концентрация аминотрансфераз у женщин определяется возрастом, наличием сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний. Уровень ферментов меняется при приеме лекарств, БАДов, беременности, избыточных психоэмоциональных и физических нагрузках. Тест на определение уровня АЛТ выявляет болезни печени еще до нарушения функций других органов и систем – поджелудочной, желчного, кишечника и т.д.

krov' iz veni
Для биохимического анализа делают забор венозной крови. Биоматериал сдается только натощак в утренние часы, когда содержание трансаминаз в сыворотке максимальное.
Возраст, лет Максимальный уровень АЛТ, Ед/л Максимальный уровень АСТ, Ед/л
0-1 56 58
1-4 29 59
5-7 29 48
8-13 37 44
14-18 37 39
от 18 33 32

При заболеваниях гепатобилиарной системы содержание АЛТ обычно выше АСТ, поэтому соотношение АСТ к количеству АЛТ в 90% случаев невысокое. Это условие не выполняется только при определенных патологиях – травмировании мышц, алкогольном циррозе или гепатите.

В период беременности в женском организме происходят сильнейшие гормональные изменения. Это влияет на работу гепатобилиарной, сердечно-сосудистой и других систем. Поэтому норма АЛТ и АСТ при беременности может превышать референсные значения на 15-30%. Но такие колебания не являются патологией.

mama i malish
После рождения ребенка уровень аминотрансфераз у женщины достигает нормальных значений в течение нескольких недель. Их повышенная активность указывает на болезни печени, сердца или других органов.

Высокий уровень АЛТ или АСТ в крови свидетельствует о разрушении печеночных клеток или кардиомиоцитов – клеток миокардиальной ткани. Для определения причины повышения показателей трансаминаз назначают дополнительные тесты – анализ на билирубин, щелочную фосфатазу.

Повышенная активность аминотрансферазы АЛТ у женщин в крови указывает на повреждение клеток паренхимы. Патологии сердца, поджелудочной негативно влияют на работу гепатобилиарной системы, кровоснабжение печени. Это приводит к разрушению гепатоцитов и попаданию АЛТ в общий кровоток.

Рост уровня АЛТ происходит при ишемической болезни сердца, обтурации (закупорке) желчных протоков. Но иногда сывороточные колебания фермента наблюдаются при избыточных физических нагрузках, приеме некоторых препаратов, внутримышечных инъекциях.

Максимальная концентрация АСТ обнаруживается в кардиомиоцитах. Если результаты теста превосходят референсные значения, это указывает на болезни сердца:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардию;
  • ревмокардит;
  • миокардит и т.д.

Когда АСТ превышает норму в 10 и более раз, чаще диагностируют вирусное поражение печени. При вялотекущем гепатите активность фермента АСТ превосходит нормальные значения в 3.5-4 раза.

Оба маркера

Одновременное определение концентрации аминотрансфераз является более информативным. По их соотношению определяют степень дисфункции печени, сердца. В норме коэффициент Ритиса (АСТ, поделенное на АЛТ) составляет 1.33. Если уровень трансаминазы повышается, численное значение этого показателя меняется:

  • более 2 – алкогольное поражение печени при повышенном содержании альбумина и инфаркт миокарда при нормальном;
  • 1 – дистрофические изменения в печеночной паренхиме;
  • менее 1 – вирусное поражение печени.

АлАт в крови. Норма и что значит повышенный и пониженный АлАт в результатах анализа

Если показатель Ритиса не соответствует референсным значениям, женщинам назначают аппаратную диагностику – МРТ, УЗИ, ЭКГ.

В первые месяцы гестации активность АЛТ и АСТ в крови возрастает. На рост уровня ферментов влияют:

  • измененный гормональный фон;
  • ранний токсикоз;
  • психоэмоциональное перевозбуждение;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

На последних сроках беременности многие женщины сталкиваются с гестозом – патологическим состоянием, которое сопровождается повышением АД, отеком конечностей, тошнотой и т.д. Избыточное выделение белка с мочой приводит к повышению АЛТ в крови. Но если концентрация трансаминаз изменяется на 15-30%, лечение не проводится.

vrach i patsiyent
Если активность печеночных ферментов превышает норму в 10 и более раз, беременным назначается комплексная диагностика.

Уменьшение активности аминотрансфераз указывает на сокращение количества гепатоцитов. К возможным причинам сывороточного колебания ферментов относят:

  • гепатоцеллюлярную карциному;
  • дефицит пиридоксина;
  • цирроз печени;
  • жировой панкреонекроз;
  • дисфункцию поджелудочной железы.

Недостаток аминотрансфераз на фоне гипо- и авитаминоза – следствие нерационального питания, жестких диет, злоупотребления спиртным.

У некоторых людей меняется показатель из-за того, что имеются проблемы со здоровьем. Повышенная активность АЛТ связана с тем, что происходит разрушение клеток. При этом высокий уровень часто говорит о патологиях печени.

АлАт в крови. Норма и что значит повышенный и пониженный АлАт в результатах анализа

У женщины можно заподозрить следующие печеночные заболевания:

  1. Гепатит, вызванный злоупотреблением алкоголя.
  2. Хронический и острый гепатит вирусного происхождения.
  3. Цирроз.
  4. Новообразования.
  5. Жировая дистрофия органа.
  6. Внутрипеченочный холестаз.
  7. Холангит.
  8. Токсическое воздействие на орган. Например, это могло быть отправление тетрахлоридом углерода или грибами.
  9. Аутоиммунный тиреоидит в хронической форме.

Повышение АЛТ часто появляется при наличии лишнего веса. В этом случае показатель может повыситься в 2-3 раза. Также отклонение может быть при лейкемии, инфаркте, болезнях мышц.

Встречается и такое, что у пациента ложное повышение показателей. Это бывает при тяжёлой работе физического характера, при гемолизе, при употреблении медикаментов, а также при беременности и после родов. Если показатель понижается, тогда это может говорить об инфицировании мочеполовой системы или о недостатке витамина B6.

Встречается также увеличение АСТ, причём повышение значения в 100 раз возможно при токсическом повреждении печени. К примеру, подобное бывает, если человек отравился мухоморами. Также повышение может быть при остром инфаркте, при операциях на сердце, новообразованиях, а также при травме печени.

Бывает и такое, что увеличение АСТ встречается при остром гепатите, при циррозе, холестазе и мышечной дистрофии. Нередко провоцирующим фактором выступают спиртные напитки, эмболия лёгочной артерии, а также миоглобинурия.

Ложное повышение значения случается при ожогах, липемии, тяжёлом физическом труде, а также при употреблении различных лекарств. Ложное понижение может быть при уремии, при недостатке витамина B6, а также при полиневрите.

Показатели нормализуются в том случае, если будет устранена причина их изменения. Именно поэтому пациенту можно порекомендовать пройти курс лечения и повторно сдать анализ. Если терапия была эффективной, тогда показатели должны прийти в норму. В любом случае стоит консультироваться с врачом по поводу своей ситуации, так как только в этом случае можно быть уверенным, что терапия поможет. Если показатели не нормализуется, то это может говорить о неэффективности лечения, а также о неправильно поставленном диагнозе.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрасфераза (АЛТ, или АлАТ) и аспартатаминотрасфераза (АСТ, или АсАТ) – это ферменты, относящиеся к группе трансаминаз. Их концентрацию получают путем биохимического анализа. Это помогает диагностировать заболевания печени и сердца, а также некоторых других органов.

Определение трансаминаз может позволить вовремя выявить то или иное заболевание.

  • Норма печеночной пробы АЛТ в крови у женщин – от 28 до 190 ммоль на литр, или существует другая единица измерения – 7 – 40 МЕ/л, либо до 33 Ед/л.
  • Норма АСТ у женщин при здоровой печени – от 10 до 30 МЕ/л, от 28 до 125 ммоль/л, либо можно измерять по-другому: до 32 Ед/л.
Алт и аст: норма
АЛТ и АСТ: норма

Билирубин — это также важный фермент и для хорошей работы печени, он должен быть в норме.

  • Это пигмент, который входит в качестве компонента в состав желчной массы.
  • Он образуется при расщеплении белков, которые содержат гемм, то есть гемоглобин, миоглобин и цитохром.
  • Билирубин показывает состояние костного мозга, а также селезенки, лимфоузлов и печени.
  • Билирубин подразделяется на виды, зависит от возраста, но в среднем, в норме у обычных женщин он должен составлять от 3,5 до 5-ти мкмоль на литр.

Конкретное и более точное значение нужно смотреть в таблицах, представленных в лаборатории. Но обычно в результате анализа уже указана норма и полученный показатель.

АлАт в крови. Норма и что значит повышенный и пониженный АлАт в результатах анализа

ГГТ – также часто назначается при жалобах пациента на болезненный дискомфорт в области правого подреберья или на работу пищеварительного тракта.

  • ГГТ – это гамма глутамилтрансфераза.
  • Норма варьируется от пола и возрастных показателей.
  • У дам средняя величина нормы – до 32 ед/л.

Обычно норма ГГТ у женщин ниже, чем у мужчин. Если ГГТ высокий, это может быть показателем болезненного состояния печени и желчного «мешочка», могут быть также и другие отличительные признаки.

АЛТ и АСТ
Возраст АЛТ АСТ
Дети до года до 56 ед/л До 58 ед/л
1-60 лет 10-40 ед/л До 40 ед/л
60-90 лет 13-40 ед/л До 40 ед/л

Билирубин общий является продуктом метаболизма гемоглобина. Норма также зависит от возраста.

Возраст Показатели
17-20 лет 3,7-8,1 мкмоль/л
20-30 лет 3,8-19 мкмоль/л
30-40 лет  3,8-18,5 мкмоль/л
40-50 лет 3,9-18,7 мкмоль/л
50-60 лет 3,8-18,5 мкмоль/л
{amp}gt;60 лет  3,7-18,5 мкмоль/л
Возраст Показатели
Новорожденный до 5 дней до 185 ед
До 6 месяцев до 202 ед
0,5-1 год  в пределах 34 ед
1-3 года до 18 ед
3-6 лет до 22 ед
6-12 лет  около 16 ед
12-17 лет до 45 ед
18 лет и старше  10-71 ед
Анализ на алт и аст
Анализ на АЛТ и АСТ

Почему повышаются ферменты

АЛТ и АСТ

Причин, почему повышен билирубин при нормальных значения АлАТ и АсАТ, может быть множество. Даже небольшое отклонение любого из этих ферментов указывает на проблематику с важным органом — печенью. Это может быть и печеночная недостаточность, и образование камней в желчном «мешочке» и так далее.

АЛТ и АСТ
  • Уровни АлАТ и АсАТ важны для определения, в основном, заболеваний печени. Эти компоненты относятся к внутриклеточным энзимам.
  • При повреждении гепатоцитов такие элементы начинают поступать в кровоток в высокой концентрации.
  • Билирубин – продукт, появляющийся в процессе обмена веществ, он получается из гемоглобина эритроцитов, который расщепляется в печени и выделяется с желчью, калом и мочой. Билирубин отвечает за полноценную работу печени.

Если АЛТ и АСТ повышены при билирубине, находящемся в нормальном значении, это может указывать на следующие проблемы:

  • Безжелтушная форма гепатита
  • Вирусное поражение печени
  • Опухоли в гепатобилиарной зоне
  • Интоксикацию организма
  • Ожоговую болезнь
  • Поражение сердечной мышцы
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Наличие паразитов в печени

Иногда проблема может заключаться в хроническом вирусном гепатите, раке печени на ранних стадиях. Но могут быть и другие причины: например, при алкогольном поражении печени тоже наблюдается такая картина анализов. Также при жировой перестройке гепатоцитов могут быть такие результаты. Если говорить об онкологии, то в этом случае, при подобных показателях анализа крови, это может указать на рак яичников или других органов.

Анализ на алт и аст
Анализ на АЛТ и АСТ
  • Повышенный АСТ при нормальном АЛТ может говорить о проблемах в сердечной мышце.
  • Наиболее часто такое встречается при инфаркте миокарда. Иногда в отсутствии клинических симптомов или атипичном течении этот анализ помогает правильно поставить диагноз.
  • Чем обширнее площадь поражения, тем выше концентрация данного фермента.

Также причинами могут быть:

  • Стенокардия
  • Миокардит различной этиологии
  • Сердечная недостаточность
  • Ревматическое поражение сердца или его ранение

Иногда такой дисбаланс возникает при различных мышечных травмах, обширных гематомах, переломах костей и миозитах. Уточняя, следует отметить такой важный аспект:

  • При любом превышении АСТ по сравнению с АЛТ, особенно значительном, нужно исключать сердечные заболевания и мышечные патологии.

Оба маркера

Биохимический анализ крови АЛТ, АСТ при беременности: норма

Анализ на алт и аст
Анализ на АЛТ и АСТ

Как говорилось выше, данный анализ показывает состояние печени, так как АлАТ и АсАТ — это ферментные маркеры. Увеличение уровня говорит в основном о повреждении печени, иногда высокий АсАТ наблюдается при подозрении на инфаркт миокарда. Назначается анализ:

  • При подозрениях на генетические болезни разных органов.
  • Также нужно его сдать при гепатите, диабете, ожирении, приеме гепатотоксичных препаратов.
  • Назначается такой анализ и при каких-либо расстройствах, которые могут указывать на проблемы в работе печени (тошнота, рвота, горечь во рту, желтуха и т. д.).
  • У беременных дам — при подозрении на гестоз.

Как сдавать анализ крови на АЛТ и АСТ правильно? Вот ответ:

  • Натощак — утром.
  • Кровь берется венозная.
  • Принимать пищу рекомендуется за 8 час. до сдачи, а лучше — за 12 час.
  • За сутки исключается жирное и жареное, алкоголь, тяжелые физ. нагрузки и стрессы, курение запрещено за час.

Также влияют физические нагрузки, стрессы, проведение различных диагностических процедур (ультразвуковое и рентгенологическое исследования, эндоскопическая диагностика), физиолечение.

Анализ на алт и аст
Анализ на АЛТ и АСТ

АЛТ и АСТ должны быть в норме. Что это значит?

  • Норма ферментаАЛТпри беременностидо 31 Ед/мл
  • НормаАСТ до 31 Ед/мл

АлАТ – это фермент, который производится в печени и почках, а также в сердечной мышце, селезенке, поджелудочной железе.

  • Если норма АлАТ повышена, может наблюдаться проблема, например, жирового гепатоза печени, гепатита, или панкреатита.

АсАТ – это фермент, который участвует в обмене аминокислот. Он содержится в клетках разных органов.

  • Если повышенАсАТ, то может быть подозрение на ишемию печени, гепатоз или гемолитическую анемию.
  • Также АСТ может быть увеличен при ожирении.

Причин повышения этих ферментов много, нужно в каждом конкретном случае консультироваться у вашего ведущего врача-гинеколога.

Почему повышаются ферменты

Оба маркера

Билирубин: норма
Билирубин: норма

АЛТ ускоряет биохимические процессы с амино-кислотами в организме и обеспечивает транспорт молекул питательных веществ. Для АлАТ умеренная или высокая степень – признак наличия серьезного недуга. В частности, причиной может быть стеатоз (излишек жира в клетках печени), гепатиты, цирроз, рак и другие заболевания.

  • Повышение АЛТ обычно связано с острыми болезнями печени, а повышение АСТ может говорить о разрушении миокарда.
  • Если показатели АлАТ у взрослого человека повышены, а АсАТ – в норме, то в первую очередь следует обследовать печень, а сердечная мышца, вероятно, будет здоровой и без патологии.

Для восстановления нормальных показателей АЛТ и АСТ нужно установить и лечить причину патологии.

Анализ на алт и аст
Анализ на АЛТ и АСТ
  • Печень работает нормально и клетки печени восстановлены.

При гепатите С очень часто ферменты АЛТ и АСТ находятся в пределах нормы и нарастают не сразу:

  • Проходит большой промежуток времени, прежде чем, врач заметит в анализах какие-то изменения.
  • Но в это время в организме происходит незаметное, но стойкое и постоянное патологическое разрушение клеток печени.
  • Результаты анализов показывают на какой стадии находится заболевание и насколько правильно назначено лечение.
  • Поэтому анализы необходимо сдавать обязательно всем больным 1 раз в полгода.
  • Если заболевание имеет тяжелый характер течения, анализы проводятся 1 раз в 2 – 3 месяца.

Чтобы данные показатели были в норме обязательно надо организовать правильное и здоровое питание. Полностью уберите из рациона жаренную и жирную пищу, ограничьте употребление острых овощей, кислых фруктов, газированных напитков, копченостей, сдобы, шоколада. В меню должны входить свежие овощи и фрукты, каши, рыба нежирных пород.

Почему печеночные трансаминазы повышенны при беременности

Особенности терапии зависят от причин изменения концентрации трансаминаз. В 7 из 10 случаев сывороточные колебания связаны с болезнями печени. Для нормализации функций органа и увеличения количества гепатоцитов применяют:

  • противовирусные препараты (Совалди, Даклатасвир) – уничтожают возбудителей гепатита С, стимулируют регенерацию печени;
  • витаминно-минеральные комплексы (Витрум, Доппельгерц) – восполняют недостаток пиридоксина и других витаминов, участвующих в синтезе ферментов;
  • гепатопротекторы (Хофитол, Аллохол) – предупреждают разрушение гепатоцитов, стимулируют секреторную активность печени;
  • антибиотики (Амоксиклав, Аугментин) – уничтожают бактериальную инфекцию в печени, желчном пузыре.

Результативность определяется своевременностью диагностики и лечения. Многие болезни печени протекают бессимптомно, поэтому гепатологи советуют хотя бы 1 раз в год сдавать анализ на печеночные ферменты.

АлАт в крови. Норма и что значит повышенный и пониженный АлАт в результатах анализа

Yuliia Yevtiekhova

28.10.2018

11 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием

Литература
  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector