Проба Реберга – анализ мочи по Ребергу. Сбор мочи по Ребергу

История возникновения

Обследование описанным методом используется с 1926 года. Он был создан датским врачом Паулем Ребергом. Первоначально трудность в его применении заключалась в необходимости введения креатина для сравнения.

В 1936 году терапевтом Тареевым было предложено определять уровень клиренса, поскольку показатель азотосодержащей карбоновой кислоты остается неизменным на протяжении суток. Методика проведения процедуры значительно упростилась, за счет чего увеличилась частота ее назначения.

Проба Реберга — оценка клубочковой фильтрации

Когда пациенту назначается проба Реберга, как правильно сдавать анализ и на что следует обратить внимание, должен рассказать врач. Главным показателем исследования является способность почек выполнять фильтрацию крови, именно для этого и выполняется оценка клубочковой фильтрации.

Для правильной оценки клубочковой фильтрации необходимо определить уровень креатинина не только в моче, собранной за сутки, но и в крови пациента. В том случае, когда показатели этого вещества в составе крови или мочи отличаются (например, имеется значительное снижение уровня креатинина в моче), то это является свидетельством ухудшения работы почек, а соответственно фильтрация крови не выполняется на должном уровне.

В организм человека в течение всей жизни поступает большое количество различных веществ вместе с употребляемыми продуктами, далее все они принимают активное участие в обмене веществ, который происходит за счет следующих функций почек: клубочковой фильтрации, канальной секреции и реабсорбции. После того как кровь была очищена, из почек в мочу выделяется такое вещество, как креатинин, полученный путем клубочковой фильтрации, при этом он не осаживается в канальцах.

У здорового человека, когда сдается моча и проводится проба Реберга, норма выводимых веществ вместе с мочой сохраняется до возраста 40 лет, после этого уровень клубочковой фильтрации постепенно снижается. Способность почек к клубочковой фильтрации после достижения 40-летнего возраста пациентом уменьшается с каждым годом, но несущественно, однако этот процесс требует контроля, который возможен с пробой Реберга.

  • требуется вести контроль над состоянием и работоспособностью почек, что позволит определить общее состояние пациента;
  • необходимо определить реакцию организма пациента на какие-либо физические нагрузки;
  • требуется вести контроль над патологическим процессом организма, в частности над патологией эндокринной системы.

Характеристика

Анализ мочи Реберга является геморенальным тестом, при помощи которого выявляются патологии мочеполовой системы. Энергетические процессы, происходящие при сокращении мышечных тканей, осуществляются с задействованием креатина. В результате химической реакции этот компонент превращается в креатинин. У здорового человека его уровень в крови является неизменным. Он зависит от того, насколько хорошо развита мускулатура, поэтому обычно у мужчин значение элемента более высокое, чем у женщин.

Обследование основывается на трех составляющих:

  • креатинин;
  • фильтрационные качества почечных клубочков;
  • особенности обратного всасывание элементов, растворенных в крови.

Если содержание этого вещества в урине снижается, его уровень в крови автоматически повышается. Такой симптом указывает на дисфункцию или воспалительный процесс, из-за которого способность парных органов осуществлять кровяную фильтрацию в той или иной степени уменьшилась.

При помощи пробы врачи определяют:

  • насколько сильно поражены почки;
  • оказывают ли фармакологические препараты нефротоксичное воздействие;
  • имеется ли у пациента обезвоживание.

При наличии сахарного диабета медосмотр проводится регулярно, чтобы выявить эффективность лечения и риск возможных осложнений.

Показания и Противопоказания к проведению

Когда изучается моча, проба Реберга на клубочковую фильтрацию берется, если у человека заметна:

  • полная или частичная утрата фильтрационных возможностей почечных клубочков;
  • проблемы с внутренними органами;
  • переизбыток накопления азотистых продуктов обмена веществ.

Обследование назначается при наличии подозрений о следующих патологиях:

  • острой и хронической стадии нефритов;
  • артериальной и почечной гипертензии;
  • нарушениях в функционировании желез внутренней секреции;
  • фокально-сегментарном гломеролусклерозе.

Также исследование урины проводится при сахарном диабете, поскольку это заболевание влечет ухудшение работы почек. Патологические процессы иногда сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, изменением запаха или цвета экскрементов, появлением любых сторонних элементов (гноя, кровяных телец, слизи).

Также причинами необходимости медицинского осмотра являются:

  • снижение частоты походов в туалет;
  • болевые ощущения в области живота и поясницы;
  • частая усталость;
  • бледность кожи;
  • отеки под глазами;
  • дрожь в руках и ногах;
  • увеличение артериального давления;
  • сбои в нормальном функционировании органов ЖКТ.

Противопоказания для описанной методики изучения урины отсутствуют.

Подготовка к анализу

Перед сдачей анализа мочи пациенту необходимо пройти простую подготовку. Состав мероприятий по подготовке к анализу состоит из тех же действий, что и сбор суточной мочи.

Также человек должен перед исследованием отказаться от тяжелой физической нагрузки, употребления алкоголя и напитков, содержащих кофеин. Необходимо, чтобы объем потребляемой жидкости был аналогичен любому другому дню.

Применение медикаментов для усиления работы иммунной системы или лечения заболеваний повлияют на результаты анализа.

После того как будет собрана суточная моча, проводится забор крови для исследования. Это нужно для того, чтобы сравнить значения соотношения креатинина в процентах.

Скорость клубочковой фильтрации – это количество крови, профильтровавшейся через почки, за единицу времени. Для исследования СКФ применяется классическая формула. Расчет происходит таким образом: произведение минутного диуреза и показателя уровня концентрации креатинина в моче, деленное на количество креатинина в крови.

Уровень минутного диуреза рассчитывается исходя из деления количества суточной мочи на 1440 минут (в сутках). Для расчета уровня креатинина крови и мочи учитывается их количество в сыворотке крови и в моче. Урину предварительно разводят в 100 или в 50 раз, после чего результаты умножаются на 100 или на 50 соответственно.

Первый вопрос, который возникает у пациента, которому была назначена проба Реберга: «Как правильно собирать биологический материал?» Сделать это достаточно просто, главное придерживаться определенного алгоритма действий.

Целью комплекса предварительных мер является получение максимально точного результата, а, следовательно, и упрощение постановки правильного диагноза. Примерный список необходимых действий и ограничений выглядит так:

  1. За 48 часов до проведения анализа не стоит принимать мочегонные препараты (либо нужно оговорить этот момент с врачом).
  2. В течение суток до сдачи крови и мочи требуется исключить из рациона тяжелые белки (мясо, рыбу), жирные, острые, жареные блюда, копчености и алкогольные напитки.
  3. Накануне сдачи пробы желательно избегать значительных нервных и физических нагрузок, а также изнуряющих диет.
  4. Потребуется обеспечить временной интервал от приема пищи до забора крови – минимум 8, а лучше 12 часов.
  5. За 6-8 часов до сдачи мочи допускается пить только чистую воду: кофе, чай, газированные напитки нужно исключить.
  6. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим в процессе проведения пробы – выпивать 1,5-2 литра воды.
  7. Недопустимо собирать мочу в критически дни (для женщин).
  8. Непосредственно перед исследованием (с утра) следует избегать приема лекарственных средств (особенно антибиотиков и кортикостероидов).

Эти правила актуальны в подавляющем большинстве случаев. Более точные рекомендации можно получить у лечащего врача.

И еще одна деталь: постоянный прием некоторых медикаментов может существенно исказить результат анализа. Как же быть, если отмена этих лекарств невозможна? Нужно обязательно предупредить об этом врача и/или лаборанта, которые, в свою очередь, позаботятся о коррекции результата.

Причины отклонения от нормы

Выработка креатинина изменяется из-за разных заболеваний. Чтобы в точности определить фактор, по вине которого произошло ухудшение состояния, иногда назначается повторное обследование. Обычно это требуется при серьезных отклонениях для исключения вероятности ошибки в процессе сбора.

Главными факторами, способными повлечь гиперфункцию, выступают:

  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы, вызвавшие повышение давления;
  • серьезные ожоги;
  • увеличение катаболизма в результате расщепления в организме определенных веществ;
  • снижение уровня гемоглобина или числа эритроцитов.

Функциональная способность почек ( проба Реберга — программа)

Ухудшение фильтрационных качеств почечных клубочков может быть вызвано:

  1. Проблемами с сердцем и сосудами:
    • состояние шока;
    • сильное кровотечение;
    • обезвоживание.
  2. Закупоркой мочевыводящих путей.
  3. Беременностью с осложнениями.
  4. Гломерулонефритом.
  5. Недостаточной работой коры надпочечников.
  6. Пиелонефритом.
  7. Различными метаболическими нарушениями:
    • амилоидоз;
    • рахит;
    • дефицит витамина D;
    • сахарный диабет;
    • эклампсия.
  8. Нефритом.

Вышеперечисленные болезни и симптомы, в свою очередь, вызываются инфекциями, бактериями, опухолями, камнями в почках.

Если человек заметит у себя любые описанные признаки, ему следует максимально быстро обратиться к врачу. При отсутствии своевременного лечения состояние здоровья может резко ухудшиться, что приведет к усугублению заболевания. Анализ мочи по Ребергу поможет качественно и точно выявить причину и поставить диагноз, на основе чего будет назначено правильное лечение, которое вернет состояние здоровья в норму.

Отклонения от стандартных показателей связаны с возможными болезнями. Но иногда они являются последствием неправильного процесса забора материала.

Квалифицированный доктор внимательно изучит результаты анализа и уточнит у пациента возможные неточности в исследовании.

В том случае, если результатом исследования стали показатели, сниженные более чем на 15 мл/мин, то это является признаком первой стадии развития почечной недостаточности.

Полную почечную недостаточность устанавливают при отклонении от нормы в 30 мл/мин. Это признак сильнейшего снижения почечной функции, а также риск возникновения азотемии и уремии.

В некоторых случаях на снижение СКФ могут повлиять низкое артериальное давление или нарушение оттока мочи. Иногда, причиной становится прием медикаментов перед исследованием.

Норма-отступление на 1-5 мл/мин. Если же результаты превышают 15 единиц, то это явный признак нарушения работы систем организма.

Так возможно выявить различные патологии организма, в том числе сахарный диабет и гипертонию. Кроме этого, причинами превышения нормы могут стать:

  • Прием мочегонных препаратов, антибиотиков, медикаментов, которые содержат аминокислоты,
  • Употребление продуктов, богатых белком,
  • Наличие ожогов, термического или химического воздействия на кожу,
  • Тяжелая физическая нагрузка накануне исследования,
  • Низкий уровень гемоглобина.

пробирки для анализа

Выделение креатинина при нефротическом синдроме происходит в проксимальных отделах канальцев. В данном случае обязательно повторное исследование, при котором применяются дополнительные, более точные методики. Например, анализ мочи по Нечипоренко или проба Зимницкого.

Мужчины Женщины
До 30 лет 88-147 мл/мин 81-135 мл/мин
30-40 лет 82-140 мл/мин 75-128 мл/мин
40-50 лет 75-133 мл/мин 69-122 мл/мин
50-60 лет 68-126 мл/мин 64-116 мл/мин
60-70 лет 61-120 мл/мин 58-110 мл/мин
Старше 70 лет 55-113 мл/мин 52-105 мл/мин

Незначительные отклонения от нормы могут быть вызваны особенностями сбора материала (пациент осуществляет эту процедуру самостоятельно), нервными перегрузками либо особенностями питания.

Проба Реберга: как собирать мочу для исследования

Ничего нового в этом процессе не придумали. Учитывая тот факт, что для правильной расшифровки данных необходимо определять объем мочи, выделяемой в течение суток, правила сбора биологического материала остаются такими же, как и при сборе суточной мочи. Так же, как и для стандартного анализа, следует воздержаться от тяжелого физического труда, в том числе и от занятий спортом, не употреблять алкогольные и наркотические вещества, кофе. Однако чтобы не изменить объем выделяемой мочи в сутки, человек должен употреблять столько жидкости, сколько в обычной жизни. За сутки до сдачи анализа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и медикаментов для повышения иммунной системы организма. Все посторонние вещества могут негативно сказаться на результатах исследования.

После того как пациенту была назначена проба Реберга, как собирать мочу стало понятным и вопросов в этом плане не возникло, можно переходить к следующему этапу исследования. Анализ крови пациента очень важен в расшифровке результатов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector