В анализе крови RDW повышен или понижен

Клинико-диагностическое значение взаимосвязи RDW c MCV

Обычно RDW в анализе крови определяется совместно с другими показателями на начальном этапе диагностики. Это исследование может назначаться как планово, во время оформления пациента в лечебное учреждение, так и экстренно, перед хирургическими вмешательствами. Кроме того, некоторым группа больных определение RDW делают регулярно, для прослеживания динамики лечения от болезней крови.

При положительном результате врач обязательно назначит повторное исследование, так как под влияние внешних незначительных факторов может диагностироваться ложноположительная проба на RDW.

В диагностике заболеваний большое значение имеет изменение соотношения показателей MCV и RDW.

MCV высокий, RDW нормальный:

  • хронические заболевания печени;
  • миелодисплазии.

MCV высокий, RDW высокий:

  • В12-дефицитная анемия;
  • холодовая агглютинация;
  • гемолитическая анемия;
  • состояние после химиотерапии.

MCV нормальный, RDW нормальный:

  • норма;
  • апластическая анемия.

MCV нормальный, RDW высокий:

  • гемотрансфузия;
  • начальная стадия железодефицитной анемии;
  • дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
  • гомозиготная гемоглобинопатия;
  • сидеробластная анемия;
  • миелофиброз.

MCV низкий, RDW нормальный:

  • талассемия;
  • злокачественные новообразования;
  • геморрагия;
  • посттравматическая спленэктомия;
  • состояние после химиотерапии;
  • состояние после переливания крови.

MCV низкий, RDW высокий:

  • дефицит железа;
  • β-талассемия;
  • наличие гемоглобина Н в крови;
  • фрагментация эритроцитов.

В анализе крови RDW повышен или понижен

Снижение RDW наблюдается очень редко и требует уточнения значения других эритроцитарных индексов.

При серповидно-клеточной анемии показатель MCV может быть недостоверным, поэтому важное диагностическое значение имеет совместное определение RDW и MCVПри серповидно-клеточной анемии показатель MCV может быть недостоверным, поэтому важное диагностическое значение имеет совместное определение RDW и MCV

Таким образом, для дифференцировки разных видов анемий важную роль играет совместное определение RDW и MCV. Следует учитывать, что при наличии в крови большого количества эритроцитов аномальной формы, результат MCV может быть недостоверным (к примеру, эритроциты претерпевают выраженную деформацию при серповидно-клеточной анемии или пойкилоцитозе). Даже при выраженном анизоцитозе содержание в кровяных клетках MCV может быть нормальным, не отражая всей серьезности клинической ситуации.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом. В такой ситуации рекомендуется повторить анализ, и если уровень снова окажется низким, значит необходимо начать поиск причины отклонения показателя от нормы.

Ширина распределения рассчитывается во время общего анализа венозной крови, чтобы определить однородность эритроцитов. Слово «ширина» в этом термине иногда вводит в заблуждение. RDW обозначает вариацию в размерах эритроцитов. Такое значение вычисляется сравнением их объёма.

Электронные приборы способны оценивать импульсы, которые продуцируют кровяные тельца. Чем сильнее импульс, тем больше эритроцит. Приблизительная вариация размеров здоровых эритроцитов составляет 10,2‒14,6%. Важно учесть, что при использовании разных аппаратов расшифровка RDW может отличаться, поэтому на результате теста указывается справочное значение нормы.

Показатель RDW редко бывает ниже 10,2%. Это означает, что эритроциты однообразные и практические не отличаются между собой по размерам.

Обычно такое состояние является признаком макроцитарной анемии ‒ расстройства, при котором в крови недостаточно красных кровяных телец, а те, что есть, имеют размеры больше нормы. Другая причина пониженного значения RDW ‒ микроцитарная анемия. При этом заболевании размеры эритроцитов заметно меньше нормы.

Однообразие в размерах эритроцитов наблюдается при таких заболеваниях:

  • железодефицитная анемия при потерях крови, плохом усвоении железа, заражении внутренних органов паразитами;
  • недостаток витамина B6;
  • ревматоидный артрит.

Как проводится лабораторное исследование

Кровь на RDW исследуется, когда пациент сдает общий анализ, который назначают планово или для диагностики различных патологий, а также перед хирургическими вмешательствами. Могут предложить сдать кровь на этот показатель, если есть подозрения на анемию.

Данное обследование в основном предназначено для проведения дифференциальной диагностики разных видов анемий, а также для мониторинга их лечения.

Забор крови осуществляется на голодный желудок из вены в области локтевого сгиба. У младенцев и маленьких детей обычно берут ее из пальца.

В зависимости от возраста пациента, кровь берут либо из локтевой вены, либо из пальца. Забор крови проводится при помощи специальной пробирки, или трубочки. Собранный биоматериал помещают в специальный изолированный контейнер.

Если исследование биоматериала проводится в лаборатории, которая расположена в другом месте и требуется транспортировка, то для хранения полученной крови применяют вакуумные емкости.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения после забора крови, специалисты рекомендуют слегка потереть место прокола. Это не только снизит вероятность возникновения синяка, но и предотвратит болевой синдром.

В анализе крови RDW повышен или понижен

Хотя благодаря распространенности информации мы имеем доступ к расшифровкам анализов, не стоит заниматься самолечением. Никаких выводов не может делать и лаборант, проводящий исследование. Поставить правильный диагноз может только лечащий врач, знающий картину нашего заболевания и имеющий все необходимые результаты лабораторных исследований.

Никогда не начинайте лечиться, не проконсультировавшись со специалистом. Это может принести вашему здоровью непоправимый вред. Тем более, если речь идет о здоровье маленького ребенка.

Анализ на RDW не отличается сложным выполнением. Образец биологической жидкости у взрослого человека предполагает забор крови из вены. У детей возрастом до 10-12 лет, а также при некоторых показаниях, забор капиллярной жидкости производится из пальца. При этом обследовании необходимо учитывать важный нюанс — тест всегда проводится натощак.

Выполнение исследования предполагает установку биохимического образца в специальное устройство центрифугу. Это позволяет отделить жидкую часть от клеточных элементов.

После чего сухой остаток помещается в так называемый анализатор, благодаря которому можно в кратчайшие сроки провести точное обследование общего состояния кровеносной системы, оценить количество и размер клеточных тел, а также определиться с последующей терапией.

Подсчет кровяных телец предполагает расчет каждой клетки на микролитр жидкости, после чего определяется среднее количество эритроцитарного объема и вычисляется клиническая степень отклонения обнаруженного значения от нормального. Итог анализа выдается в виде гистограммы.

RDW в анализе крови — это такое обследование, которое проводится наиболее современными методами и технологиями. Однако на практике также возможен ручной подсчет эритроцитов. Хоть и этот метод является наиболее точным, из-за чрезмерной трудоемкости и времени, потраченного на него, в современной диагностике не пользуется особой популярностью.

Помимо повторного проведения анализа RDW при медицинской ошибке, специалист может назначить исследование исходя из индивидуальных особенностей пациента или при наличии некоторых факторов.

Они следующие:

  • патологии крови наследственного характера;
  • серьезные воспалительные заболевания;
  • прием травяных или медицинских препаратов, напрямую влияющих на функциональность гипофиза;
  • ранее перенесенные хирургические вмешательства.

Также обследование уровня эритроцитарной ширины назначается во время менструального цикла. В этом случае анализ проводится несколько раз до и после месячных, что позволяет исключить тяжелые заболевания крови.

Для того чтобы понять, чем является показатель RDW не обязательно выучиться на врача. Однако правильная расшифровка анализа должна происходить только под руководством высококвалифицированного специалиста, который сможет указать на возникновение и развитие различных патологических процессов в крови пациента.

Этот индекс соотношения ширины кровяных телец, а также ряд других диагностических показателей помогут своевременно обнаружить проблемы, что уменьшит риск развития осложнений.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Чтобы узнать индекс анизоцитоза эритроцитов RDW, взрослым требуется сдать образец венозной крови, а детям — капиллярной.

Для подготовки к анализу:

  • Приходят для сдачи крови натощак после 12 часов воздержания от пищи.
  • Не принимают лекарств накануне без рекомендации врача.
  • Не употребляют алкогольных напитков перед анализом. Наркотические средства также запрещены к приему.
  • Не курят за 1 час до проведения исследования.

Общий анализ крови будет готов на следующий день после забора крови.

Если был взят слишком маленький объем образца крови, или была допущена ошибка, результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным. Причины ложноположительного результата у женщин могут объясняться обильными месячными, маточным кровотечением или кровопотерей при родах.

При небольшом расхождении RDW анализа крови с нормами назначается проведение дополнительного исследования, если MCV выше или ниже нормального уровня.

Обязательно назначается повторный тест в случае отклонения эритроцитарного индекса от нормы на 2% и более. В этом случае возможно развитие анемии или злокачественной опухоли.

Клиническое использование

Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.

  1. Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
  2. Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
  3. При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
  4. Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
  5. Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.

Чаще всего диагностика с применением RDW-показателя назначается вместе с другими тестами, которые включены в общее исследование. Тест может проводиться как при плановой проверке, так и при подозрении на наличие тяжелых заболеваний. Для отдельных групп пациентов, анализ проводится на регулярной основе, что позволяет отследить динамику терапевтического воздействия.

Также обследование может быть назначено при наличии:

  • повышенного потоотделения;
  • быстрой потере физической энергии и сонливости, тошноте;
  • повышенной температуре тела без существенных причин;
  • увеличении лимфатических узлов;
  • отчетливых перепадах настроения, раздражительности и чрезмерной эмоциональности;
  • частых головокружений.

Недостаток таких питательных веществ, как фолиевая кислота, витамины группы B или железа также относится к клиническому использованию показателя. При нехватке витаминных или минеральных структур, внутренний объем эритроцитов характеризуется увеличением — макроцитарная анемия.

Также анализ часто назначается для выявления воспалительных процессов, сердечнососудистых или онкологических заболеваний. Практически во всех случаях, проведение исследования является необходимой мерой перед хирургическим вмешательством.

Расшифровка результатов исследования: нормы показателей

Современные анализаторы позволяют быстро и с высоким качеством проводить исследования крови, дать оценку состоянию эритроцитов во время лечения, определиться с дальнейшей терапией. Они подсчитывают количество эритроцитов разного размера на 1 мкл крови. Анализаторы вычисляют средний объем красной клетки и устанавливают степень отклонения от нормального значения этого параметра. Результат выдается в виде гистограммы.

Анализ может дать ложноположительный результат. Это связано с тем, что в крови много видоизмененных эритроцитов, называемых макроцитами. Для большей достоверности исследуется кривая Прайс-Джонса.

Наиболее точный результат анализа на RDW SD (отклонение стандартное) и RDW CV (коэффициент вариации) получается при подсчете, сделанном вручную, но такой способ очень трудоемок и требует немало времени, поэтому его в настоящее время практически не применяют.

взятие крови из вены

Кровь на RDW берут из вены на локтевом сгибе

Если все показатели оказались в норме, результат – отрицательный. Если RDW повышен, результат считается положительным. Обычно в этом случае требуется повторное обследование для выяснения точной причины повышения, так как после одного забора крови диагноз нельзя считать окончательным. Дело в том, что RDW бывает повышен сразу же после процедуры переливания крови или хирургической операции.

RDW в анализе крови — это обследование, при котором от пациента не требуется наличие какой-либо специфической подготовки. Любые меры, которых необходимо придерживаться перед обследованием, ничем не отличаются от подготовительного процесса к стандартному анализу крови.

Они следующие:

  • отказ от любых алкоголесодержащих напитков за неделю до проведения;
  • соблюдение диетического рациона питания в течение 3-5 дней: исключение жареной, консервированной или острой пищи;
  • исключение лекарственных препаратов за 3-4 дня до сдачи. Особое внимание следует обратить на медикаменты, повышающие уровень железа в крови;
  • употребление только легкой еды, исключающей содержание сахара утром перед анализом. Кофе и крепко заваренный чай также негативно воздействуют на результативность проведенного теста;
  • отказ от курения за несколько часов до сдачи теста.

Так, излишне большой уровень кровяных тел будет учитываться вместе с другими клеточными соединениями. Отказ от курения и алкоголя определяется проникновением некоторого числа эритроцитов в периферические ткани, что косвенно влияет на точность показателей.

Расшифровка результатов исследования предполагает сравнение полученных данных с медицинским индексом нормы. Помимо основного показателя необходимо учитывать такие параметры, как уровень лейкоцитов, глюкозы или холестерина. Это дает возможность с более высокой точностью оценить общее состояние пациента и обнаружить различные патологические процессы.

В анализе крови RDW повышен или понижен

Значение нормы является одинаковым для всех пациентов, однако клинический показатель исследования может различаться исходя от возраста, а также индивидуальных особенностей организма.

Возраст, в мес. Норма, в %
Менее 6 мес. 14,8-18,6
От 6 мес. до 10 лет 11,6-14,8
Старше 10 лет 11,4-14,4

При расшифровке показателя RDW-SD также должно учитываться клиническое значение MCV, благодаря которому специалист может обнаружить развитие микроцитарных анемических заболеваний. Индекс RDW-CV точнее отображает патологические изменения в клеточном объеме кровяных телец, однако его проведение невозможно без общей диагностики.

Расшифровать и правильно интерпретировать результаты проведенного RDW-исследования может только высококвалифицированный специалист. Также врач должен владеть полной медицинской историей пациента, благодаря которой появляется возможность учета более мелких факторов.

Пациент сдает кровь из вены натощак, а для маленьких детей и младенцев достаточно крови из пальца. После того, как лаборант закончит прием, он помещает образцы в центрифугу, чтобы отделить жидкую часть крови от клеток. После этого он помещает получившийся

в анализатор, и прибор сам подсчитывает количество разных видов клеток, оценивает их и составляет заключение. Результаты выводятся на принтер в виде гистограммы.

Если анализ положительный, то по протоколу его полагается повторить для того чтобы избежать ложноположительного результата. Это правило касается практически всех проводимых анализов, связанных с диагностикой анемии, так как подвижность картины крови дает врачу повод усомниться в правильности выбранной тактики лечения и пересмотреть методы коррекции этого патологического состояния.

Соотношение с MCV

В лечении анемий и других заболеваний крови число RDW связано с MCV ‒ средним объёмом кровяных телец. По сути, RDW ‒ это коэффициент MCV. Его повышенное значение отображает большую неоднородность MCV (аницитоз), что обычно происходит при деградации или расстройстве созревания кровяных телец.

  1. При нормальном MCV могут быть диагностированы ранняя железодефицитная анемия, заболевания печени, серповидно-клеточные болезни.
  2. Пониженный уровень свидетельствует о железодефицитной анемии, некоторых формах талассемии.
  3. При высоком значении диагностируются мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты), миелодиспластический синдром, хронические болезни печени.
  1. При низком MCV могут быть выявлены аномальный Е гемоглобин или малокровие как симптом хронического заболевания.
  2. Высокое значение возникает во время химиотерапии, при хронических расстройствах в работе печени, миелодисплазии.

Клиническое определение RDW-CV полностью зависит от уровня MCV. Показатель определяется исходя из наличия отклонений кровяных клеток от указанной степени нормы. Таким образом, чем больше будет размер клеточного тела, тем выше определяется показатель RDW-CV.

В анализе крови RDW повышен или понижен

Сравнение двух диагностических показателей является важным аспектом при обнаружении различных болезней гематологического характера. Разные комбинаций уровня RDW и MCV позволяют обнаружить наличие анемии, рецессивной талассемии или хронических процессов в печени. Для определения соотношения, пациенту необходимо сдать общий анализ крови.

Иногда показатель RDW не соответствует меньшему уровню MCV, что на практике является ошибкой диагностики, которая проявляется при наличии визуального микроскопического подсчета эритроцитов.

В этой ситуации пациенту назначается повторное обследование с применением автоматического расчета числа кровяных телец. Если после очередного анализа показатель остается прежним, специалист проводит дополнительную проверку.

Для наиболее правильного и точного исследования отклонения RDW, вместе с общим показателем рассматривается средний параметр объема кровяных телец или MCV. Только одновременное соотношение двух индексов даст возможность специалисту оценить состояние пациента и вывести необходимую информацию для будущего лечения.

Расшифровка RDW и эритроцитарного индекса MCV учитывает следующие параметры:

  1. Пониженный RDW и MCV. Вызывается патологическими процессами в селезенке (устранение поврежденных кровяных клеток) или печени.
  2. Пониженный RDW, повышенный MCV. Наблюдается при прямом онкологическом поражении мозга или метастазировании.
  3. Повышенный RDW, пониженный MCV. Возникает при дефиците элементов железа или бета-талассемии.
  4. Повышенный RDW и MCV. Образуется из-за гемолитической анемии, недостатке витаминов группы B, а также если в образце крови присутствуют агглютинины.
  5. Нормальный RDW, повышенный MCV. Сюда относятся любые заболевания печени.
  6. Нормальный RDW, пониженный MCV. Диагностируется после переливания крови, химиотерапевтического воздействия, а также при промежуточной форме талассемии. В некоторых случаях может обнаружиться после проведения спленэктомии.

При несоответствии показателя эритроцитарной ширины к меньшему показателю MCV обследование проводится еще раз. Такая диагностическая ошибка возможна при ручном способе подсчета кровяных клеток. Если повторное соотношение показывает аналогичный результат, пациенту назначаются дополнительные анализы.

Нормальные показатели

В анализе крови на RDW дается порог в 11,5-14,5 процентов для нормального изменения размеров эритроцитов у взрослых. У детей этот параметр колеблется в промежутке от 11,6 до 18,7 процентов. Ведь они не могут быть все совершенно одинаковые.

Давая характеристику индексу RDW, нужно помнить о том, что этот параметр не зависит от размера самой клетки. Это может давать ложноотрицательные результаты, и связано бывает с тем, что в крови присутствует большое количество измененных эритроцитов. Такие красные клетки крови называют макроцитами. Иногда для того, чтобы принять результаты анализа за норму, необходимо не только соответствие RDW, но и корреляция его с MCV.

В анализе крови RDW повышен или понижен

Оптимальное значение коэффициента ‒ 13%. Вариации в пределах 11‒14% тоже считаются нормой. Некоторые гематологические аппараты имеют собственную, немного отличающуюся, норму, которая используется для оценки результатов тестирования. Обычно это значение указано в анализе крови для сравнения.

Как было отмечено ранее, нормальный уровень RDW сам по себе не даёт полной информации. Он интерпретируется в соотношении с показателем MCV.

Нормы индекса распределения эритроцитов зависят от пола, возраста и наличия определенных состояний, которые происходят в организме человека. Для детей до года нормальный показатель составляет 11,5-18,7 %. В годовалом возрасте и старше значения устремляются к общепризнанной норме, составляющей 11,5-14,5 %.

Для женской половины человечества верхняя граница смещается до 15,5 %, поскольку у них слишком часто меняется гормональный фон: во время беременности, периода лактации, приема оральных контрацептивов, климакса.

Для анализа кровь забирается натощак в утренние часы (до 9 утра). Очень важно, чтобы перед данной процедурой человек не принимал никаких лекарственных препаратов, а также пребывал в уравновешенном внутреннем состоянии.

Расшифровка RDW в анализе крови: норма у женщин и мужчин

Что понять, когда показатель rdw находится в норме, а когда повышен, необходимо знать, какой показатель считается нормой. Итак, норма rdw для взрослого человека колеблется в пределах от 12 до 15 процентов.

Если речь идет об исследовании крови маленького ребенка, то для новорожденных этот показатель несколько расширяется. В возрасте до полугода rdw может достигать 18 – 19 процентов. По мере взросления уровень ширины распространения эритроцитов постепенно приходит к стандартной норме.

Хотя организм ребенка работает немного по-другому, нормальный уровень rdw также находится в пределах пятнадцати процентов. Если этот показатель повышается, ребенок должен пройти дополнительные обследования. Лучше всего проконсультироваться у нескольких специалистов, и только потом принимать решение о выборе лечения.

Выделяют два типа показателя:

  • RDW-CV: отражает процентное распределение эритроцитов по объему;
  • RDW-SD: показывает их стандартное отклонение от нормы.

Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW. У детей, например у грудничков, в связи с наличием в крови фетального гемоглобина, наблюдается физиологический анизоцитоз, поэтому показатель RDW может быть понижен. И только с 3 месяцев фетальный гемоглобин начинает замещаться на взрослый.

Расшифровка RDW-SD анализа крови показывает гетерогенность клеток по размеру и объему. Данный показатель не зависит от MCV и измеряется в фемтолитрах (фл). Норма RDW-SD составляет 42 ± 5 фл.

В анализе крови RDW повышен или понижен

При наличии в крови небольшого количества макроцитов и микроцитов показатель RDW-SD будет максимально точным. Чувствительность показателя RDW-CV несколько ниже, но он наиболее верно отражает общие изменения в размере эритроцитов.

У человека с хорошим здоровьем красные кровяные тельца одинаковой формы, плотности и окраски. В случае отклонения, в особенности при наличии аутоиммунных заболеваний или онкологии, сбой происходит на уровне микроклеток, когда молодые клетки не получают определённого ряда компонентов, что, по факту, затормаживает их работоспособность.

Анизоцитоз эритроцитов определяется гематологическим анализатором, составляющим график гистограммы, отражающей количество RBC разных объемов в образце.

Если анализ проводится вручную, значение эритроцитарных коэффициентов вариаций вычисляют по кривой гистограммы и формуле. Ручной подсчет параметров используется редко, т.к. не обеспечивает необходимой точности результата.

Положительным является результат анализа, при котором показатель анизоцитоза эритроцитов превышает норму. При результате в диапазоне нормы анализ будет отрицательным.

Обозначение RDW характеризует гетерогенность эритроцитов:

  • RDW-CV в анализе крови — это относительная величина, измеряемая процентами (%);
  • RDW-SD — это абсолютный параметр, измеряемый единицами объема фемтолитрами (фл, fl) или мкм3.

Сравнение разброса значений объемов RBC в образце проводят с нормальными показателями, составляющими 80-100 fl.

Относительный индекс — величина, отражающая распределение эритроцитов, показывающая, на сколько процентов от среднего объема отличаются объемы эритроцитов.

Величина абсолютного показателя указывает, на сколько фемтолитров различаются объемы эритроцитов. Подсчет делают по графику гистограммы.

В анализе крови RDW повышен или понижен

Уровень относительного анизоцитоза зависит от величины параметра MCV (среднего объема кровяной клетки). Расчетное значение относительного показателя анизоцитоза эритроцитов получают умножением 100% на величину отношения стандартного коэффициента к MCV.

Параметр RDW-SD в анализе крови позволяет определить, на сколько фемтолитров эритроциты наименьших и наибольших объемов отличаются от красных телец среднего размера.

Нормальные значения

Значения ширины распределения эритроцитов по нормам не зависят от пола. У взрослого человека любого пола они одинаковы. С возрастом нормальные показатели коэффициента не изменяются.

Если гетерогенность не превышает нормы, значит, эритроциты примерно одинаковых размеров. Норма абсолютного анизоцитоза у взрослых 37-47 фл.

Показатели RDW в норме у женщин и мужчин составляют 11,5%-14,5%.

У женщин при беременности нормальное значение параметра изменяется по триместрам (%):

  • первый триместр — 11,7-14,9;
  • второй триместр — 12,3-14,7;
  • третий триместр — 11,4-16,6.

У детей нормальный уровень меняется. Первые 6 месяцев после рождения значения RDW выше нормы взрослых. Постепенно они уменьшаются.

Состояние, при котором в крови определяются эритроциты аномальных размеров, называется анизоцитозом

Нормы RDW для детей (%):

  • до 6 месяцев — 14,9-18,7;
  • после полугода — 11,6-14,8.

Результат вычисления относительного анизоцитоза, который пациент получает в анализе, чаще бывает повышенным или в норме. Пониженный RDW-CV с большой вероятностью означает ошибку.

Если анизоцитоз эритроцитов немного выше нормы, чаще всего отклонение носит случайный характер. Эта величина становится клинически значимой для диагностики, когда превышает 60 fl.

Понижение абсолютного коэффициента анизоцитоза значения для диагностики не имеет.

Повышенный уровень

Эритроциты неоднородны по размерам и насыщенности гемоглобином. Если анизоцитоз выше нормы, это означает, что в кровотоке есть кровяные тельца, отличные по объему от диапазона нормы.

Rdw в анализе крови. Что это такое, норма, расшифровка

В норме каждая клетка проходит жизненный путь, в процессе которого изменяется ее объем. В крови одновременно присутствуют клетки разных размеров:

  • микроциты, отличающиеся маленькими размерами, не превышающими 6 мк;
  • нормоциты, соответствующие нормальным размерам, в диапазоне 6-8 мк;
  • макроциты, характеризующиеся большими размерами, превышающими 8 мк;
  • мегалоциты, с диаметром поперечника {amp}gt; 12 мк.

В норме у человека RBC в среднем соответствуют диапазону нормоцитов. Увеличенное значение гетерогенности возможно при появлении микроцитов и мегалоцитов.

Гетерогенность эритроцитов характеризуются степенью анизоцитоза:

  • Первой степени соответствует 27-50% дефектных клеток.
  • Анизоцитоз второй степени характеризуется 55-70% видоизмененных кровяных телец.
  • Для третьей степени анизоцитоза свойственно наличие более 75% таких клеток. Их размеры отклоняются от нормы.
  • При четвертой степени анизоцитоза все 100% клетки дефектны.

Если величина относительной ширины распределения эритроцитов по объему повышена, значит, больше 50% клеток отклоняются от нормы.

Относительные коэффициенты гетерогенности эритроцитов могут повышаться при:

  • лейкоцитозе с резким увеличением количества лейкоцитов;
  • недостатке нутриентов, необходимых для процессов кроветворения (железа, витаминов В);
  • микроцитарной анемии;
  • миелодиспластическом синдроме;
  • гемолитическом кризе;
  • злокачественных опухолях, дающих метастазы в костный мозг;
  • агглютинации RBC;
  • отравлении тяжелыми металлами (свинцом);
  • болезни Альцгеймера.

Повышается коэффициент анизотропии эритроцитов при болезнях сосудов. Повышен RDW при интоксикации, вызванной злоупотреблением алкоголем.

Если кровь исследовалась после хирургического вмешательства, сильного кровотечения, может также отмечаться гетерогенность выше нормы. В подобной ситуации результат превышает допустимые стандартные отклонения в результате усиленного производства юных клеточных разновидностей.

RDW повышен при анемии, вызванной дефицитом железа, часто встречающейся у беременных. Показатель RDW превышает при этом заболевании 14%.

Если индекс анизоцитоза достигает 27%, значит, что такое RDW в анализе крови может предполагать В12-дефицитную анемию.

Rdw в анализе крови. Что это такое, норма, расшифровка

Ширина распределения эритроцитов повышена при процессах, сопровождающихся усиленным разрушением красных клеток крови. Гибель кровяных клеток бывает вызвана:

  • повышением уровня билирубина;
  • увеличением размеров печени и селезенки;
  • накоплением ионов железа в теле.

Повышение до 40% возможно при талассемии или анемии Кули. Это заболевание носит наследственный характер. Наибольшего распространения анемия Кули достигает в районах, пораженных малярией.

Повышенным значениям соответствуют изменения и других эритроцитарных параметров. Необходимо учитывать при расшифровке анализов параметр MCV. Одновременное изменение параметров наблюдается в случаях, если:

  • превышен показатель RDW, снижен MCV (при железодефицитной анемии);
  • выше нормы MCV и RWD (могут означать патологии печени, мегалобластную, гемолитическую анемию, холодовую агглютинацию);
  • отмечается превышение нормы RDW в сочетании с нормой MCV (указывает на вероятность миелофиброза).

Пониженный индекс

Пониженный RDW в анализе означает, что во взятом для исследования образце клетки практически не различаются по объемам. Случаи, когда в анализе обнаруживается, что все RBC одинакового размера, скорее всего, ошибочны.

Эритроциты могут быть равных размеров при анемиях, приводящих к повышенному количеству дефектных форм в кровотоке.

Значения индексов распределения эритроцитов снижаются при:

  • анемии (железодефицитной, фолиеводефицитной, В12-дефицитной);
  • беременности (при появлении фетального гемоглобина);
  • обширной кровопотери (травмы, внутренние кровотечения, роды).

Показатель RDW-CV (CV – коэффициент вариации) отображает относительную ширину распределения эритроцитов по объему, т. е. насколько объем эритроцитов отличается от среднего, и измеряется в процентах. На индекс влияет показатель MCV, колебания которого приводят к увеличению RDW-CV. Норма этого показателя для взрослых мужчин и женщин составляет 11–15%. У грудничков до 6 месяцев норма RDW-CV составляет 15-19%. У детей старше 6 месяцев норма соответствует таковой для взрослых лиц.

Rdw в анализе крови. Что это такое, норма, расшифровка

При расшифровке RDW-SD в анализе крови (SD – стандартное отклонение) учитывается, что этот показатель не зависит от индекса MCV. Этот индекс показывает, насколько эритроциты в крови несхожи по объему и размеру, т. е. каково отличие между мелкими и крупными клетками. Норма показателя RDW-SD составляет 42±5 фл.

Определение индекса RDW производится в ходе развернутого клинического анализа кровиОпределение индекса RDW производится в ходе развернутого клинического анализа крови
Можете также прочитать:

анализ крови

Какая норма уровня лейкоцитов в крови?

Высокий показатель RDW

Коэффициент считается повышенным при показателе больше 15%. Это значит, что красные кровяные тельца значительно варьируются по размерам.

Для такого состояния есть много вероятных причин. Чтобы определить наиболее вероятный диагноз, проводится сравнение RDW с MCV.

Высокий MCV

Если учесть, что MCV это средний объём пространства, которое занимает каждая клетка крови, то повышенный уровень обоих показателей может свидетельствовать о нескольких возможных отклонениях в состоянии организма.

Повышенные показатели

Если в анализе крови RDW-CV повышен на 15% и более, это указывает на наличие в крови разных по объему красных кровяных телец, чем выше данный индекс, тем больше разница в объеме эритроцитов. Ложно завышенный результат RDW-CV может быть обусловлен наличием в пробе крови пациента холодовых агглютининов – антител, которые вызывают агрегацию, т. е. слипание эритроцитов в случае воздействия низких температур.

Повышенные значения RDW в анализе крови также могут быть получены сразу после хирургической операции или переливания крови.

Индекс остается в пределах нормы или несколько снижен при острых кровопотерях, хронических заболеваниях, гемолитической анемии вне криза, гетерозиготной бета-талассемии. Если индекс RDW понижен, это нередко означает необходимость в пересдаче общего анализа крови.

При расшифровке общего анализа крови в целом и показателя RDW в частности учитываются значения эритроцитарного индекса MCV:

  • нормальное значение RDW сниженный MCV – после переливания крови, посттравматической спленэктомии, химиотерапии, при геморрагиях, талассемии, онкологических заболеваниях;
  • сниженный MCV повышенный RDW в анализе крови – дефицит железа, фрагментация красных кровяных телец, бета-талассемия;
  • повышенный MCV нормальный RDW – при заболеваниях печени;
  • повышенный MCV повышенный RDW – при гемолитической анемии, недостатке витамина В12, присутствии в пробе крови холодовых агглютининов, а также при проведении химиотерапии.

При получении результата показателя RDW, который выходит за пределы референсных значений, необходимы дополнительные исследования.

RDW в анализе крови повышен может быть в нескольких случаях. Обычно это признак анемии, как правило, железодефицитной. Но есть вероятность развития В12-дефицитной анемии, дефицита фолатов или заболевания печени. Поэтому обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику, назначить дополнительные обследования и критично подходить к их результам. Определить вид анемии – это трудоемкое задание для врача-клинициста.

Если результаты лабораторного исследования показали, что данный индекс повышен, не стоит спешить с выводами. Для начала необходимо провести повторный анализ. Если этот показатель все же повышен и результат положительный, это может быть вызвано следующими факторами:

  • недавно перенесенная хирургическая операция:
  • переливание крови;
  • начинающаяся железодефицитная анемия;
  • мегалобластная анемия (вызванная недостатком витаминов группы В);
  • гемолитическая анемия;
  • алкоголизм;
  • онкологии;
  • нарушения в работе костного мозга;
  • гемоглобинопатия.

Чаще всего этот показатель повышен у лиц, страдающих такими проблемами:

  • печеночная недостаточность;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Rdw в анализе крови. Что это такое, норма, расшифровка

Также rdw может быть повышен у тех, кто перенес переливание крови. Данная процедура очень часто сопровождается серьезными осложнениями и проблемами.

Если уровень rdw в крови понижен, а не повышен, переживать не стоит. В большинстве случае небольшое снижение этого показателя считается нормой. Если же он снижен значительно, необходимо провести дополнительное исследование, чтобы выяснить причину. Иногда такие результаты анализа могут появиться из-за неправильной работы анализатора.

Снижение уровня этого индекса также может предупреждать вас и вашего врача о развитии одного из видов анемии.

Пациенты часто спрашивают о том, что это значит: “индекс распределения эритроцитов понижен”. Поскольку индекс распространения эритроцитов нельзя оценить без показателя объема, то необходимо ознакомиться со всеми вариантами заниженных показателей при их взаимосвязи:

  1. RDW понижен, а MCV ниже среднего уровня – свидетельствует о наличии проблем с селезенкой и печенью.
  2. RDW понижен, а MCV выше нормального уровня – говорит о наличии онкологических патологий, в основном, о развитии метастаз в костном мозге.

То, что индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен, с биологической точки зрения, не может, в принципе, наблюдаться. По этой причине чаще всего пациенту предлагают сдать кровь заново, соблюдая следующие условия:

  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков в течение 24 часов перед забором крови;
  • перед анализом не принимать какие-либо медикаментозные препараты;
  • отказаться накануне от употребления копченой и соленой пищи.

В том случае, когда индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен действительно, что обязательно подтверждается отклонениями от нормы показателя MCV, то это говорит о возникновении определенных патологий. К ним относятся:

  • Гипохромная микроцитарная анемия – иногда её еще называют малокровием. Состояние, при котором эритроциты неправильной формы погибают, поскольку не имеют никакой биологической ценности в организме.
  • Злокачественные опухоли – обычно в таком случае речь идёт о мастопатии, раке костного мозга и легких.
  • Гемолиз эритроцитов крови – процесс, во время которого красные кровяные клетки погибают, не достигнув своей цели. В результате этого активный гемоглобин высвобождается.

Итак, индекс распределения эритроцитов понижен – что это значит? Выделяют несколько причин, которые способны понизить показатель RDW:

  • Острая кровопотеря при травмах и патологических кровотечениях.
  • Частые операции.
  • Нарушение обмена веществ, во время которого употребляемая еда не переваривается полностью.
  • Гормональный сбой, который чаще всего встречается у женщин.
  • Дефицит в организме витаминов группы B и железа.
  • Заболевания крови, характеризующиеся быстрыми разрушительными процессами.

Rdw в анализе крови. Что это такое, норма, расшифровка

Так как оптимальное значение нормы индекса RDW не выходит за пределы 14-15%, повышение показателя характеризуется отличиями размера в кровяных тельцах. Исходя из этого, чем выше клинический уровень в крови, тем больше выражена разница в клеточном объеме.

Искаженный результат расшифровки может указывать на наличие в образце крови пациента особых антител агглютининов, которые при определенных обстоятельствах могут вызывать сращение эритроцитов, искажая результат диагностики. Увеличение RDW в крови чаще всего свидетельствует о серьезных нарушениях или течении патологических процессов внутри организма.

Наиболее распространенными факторами являются:

  • Гемоглобинопатия, железодефицитная анемия. Из-за возникновения различных патологий, связанных с нарушением выработки гемоглобина происходит резкое повышение объема красных телец, что вызывается нарушениями с кровяным течением. В итоге ширина распределения и диагностированное значение RDW увеличивается в несколько раз.
    Rdw в анализе крови. Что это такое, норма, расшифровка
  • Болезни, воздействующие на ткани костного мозга. Такие патологические признаки, как миелодисплазия, некоторые типы онкологических заболеваний, а также химические отравления могут свидетельствовать о нарушениях клеточной активности в тканях костного мозга. Это приводит к синтезу нетипичных, отчасти мутированных для человеческого организма кровяных телец. При развитии подобных заболеваний наблюдается резкое повышение среднего значения ширины эритроцитов.
  • Снижение фолиевой кислоты. Врожденный или приобретенный недостаток фолатов может спровоцировать возникновение фолиеводефицитной анемии, что характеризуется образованием значительного числа макроцитов. Вследствие чего, диагностированный уровень RDW отклоняется от нормы в сторону повышения, что сопровождается изменениями в ширине и объеме кровяных клеток. Медикаментозный прием и дальнейшая нормализация кислоты способствует восстановлению нормального уровня соотношения эритроцитарной ширины. Подобное состояние развивается у женщин на ранних сроках беременности, из-за чего прием фолиевой кислоты относится к обязательным мерам.

Помимо наиболее популярных причин, связанных с неестественным повышением уровня RDW, на показатель также влияют проведение хирургического вмешательства или прямое переливание крови.

Увеличение показателя также возникает при сердечно-сосудистых заболеваниях, хронических проблемах с печенью или гемолитическом кризисе. Дефицит железа, витаминов группы B и непрекращающийся частый прием алкоголя могут повысить диагностированный индекс.

Искажение результатов обследования, указывающего на повышение уровня RDW, чаще всего не наблюдается. Однако при некоторых обстоятельствах возможна неправильная диагностика крови пациента. Так, при частом употреблении препаратов с высоким содержанием железа может наблюдаться незначительное увеличение эритроцитов.

RDW в анализе крови — это такое исследование, в рамках которого показатель ниже нормы практически не встречается. Пониженный уровень определения эритроцитальной ширины говорит об активном развитии серьезных патологических процессов внутри организма.

При пониженном индексе RDW рекомендуется пройти повторное обследование, проведение которого предполагает диагностику с помощью двух обязательных показателей — RDW и MCV. Использование лишь одного индекса не несет для врача никакой полезной информации.

Если результаты повторного исследования дали аналогичные показатели, при этом ошибка диагностики была исключена, причинами для понижения могут быть разные факторы.

Например:

  1. Хирургическое или оперативное вмешательство, в особенности при удалении любого органа или его болезненной части.
  2. Сильная потеря крови в результате травмирующего процесса. В этом случае особую опасность представляют внутренние кровотечения маточных каналов или желудка. Если потеря сопровождается быстрым течением, помимо естественного повышения RDW, шансы на выживание снижаются в экспоненциальном порядке.
  3. Патологии в обменных процессах, из-за которых невозможно естественное усвоение питательных веществ, минеральных структур или витаминов.
  4. Гормональные отклонения. В этом случае низкий уровень распределения объема чаще всего понижается на фоне беременности, периода менопаузы или при развитии половой системы. Также гормональный фон может отклоняться при приеме медикаментозных препаратов.
  5. Редкие врожденные или приобретенные патологические состояния, приводящие к утрате биохимической функциональности кровяных телец.
  6. Недостаток витамина группы A, B или фолиевой кислоты.
  7. Переливание крови.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector