Диувер или торасемид что лучше

Диувер 5 (10) мг: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препаратате

  • отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.
  • анурия;
  • печеночная кома и прекоматозное состояние;
  • почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
  • артериальная гипотензия;
  • аритмии;
  • беременность;
  • период лактации (нет данных о применении препарата в период лактации);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.

С осторожностью следует назначать при предрасположенности к гиперурикемии, подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Диувер – это высокоактивный диуретик, применяемый в терапии гипертонической болезни. Препарат хорошо изучен и отличается быстрым действием, благодаря чему часто назначается пациентам с артериальной гипертензией средней степени.

Благодаря мочегонным свойствам препарат снижает артериальное давление

Диувер – это таблетки на основе торасемида. Препарат Диувер выпускается в двух дозировках – по 5 и 10 мг действующего вещества в одной таблетке.

Прочие компоненты в составе лекарственного средства:

  • лактозы моногидрат;
  • кукурузный крахмал;
  • кремния диоксид;
  • магния стеарат.

Таблетки небольшого размера, круглой формы, практически белого цвета. Таблетка в дозировке 5 мг отличается маркировкой «915» на одной стороне, таблетки 10 мг маркируются «917». Препарат выпускается по 10, 30 и 60 таблеток в упаковке, по 10 в каждом блистере. Упаковка оснащена подробной инструкцией по применению.

Лекарственное средство небезопасно, отличается широким перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должно приниматься только по назначению врача.

Диувер относится к петлевым диуретикам. Действие препарата направлено на торможение обратной реабсорбции ионов натрия и хлора. Отличительная особенность лекарственного средства – это дозозависимый терапевтический эффект.

Диувер или торасемид что лучше

Прием больших доз препарата обеспечивает выраженное мочегонное действие торасемида, увеличивает суточный диурез, стимулирует выведение ионов натрия и хлора почками.

Снижение артериального давления при приеме диуретика обусловлено уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет снижения активности ионизированного кальция в стенках артерий.

Свойства препарата:

  • увеличение количества мочи;
  • стимуляция работы почек;
  • противоотечное действие;
  • снижение артериального давления.

Таблетки Диувера действуют спустя час после приема. Максимальное мочегонное действие наступает через 2-3 часа после принятия терапевтической дозы препарата. При этом лекарство достаточно быстро усваивается и выводится из организма – период полувыведения составляет около 4-5 часов.

Таким образом можно сделать вывод, что таблетки Диувер – это эффективный мочегонный препарат, отличающийся многоступенчатым действием и высокой активностью.

Диувер в инструкции по применению предлагается использовать в терапии эссенциальной гипертензии. При этом лекарственное средство может применяться и в монотерапии, и как часть комбинированного лечения, совместно с препаратами антигипертензивного действия.

Диувер или торасемид что лучше

Использование и применение препарата Диувер также оправдано при застойной сердечной недостаточности, для устранения отеков.

При сердечной недостаточности препарат применяется совместно с другими лекарствами, в частности сердечными гликозидами.

Перед применением препарата лучше проконсультироваться с лечащим врачом

Диувер – мочегонное средство, выпускаемое в двух дозировках. Минимальная дозировка, 5 мг действующего вещества, применяется в терапии гипертензии. Таблетки Диувер по 10 мг назначают пациентам с застойной сердечной недостаточностью.

При этом в начале лечения гипертонии применяют 2.5 мг препарата, что соответствует половине таблетки Диувер 5 мг. Препарат принимают ежедневно в первой половине дня, желательно сразу после сна. Прием осуществляется один раз в сутки.

Диувер или торасемид что лучше

При низкой эффективности лечения такими дозами, спустя 1-2 недели дозу препарата повышают до 5 мг в сутки, что соответствует рекомендованной терапевтической дозировке при гипертонической болезни.

В терапии сердечной недостаточности диуретиком, мочегонное средство Диувер принимается в дозировке 5-20 мг в сутки. Обычно терапию начинают с назначения 10 мг лекарственного средства.

При неэффективности такой схемы лечения, количество таблеток постепенно увеличивают до 20 мг торасемида в сутки.

После достижения ожидаемого терапевтического эффекта, количество принимаемого препарата постепенно уменьшают до 5 мг в сутки, что является поддерживающей дозой при лечении отеков на фоне застойной сердечной недостаточности.

Таблетку лекарственного средства следует принимать утром в одно и то же время. Препарат нельзя разжевывать. Таблетку глотают, запивая большим количеством воды. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.

О том, как принимать Диувер и как долго продолжать лечение, следует проконсультироваться с врачом. Как правило, устойчивое антигипертензивное действие отмечается спустя три месяца ежедневного приема этого диуретика.

Противопоказания

Таблетки Диувера нельзя принимать в следующих случаях:

  • непереносимость основного действующего вещества или вспомогательных компонентов состава;
  • артериальная гипотензия (низкое давление);
  • нарушения мочеиспускания;
  • анурия на фоне нарушения функции почек;
  • аритмия;
  • гипокалиемия;
  • гипонатриемия;
  • гиповолемия.

Диувер или торасемид что лучше

Перед началом терапии диуретиком необходимо пройти комплексное обследование. При длительном приеме препарат может спровоцировать нарушения водно-электролитного баланса, поэтому, прежде чем назначать лекарство, следует исключить нехватку калия или натрия в организме.

При необходимости лечения отеков или снижения давления у беременных, таблетки Диувер могут назначаться, но в минимальной терапевтической дозировке (2.5 мг) и только по рекомендации врача. Несмотря на отсутствие подтвержденных данных о возможном токсическом влиянии на плод, Диувер небезопасен, так как может спровоцировать нарушения водно-электролитного баланса у плода.

Во время лактации принимать лекарство нельзя. При необходимости безотлагательной терапии Диувером, необходимо прекратить грудное вскармливание.

В педиатрической практике препарат не применяется. Его можно назначать только пациентам старше 18 лет.

Побочные эффекты

При возникновении симптомов мигрени от применения препарата лучше отказаться

Основные побочные эффекты, которые вызывает лекарство Диувер, проявляются нарушениями со стороны метаболизма. К ним относят:

  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • гипокалиемия;
  • повышение уровня мочевой кислоты;
  • гипергликемия;
  • гиповолемия, гипонатриемия.

Диувер с осторожностью назначают пациентам с подагрой и сахарным диабетом, так как лекарственное средство может вызывать нарушения обмена веществ, потенциально опасные для людей, входящих в группу риска.

Риск нарушений водно-электролитного баланса возрастает, если пациент придерживается бессолевой диеты, так как препарат стимулирует выведение натрия из организма.

Из-за увеличения суточного диуреза, в первые дни приема препарата возможно появление следующих симптомов, указывающих на нарушение водно-электролитного баланса:

  • мигрень;
  • слабость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • слабость в конечностях;
  • гипотензия;
  • спутанность сознания;
  • мышечные судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, стенокардия, тахикардия. В тяжелых случаях у некоторых групп пациентов существует риск развития острого инфаркта.

https://www.youtube.com/watch?v=Tk2kMmHU_vc

Среди прочих вероятных побочных эффектов:

  • снижение аппетита;
  • диарея;
  • панкреатит;
  • вздутие живота;
  • астения;
  • сухость во рту;
  • обратимое снижение слуха;
  • носовое кровотечение.

Следует обратиться к врачу, если подобные симптомы сохраняются дольше нескольких дней и сильно ухудшают самочувствие пациента.

При приеме больших дозировок препарата отмечается усиление побочных эффектов. Вероятные симптомы:

  • увеличение диуреза;
  • обезвоживание;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • артериальная гипотензия;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • потеря сознания.

Диувер или торасемид что лучше

Специфического антидота препарата не существует, поэтому при передозировке проводится симптоматическая терапия. В первую очередь необходимо восстановить водно-электролитный баланс, что осуществляется в условиях стационара, поэтому пациенту следует сразу же вызвать на дом «скорую помощь».

Особые указания

Пожилым людям принимать препарат следует крайне осторожно

Перед началом лечения препаратом следует исключить гипокалиемию и гипонатриемию. При подтверждении водно-электролитных нарушений, терапия начинается только после компенсации этих состояний.

Препарат с осторожностью назначается при нарушениях функции печени, так как в таких случаях существует риск повышения концентрации действующего вещества в плазме крови и усиления антигипертензивного эффекта.

Диувер предназначен для длительного приема. Пациентам рекомендуется регулярно проводить проверку баланса электролитов для своевременного выявления и коррекции нарушений.

При нарушении функции почек следует начинать лечение с назначения Диувера в минимальной терапевтической дозировке. При ухудшении работы органа препарат следует отменить.

Диувер или торасемид что лучше

Пожилым пациентам препарат назначается с осторожностью. Корректировки дозировки не требуется.

Как и любые другие средства с антигипертензивным действием, Диувер может приводить к сильному снижению давления, особенно в первые дни приема. Из-за этого следует отказаться от точной работы и вождения автотранспорта во время терапии лекарством.

  1. Диувер усиливает действие препаратов от гипертонии, что потенциально опасно риском развития артериальной гипотензии. При одновременном назначении с ингибиторами АПФ необходимо правильно подобрать дозировку диуретика.
  2. Диувер снижает эффективность сахароснижающих препаратов, что необходимо учитывать пациентам с диабетом.
  3. Диувер уменьшает чувствительность артерий к сосудосуживающим средствам, включая адреналин.
  4. Диуретик усиливает нефротоксичность антибиотиков группы аминогликозидов и цефалоспоринов.
  5. Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными средствами уменьшает антигипертензивный эффект Диувера.

Стоимость и аналоги

Лекарственное взаимодействие

Диуретик

“Петлевой” диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na /2Cl-/K , расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – снижение АД, из-за сгущения крови – расстройства кровообращения и тромбоэмболии.

повышение активности печеночных ферментов; редко – панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей – задержка мочи; иногда – повышение уровней мочевины и креатинина.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.

Со стороны лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водно-электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия, гиперлипидемия.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам (за счет возможного развития гипокалиемии и гипомагниемии).

Диувер или торасемид что лучше

При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.

Торасемид усиливает действие гипотензивных средств.

Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития.

Торасемид может усиливать действие периферических миорелаксантов (производных курарина) и теофиллина.

При одновременном применении торасемида с салицилатами (в высоких дозах) их токсическое действие может усиливаться.

Торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств.

При последовательном или одновременном приеме торасемида с ингибиторами АПФ возможно преходящее падение АД. При необходимости применения такой комбинации следует или уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ, или снизить дозу торасемида (или временно отменить его).

НПВС и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида.

Диувер или торасемид что лучше

Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).

Особые указания

Всасывание

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность – около 80% с незначительными индивидуальными вариациями.

Распределение

Связывание с белками плазмы – более 99%. Кажущийся Vd составляет 16 л.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов (M1 , М3 и М5). T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).

При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

До назначения Диувера следует провести коррекцию водно-электролитного баланса.

Контроль лабораторных показателей

При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

У больных сахарным диабетом 1 или 2 типа необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Условия и сроки хранения

Торасемид – это петлевой диуретик (мочегонное), с высокой биодоступностью и пролонгированным эффектом.

Основное действие обусловлено соединением действующего вещества с транспортерами натрия, хлора, калия, которые располагаются в мембране восходящего сегмента петли Генле. Из-за этого уменьшается всасывание ионов натрия и воды, снижается давление жидкости внутри клеток.

Торасемид способен блокировать рецепторы альдостерона в миокарде, фиброз рассасывается и улучшается функция сердечной мышцы. Лекарственное вещество в отличие от других известных диуретиков вызывает гипокалиемию в меньшей степени, действует более длительно и с большей активностью.

Эффект после приема таблетки наступает спустя час. Максимальная концентрация действующего вещества наблюдается через 2-3 часа и сохраняется на протяжении 18 часов.

Дополнительно препарат снижает диастолическое и систолическое давление. Благодаря особому воздействию используется для продолжительной терапии, особенно в случае наличия тяжелых заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и температуре не выше 30°С. Срок годности – 2 года.

Инструкция цитируется по материалам фармацевтического сайта Видаль.

Вернуться к началу страницы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector