Экг сердца при беременности

ЭКГ при беременности. норма и причины отклонений

Нормальные результаты ЭКГ при беременности отличаются от показателей для не беременных, поэтому кардиолог, расшифровывающий кардиограмму, должен знать, что пациентка вынашивает малыша. Пульс беременной немного учащается, его норма колеблется в пределах 60–90 уд./мин. Частота сердечных сокращений ниже 60 говорит о брадикардии, ЧСС выше 90 уд./мин. – о тахикардии. Однако по одному пульсу диагноз не ставится, он может индивидуально варьироваться.

У беременных периодически появляются единичные экстрасистолы, при которых импульс образуется не в синусовом узле, а в других областях сердца. Если же возбуждение постоянно появляется в предсердии или атриовентрикулярном узле желудочков, то это свидетельствует о наличии проблем, и пациентку направляют на дополнительное обследование.

Обычно электрическая ось сердца совпадает с анатомической. У беременных из-за повышения количества циркулирующей крови сердце смещается и ЭОС отклоняется, это нормальное явление.

Почему во время беременности могут возникнуть проблемы с сердцем? Причины плохого результата ЭКГ:

  • обострение имеющихся проблем сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные колебания;
  • психоэмоциональное напряжение и стрессы.

Некоторые будущие мамы опасаются делать ЭКГ слишком часто – вдруг диагностика повредит плоду. Подобные опасения необоснованны, ведь во время обследования аппарат не продуцирует вредное излучение, он просто регистрирует электрические импульсы. Электрокардиографию можно делать несколько раз за весь период гестации, не опасаясь, что она нанесет ребенку или будущей маме вред.

ЭКГ плода называется кардиотокографией. КТГ назначают, если УЗИ плода обнаружило аномалии в работе сердечной мышцы или течение гестации сопровождается различными осложнениями.

КТГ показывает следующие данные:

  • частота и ритм сердечных сокращений;
  • шевеления малыша;
  • вариабельность ритма;
  • регулярность маточных сокращений, если КТГ проводят перед родами.

В норме пульс плода составляет 110–170 уд./мин., более частые или медленные биения говорят о патологиях. Он варьируется в зависимости от времени суток, самочувствия матери, ее активности, психоэмоционального состояния. В нормальном состоянии пульс должен учащаться в ответ на внешние раздражители – музыку, движение.

Кардиотокография позволяет зафиксировать шевеления плода. Во время диагностики беременная нажимает специальную кнопку, когда ощущает движение ребенка в утробе.

КТГ является основным диагностическим методом, позволяющим выявить кислородное голодание плода. По результатам такой диагностики врачи принимают решение о тактике ведения родов, и если показатели неутешительные, отправляют роженицу на кесарево сечение.

Одной из обязательных процедур, которые предстоит пройти беременной женщине, является ЭКГ. Причина этой необходимости — гормональные перестройки в организме будущей мамочки, которые часто приводят к изменениям работы сердца.

Чтобы своевременно обнаружить возможные отклонения и предпринять меры коррекции, делают электрокардиографию.

Экг сердца при беременности

Сразу хотим вас успокоить: ЭКГ — абсолютно безопасная диагностическая процедура. К вашему телу прикрепят датчики, которые снимут показатели сердечной деятельности, никак не влияя на ваш организм, ничего не излучая, не издавая никаких звуков, — только регистрируя. Исследование займёт не более пяти минут.

Важно: перед ЭКГ нельзя наедаться, но и сильно голодной быть тоже не следует. Это всё может исказить результат: например, частое явление во время беременности — сильное учащение пульса после еды.

Лучше, если приём пищи пройдет за полтора-два часа до процедуры. Также важно перед кардиографией спокойно посидеть и отдохнуть минут 15, ни о чём не переживать. И во время самой процедуры тоже лежать расслабленно, дышать спокойно и ни о чём не думать.

Не будем вдаваться в медицинские тонкости и сложную терминологию. Любые неполадки в работе сердца сразу увидит на графике специалист и объяснит вам простыми словами. Главное, что стоит знать: частота пульса в норме составляет 60-80 ударов в минуту.

Но у беременных часто бывает немного ускоренное (тахикардия) реже, замедленное (брадикардия) сердцебиение, и это нормально. Беспокоиться не стоит, если пульс не превышает 100 ударов при невысоком давлении.

У некоторых мамочек пульс бывает даже 120-130 в состоянии покоя, и при этом никакой опасности для здоровья нет! Так что не спешите переживать, если какие-то показатели отклонились от нормы. Подробнее вам расскажет врач.

Как минимум, один раз — при постановке на учёт в женскую консультацию. Но если есть жалобы или определённые показания, врач будет назначать повторную кардиографию.

К таким показаниям относятся:

  • скачки давления;
  • учащенное сердцебиение, одышка;
  • боли в левой стороне грудной клетки;
  • обмороки или частые головокружения;
  • различные осложнения беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, мало- или многоводие).

Вообще ЭКГ можно делать хоть несколько раз в день: никакого вреда для организма от этого не будет, так что не переживайте.

Многим эта процедура знакома с детства и опасений не вызывает. Поэтому вопрос, часто задаваемый женщинами, — вредно ли делать ЭКГ при беременности — чаще всего относится к кардиограмме плода, а не мамочки. И называется она немного иначе, и о ней мы сейчас расскажем.

КТГ (кардиотокография) отображает не только частоту биения сердца ребёнка, но и движения малыша, и частоту сокращений матки (перед родами). Эта диагностическая процедура также полностью безопасна и не вызывает дискомфорта. На живот беременной накладываются датчики, регистрирующие в течение 15-40 минут необходимые показатели, расшифровка которых сразу же производится врачом.

Один из измеряемых параметров — базальный ритм сердцебиений плода (пульс малыша в покое, между схватками). В норме он составляет 110-170 ударов в минуту. Если пульс — 100-109 или 171-180 уд.мин., это свидетельствует о лёгких нарушениях, а если менее 100 или более 180 — состояние считается опасным для ребёнка.

Ещё один показатель — вариабельность ритма сердца плода. Это разница частоты пульса плода в покое и во время схваток или движений. Нормой является разница 10-25 ударов в минуту, терпимо — 5-9 или более 25 уд.мин., опасно — менее 5 уд.мин.

Также во внимание берутся показатели акцелерации и децелерации — ускорение или замедление пульса малыша на 15 и более ударов в минуту, но более продолжительные по времени, чем в предыдущем параметре.

Все эти показатели в сумме дают врачам понимание о состоянии ребёнка и ходе родового процесса (если КТГ делается во время родов). С помощью этого способа диагностики, в сочетании с данными УЗИ и допплерометрии, можно выявить признаки гипоксии плода, принять решение о стимуляции родовой деятельности или о необходимости кесаревого сечения.

КТГ назначается не ранее, чем на 32 неделе беременности: раньше его делать нет смысла из-за не до конца сформировавшихся реакций организма ребёночка (будут ошибочные результаты).

экг беременным

Итак, подытожим: и ЭКГ, и КТГ являются абсолютно безвредными для мамочки и малыша процедурами, безболезненными и не причиняющими никаких неудобств. Никаких противопоказаний для беременных нет.

Вообще, врачи говорят о том, что было бы идеально использовать КТГ во всех родах, а в первую очередь — в тех, где существуют какие-то осложнения (преждевременные или запоздалые роды, тазовое предлежание и другое).

Именно безопасность данного способа диагностики позволяет использовать его ежедневно и длительное время, чтобы производить мониторинг состояния мамочки и ребёнка. Лёгкой беременности и здорового ребёночка всем мамочкам!

Электрокардиография (ЭКГ) – процедура определения электрической активности сердца и последующая ее регистрация на пленке.  Метод дает информацию о частоте и ритме сердцебиения, показывает расположение сердца, позволяет оценить скорость проведения электрического импульса.

Исследование проводится с помощью специального прибора. К коже прикрепляют электроды, электрокардиограф фиксирует суммарную разность потенциалов всех клеток сердца в определённом отведении (между двумя точками) и выводит данные.

С помощью ЭКГ диагностируют отклонения в работе сердца: блокады, различные формы аритмии, нарушения функций.

В период беременности объем циркулирующей крови увеличивается, меняется уровень гормонов, как следствие повышается нагрузка на сердечнососудистую систему. ЭКГ проводится на ранних сроках беременности, чтобы диагностировать отклонения, если они имеются, назначить необходимое лечение, предотвратить возможные осложнения.

Показания к ЭКГ:

  • Частые скачки давления
  • Боли в области сердца
  • Головокружения, обмороки
  • Различные осложнения во время беременности: тяжелые формы гестоза и токсикоза, маловодие, многоводие.

Если беременность протекает нормально, то электрокардиограмма не покажет сильных изменений. При выявлении отклонений от нормальных показателей, негативных изменений беременную направляют к кардиологу.

Процедура ЭКГ

ЭКГ для беременных не отличается от стандартной процедуры электрокардиографии. Пациент находится в положении лежа.

Аппарат для проведения электрокардиографии

Врач дает возможность несколько минут отдохнуть и расслабиться, так как стресс и физическое напряжение оказывают влияние на результаты кардиограммы.

На голени и запястья крепятся специальные пластины, к груди – электроды. Поверхность кожи обезжиривают, протирая спиртом, для улучшения проведения импульса.

На правую руку размещают красный электрод, на левую – желтый. На левую ногу прикрепляют зеленый электрод, на правую – черный. Он необходим для заземления тока, в случае если электрокардиограф выйдет из строя.

Основным параметром ЭКГ является изменения ритмичности биения сердца (ЧСС) норма, которого находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. Может быть диагностирована, как брадикардия, когда ЧСС понижена, или тахикардия, при повышенных показателях.

Особенности проведения и расшифровки ЭКГ при беременности

Процедура записи электрокардиограммы абсолютно безопасна и безболезненна, поэтому может без опасений проводиться даже беременным женщинам и маленьким детям. Исследование проводиться всем без исключения беременным при постановке на учёт, а так же при любых жалобах и изменениях показателей сердечно-сосудистой системы.

Во время обычного ЭКГ исследования на бумажной плёнке изображены 12 графиков, которые отображают направление прохождения электрического импульса через сердце. Для того чтобы задать эти направления на кожу запястий и голеней накладываются специальные металлические пластинки – электроды, и на груди в зоне проекции сердца также присосками прикрепляют электроды.

Отведения, используемые при обычном ЭКГ исследовании:

  • 3 стандартных отведения (I, II, III);
  1. I – между левой и правой рукой;
  2. II – между левой ногой и правой рукой;
  3. III – между левой ногой и левой рукой.
  • 3 усиленных отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF);
  1. aVR – усиленное отведение от правой руки;
  2. aVL — усиленное отведение от левой руки;
  3. aVF — усиленное отведение от левой ноги.
  • 6 грудных отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

При необходимости врач-кардиолог может назначить запись ЭКГ с использованием дополнительных отведений:

  • По Нэбу (регистрация потенциала между точками на поверхности грудной клетки);
  • V7 – V9 (продолжение стандартных грудных отведений);
  • V3R — V6R (зеркальное отражение грудных отведений V3 — V6 на правую половину грудной клетки).

Такое большое количество отведений необходимо для уточнения локализации патологического процесса в сердце. Так первые 6 отведений (стандартные и усиленные от конечностей) показывают электрический потенциал сердца во фронтальной плоскости и позволяют определить электрическую ось сердца, то есть его положение.

Подготовка к процедуреПеред исследованием необходимо отдохнуть 10 – 15 минут, чтобы сердечный ритм вернулся к своему обычному уровню. Также, желательно, чтобы после еды прошло не менее двух часов, но совсем на голодный желудок проходить ЭКГ не стоит, так как это может отразиться на результате анализа.

Запись ЭКГ обычно проводиться в положении лёжа, чтобы обследуемый мог максимально расслабиться. Для прикрепления электродов необходимо раздеться сверху до пояса и оголить лодыжки (снять носки или колготки). Участки кожи, на которые закрепляют металлические пластинки, протирают спиртом, чтобы обезжирить поверхность и улучшить проведение импульса.

На правую руку прикрепляют красный электрод, на левую руку – жёлтый, на левую ногу – зелёный и на правую ногу – чёрный электрод (он необходим для заземления тока в случае поломки аппарата). Запись сердечной деятельности занимает всего несколько минут. Затем полученную плёнку подписывают и отправляют врачу для расшифровки.

  • Постановка на учёт по беременности. Проводят ЭКГ, чтобы уточнить состояние сердца женщины, определить характер сердечного ритма, возможные нарушения проводимости, и оценить способность адаптироваться к возрастающим потребностям организма.
  • Изменения артериального давления (увеличение и снижение);
  • Чувство тяжести и боль в области сердца;
  • Головокружения, обмороки;
  • Любые осложнения беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, многоводие, маловодие);

Процедура снятия ЭКГ безопасна для женщины и её будущего ребёнка, поэтому противопоказаний к проведению нет.

Электрокардиография беременным показана в следующих случаях:

  • При осложнениях во время вынашивания ребенка.
  • При постановке беременной женщины на учет.
  • При наличии боли и чувства тяжести в груди, особенно в области сердца.
  • При появлении у беременной изменений артериального давления (особенно если имеют место частые головокружения, обмороки, головные боли).

Экг сердца при беременности

Противопоказаний к электрокардиографии нет.

На ранних сроках беременности прибор обычно показывает увеличение длины интервалов Р-Q и Q-Т. Но их данные при отсутствии патологий находятся в пределах нормы. С течением времени эти отклонения устраняются.

Во время родов, особенно в процессе схваток и потуг, происходит уменьшение значения QRS, ширины зубца Р и длины интервала Р-Q. Кроме такого нарушения, могут развиться

синоаурикулярная блокада и синдром коронарного синуса. Если женщина не имеет сердечных заболеваний, показатели должны нормализоваться через несколько дней после родов.

КТГ (в отличие от ЭКГ) при беременности допускается не для всех женщин:

  1. Срок должен быть не менее 30 недель. На более ранних сроках невозможно расшифровать полученную запись.
  2. Процедура происходит в течение 10 минут, иногда дольше. Более короткий отрезок времени может не дать точных результатов.
  3. Как и в случае с ЭКГ, беременная не должна плотно есть перед исследованием, а также ей нужно отдохнуть.
  4. Процедуру нельзя проводить в то время, когда ребенок спит.
  5. Для улучшения проводимости датчики, подключаемые к телу женщины, обрабатываются специальным гелем.
  6. Расшифровывать результаты должен исключительно врач-специалист.

Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности.

На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка.

Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосуды. В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами.

Экг сердца при беременности

Поводом для внеочередного обследования могут быть:

  • боли в области сердца;
  • одышка, отеки, увеличение печени;
  • частое и сильное сердцебиение;
  • ощущение перебоев ритма;
  • обморочные состояния, частые головокружения;
  • перепады давления крови;
  • выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
  • тяжелое течение токсикоза;
  • перенесенная инфекция;
  • избыточный вес тела.

Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности.

При подозрениях на отклонения кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.

Кардиотокография – комбинированный метод обследования матери и плода. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра. Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:

  • поздней первой беременности;
  • самопроизвольных абортов в прошлом, абортах, угрозе выкидыша;
  • перенесенных воспалений, опухолей;
  • эндокринных болезней;
  • позднего токсикоза;
  • гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
  • резус-конфликтной беременности;
  • при хронических патологиях;
  • наследственной предрасположенности к болезням сердца;
  • признаков аномалий развития;
  • переношенной беременности;
  • маловодия.

Кардиотокография может проводится и в период родов при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.

Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно. При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.

ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. В день исследования нельзя тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час. При ЭКГ нельзя двигаться, если холодно до дрожи – сообщить персоналу.

У здоровой женщины имеется синусовый ритм с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 — 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается как средний за 10 минут и более. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.

Допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:

  • тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
  • электрическая ось смещается влево;
  • промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
  • в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.

У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения. Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.

Единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.

Для точного диагноза дополнительно назначают анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитывают жалобы и историю их появление, данные врачебного осмотра.

До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.

Читайте подробнее в нашей статье о проведении ЭКГ при беременности.

Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосудистое русло. К основным изменениям относятся:

  • учащение ритма сокращений;
  • повышение объема крови в сосудах;
  • увеличение выброса крови из желудочков почти наполовину;
  • перегрузка левых отделов сердца.

Во время вынашивания малыша сердечно-сосудистая система женщина начинает работать в усиленном режиме, кровоток увеличивается на 40%. На работу сердца воздействуют гестагены, гонадотропины, гормоны щитовидной железы, содержание которых меняется в период гестации.

Как проводится?

Проведение электроградиографии

При постановке на учет беременную отправляют на ЭКГ

ЭКГ при беременности проводится не менее двух раз: при постановке женщины на учёт и на поздних сроках, когда врачи планируют тактику ведения родов. Если первая кардиограмма вызвала у врачей опасения, то беременную женщину направляют к кардиологу, который дообследует её и подтверждает либо опровергает предполагаемый диагноз.

Надо заметить, что гормональные сдвиги и изменения гемодинамики нередко запутывают врача, таким образом возникают ложно-положительные диагнозы. Во время беременности довольно трудно судить о том, истинно ли заболевание или просто вызвано физиологией беременности, так что заранее паниковать не стоит.

При оценке электрокардиограммы в первую очередь оценивают характер сердечного ритма и его частоту. В норме ритм правильный синусовый, частота сердечных сокращений (ЧСС) 60 – 80 ударов в минуту.

Во время беременности допускаются единичные экстрасистолы, то есть возбуждение возникает не в синусовом узле, а в любом другом участке сердца. Если электрический импульс возникает постоянно в предсердии или в атриовентрикулярном узле желудочков, то ритм называется предсердный или желудочковый соответственно. Такое состояние требует дополнительной диагностики и лечения.

ЧСС менее 60 уд/мин называется брадикардией, в норме может быть у спортсменов. Тахикардия – ЧСС более 90 уд/мин, у здоровых людей возникает при физической и эмоциональной нагрузке.

Экг сердца при беременности

Электрическая ось сердца (ЭОС) совпадает с анатомической осью и характеризует положение сердца в грудной клетке. В норме ЭОС равна 300 — 700. Во время беременности из-за увеличения объёма циркулирующей крови, сердце может приобретать горизонтальное положение, ЭОС = 700 – 900. Это не является патологией и после родов возвращается к прежним значениям.

По расположению и размеру зубцов и сегментов на электрокардиограмме определяют скорость проведения возбуждения, при блокадах на различных уровнях время проведения электрического импульса увеличивается, и сердце не может правильно сокращаться. В зависимости от уровня нарушения различают предсердную, атриовентрикулярную и блокаду ножек пучка Гиса.

Ритм правильный синусовый, ЧСС 75 уд/мин, ЭОС нормальная.

Дополнительно При любых изменениях, обнаруженных на ЭКГ, женщину направляют на консультацию к кардиологу. Врач назначает дополнительные обследования и при необходимости госпитализирует беременную в кардиологический диспансер или отделение многопрофильной больницы.

Там на основании проведенных анализов делают заключение о возможности пролонгирования беременности и дают рекомендации женщине. На более поздних сроках беременная подвергается повторному обследованию сердечно-сосудистой системе и на этом этапе вырабатывается план ведения родов.

Когда проводится электрокардиография?

Кардиотокография применяется для ранней диагностики патологий плода. Показаниями к проведению КТГ могут служить:

  1. Болезнь матери. Это касается, в частности, инфекционных и вирусных заболеваний. А наличие хронической инфекции делает процедуру необходимой.
  2. Обычно наблюдение беременных включает в себя одно обязательное КТГ (на 28-30 неделе). Если пациентка не имеет жалоб, то повторная процедура не назначается.
  3. Обнаруженные патологии развития плода.
  4. Неблагоприятное течение прошлой беременности. Даже если сейчас вынашивание ребенка протекает без осложнений, наличие неблагоприятных обстоятельств прошлой беременности является показателем к КТГ. Возможно, врач назначит неоднократное проведение исследования. К показаниям относятся: появление на свет мертворожденного ребенка, аномалии в развитии органов ребенка, а также генетические отклонения.
  5. Нарушенное поведение малыша. Будущая мать знает и ощущает, как ведет и как должен вести себя ребенок в ее утробе. В частности, это касается режима бодрости и сна. Бывает, что плод отличается высокой активностью и малыми периодами отдыха. Также случается, что ребенок спит по большей части днем, а ночью, наоборот, активен. Любые устойчивые изменения привычного ритма жизни малыша могут указывать на наличие некоего дискомфорта.
  6. Перенесенное лечение будущего ребенка. В таком случае данные КТГ записывают на протяжении нескольких недель после терапии.
  7. Поздний токсикоз (гестоз) у беременной женщины. Такое состояние заметно ухудшает снабжение кровью плода. Отсутствие достаточной подпитки кровью может повлечь за собой задержки в развитии ребенка.
    наблюдение беременных
  8. Употребление беременной алкоголя, табака, наркотиков. Наличие хронического пристрастия (даже если женщина находится в стадии выздоровления) требует обязательного проведения кардиотокографии.
  9. Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Сюда относятся в первую очередь сахарный диабет, ожирение, пороки сердца, повышенное давление.
  10. Переношенный плод.

Экг сердца при беременности

КТГ и ЭКГ – при беременности очень важные процедуры. Именно на основании этих исследований прогнозируется дальнейшее протекание процесса вынашивания ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector