Совместимость лекарств «Амитриптилин» и «Феназепам»

Фарм Группа

 • Антидепрессанты.

Фармакологическое действие – антидепрессивное, анксиолитическое, тимолептическое, седативное. Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, серотонина) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, вызывает накопление моноаминов в синаптической щели и усиливает постсинаптическую импульсацию.

При длительном применении снижает функциональную активность (десенситизация) бета-адренергических и серотониновых рецепторов мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. Блокирует м-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС.

При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность амитриптилина при разных путях введения составляет 30–60%, его метаболита — нортриптилина — 46–70%. Cmax в крови после приема внутрь достигается через 2,0–7,7 Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина — 50–250 нг/мл, для нортриптилина — 50–150 нг/мл.

Связывание с белками крови составляет 95%. Легко проходит, как и нортриптилин, через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, плацентарный, проникает в грудное молоко. T1/2 составляет 10–26 ч, у нортриптилина — 18–44 В печени подвергается биотрансформации (деметилирование, гидроксилирование, N-окисление) и образует активные — нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, и неактивные метаболиты.

Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) в течение нескольких дней. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Антидепрессивное действие развивается в течение 2–3 нед после начала лечения. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены.

 • Антидепрессант [Антидепрессанты].

Совместимость лекарств «Амитриптилин» и «Феназепам»

 Фармакологическое действие — тимолептическое, седативное, антидепрессивное.

Фармакологическое действие — антидизурическое, седативное, антидепрессивное. Ингибирует обратный захват катехоламинов (норадреналин, дофамин, серотонин) в ЦНС, блокирует мускариновые холинергические рецепторы в ЦНС и на периферии, обладает другими антимедиаторными свойствами (в тч H1-антигистаминными).

При приеме внутрь биодоступность его составляет 33–62%, Cmax в плазме крови достигается через 4–8 Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита нортриптилина. Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина и нортриптилина — 120–240 нг/мл. Экскреция, в основном, почечная. Полное выведение происходит в течение 7 дней.

Нозологии

• F20 Шизофрения. • F29 Неорганический психоз неуточненный. • F32 Депрессивный эпизод. • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство. • F50,2 Нервная булимия. • F60,3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности. • F91 Расстройства поведения. • F98,0 Энурез неорганической природы. • G43 Мигрень. • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль.

• F10,3 Абстинентное состояние. • F20 Шизофрения. • F29 Неорганический психоз неуточненный. • F32 Депрессивный эпизод. • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство. • F41,2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. • F50,2 Нервная булимия. • F60,3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности.

• F90,0 Нарушение активности и внимания. • F91,9 Расстройство поведения неуточненное. • F92,0 Депрессивное расстройство поведения. • F98,0 Энурез неорганической природы. • G43,9 Мигрень неуточненная. • G53,0 Невралгия после опоясывающего лишая (B02,2 ). • G62,9 Полинейропатия неуточненная. • G63,2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком. 4).

• K25 Язва желудка. • K26 Язва двенадцатиперстной кишки. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • M79,2 Невралгия и неврит неуточненные. • R51 Головная боль. • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль. • R52,2 Другая постоянная боль. • R52,9 Боль неуточненная. • T14,4 Травма нерва (нервов) неуточненной области тела.

(Данные взяты из действующего вещества Amitriptyline). • F20 Шизофрения. • F29 Неорганический психоз неуточненный. • F32 Депрессивный эпизод. • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство. • F50,2 Нервная булимия. • F60,3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности. • F91 Расстройства поведения. • F98,0 Энурез неорганической природы. • G43 Мигрень. • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль.

Компоненты препарта

Таблетки 1 табл.
активное вещество:
амитриптилина гидрохлорид 11,32 мг
(соответствует 10 мг амитриптилина)
амитриптилина гидрохлорид 28,3 мг
(соответствует 25 мг амитриптилина)
вспомогательные вещества: МКЦ — 40/100 мг; лактозы моногидрат (сахар молочный) — 40/100 мг; крахмал прежелатинизированный — 25,88/64,7 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,4/1 мг; тальк — 1,2/3 мг; магния стеарат — 1,2/3 мг

 1 таблетка содержит амитриптилина (в виде гидрохлорида) 10 или 25 мг; в блистере 10 шт. , в картонной пачке 5 блистеров.

Фармакологическое действие

Амитриптилин

Нейролептики, седативные и снотворные средства, противосудорожные препараты, центральные и наркотические анальгетики, средства для наркоза, алкоголь потенцируют угнетающее действие на ЦНС. Усиливает гипертензивный эффект катехоламинов, блокирует антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия.

Несовместим с ингибиторами МАО. Усиливает угнетающее действие на ЦНС нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. При совместном применении с нейролептиками и/или антихолинергическими препаратами возможно развитие фебрильной температурной реакции, паралитической кишечной непроходимости.

Потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. Может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств.

При одновременном применении с антикоагулянтами — производными кумарина или индандиона — возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Циметидин повышает концентрацию в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов, индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) — снижают.

Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина, эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность. Совместное применение с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий. Пробукол может усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикоидами.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка).  Взрослые. Взрослым при депрессии начальная доза — 25–50 мг на ночь, затем постепенно доза может быть увеличена с учетом эффективности и переносимости препарата до максимальной 300 мг/сут в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь).

При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной в зависимости от состояния пациента. Продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и может составлять от нескольких месяцев до 1 года, а при необходимости и более.

В пожилом возрасте при легких нарушениях, а также при нервной булимии, в составе комплексной терапии при смешанных эмоциональных расстройствах и нарушениях поведения, психозах при шизофрении и алкогольной абстиненции назначают в дозе 25–100 мг/сут (на ночь), после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальную эффективную дозу — 10–50 мг/сут.

Внутрь, во время или после еды. Начальная суточная доза — 50–75 мг (25 мг в 2–3 приема), при необходимости дозу постепенно (на 25–50 мг) повышают до оптимальной — 150–200 мг/сут (большую часть суточной дозы принимают перед сном).  При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: 300 мг и более, до максимально переносимой дозы.

(Максимальная доза для амбулаторных больных — 150 мг/сут). После достижения стойкого антидепрессивного эффекта через 2–4 нед дозу постепенно уменьшают (в случае появления признаков депрессии необходимо вернуться к прежней дозе).  При легких нарушениях, в амбулаторной практике. Больным пожилого возраста – 25–50 мг, максимум – 100 мг в разделенных дозах или однократно перед сном.  Энурез.

 Внутрь, в/м.

Противопоказания компонентов

 Гиперчувствительность. Применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 нед. Инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды). Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Нарушение внутрисердечной проводимости. Выраженная артериальная гипертензия. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Атония мочевого пузыря. Паралитическая непроходимость кишечника. Пилоростеноз. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Острые заболевания печени и/или почек с выраженным нарушением их функции. Заболевания крови. Детский возраст до 6 лет (для инъекционных форм — до 12 лет).  Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Увеличить

Депрессии (особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях). Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения поведения. Фобические расстройства. Детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем). Психогенная анорексия. Булимический невроз. Сильные боли неврогенного характера. Профилактика мигрени.

Гиперчувствительность. Токсическое угнетение ЦНС. Декомпенсированный порок сердца. Острый и восстановительный период инфаркта миокарда. Нарушение проводимости сердечной мышцы. Гипертоническая болезнь III степени. Острые заболевания печени и почек. Заболевания крови. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Глаукома.

Депрессии различной этиологии (особенно с выраженной тревогой и ажитацией). В тч эндогенные. Инволюционные. Реактивные. Невротические. При органических повреждениях мозга. Медикаментозные; шизофренические психозы. Смешанные эмоциональные расстройства. Нарушения поведения. Нервная булимия. Детский энурез (за исключением детей с гипотонией мочевого пузыря). Хронический болевой синдром (неврогенного характера). Профилактика мигрени.

Гиперчувствительность. Применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 нед. Инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды). Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Нарушение внутрисердечной проводимости. Выраженная артериальная гипертензия. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Атония мочевого пузыря. Паралитическая непроходимость кишечника. Пилоростеноз. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Острые заболевания печени и/или почек с выраженным нарушением их функции. Заболевания крови. Детский возраст до 6 лет (для инъекционных форм — до 12 лет).

Побочные эффекты

Амитриптилин-Гриндекс

Обусловленные блокадой периферических м-холинорецепторов. Сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение.  Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. Головокружение. Атаксия.

Повышенная утомляемость. Слабость. Раздражительность. Сонливость. Инсомния. Кошмарные сновидения. Двигательное возбуждение. Тремор. Парестезия. Периферическая нейропатия. Изменения на ЭЭГ. Нарушение концентрации внимания. Дизартрия. Спутанность сознания. Галлюцинации. Шум в ушах.  Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.

Ортостатическая гипотензия. Аритмия. Лабильность АД. Расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости). Симптомы сердечной недостаточности. Обморок. Изменение картины крови. В тч агранулоцитоз. Лейкопения. Эозинофилия. Тромбоцитопения. Пурпура.  Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит, нарушение вкуса, потемнение языка.

Со стороны обмена веществ. Галакторея, изменение секреции АДГ; редко – гипо – или гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе.  Со стороны мочеполовой системы. Изменение либидо, потенции, отек яичек, глюкозурия, поллакиурия.  Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница.  Прочие.

Увеличение размеров молочных желез у женщин и мужчин. Выпадение волос. Увеличение лимфатических узлов. Фотосенсибилизация. Повышение массы тела (при длительном применении). Синдром отмены: головная боль. Тошнота. Рвота. Диарея. Раздражительность. Нарушение сна с яркими. Необычными сновидениями. Повышенная возбудимость (после длительного лечения. Особенно в высоких дозах. При резком прекращении приема препарата).

Сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение. Головная боль. Головокружение. Атаксия. Повышенная утомляемость. Слабость. Раздражительность. Сонливость. Инсомния. Кошмарные сновидения. Двигательное возбуждение. Тремор. Парестезия. Периферическая нейропатия. Изменения на ЭЭГ. Нарушение концентрации внимания. Дизартрия. Спутанность сознания. Галлюцинации. Шум в ушах. Ортостатическая гипотензия. Аритмия. Лабильность АД. Расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости). Симптомы сердечной недостаточности. Обморок. Изменение картины крови. В тч агранулоцитоз. Лейкопения. Эозинофилия. Тромбоцитопения. Пурпура. Тошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит, нарушение вкуса, потемнение языка. Галакторея, изменение секреции АДГ; редко – гипо – или гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе. Изменение либидо, потенции, отек яичек, глюкозурия, поллакиурия. Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница. Увеличение размеров молочных желез у женщин и мужчин. Выпадение волос. Увеличение лимфатических узлов. Фотосенсибилизация. Повышение массы тела (при длительном применении). Синдром отмены: головная боль. Тошнота. Рвота. Диарея. Раздражительность. Нарушение сна с яркими. Необычными сновидениями. Повышенная возбудимость (после длительного лечения. Особенно в высоких дозах. При резком прекращении приема препарата).

Со стороны нервной системы и органов чувств. Нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, сонливость.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, аритмия, ортостатическая артериальная гипертензия, изменения картины крови, в тч агранулоцитоз.  Со стороны органов ЖКТ.

Стоматит, нарушение вкуса, анорексия, тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, сухость во рту, задержка стула, непроходимость кишечника, нарушение функции печени (редко).  Прочие. Кожная сыпь, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, гинекомастия, галакторея, изменение секреции АДГ, снижение либидо, потенции, повышение массы тела при длительном применении, задержка мочеиспускания.

Передозировка

Симптомы. Сонливость. Дезориентация. Спутанность сознания. Расширение зрачков. Повышение температуры тела (лихорадка). Одышка. Дизартрия. Возбуждение. Галлюцинации. Судорожные припадки. Ригидность мышц. Ступор. Кома. Рвота. Аритмия. Артериальная гипотензия. Сердечная недостаточность. Угнетение дыхания.  Лечение.

Прекращение терапии. Промывание желудка. Инфузия жидкости. В/м или в/в введение физостигмина 1–3 мг каждые 0. 5–2 ч (детям введение физостигмина начинают с дозы 0. 5 мг. Затем дозу повторяют с 5-минутным интервалом для определения минимальной эффективной дозы. Но не больше 2 мг). Физостигмин следует применять только при коме, угнетении дыхания и других тяжелых нарушениях;

Симптомы. Галлюцинации, судороги, делирий, кома, нарушение сердечной проводимости, экстрасистолия, желудочковая аритмия, гипотермия.  Лечение. Промывание желудка. Прием суспензии активированного угля. Слабительных. Инфузия жидкости. Симптоматическая терапия. Поддержание температуры тела. Мониторинг функции сердечно-сосудистой системы не менее 5 дней. Тд; рецидив нарушений может наступить через 48 ч и позже. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

Меры предосторожности применения

Одновременный прием с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и амитриптилина (и других трициклических антидепрессантов) должен составлять не менее 14 дней. Амитриптилин в дозе выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому возрастает риск возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе.

На время лечения запрещается вождение транспортных средств, обслуживание механизмов и другие виды работ, требующие повышенного внимания. Лечение пожилых больных необходимо тщательно контролировать, применяя минимальные дозы препарата, повышая их постепенно. Возможен переход с депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза в маниакальную стадию. Если состояние больного не улучшается в течении 3–4 недель, дальнейшая терапия нецелесообразна.

Прием амитриптилина возможен не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Пожилым пациентам и детям рекомендуются сниженные дозы. Не следует назначать больным с манией. В связи с возможностью суицидальных попыток у больных депрессией необходимо регулярное наблюдение за пациентами, особенно в первые недели лечения, а также назначение в минимально необходимых дозах для снижения риска передозировки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector