Гипертрофия левого желудочка с изменениями миокарда

Что такое гипертрофия миокарда левого желудочка

Столь опасная патология сердца склонна к пожизненному преобразованию, его отличительной чертой стало утолщение стенки миокарда с дальнейшей дисфункцией системного кровотока. Аномальный процесс проявляется у гипертоников, а его распространение полностью зависит от типа анатомического строения сердечной мышцы. Причин указанного недуга сердца несколько, но врач выделяет следующие патогенные факторы:

  • гипертоническая болезнь;
  • порок сердца;
  • сверхфизические нагрузки;
  • наследственный фактор;
  • анатомические особенности строения сердца врожденного характера;
  • атеросклероз аорты;
  • профессиональные спортсмены (данная категория пациентов сосредоточена в группе риска).

Виды ГЛЖ

  • Концентрическая гипертрофия дает уменьшение полостей сердца и утолщение миокарда. Такой тип гипертрофии характерен для артериальной гипертензии.
  • Эксцентрический вариант характеризуется расширением полостей с одновременным утолщением стенок. Это происходит при перегрузке давлением, например, при сердечных пороках.

Основной причиной является перегрузка камеры давлением крови. При гипертензии или сужении клапана аорты миокард утолщается равномерно, иногда тем самым уменьшая полость ЛЖ. Мышечный слой желудочка постепенно нарастает, чтобы суметь протолкнуть весь объем крови в узкое отверстие главной артерии, а при гипертонии — в сжатые спазмом сосуды.

Здесь основную роль играет перегрузка камеры желудочка количеством крови. В результате недостаточности сердечных клапанов объем выброса в аортальное отверстие уменьшается. Камера переполняется кровью, растягивающей стенки, отчего общая масса ЛЖ возрастает.

Обструкция — это выбухание уже увеличенной стенки в просвет камеры. Желудочек часто бывает разделен надвое, как песочные часы. Если в зоне выброса крови в аорту миокард также увеличен, равномерность системного кровотока нарушается еще больше.

Тяжесть патологии определяется по толщине разросшейся ткани:

  1. Выраженная гипертрофия ЛЖ — более 25 мм.
  2. Средняя — от 21 мм до 25 мм.
  3. Умеренная — от 11 до 21 мм.

Умеренная гипертрофия левого желудочка для жизни неопасна. Наблюдается у спортсменов и людей физического труда, испытывающих высокие нагрузки.

Возможные осложнения и прогноз

Заболевание на начальной стадии развитии не представляет опасности для жизни. На данном этапе сердечная мышца функционирует нормально. Если же патология находится в стадии декомпенсации, в сосудистом русле формируются застойные явления. На фоне этого может развиться сердечная недостаточность или инфаркт миокарда.

При гипертрофии левого желудочка могут возникнуть аритмические проявления. Нередко развивается ишемическая болезнь. Самым тяжелым осложнением считается внезапная остановка сердца.

При поражении правого желудочка в венозном русле образуются застои крови. На фоне данного патологического процесса появляются отеки, происходит скопление жидкости в грудной и брюшной полости. В запущенных случаях возникает асцит.

Прогноз напрямую зависит от степени тяжести основного заболевания. Кроме того, немаловажное значение имеет реакция организма на медикаменты или хирургическое вмешательство. На начальном этапе развития патологии прогноз, как правило, благоприятный. Если же недуг выявлен уже на стадии декомпенсации, нередко болезнь завершается гибелью пациента. Это обусловлено тем, что при тяжелой форме течение патологии в большинстве случаев сопровождается угрожающими жизни осложнениями.

Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно неопасна. Это компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровоснабжение органов и тканей. Длительное время человек может не замечать гипертрофию, так как она никак не проявляется. По мере ее прогрессирования могут развиваться:

  • ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда,
  • хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
  • тяжелые аритмии и внезапная остановка сердца.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и свидетельствует о потенциальных рисках сердечнососудистых катастроф. Наиболее неблагоприятны ее сочетания с ишемической болезнью сердца, у пожилых и курящих с сопутствующим сахарным диабетом и метаболическим синдромом (избыточным весом и расстройствами липидного обмена).

Гипертрофия левого желудочка – как проявляется, выявляется и лечится

Распространённым заболеванием является гипертрофия левого желудочка, причём проявляется оно у людей разного возраста в равной степени. Статистика говорит о 4% смертельных случаев, которые наступают в результате гипертрофии левого желудочка или ГЛЖ. Такое обозначение будет использоваться дальше по теме.

Сегодня нам предстоит рассмотреть причины, провоцирующие развитие патологии, симптоматику, указывающую на наличие проблемы, методы диагностики и варианты лечения, возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате отсутствия лечения.

Что это такое?

Прежде чем будут рассмотрены все запланированные вопросы, необходимо выяснить, что означает гипертрофия левого желудочка сердца. Вникнув в суть патологии, будет проще знакомиться с её особенностями, причинами, способами лечения и диагностики.

Суть этой патологии заключается в увеличении толщины мышечного слоя в левом желудочке. Нормальные показатели не выходят за пределы 11 мм. При толщине мышечного слоя более 12 мм. уже имеет место быть умеренная гипертрофия левого желудочка. Заболевание в равной степени встречается у людей различного возраста. Оно достаточно распространённое.

Полное излечение возможно только посредством проведения оперативного вмешательства. Но назначается оно не всем пациентам с таким диагнозом, а лишь тем людям, у которых присутствует угроза жизни. В большинстве случаев назначается консервативное лечение, которое позволяет снизить патологическое проявление или удерживать его на постоянном уровне.

Причины болезни

Существует большое количество факторов, которые могут провоцировать развитие ГЛЖ. В основе развития патологии лежат факторы, из-за которых левый желудочек сокращается в интенсивном режиме. При таких обстоятельствах происходит рост мышечной стенки. В роли таких факторов могут выступать различного рода патологии или высокая нагрузка на сердце.

Гипертрофия, которая распространяется на левый желудочек, часто диагностируется у профессиональных спортсменов. На протяжении спортивной карьеры они регулярно подвергают своё тело чрезмерным аэробным нагрузкам.

При таком образе жизни мышечная стенка вынужденно накачивается и утолщается. Ещё одной причиной является избыточный вес.

У таких людей сердце постоянно испытывает высокую нагрузку, что заставляет его работать в усиленном режиме.

Теперь рассмотрим заболевания, которые часто становятся причинами гипертрофии левого желудочка сердца:

  • гипертрофия, переросшая в хроническое состояние, при которой показатели давления находятся выше отметки 145 на 100;
  • узкий аортальный клапан;
  • атеросклероз аорты.

Заболевание не всегда является приобретённым, встречаются и врождённые патологии.

Патология разделяется на виды. В основе разделения лежат различные факторы. Например, по степени тяжести выделяют три разновидности:

  • умеренная форма характеризуется увеличением мышечного слоя максимум до 2 см, лечение проходит легко, а угрозы жизни не возникает, по большей части характерна для спортсменов;
  • средняя форма характеризуется увеличением ткани левого желудочка до 2,5 см;
  • выраженная степень диагностируется в тех случаях, когда толщина мышечного слоя превышает 2,5 см.

article823.jpg

В основе другой классификации лежит расположение утолщения:

  1. Концентрическая гипертрофия левого желудочка характеризуется расширением миокарда и уменьшением полостей сердечной мышцы. Левый желудочек обычно расширяется. Такая форма заболевания затрагивает людей после 35 лет.
  2. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка имеет противоположные характеристики (полости увеличиваются, а стенки расширяются). В зоне риска находятся люди после 30 лет, в основном мужчины. Полость левого желудочка получается очень большой. Люди с такой патологией жалуются на сильные сердечные боли. По мере сокращения нагрузок процесс увеличения мышечного слоя спадает.
  3. Обструктивная или смешанная форма также называется кардиомиопатией. Форма желудочка при такой форме заболевания напоминает песочные часы. Утолщение затрагивает стенки полостей и миокард. Проявляется такое заболевание у молодых людей, которые не достигли 35 лет.

Симптоматика этого заболевания неоднородна, что делает его выявление проблематичным.

У некоторых людей патология сердца никак себя не проявляет, и они спокойно живут, не догадываясь о её наличии.

Также встречаются случаи, когда симптомы гипертрофии левого желудочка оказывают существенное влияние на самочувствие человека. К наиболее распространённым признакам заболевания относятся следующие:

  • стенокардия развивается на фоне сжатия сосудов, которые отвечают за питают сердце, этот признак гипертрофии левого желудочка отображается на ЭКГ и ощущается даже без проведения обследования;
  • мерцательная аритмия;
  • потеря сознания возникает в результате замирания сердца на несколько секунд;
  • фибрилляция предсердий;
  • голодание миокарда;
  • одышка;
  • повышение или нарушение АД, нестабильность показателей;
  • головные боли и плохой сон;
  • слабость, усталость, снижение самочувствия;
  • боль в груди.

Любое из этих состояний должно стать толчком к посещению врача. Нельзя ждать, пока симптоматика пройдёт сама по себе. У неё обязательно есть причина, которая может привести к непоправимым последствиям.

Диагностика

В подавляющем числе случаев ГЛЖ или гипертрофия левого желудочка выявляется во время прохождения планового осмотра. Именно так бывает у спортсменов, которые каждый год проходят углублённый медицинский осмотр.

Заболевание проявляется на Эхо КГ, когда проводится обследование камер сердца. Эта процедура назначается людям с гипертонией, при наличии одышки, головокружения, общей слабости и болевых ощущениях в грудной клетке.

При выявлении утолщения на стенках левого желудочка назначаются дополнительные методы диагностики, которые позволяют определить характер заболевания и выявить причины его развития. Такими методами диагностики являются следующие процедуры:

  • определение частоты пульса и АД;
  • ЭКГ;
  • исследование аорты путём использования ультразвука;
  • доплеровская эхокардиография.

На основании данных, полученных в результате такой комплексной диагностики, назначается лечение. Только в этом случае оно будет эффективным.

Если не лечить

Гипертрофия левого желудочка с изменениями миокарда

Само по себе заболевание в умеренной форме не является опасным и не представляет угрозы для жизни человека. Но на его фоне может развиваться целый ряд заболеваний, каждое из которых оказывает серьёзное влияние на здоровье и самочувствие. Поэтому нужно обязательно заниматься лечением ГЛЖ, несмотря на отсутствие симптоматики и изменений в самочувствии.

При отсутствии лечения с высокой долей вероятности могут развиваться различного рода сердечные недомогания, среди которых наиболее опасными являются следующие заболевания:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • стенокардия.

При любом из этих недугов приступ может служить причиной остановки сердца и смерти. Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца, вам известно, и теперь в опасности этого недуга никто не станет сомневаться, значит, можно переходить к рассмотрению методов лечения.

Методы лечения

Только кардиолог может сказать, как вылечить гипертрофию левого желудочка сердца. У него на руках обязательно должны быть данные, полученные в результате полной диагностики. На выбор лечения оказывает влияние характер недуга, причины возникновения, особенности развития и сопутствующие патологии.

В процессе лечения могут назначаться различные препараты, каждый из которых оказывает на организм различное влияние и позволяет добиться соответствующего эффекта.

  1. Приём «Верампила» с бета-блокаторами позволит убрать неприятную и болезненную симптоматику, улучшить общее самочувствие.
  2. Препараты, позволяющие привести в норму АД и уменьшающие частоту сердечного ритма.
  3. Ингибиторы АПФ блокируют развитие гипертрофии. Приём этих препаратов со временем позволяет добиться снижения симптоматики и предотвратить развитие недуга.
  4. Гипотензивные препараты улучшают питание миокарда и способствуют нормализации сердечного ритма.

Операции

Только оперативное вмешательство способно полностью избавить человека от ГЛЖ. Если заболевание возникло на фоне сердечного порока, то операции не избежать, более того, делать её нужно без промедления. Практикуется три вида хирургического лечения:

  1. Протезирование на аортальном клапане необходимо проводить на фоне его сужения. Операция является жизненно необходимой. Согласно статистике, без операции 95% больных проживают не более 5 лет с таким диагнозом.
  2. Стентирование аорты проводится при диагностировании атеросклероза аорты. Операция назначается при сужении сосуда атеросклеротической бляшкой более чем на 50%. При меньших показателях сужения артерии лечение носит медикаментозный характер.
  3. При сильной выраженности гипертрофии прибегают к иссечению лишней мышечной ткани.

Образ жизни и диета

Гипертрофия левого желудочка с изменениями миокарда

Вне зависимости от формы заболевания, его степени и соблюдения лечебной тактики необходимо изменить свой образ жизни и придерживаться особой диеты. Такие действия повысят эффективность лечения и приумножат способность сердца сопротивляться заболеванию.

При диагностировании ГЛЖ необходимо изменить образ жизни в соответствии со следующими рекомендациями:

  • полный отказ от всех вредных привычек;
  • приведение в норму показателя веса;
  • регулярное занятие лечебной физкультурой, особенно это необходимо людям с сидячим/малоподвижным образом жизни;
  • сокращение стрессовых факторов;
  • снижение физической нагрузки.

Рацион питания также придётся откорректировать:

  • дробное питание (6 раз в день небольшими порциями);
  • снижение количества соли;
  • отказ от копчёностей, жирной и жареной пищи;
  • включение в ежедневный рацион молочных и кисломолочных продуктов;
  • морепродукты и нежирное мясо;
  • фрукты и овощи должны входить в ежедневный рацион;
  • сладости исключить или свести к возможному минимуму.

Народные средства

Лечение народными средствами гипертрофии левого желудочка применяется редко. Наиболее распространёнными являются растения, которые оказывают антиоксидантное и успокаивающее воздействие на организм.

Также рекомендуется приём отваров из растений, укрепляющих сосуды и освобождающих организм от бляшек.

Можно принимать витаминные комплексы и БАДы, в составе которых содержатся калий и кальций, омеги, магний и селена.

  1. Делаем сбор из 3 ложек пустырника, 2 ложек сушеницы и багульника, ложки почечного чая. Одну столовую ложку этого сбора заливаем 1,5 стакана тёплой воды. Доводим до кипения и держим на огне 5 минут. Настаиваем отвар 4 часа. Процеживаем и принимаем три раза в день перед едой в тёплом виде.
  2. Свежую клюкву растираем с сахаром. Принимать её в таком виде нужно трижды в день после приёма пищи по чайной ложке.
  3. Для приготовления отвара из молодых побегов с кустов голубики необходимо взять столовую ложку измельчённых ростков и варить их в стакане воды на протяжении 10 минут. Охлаждённый и процеженный отвар принимают трижды в день по столовой ложке.

Лечение гипертрофии левого желудочка

При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство. Как правило, оно выполняется с помощью одного из основных способов: миосептэктомии или пересадки донорского органа. В первом случае проводится резекция гипертрофированных тканей.

Нередко оперативное лечение сопровождается осуществлением стентирования коронарных артерий, ангиопластики, рассечения спаек и протезирования клапанов (в случаях, когда диагностирована их недостаточность).

Эксцентрическая, обструктивная и концентрическая гипертрофия левого желудочка плохо поддаются терапевтическому воздействию. Но современные медицинские технологии позволяют значительно стабилизировать состояние больного. Тактика лечения в основном комплексная.

Для восстановления естественного ритма сердечной мышцы назначаются бета-блокаторы (Пропранолол, Анаприлин, Метапропол, Атенолол).

Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Прокардиа) корректируют кровоснабжение сердца и центральных систем организма, обладают сосудорасширяющим действием.

Ингибиторы АПФ — Капотен, Зестрил, Эналаприл. Снижают АД.

Антикоагулянты (Варфарин, производные Индандиона) предотвращают появление тромбов в желудочке.

Сартаны (Лориста, Валсартан) являются препаратами первого ряда при лечении гипертонии и предотвращении инсультов мозга.

камеры сердца

Если медикаментозная терапия неэффективна, применяют хирургические методики. Показаны следующие оперативные вмешательства:

  • Операция Морроу — фрагментарное удаление миокарда в зоне межжелудочковой перегородки;
  • Замена митрального клапана;
  • Замена или пересадка аортального клапана;
  • Комиссуротомия — разделение спаек в устье главной артерии, сращенных в результате стеноза (сужения);
  • Стентирование коронарных сосудов (введение имплантанта-расширителя в просвет артерии).

В случаях, когда проведенное лечение гипертрофии левого желудочка не дает ожидаемых результатов, вшивают кардиовертер-дефибриллятор или электрокардиостимулятор. Приборы предназначены для восстановления правильного ритма сердца.

Народная медицина

Если кардиолог одобрил, можно применять такие средства:

  • Настои цветков василька, ландыша, боярышника;
  • Настой зверобоя с медом;
  • Смесь чеснока и меда в равных частях;
  • Смешанный отвар багульника, пустырника и сушеницы;
  • Отвар стеблей петрушки в красном вине.

Хороший эффект дает долговременное употребление топленого молока с земляничным вареньем, тертой клюквы с сахаром, сухофруктов, изюма, кураги.

Гипертрофия левого желудочка, лечение которой всегда необходимо с нормализации образа жизни, часто обратимое состояние. Важно отказаться от курения и прочих интоксикаций, снизить вес, провести коррекцию гормонального дисбаланса и дислипидемии, оптимизировать физические нагрузки. В лечении гипертрофии левого желудочка существуют два направления:

  • Предотвращение прогрессирования ГЛЖ
  • Попытка ремоделирования миокарда с возвращением к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

Далее проводится лечение основной причины, приведшей к гипертрофии (коррекция артериальной гипертензии и лечение миокардиопатии).

  • Бета-адреноблокаторы позволяют снизить нагрузку объемом и давлением, снизить потребность миокарда в кислороде, решить часть проблем с нарушениями ритма и снизить риски по сердечным катастрофам – Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол.
  • Блокаторы кальциевых каналов становятся препаратами выбора при выраженном атеросклерозе. Верапамил, Дилтиазем.
  • Ингибиторы АПФсредства, понижающие артериальное давление и существенно тормозящие прогрессирование гипертрофии миокарда. Эналаприл,Лизиноприл, Диротон эффективны при гиперонии и сердечной недостаточности.
  • Сартаны (Кандесартан, Лозартан,Валсартан) очень активно снижают нагрузку на сердце и ремоделируют миокард, снижая массу гипертрофированной мышцы.
  • Антиаритмические препараты назначают при наличии осложнений в виде расстройств ритма сердца. Дизапирамид, Хинидин.
  • уменьшается обструкция на выходе из левого желудочка
  • растет продолжительность жизни пациента
  • не развиваются нарушения ритма, обмороки, стенокардия
  • не прогрессирует сердечная недостаточность
  • улучшается качество жизни.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка должна быть как можно раньше заподозрена, диагностирована и скорректирована. Это поможет избежать тяжелых осложнений со снижением качества жизни и внезапной смерти.

Механизм развития

С момента появления новорожденного ребенка на свет сердце малыша подвергается определенным нагрузкам. С течением времени их интенсивность увеличивается. Природой задумано, что сердце должно выдерживать многочисленные нагрузки. Показатель же прочности органа напрямую зависит от состояния миокарда.

Если сердце подвергается значительным нагрузкам, ему необходимо большее количество крови. При этом увеличивается и частота сокращений органа. Если влияние негативного фактора (нагрузок) носит постоянный характер, сердце начинает работать быстрее. Это необходимо для того, чтобы своевременно перекачивать кровь и доставлять ее ко всем органам и системам. Если же сердце не в состоянии работать в подобном ритме, эластичные свойства миокарда теряются, постепенно он увеличивается в размерах.

С течением времени патология прогрессирует. Опасность заболевания заключается в том, что многие люди живут годами с гипертрофией миокарда и даже не знают о ней, списывая тревожные признаки на иные имеющиеся недуги или переутомление. При этом отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

Степени тяжести

Заболевание развивается постепенно, проходя через несколько стадий.

Степени гипертрофии миокарда:

  1. Компенсация. Это начальная стадия развития патологического процесса, на которой и левый, и правый желудочки функционируют нормально. В связи с этим больной не ощущает никаких тревожных признаков. В подобных случаях заболевание обнаруживается случайно при проведении диагностических мероприятий, назначенных по другому поводу.
  2. Субкомпенсация. На данной стадии общее состояние человека также может оставаться прежним. У лиц, имеющих иные патологии сердца, могут возникнуть первые симптомы: одышка, слабость, утомляемость, потемнение в глазах.
  3. Декомпенсация. Изменения в миокарде носят выраженный характер, в связи с чем симптоматика заболевания проявляется очень ярко.

На ранней стадии заболевание в большинстве случаев поддается лечению консервативными методами. При запущенной форме врачом решается вопрос относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector