Содержание
- 1 Факт №3: Рак молочной железы для мужчин чаще заканчивается смертью
- 2 Онкология в мужской груди: реально ли?
- 3 Причины и провокаторы
- 4 Какие виды существуют?
- 5 Особенности клинической картины
- 6 Факт №5: Многие мужчины своевременно не обращаются к врачу из-за стыда
- 7 Диагностика заболевания
- 8 Как проводится лечение?
- 9 Прогнозы и профилактические рекомендации
Факт №3: Рак молочной железы для мужчин чаще заканчивается смертью
По результатам диагностики устанавливают точный диагноз, включая форму и стадию онкологии.
Основные типы рака у мужчин:
- протоковый рак неинвазивный;
- протоковый рак инфильтративный;
- дольковый рак инфильтративный;
- рак Педжета;
- отечно-инфильтративное новообразование.
Все инфильтративные форма рака опасны из-за склонности к прорастанию в окружающие ткани и метастазированию.
Таблица 1 — Стадии рака молочной железы.
СТАДИЯ | ОПИСАНИЕ |
---|---|
0 | Новообразование in situ («на месте») |
1 | Объем патологической ткани до 2 см, метастазов нет |
2 | Объем до 2 см и метастазы в лимфоузлы/объем 2-5 см и метастазы в лимфоузлы/объем более 5 см без метастазирования |
3А | Опухоль более 5 см и метастазы в лимфоузлы |
3Б | Опухоль с прорастанием в окружающие ткани |
4 | Любая опухоль и наличие метастазов в отдаленные органы (например, в печень) |
Чем выше стадия онкологического процесса, тем хуже прогноз.
Несмотря на то, что мужчины не могут кормить грудью и производить молоко, у них тоже есть ткани молочной железы. Из-за низкого уровня эстрогена ткани не развиваются так, как у женщин, но их достаточно для того, чтобы могла развиться опухоль. При этом то, что иногда называют «мужская грудь» — это скорее жировые отложения, а вовсе не ткани молочной железы, и они никак не влияют на риск развития рака груди у мужчин.
Женщины часто проходят профилактические осмотры груди у маммолога, проводят самоосмотры, а также делают УЗИ молочных желез и потому у нас выше шансы обнаружить болезнь на ранних стадиях. Мужчины же обращаются к врачу, только обнаружив уплотнение в груди — и как правило, когда это происходит, болезнь уже доходит до более поздней стадии.
От рака молочной железы мужчины умирают вдвое чаще, чем женщины: так, эта болезнь заканчивается смертью для каждой десятой пациентки и каждого пятого пациента. Все дело в диагностике: чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шансы на благоприятный исход.
Мужчины, столкнувшиеся с раком молочной железы, беспокоятся о том, как будут выглядеть после удаления молочной железы, не меньше, чем женщины. И, к сожалению, могут даже отказаться от хирургического лечения по этой причине.
Онкология в мужской груди: реально ли?
Рак молочной железы у мужчин может показаться мифическим, но это не так. Строение груди у обоих полов похожее, следовательно, риск развития онкологии в мужской груди имеется, хотя и низкий: в 1 случае из 1000. Это в 100 раз реже, нежели у женщин. При этом шансы на выживание у обоих полов одинаковы. В большинстве случаев болезнь поражает стариков (после 60-ти), но зафиксированы случаи выявления у мальчиков. Разница лишь в скорости обращения к врачу — мужчинам характерно затягивание с визитом.
Причины и провокаторы
Чаще рак фиксируется у мужчин на фоне повышенной выработки женских гормонов (эстрогенов) в организме — гиперэстрогенемии. Если вовремя не лечиться, процесс озлокачествляется. Причинами являются:
- возрастное снижение выработки тестостерона;
- злоупотребление или неконтролируемый прием гормональных препаратов;
- синдром Клайнфельтера — редкая наследственная патология, вызванная избытком Х-хромосом;
- болезнь Рейфенштейна — псевдогермафродитизм;
- другие онкопроцессы в гипофизе, яичках;
- травмы гениталий, грудной клетки.
Провокаторами выступают:
- пожилой возраст;
- сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
- наследственность — наличие генов BRCA 1 и BRCA 2;
- ожирение;
- вредные привычки;
- облучение, неблагоприятная экологическая обстановка.
Какие виды существуют?
Тип | Локализация | Распространение | Особенности | |
Протоковая | Непроникающая | Протоки | Не выходит за пределы | Успешно лечится |
Проникающая | Проникает в жировой слой и отдаленные ткани | 80% случаев | ||
Инфильтративный дольковый рак | Дольки | Выходит за пределы, дает местастазы в лимфоузлы, легкие, позвоночник | Встречается редко | |
Онкология Педжета | Выводные протоки | Прорастает в ареолу и выходит на кожу | Быстро распространяется | |
Отечно-проникающий рак | Строма | Блокирует кровеносные сосуды, поражает всю грудь, увеличивая и деформируя ее | Самый агрессивный вид |
Особенности клинической картины
Первые симптомы обнаруживаются на начальных стадиях при прощупывании, так как у мужчин меньше мягких тканей. Иногда опухоль просматривается невооруженным глазом. Но диагностируется рак грудной железы поздно из-за невнимательности мужского населения к этой части своего тела. Симптомы, позволяющие обнаружить онкопроцесс в груди у мужчин:
- Ранние:
- наличие уплотнения под ареолой при характерном изменении ее цвета и размера;
- вытягивание соска и деформирования на дерме вокруг с образованием корки лимонного оттенка;
- шелушение кожи и соска.
- Поздние:
- язвы на коже;
- нагноение и серозные выделения из соска;
- увеличение лимфоузлов под мышками, над и под ключицей.
Факт №5: Многие мужчины своевременно не обращаются к врачу из-за стыда
Первые стадии рака груди у мужчин поддаются хирургической терапии. При агрессивном течении дополнительно показана химия и/или облучение. 2 и 3 стадии лечатся только комплексно, и к стандартным методам прибавляется гормонотерапия. На последней фазе применяется паллиативная тактика, основанная на химио- и гормонотерапии.
Еще одна причина, по которой рак молочной железы у мужчин диагностируется слишком поздно — это чувство стыда. До сих пор многие мужчины уверены, что обращение к маммологу — это удар по их мужественности и потому до последнего игнорируют опасные симптомы, рассчитывая, что они как-нибудь сами собой пропадут. Разумеется, этого чаще всего не происходит.
Окончательно определить, является ли уплотнение потенциально опасным, может только врач. Поэтому важно не только регулярно самостоятельно осматривать и пальпировать ткани молочной железы самостоятельно, но и сразу обращаться к врачу при малейших подозрениях.
Врачи рекомендуют проходить это исследование женщинам: после 50 лет для всех и после 40 — для тех, у кого есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Но тем мужчинам, чьи ближайшие родственницы перенесли это заболевание, врачи советуют регулярно проводить исследование молочных желез.
Диагностика заболевания
- Осмотр врача:
- распрос больного с оценкой симптоматики и анализа семейного анамнеза;
- перкуссия, аускультация;
- пальпация груди и лимфоузлов.
- Лабораторные анализы:
- общие по крови в моче;
- на онкомаркеры СА-15—3 и МСА.
- Инструментальные техники:
- УЗИ;
- КТ и МРТ;
- биопсия толстой и тонкой иглой.
Выявить рак может врач любой специальности. В большинстве случаев с симптомами заболевания пациенты приходят к терапевту или хирургу. Для уточнения диагноза необходимо обследование у маммолога-онколога.
Комплексное обследование включает:
- осмотр;
- прощупывание грудных желез и местных лимфоузлов;
- рентгенография (маммограмма);
- УЗИ грудных желез;
- томография (КТ, МРТ);
- аспирационная биопсия;
- исследование выделений из соска на атипию;
- исследование отделяемого из язвы на атипию;
- гормональный профиль;
- онкомаркеры (Са-15-3, BRCA, РЭА).
Как проводится лечение?
Пациентам с раком груди проводится радикальное и консервативное лечение. Чаще всего мужчине требуется комплексное воздействие на онкологический процесс.
Применяются следующие методы:
- хирургическая операция;
- лучевая терапия;
- химиотерапевтическое лечение;
- гормонотерапия.
Если рак обнаружен на ранней стадии (0 или 1), то необходимо хирургическое лечение. Если удается удалить всю железистую ткань, то далее никакого лечения в большинстве случаев не рекомендуется. По результатам гистологии иногда назначают химиотерапию (если опухоль отличается высокой агрессивностью). Если часть молочной железы сохраняется, то пациенту дополнительно проводят лучевую терапию.
Лечение 2 и 3 стадии рака груди у мужчин сочетает операцию, облучение, гормонотерапию и химиотерапию (если есть метастазы в лимфоузлах).
Если у пациента диагностирована 4 стадия, то на первое место в схеме лечения выходит комбинация химиотерапии и гормональных препаратов.
У мужчин предпочтительней радикальное удаление всей ткани железы (мастэктомия).
Рис. 2 — Радикальное удаление молочной железы у мужчин.
Методы мастэктомии:
- простая (удаление железистой ткани, соска);
- радикальная модификация (удаление железистой ткани, соска, региональных лимфоузлов);
- радикальная (удаление железистой ткани, соска, региональных лимфоузлов, большая и/или малая грудные мышцы).
Органосохраняющие операции рекомендуются крайне редко и только на самых ранних стадиях процесса.
Лучевая терапия
Лучевая терапия обычно назначается после органосохраняющей операции или радикального лечения опухоли 2-4 стадии.
Методы терапии:
- дистанционная;
- внутренняя;
- комбинированная.
Основной способ лечения — дистанционный. Он предполагает облучение снаружи. Воздействие оказывается на область молочной железы и другие зоны грудной клетки.
Химиотерапия
Химиотерапевтические средства назначаются пациентам с агрессивными опухолями любых стадий. В ряде случаев от этого воздействия приходится отказываться (при тяжелом состоянии пациента). Химиопрепараты блокируют рост и размножение раковых клеток внутри самого новообразования и в метастазах.
Варианты лечения:
- химиотерапия как основной метод (при стадии 3-4);
- неоадъювантная (при подготовке к радикальному лечению);
- адъювантная (для уничтожения метастазов).
Прогрессивные химиопрепараты — это средства таргетной (прицельной) терапии. У них меньше побочных эффектов и лучше профиль безопасности. Успешными примерами таких медикаментов являются Трастузумаб, Пертузумаб, Лапатиниб.
Около 90% опухолей молочной железы у мужчин чувствительны к эстрогенам и/или прогестерону. Такие новообразования реагируют на применение гормональных средств.
Применяют следующие препараты:
- антиэстрогены (блокируют рецепторы к эстрогенам), пример — Тамоксифен;
- ингибиторы ароматазы (снижают уровень эстрогенов, тормозят превращение андрогенов в эстрогены), пример — Аримидекс;
- рилизинг-факторы ЛГ (ингибиторы лютеинизирующего гормона, снижают уровень андрогенов), пример — Золадекс;
- синтетические производные прогестерона (конкурируют за рецепторы на уровне опухолевых клеток), пример — Мегестрол.
Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Прогнозы и профилактические рекомендации
https://www.youtube.com/watch?v=mkPl_h6Z-wc
Исход зависит от стадии, агрессивности и распространенности онкопроцесса. Важно общее состояние здоровья мужчины, резистентность опухоли к лечению. К сожалению, выживаемость среди мужского населения при раке груди ниже, чем среди женского. При раннем обнаружении человек может прожить более 10 лет после полной резекции опухоли.