Инсульт лобной части мозга последствия — Головные боли

Левосторонний ишемический инсульт

Содержание

Ишемический инсульт левого полушария, по данным статистики, встречается чаще, чем правополушарный на 14%. Причины заболевания кроются в недостаточном или полном сокращении подачи крови к определенному участку левого полушария головного мозга. Причиной этой патологии могут быть значительные сужения сосудов левого полушария, их закупорка тромбами или эмболами, связанных с атеросклерозом, эндокардитом, фибрилляциями предсердий. Часто это группа инсультов возникает в результате артериальной гипертонии, артериитов, а также врожденным недоразвитием сосудов виллизиева круга.

Клиническая картина

Общая картина симптомов при левостороннем ишемическом инсульте формируется из общемозговых и очаговых неврологических. Инсульт прогрессирует постепенно или ступенями у пятой части пациентов с расположением в каротидном бассейне и почти у половины больных в вертебробазилярном бассейне. Прогресс может происходить из-за увеличивающегося тромба, повторных эмболов, начинающимся отеком мозга, трансформацией или увеличением размера инфаркта в результате понижения давления в большом круге кровообращения.

Общемозговые симптомы отмечаются резкими головными болями, нарушениями вестибулярного аппарата в виде хромоты, шаткости и головокружений, рвоты, расстройствах сознания. Среди очаговых неврологических признаков отмечают параличи и другие нарушения движений, перебои в функционировании зрения, глотания, речи, познавательные снижения мозга, зависящие от места повреждения и сосудистого бассейна.

Очаговая симптоматика при этом типе заболевания выражены ярче, чем общемозговые. Чаще сознание сохраняется, но иногда отмечается повышенная сонливость, повышение порога чувствительности к внешним раздражителям. Сопор или кома прогрессируют при инфаркте мозга с расположением в полушариях, при отеке мозга и продолжающихся вторичных мезенцефальных и бульбарных синдромах. Причины возникающих явлений сопряжены с:

  • закупоркой или эмболией центральной ветки средней церебральной артерии;
  • окклюзией;
  • сужением брахиоцефальных артерий.

Развивающийся левосторонний ишемический инсульт мозга зачастую приводит к параличу правой половины организма (правосторонняя гемиплегия), меняется тонус мышц, обнаруживаются поражения речи, чувствительности, логического мышления.

  • Нарушается моторика в конечностях (рука или нога правой стороны, возможно одновременно), параличи.
  • При просьбе улыбнуться или сморщить лоб наблюдается асимметрия верхней губы и мышц, поднимающих брови.
  • Чувствительность всего организма или его половины до границы линии, проведенной от пупка до кончика носа.
  • Нарушается речь в виде дизартрии (нечеткая или нечленораздельная речь), сенсорной или моторной речи (отсутствует понимание речи или ее неправильное произношение), мутизма (речь отсутствует).
  • Нарушения зрения, сопровождающиеся расстройством моторики мышц глазных яблок (одного или обоих), падением остроты зрения, даже возможна гемианопсия или дигемианопсия; стойкого фиксированного взгляда по сторонам.
  • Расстройством познавательных способностей в виде нарушений памяти, ориентации в пространстве и т.п.
  • Расстройства высшей нервной деятельности (буквы путаются, затрудняется чтение и письмо).

Атеростеноз экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий, обусловливающий прогресс патологии приводит к «мерцающим» симптомам (парестезические явления и слабость конечностей, частичной или полной гемианопсии и способности правильно говорить).

Среди факторов сужения и окклюзии сонной артерии наиболее главная — наслоение на внутренних стенках этих артерий атеросклеротических бляшек. Эти превращения прослеживаются в виде систолического шума слева от соответствующей артерии и десинхронности пульсирования обеих артерий. Инсульту также предшествуют ишемические атаки транзиторного характера (микроинсульт).

Среди клинических проявлений этой формы инсульта делят на 3 типа.

  1. Апоплексический, при котором проявления неожиданны и схожи с геморрагическим инсультом.
  2. Подострый.
  3. Хронический, с медлительным и постепенным появлением симптомов.

Картина симптомов прогрессирующего тотального инфаркта в бассейне средней церебральной артерии проявляется контралатеральной гемиплегией, гемианестезией и гемианопсией. Кроме этого, отмечаются моторная афазия, а также застывший взгляд.

При поражении бассейна глубоких ветвей обнаруживаются спастическая гемиплегия, сопровождающаяся центральным параличом лицевых мышц и мышц лица, а также недлительная моторная афазия и нарушения чувствительности.

Если очаг поражения локализуется в бассейне корковых ветвей, то обнаруживаются гемиплегия, не исключен гемипарез с поражением движений руки, нарушение всех сенсорных реакций, гемианопсия, разной степени нарушения речи (устной и письменной), апраксия, алексия и акалькулия.

При ишемическом инсульте в бассейне передних церебральных артерий левого полушария обнаруживается парез правой ноги или гемипарез с выраженностью правой ноги.

Нарушение кровоснабжения парацентральной церебральной артерии приводит к монопарезу правой стопы, схожему с периферическим парезом. Поражение околомозолистой артерии вызывает отсутствие целенаправленных действий левой стороны организма.

Поражение левой области лобной доли приводит к понижению мотивации поведения (снижается процесс запоминания и воспроизведения информации, уменьшается критика).

При инфаркте бассейна корковых ветвей задней церебральной артерии поражаются затылочная и височные доли коры больших полушарий. Поэтому, в первую очередь, проявляются нарушения зрения (гемианопсия квадратная или гомонимная, реже – морфопсия и зрительная агнозия). Сенсорная и моторная афазия, алексия определяются при левостороннем инфаркте этой артерии, а при распространении инфаркта на медиобазальные отделы височной доли нарушается память и эмоции.

При поражении инфарктом глубоких ветвей этой артерии слева, где начинается кровоснабжение задней доли гипоталамуса, большей части таламуса, утолщения мозолистого тела, зрительной лучистости наблюдается прогресс таламического инфаркта. Его клинические проявления гемиатаксией, гемианестезией, гемиалгией, выраженным гемиапарезом правой стороны, гиперпатией. Может развиваться специфическая «таламическая рука», когда кисть и предплечье находятся в состоянии пронации.

Некротический очаг при левостороннем ишемическом инсульте локализуется в зонах Брока и Вернике, находящихся в левом полушарии у правшей. Изредка сенсорная или моторная афазия наблюдается у левшей при поражениях правого полушария. При проявляющемся стенозе или окклюзии средней церебральной артерии возникает большинство нарушений речи.

Людей, которые постоянно плачут, в этом мире, в обычной его жизни, порой понимают и принимают лучше, чем тех, кто сама улыбка и задор. Но при этом, для равновесия, смеющиеся люди чувствуют себя приятнее и с большой любовью к жизни, чем вечные Пьеро. С точки зрения медицины, разобравшейся в работе мозга не хуже, чем Будда в пустоте, и те, и другие — пациенты, у которых больница и “одна нога” на том свете либо позади, либо в перспективе.

Мэлколм Майетт, 68 лет, живет в английском Стаффордшире. Мужчина вырос оптимистом и остается таковым на склоне лет. С той изюминкой, что после случившегося с ним инсульта Мэл физически не способен чувствовать грусть и печаль.

Поражение головного мозга затронуло у англичанина ту его часть, что отвечает за эмоциональный отклик на те или иные события. Поэтому мистер Майетт заставляет супругу Кэт краснеть из-за его шуток и заразительного смеха на похоронах и в приличных ресторанах. Он всему и всегда рад.

Окружающим состояние пожилого мужчины кажется ужасным, сам же Майетт, по понятным причинам, очень рад своей радости и воспринимает ее, как дар свыше. От плохого настроения, говорит, остались только воспоминания.

“Человек-улыбка” до января 2004 года был здоровым тружеником, работал на грузовике. Инсульт настиг Мэлколма неожиданно во время завтрака. Болезнь поразила правую лобную долю. Поэтому пациенту парализовало левую руку, а также нарушился контроль за эмоциями. Мистер Майетт провел 19 недель на больничной койке, в настоящее время у пенсионера наблюдается развитие слабоумия, связанного с послеинсультным ухудшением притока крови в мозг. Жена и дочь чувствуют, будто “живут с ребенком”, которого бессмысленно воспитывать. Зато внуки в веселом дедушке не чают души.

Ишемический инсульт левого полушария представляет собой нарушение мозгового кровообращения, которое обусловлено значительным уменьшением или внезапным прекращением кровоснабжения определенного участка головного мозга. Это патологическое состояние вызывает левосторонний стеноз, тромбоз или эмболия мозговых артерий, связанные с атеросклерозом, артериальной гипертензией, васкулитами или врожденной патологией церебральных сосудов (чаще с гипоплазией и/или другими аномалиями строения артерий виллизиева многоугольника).

Инсульт лобной части мозга последствия — Головные боли

Клиническая симптоматика ишемического инсульта левого полушария обусловлена уменьшением объема церебрального кровотока со значительным ограничением поступления кислорода и глюкозы в ткань мозга. При этом развивается левосторонний локальный ишемический патологический процесс с выраженным нарушением кровообращения в определенном сосудистом бассейне с проявлением общемозговых и очаговых симптомов.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

К общемозговым симптомам относятся — нарушения сознания различной степени, рвота, резкая головная боль, вестибулярные нарушения (головокружением, шаткость походки). Очаговые неврологические симптомы — расстройства движения (парезы и параличи), нарушения глотания, зрения, речи, когнитивные нарушения, которые зависят от локализации очага и сосудистого бассейна поражения.

Левосторонний ишемический инсульт отличается преобладанием очаговой симптоматики над общемозговыми неврологическими симптомами. Сознание обычно сохранено или нарушается по типу оглушения. Развитие сопора или церебральной комы наблюдаются при локализации инфаркта мозга в полушариях большого мозга при выраженном отеке головного мозга с развитием вторичного дислокационно-стволового синдрома.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector