Хрипы в бронхах при выдохе. Хрипы в бронхах: причины и лечение

Каким бывает кашель

Кашель и боль в грудной клетке появляются при разных заболеваниях. Иногда их расслышать в груди может только врач с помощью стетоскопа. Явные хрипы в груди слышны у людей, которые давно и много курят. Врачи делят хрипы на сухие и влажные, свистящие и басовые. Свистящие хрипы возникают, как правило, вследствие воспалительных процессов при сужении бронхов. Басовые хрипы появляются, если в бронхах происходит колебание густой мокроты.

Сухие хрипы в грудине образуются без прямого участия жидкости. Чаще всего они сопровождают ларингит, бронхит, фарингит, бывают при бронхиальной астме, когда происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов. Хрипы особенно явно слышны при остром приступе астмы. Если в период приступа они внезапно исчезают, то, возможно, произошло полное закрытие суженных дыхательных путей, что очень опасно. Про лекарства для лечения сухого кашля у взрослых узнайте в данном материале.

Патологические шумы прослушиваются также и при болезнях, имеющих внелёгочное происхождение. К ним относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • сердечные патологии (недостаточности);
  • отёк лёгкого в результате тяжёлого протекания соматических заболеваний.

Хрипы в разных отделах лёгкого прослушиваются при туберкулезе, абсцессе, пневмофиброзе и злокачественных новообразованиях. При этих состояниях температура возникает периодически и повышается до 37º или чуть выше.

В основе образованиях патологических хрипов находятся два процесса:

  1. Изменение нормального состояния стенок бронхов, что приводит к сужению их просвета.
  2. Нахождение в сосудах дыхательной системы слизистых или гнойных масс с разной степенью их вязкости. Влажный секрет под воздействием воздуха начинает колебаться, отсюда возникают разные звуки во всех отделах лёгких и в бронхах.

Сильный хрип в бронхах

При некоторых патологиях бронхолёгочной системы хрипы прослушиваются только на выдохе, при других – на вдохе, также бывают смешанные хрипящие звуки. Звуки на выдохе (аспираторные звуки) чаще проявляются при бронхиальной астме. Хрипы на вдохе называются инспираторными, отчетливо выслушать их можно при остром бронхите.

В нижних отделах лёгких появление хрипов возникает вследствие застойных явлений. Стенки альвеол воспаляются, отекают и выделяют экссудат, нарушающий процесс нормального дыхания. Если проводится лечение по правильной схеме, то воспалительный процесс гаснет, в результате постепенно выходит слизисто-гнойный секрет и нормализуется дыхание.

Длительные хрипы в нижних отделах могут выявляться у взрослых при хронической обструктивной болезни лёгких. Такая патология часто регистрируется у заядлых курильщиков, а также у тех людей, которые не до конца вылечили хронический бронхит.

Виды мокроты в бронхах

Виды мокроты в бронхах

Сам по себе кашель – это наша защита от поражения микробами органов дыхания и дыхательных путей. Он направлен на то, чтобы обезопасить наш организм, поэтому всячески очищает бронхи и трахею от слизи и мокроты.

Существует несколько видов кашля:

  • сухой (непродуктивный, с отсутствием мокроты);
  • влажный (продуктивный, отхаркивающий с выделением мокроты, такой кашель бывает уже в конце вирусных заболеваний);
  • спастический (бывает при бронхитах, астме и попадании в дыхательные пути инородного предмета, такой кашель характеризуется продолжением тяжелого выдоха);
  • лающий (часто бывает при аллергиях, наблюдается во время ларингитов и трахеитов);
  • коклюшеподобный (часто заканчивается рвотой, приступы кашля могут сопровождать острый фарингит и некоторые формы туберкулеза);
  • сиплый (возникает при воспалении голосовых связок);
  • битональный (начинается в нижних тонах, затем переходит в верхние);
  • стокато (отрывистый и звонкий кашель при некоторых заболеваниях у грудничков);
  • синкопный (отрывистый, возникает из-за кратковременной потери сознания при недостаточном питании головного мозга).

Хрипы в бронхах при выдохе наблюдаются при некоторых видах кашля. Человеку, непосвященному в медицину, сложно определить конкретный вид кашля, поэтому при его появлении лучше получить консультацию у специалиста.

Как и некоторые виды кашля, хрипы бывают влажными, сухими, крепитирующими, свистящими.

Влажные хрипы появляются вследствие скопления мокроты в бронхах. Мокрота – это такая жидкая слизь, которая собирается в результате воспалительных процессов органов дыхания. Через нее проходит воздух, и в ней образуются пузыри. Они постоянно лопаются в большом количестве, поэтому появляется шум, называемый хрипом. Чаще всего слышны влажные хрипы на вдохе и на выдохе. Они, в свою очередь, также имеют свои разновидности:

  • Мелкопузырчатый – шум лопающихся мелких пузырей, похож на звуки открытой газировки. Такое явление бывает при бронхиолите, инфаркте легкого, бронхопневмонии.
  • Среднепузырчатый хрип – шум, напоминающий булькающую воду при продувании ее через соломинку. Заболевания с этим видом хрипов: гиперсекреторный бронхит, пневмосклероз, фиброз легких.
  • Крупнопузырчатый шум – его слышно даже без специального медицинского оборудования. Такой хрип бывает при запущенном состоянии отека легкого, а также при слабо выраженном рефлексе кашля.

Сухие шумы бывают “жужжащими” и “свистящими”. Такие хрипы в бронхах при выдохе появляются при обструктивном бронхите на фоне аллергической реакции. При уменьшении просвета бронхов в процессе заболевания (чаще всего при бронхиальной астме) появляется свист во время дыхания. Это происходит из-за неравномерного сужения бронхов, таким образом, воздух подвергается сужению и расширению.

Какие болезни могут сопровождаться хрипами в бронхах?

Несмотря на наличие различных методов обследования при бронхите, многие врачи начинают диагностику с аускультации, сбора жалоб и анамнеза больного. Чаще всего этих методов вполне достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз.

Если пациент попадает в стационар, ему обязательно назначают анализы крови, мочи, мокроты и рентгенографию органов грудной клетки. Эти исследования назначаются лишь для того, чтобы подтвердить диагноз, поставленный ранее.

Другими словами, врач выслушивает жалобы, интересуется, как давно появился кашель, сухой он или влажный, имеются ли катаральные явления, есть ли привычка курить. После сбора информации доктор приступает к аускультации.

Если прослушивается жесткое дыхание, сухие хрипы, то диагноз «бронхит» подтверждается.

В идеале стоит сделать рентгенографию грудной клетки для исключения воспаления легких, поскольку на основании только внешних проявлений это нельзя точно выяснить.

Хрипы в бронхах при выдохе. Хрипы в бронхах: причины и лечение

Детям рекомендуется делать снимок только в исключительных случаях, когда есть подозрения на развитие пневмонии.

При получении точных аускультативных данных следует сразу начинать лечение и не ждать результатов дополнительно проведенных диагностических исследований.

При данном заболевании посторонние звуки при прослушивании появляются в результате нарушения проходимости дыхательных путей, а их особенности зависят от причины.

Отечность слизистых оболочек бронхов при остром воспалительном процессе влечет за собой скопление слизи. Из-за этого сужается просвет дыхательных путей и усугубляется обструкция.

Поставить точный диагноз и назначить корректное лечение врач сможет после определения типа и причины хрипов:

  1. Тихие и сухие могут возникать после простудных болезней и гриппа. В таких случаях может быть поставлен диагноз «бронхиолит». При развитии инфекции в верхних отделах дыхательных путей на фоне слабого иммунитета могут возникать подозрения на развитие бронхита или астмы.
  2. Влажные двухсторонние в нижних долях легких могут указывать на отек органа (патология может сопровождаться острой боль в грудной клетке). Если, кроме влажных хрипов, наблюдается одышка, подкожное скопление воздуха на лице, шее или других частях тела, то стоит сделать предположения, что повреждена бронхиальная стенка. Когда прослушиваются влажные хрипы, беспокоит кашель, затрудненное дыхание и боль в груди или в спине между лопатками, то это может указывать на скопление мокроты в бронхах.
  3. Трескучий хрип может быть врожденной патологией, следствием перенесения вирусных заболеваний или признаком наличия инородного тела в дыхательной системе. В этих случаях характерными признаками являются выделение мокроты с примесью крови или гноя, повышение температуры тела, отечность пальцев и повышенная утомляемость. Предварительным диагнозом может быть бронхоэктазия.

Больного могут тревожить остаточный кашель и остаточные хрипы и после бронхита, по окончании лечения. Если эти симптомы долго не проходят, то стоит сходить на прием к доктору. Возможно, болезнь перешла в хроническую форму.

Особенности хрипов имеют большое значение для определения формы заболевания. Каждый вид бронхита имеет свои аускультативные отличия:

  • как правило, при остром бронхите не прослушиваются хрипы, но настораживает жесткое дыхание. Другими словами, продолжительность выдоха больше, чем вдоха;
  • при остром обструктивном бронхите врач может прослушать сухие свистящие хрипы. Они возникают из-за сужения дыхательных путей. Некоторые считают, что обструктивный бронхит и астма – это одно и то же заболевание, но на самом деле, есть существенное отличие. При обструктивном бронхите воспалительный процесс в дыхательных путях развивается под воздействием инфекции, а при астма имеет иммунно-аллергическую природу;
  • при обострении хронической обструктивной болезни легких врач может услышать влажные хрипы. Такое состояние называют «синдромом затопления легких». Больше вероятности выслушать эти хрипы на вдохе.

У маленьких пациентов хрипы при данном заболевании практически такие же, как и у взрослых, только прослушиваются более отчетливо. Это объясняется тем, что детский организм не так хорошо адаптирован к нагрузкам.

При бронхите у детей хрипы могут отличаться в зависимости от формы болезни:

  • характерным признаком обструктивного бронхита является затрудненность дыхания, поскольку в бронхах скапливается много слизи. Поэтому при дыхании появляется характерный свист, хрипы слышны даже на расстоянии;
  • при остром бронхите не только прослушиваются хрипы, но и беспокоит боль в груди. Хрипы сначала сухие, когда появляется мокрота, становятся влажными;
  • хроническая форма болезни развивается, если не проводилось лечение или же неправильно были подобраны лекарственные препараты. Несколько раз за год у маленького пациента случается обострение бронхита, сопровождающееся влажными хрипами.

Как и у взрослых, на начальной стадии развития заболевания появляется сухой кашель. Выведение мокроты из бронхов является затруднительным процессом, так как дети младшего возраста не могут продуктивно откашливаться.

В таких случаях назначаются специальные лекарственные средства и легкий массаж грудной клетки.

При бронхите хрип может иметь острую, обструктивную, хроническую форму.

Острый бронхит наблюдается при воспалении слизистой бронхов, увеличения их секреции. У больного прослушивается сухой или влажный хрип, свист в бронхах, также кашель и боль на вдохе. Острому бронхиту часто предшествует ОРВИ, аденовирусная инфекция, парагрипп. Больше всего данным заболеваниям подвержены дети. Вирус, попадая в бронхи, разрушает структуру слизистой, развивается бактериальная инфекция.

Простой бронхит не приводит к дыхательной недостаточности. При прослушивании звуки незначительные, короткие, дыхание – жесткое, сухой и жужжащий хрип рассеивается по всей полости грудной клетки. Данная форма бронхита сопровождается кашлем, непостоянными, крупнопузырчатыми хрипами. При появлении влажного кашля хрипы прекращаются, начинает выделяться мокрота.

Обструктивный бронхит имеет более тяжелую форму, сопровождается отечностью, набуханием, непроходимостью бронхов. Забитый бронхиальный просвет приводит к шумам, удлиненному выдоху, сиплости, свисту даже на расстоянии. При скоплении жидкого секрета хрип становится влажным, после откашливания, как правило, исчезает.

Хронический бронхит отличается продуктивным кашлем, хрипом с отделением мокроты, постоянными обострениями, особенно в межсезонье.

Заметив у себя любые хрипы больной первым делом должен пройти обследование. Врач начинает выяснять причины патологического явления с выслушивания бронхолёгочной системы. На основании полученных результатов или после дополнительной диагностики назначается лечение. Чаще всего для выявления причины больному делают рентгенографию бронхов и лёгких, что позволяет с высокой точностью установить бронхит или пневмонию. Дополнительно назначаются анализы крови, взятие мокроты на определение возбудителей болезни. Лучшие лекарства от бронхита представлены в статье.

При неясном диагнозе и подозрении на опухоль в полости органа сегодня используется КТ, то есть послойная компьютерная томография лёгких.

Поскольку хрипы в лёгких чаще всего возникают на фоне воспаления органа, то лечение обычно начинается с антибиотиков. При пневмониях в большинстве случаев применяют:

  • Канамицин.
  • Цефтриаксон. Оба лекарства предпочтительнее вводить в виде инъекций, так как эта форма медикаментов усваивается организмом эффективнее.
  • АЦЦ (один из самых действенных в этом случае препаратов).

Антибактериальные средства назначаются и в том случае, если воспаление протекает без температуры. Кроме этой группы препаратов, применяются лекарства, которые разжижают вязкую и плотную гнойную мокроту. Это могут быть следующие препараты:

  • Цистеин;
  • Мукобене;
  • Мукомист.

Физиопроцедуры

Лечение пневмонии с кашлем и хрипами успешнее протекает, если медикаментозную терапию сочетать с массажем и физиопроцедурами. Эти дополнительные методы терапии способствуют улучшению кровообращения и активному отхождению мокроты.

Можно ставить на область грудной клетки и спины согревающие компрессы, которые усилят кровообращение в бронхах и позволят быстрее избавиться от размягчённой слизи. Ингаляции над паром также помогают уменьшить вязкость гнойного секрета.

Пользу при лечении заболеваний бронхолёгочной системы могут принести и народные средства. Детям и взрослым рекомендуется пить отвары противовоспалительных и отхаркивающих трав.

Иммунитет повышают продукты пчеловодства, витамины, полноценное питание.

Первый вид говорит сам за себя: такие хрипы возникают в результате протекания патологических процессов в бронхолегочной системе. Второй тип шумов наблюдается как симптом, сопутствующий различным заболеваниям, не связанным с органами дыхательной системы. Ярким примером такого симптома является сердечная недостаточность, которая сопровождается сухими хрипами.

Хрипы бронхолегочной системы могут свидетельствовать о многих заболеваниях, поэтому их нужно различать. Причины хрипов в бронхах (лечение хрипов зависит от точного их определения):

  • сухие шумы возникают вследствие турбулентных завихрений струи воздуха, которая идет по измененным бронхам;
  • влажные шумы появляются из-за лопающихся пузырей, которые возникают вследствие соединения воздуха и мокроты.

Аускультация как метод диагностики бронхита

Лечение направлено на устранение приступов бронхита, прочищение бронхов, вместе с которыми исчезнут и характерные хрипы. Диагностика хрипов направлена на изучение патологического воздействия вирусов и бактерий, спровоцировавших развитие бронхита, поскольку сопутствующие симптомы при выдохе наблюдаются и при других заболеваниях.

При возникновении бронхита по причине попадания в бронхи бактериальной инфекции назначаются антибиотики (цефуроксим, азитромицин, аугментин, амоксициллин).

Острый бронхит лечится ингаляционными кортикостероидами (бекотидином, вентолином). При наличии аденовирусной инфекции в медикаментозный курс лечения включают системные кортикостероиды. В качестве ингаляций назначается рибаверин.

Обструктивный бронхит лечится ингаляциями – небулайзерами для снятия спазм.

Хронический бронхит требует постоянного систематического наблюдения у пульмонолога. В период обострения показаны кортикостероидные ингаляции, противовирусные препараты (виферон), длительное применение муколитиков (до 3 месяцев).

В результате микродисперсной санации полости бронхов начинает быстрее отходить мокрота, проходит кашель, хрипы, больной быстро идет на поправку, активизируется обмен веществ, восстанавливается внутренний баланс организма, повышается иммунитет, усиливается приток воздуха, крови к легким. Фитотерапия при комплексном лечении восстановит слизистую, очистит бронхи, выведет избытки скопившейся слизи в легких, мокроты, устранит воспалительный процесс в бронхах, укрепит иммунитет больного.

Хорошо снимают хрипоту и прочищают бронхи аэрозоли, ингаляции паром с применением лекарственных трав в качестве дополнительного лечения. Все назначения должны проводиться под контролем врача: в учет принимается характер, стадия заболевания, частота хрипов, индивидуальные особенности пациента.

В целях профилактики и для ускорения оздоровительного процесса необходимо витаминизировать организм, пройти курсы массажа, лечебной физкультуры.

В дыхательных путях в норме не должно быть никаких помех и шумов. Если они возникли, это значит, что происходит какой-то патологический процесс в органах дыхания (легких, бронхах, трахее и других). Кроме того, что они возникают из-за воспаления или поражения этих органов, их появление может быть спровоцировано болезнями органов, не связанных с дыханием.

Влажные хрипы присутствуют при таких заболеваниях, как:

  • сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • отек легкого;
  • злокачественные новообразования, которые имеют различную локализацию;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пороки сердца;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • пневмония;
  • обструктивные хронические болезни легких;
  • состояние, при котором не прижился трансплантат (РТПХ);
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • болезнь легионеров;
  • туберкулез легких;
  • эндемический блошиный тиф;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Хрипы в бронхах при выдохе слышны обычно при бронхите, бронхиальной астме. В болезнях, не относящихся к заболеваниям дыхательной системы, такие шумы будут прослушиваться тихо и, возможно, при вдохе тоже.

В свою очередь, сухие хрипы также являются специфической характеристикой некоторых заболеваний. Основные из них:

  • хронические бронхиты и бронхиолиты;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • опухоли в бронхах;
  • сердечная недостаточность;
  • в некоторых случаях рак легких;
  • пневмосклероз;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • инородное тело в бронхах;
  • эмфизема легких.

Хрипы при бронхите не всегда проходят быстро. Лечение заболевания должно проводиться комплексно и только под контролем врача, который предварительно определит форму и стадию болезни.

Основными целями терапии острого бронхита является:

  • уменьшение интенсивности воспаления в бронхах;
  • устранение отечности слизистых оболочек;
  • борьба с хрипами и устранение спазмов гладких мышц.

В большинстве случаев необходимо применения антибиотиков, противовоспалительных средств и иммуностимуляторов.

Медикаменты

В основном назначают такие виды лекарств: антихолинергические препараты, b2-агонисты, кортикостероиды, метилксантины, препараты на основе ипратропия бромида.

Пациентам, у которых диагностирован бронхообструктивный синдром, для облегчения выведения мокроты прописывают отхаркивающие препараты. Если кашель с хрипами сопровождается повышением температуры, то назначаются жаропонижающие лекарства.

В большинстве случаев лечение включает прием антибиотиков.

В зависимости от показаний и результатов анализов на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам, могут назначаться различные препараты разных фармакологических групп.

Ингаляции

Хрипы при бронхите, обусловленные скоплением мокроты, также лечат муколитическими и отхаркивающими препаратами, которые распыляются при помощи небулайзера.

При острой форме бронхита самым действенным методом введения лекарства в дыхательные пути является ингаляция. Эту процедуру рекомендуют проводить даже детям. Стоит обратить внимание на ее преимущества:

  • действующие компоненты лекарства быстро попадают в дыхательные пути;
  • активность препаратов для ингаляций намного выше;
  • отсутствуют побочные эффекты.

Для лечения верхних дыхательных путей также можно делать паровые ингаляции на основе 5%-го раствора бикарбоната натрия, минеральной воды «Боржоми».

Народные средства

Есть несколько народных методов, которые помогают справиться с хрипами при бронхите. Но стоит понимать, что такое лечение не является основным, оно только дополняет традиционную терапию медикаментозными препаратами.

Специалисты народной медицины предлагают обратить внимание на такие способы лечения:

  • несколько раз в день можно выпивать стакан горячего молока с добавлением меда и масла;
  • полезным считается напиток из имбиря или ягод калины и лимона;
  • избавиться от мокроты и, как следствие, посторонних звуков при дыхании поможет настойка из сока черной редьки и моркови;
  • устранить воспалительный процесс поможет процедура с использованием банок.

Паровые ингаляции не менее эффективны при бронхите с хрипами. Очистить дыхательные пути от слизи, снять воспаление бронхов и укрепить иммунитет помогут паровые процедуры с эфирными маслами.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения бронхита и появления хрипов, следует придерживаться правил профилактики.

  1. Первичная профилактика снижает риск развития заболевания. Стоит исключить пагубные привычки, постепенно закалять организм, избегать переохлаждения, проводить вакцинацию от гриппа, меньше находиться в людных местах во время эпидемии.
  2. Вторичная профилактика снижает риск рецидива и частоту обострений при хронической форме заболевания. Она включает своевременную диагностику, комплексное лечение, прием противовирусных и антибактериальных препаратов, в зависимости от вида возбудителя, выполнение дыхательной гимнастики.

В период выздоровления нужно обязательно избегать сквозняков и переохлаждений. Ребёнка не стоит водить в детское учреждение ещё как минимум неделю после курса основного лечения. Закаливания и занятия спортом повышают работу иммунной системы, вследствие чего количество простудных и респираторных заболеваний уменьшается в разы.

Чтобы предотвратить возникновение болезней с хрипами и кашлем, рекомендуется избегать простудных заболеваний, стараться не бывать в многолюдных местах в период эпидемий.

Медикаментозное лечение хрипов

С шумом в легких и бронхах лучше не шутить, так как он может нанести серьезный вред здоровью. Опасны еще и гнойными осложнениями хрипы в бронхах. Как вылечить кашель и хрипы, вам подскажут специалисты. Но если нет возможности к ним обратиться, нужно начинать борьбу как можно раньше.

Если у вас все признаки бронхита, то следует бросить все дела и заниматься своим здоровьем, так как он быстро может перерасти в пневмонию. Самое верное средство от осложнений – антибиотики, но они назначаются уже при тяжелых формах заболеваний. На первом этапе нужно принимать отхаркивающие препараты, разжижающие мокроту, а при сильном кашле – лекарства, которые действуют на кашлевой центр.

Известно, что травы очень хорошо лечат воспалительные процессы в бронхах, а также помогают быстро вывести мокроту из организма. Для этого достаточно пить 3-4 раза в день отвары ромашки, чабреца, зверобоя, тысячелистника. Также помогут при хрипах и дополнительно поддержат иммунитет крапива и мать-и-мачеха.

Народная медицина в борьбе с хрипами

Специалисты по народной медицине советуют следующие средства. В равных количествах смешать измельченный лист алоэ, корку свежего лимона и меда, настоять неделю. Принимать перед едой по 1 ст. л. на протяжении 40 дней, затем на 10 дней сделать перерыв и опять повторить курс. Эта смесь является мощным профилактическим способом избежать возникновения хрипов и поддержать иммунитет.

Молоко прекрасно лечит хрипы в бронхах. Как вылечить заболевание с помощью этого продукта? Нужно 3 раза в день выпивать до 200 мл горячего (не теплого!) молока вместе с настоявшимся изюмом.

Морковный сок, настойка репы, сок черной редьки с медом, молоко с содой, ингаляция с боржоми помогут вам безопасно и эффективно избавиться от хрипов разного вида.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector