Подсчет эритроцитов в камере Горяева: формула с примером

5.2. Оценка уровня физического состояния по работоспособности.

ЦЕЛЬ:ознакомиться
с методикой определения групп крови по
системе АВ0 методами стандартных
сывороток и стандартных эритроцитов.

ОСНАЩЕНИЕ:стерильные
перчатки, тарелка с нанесенными на ней
обозначениями агглютининов сывороток,
стандартные сыворотки I, II, III групп двух
серий с разным титром антител, стеклянные
палочки, физиологический раствор,
стандартные эритроциты групп А(II) и В
(III).

а)
Метод стандартных сывороток.

ХОД
РАБОТЫ: наносят на тарелку в соответствующие
квадраты (лунки) пипеткой крупные капли
сывороток двух серий I(0), II(A), III(B) групп
(нельзя
допускать смешивания сывороток!). Концом
чистой стеклянной палочки (или углом
предметного стекла) захватывают небольшое
количество крови и помещают рядом с
каплей сыворотки (капля вносимой крови
должна быть в 10 раз меньше капли
сыворотки), осторожно перемешивают.

Вносят кровь и в две остальные капли
сывороток, используя другие стеклянные
палочки или углы предметного стекла.
Слегка покачивая тарелку в течение 5
мин, наблюдают за каплями. Затем добавляют
каплю физиологического раствора для
исключения ложной агглютинации и
оценивают результат. Агглютинация
выглядит в виде мелких красных крупинок,
постепенно увеличивающихся в размере
на фоне светлеющей сыворотки.

б)
Метод стандартных эритроцитов.

ХОД
РАБОТЫ: на тарелку, разделенную на
секторы наносят каплю сыворотки
исследуемой крови, которая в 10 раз меньше
капли стандартных эритроцитов; рядом
поместите каплю стандартных эритроцитов
А(II) и В (III) групп. Действия проводят
разными стеклянными палочками.
Перемешивают капли углом предметного
стекла, тарелочку покачивают в течение
3 минут;

затем добавляют по капле
физиологический раствор для исключения
ложной агглютинации, продолжают смешивать
покачиванием и через 5 минут оценивают
результат. На основании наличия ( ) или
отсутствия (-) агглютинации делают вывод
о принадлежности сыворотки исследуемой
крови к определённой группе по системе
АВО.

Оценка
результатов.

Группы
крови

стандартные
сыворотки

(их
антитела взаимодействуют с антигенами
на мембранах эритроцитов исследуемой
крови)

Стандартные
эритроциты
(их
антигены взаимодействуют с антителами
сыворотки исследуемой крови)

I
ab

II
b

III
a

А(II)

В
(III)

0(I)
ab

A(II)b

B(III)a

АВ
(
IV)

ЦЕЛЬ:
освоить методику определения
резус-принадлежности крови.

Подсчет эритроцитов в камере Горяева: формула с примером

ОСНАЩЕНИЕ:
стерильные перчатки, вата, тарелка,
стеклянная палочка, пипетки, физиологический
раствор, спирт, стандартный цоликлон
анти-D, кровь донорская.

ХОД
РАБОТЫ: нанесите на сухое стекло каплю
стандартного цоликлона анти-D, затем в
10 раз меньшую каплю исследуемой крови,
смешайте. При комнатной температуре
чётко выраженная агглютинация наступает
через 30 – 60 секунд. При наличии агглютинации
кровь считают резус-положительной
(Rh ),
а при отсутствии – резус-отрицательной
(Rh-).

Цоликлон
анти-D
супер

Вывод
о резус-принадлежности исследуемой
крови

Сущность теста PWC 170 (Phisicsl Working Capacity –
“физическая работоспособность”)
заключается в определении мощности
стандартной нагрузки, при которой
частота сердечных сокращений (ЧСС)
достигает 170 ударов в минуту. Физическая
нагрузка изменяет функционирование
сердечнососудистой системы. МОК
увеличивается за счёт увеличения
систолического объёма сердца и ЧСС.

Систолический объём при тяжёлой работе
увеличивается в 1,5 – 3 раза (в среднем в
2 раза). Основной прирост МОК происходит
за счёт увеличения ЧСС. При работе лёгкой
и средней тяжести ЧСС увеличивается
параллельно увеличению потребления
кислорода. Но это происходит пока
существует линейная связь между
развиваемой мощностью и ЧСС (т.е. до 170
уд./мин.;

дальнейший рост ЧСС сопровождается
уменьшением объёма систолического
выброса). Методика проведения теста PWC
170 имеет много модификаций. При этом
испытуемому предлагается выполнить
две нагрузки умеренной интенсивности.
Каждая нагрузка выполняется по 3-5 минут
с 3-минутным интервалом отдыха и без
предварительной разминки.

Возраст, лет

Величина
ЧСС, уд/мин

Индикаторная

Максимальная

20-29

170

195

30-39

160

185

40-49

150

175

50-59

145

165

{amp}gt; 60

130

155

Сопоставьте
полученные данные с таблицей.

Возраст, годы

Уровень
физического состояния PWC170,
кгм/мин

низкий

ниже средн.

средний

выше ср.

высокий

женщины

20-29

30-39

40-49

50-59

449 и меньш.

339

299

199

450-549

400-499

300-399

200-299

550-749

500-699

400-599

300-499

750-849

700-799

600-699

500-599

850 и выше

800 –

700 –

600 –

мужчины

20-29

30-39

40-49

50-59

699 и меньш.

599

499

399

700-849

600-749

500-649

400-549

850-1149

750-1049

650-949

550-849

1150-1299

1050-1199

950-1099

850-999

1300 и выше

1200

1100

Сделайте вывод
об уровне работоспособности испытуемого.

Связь
между величиной максимального потребления
кислорода (МПК) и состоянием здоровья
впервые была обнаружена американским
врачом Купером. Он показал, что люди
имеющие уровень максимального потребления
кислорода выше 42 мл/мин/кг для мужчин и
35 мл/мин/кг для женщин, не страдают
хроническими заболеваниями и имеют
показатели артериального давления в
пределах нормы.

Подсчет эритроцитов в камере Горяева: формула с примером

Более того, была
установлена тесная взаимосвязь величины
максимального потребления кислорода
и факторов риска ишемической болезни
сердца: чем выше уровень аэробных
возможностей (МПК), тем лучше показатели
артериального давления, холестеринового
обмена и массы тела. Учитывая трудности
прямой оценки МПК, В.Л.

Для лиц с невысокой степенью тренированности
МПК= 1,7*PWC170 1240.

Для спортсменов МПК= 2,2* PWC170 1070.

Уровень
физического состояния

ДМПК, %

Низкий

Ниже
среднего

Средний

Выше
среднего

Высокий

50-60

61-74

75-90

91-100

101 и выше

Рассчитайте
ДМПК, МПК, разделите МПК на вес и сравните
полученную величину с ДМПК, оцените
уровень физического состояния.

2.
Как изменяется дыхание при деиннервации
периферических хеморецепторов?

3.
Как изменяется дыхание при двухсторонней
ваготомии?

4.
Как изменяется дыхание после ваготомии
и разрушения пневмотаксического центра?

5.
Какие рефлексы принимают участие в
саморегуляции дыхания?

6.
Какие рецепторы преимущественно
активируют дыхательный центр при
сокращении

инспираторной
мускулатуры?

7.
Каковы особенности автоматизма нейронов
дыхательного центра?

8.
Как изменяется дыхание после
гипервентиляции?

9.
Что обозначают термины: апнейстическое
дыхание, гаспинг, асфиксия?

10.
Как изменяется дыхание в условиях
повышенного и пониженного атмосферного
давления?

Показатель
индекса массы тела (ИМТ) или индекс Кетле
был разработан для определения массы
тела человека, при которой маловероятно
наступление страховых случаев. ИМТ –
это отношение массы тела в килограммах
к росту человека в метрах, возведённое
в квадрат: ИМТ=М/Р2
.

Оценка
массы тела (значения ИМТ)

Показатель
ИМТ испытуемого

Идеальная
(20-23)

Избыточная
(24- 29)

Ожирение
(30 и более)

Строение камеры

Камера Горяева представляет собой не что инное, как предметное стекло (но намного толще обычного), разделенное поперечными бороздами на три части. Средняя часть стекла содержит специальную сетку для подсчета. Крайние же части камеры служат для притирания покровного стекла — таким образом, по центру создается закрытая камера с капиллярными пространствами по бокам, через которые она и заполняется жидкостью.

Что же касается сетки, то камера Горяева разделена на 225 больших квадратов равных размеров — расположены они в пятнадцать рядов. 25 больших квадратов дополнительно разделены на меньшие, по 16 в каждом. Длина каждой стороны этого маленького квадратика составляет 0,05 мм.

1. Определение групповой принадлежности крови по системе ав0 перекрёстным методом – стандартных сывороток и стандартных эритроцитов.

ЦЕЛЬ:
ознакомиться с методикой.

ОСНАЩЕНИЕ:
сыворотка реципиента, кровь донора,
физиологический раствор, тарелка,
стеклянные палочки.

ХОД
РАБОТЫ: на тарелку наносят каплю –
сыворотки реципиента, рядом (в 10 раз
меньшую каплю) – крови донора; перемешивают
стеклянной палочкой 4-5 минут, добавляют
2-3 капли физиологического раствора для
исключения ложной агглютинации. Наличие
агглютинации указывает на несовместимость
крови донора и реципиента.

Алгоритмы подсчета эритроцитов в камере Горяева

Получают капиллярную кровь с помощью прокола скарификатором подушечки пальца. Важно, чтобы первая капля не попала в капилляр, так как в ней содержится тканевая жидкость и поврежденные эритроциты. Собирают кровь в капилляр.

Далее проводят манипуляция для проведения исследования с помощью камеры Горяева.

  • Кровь необходимо развести в 200 раз. Для этого используют раствор хлорида натрия.
  • Камеру подготавливают для проведения анализа, протирая её спиртовым раствором и сухой марлевой салфеткой. Нельзя использовать для этих целей вату, так как ее волокна могут остаться на стекле, что затруднит проведение анализа.
  • Покровное стекло ставится сверху камеры. Делают это аккуратно, чтобы оно точно встало в пазы.
  • Стеклянной палочкой берут немного образца биологической жидкости и подносят к отверстиям углублений. Кровь должна медленно распределиться по камере. Выжидают 1-2 минуты, чтобы исчезли пузырьки.
  • Микроскоп ставят на малое увеличение и подсчитывают количество эритроцитов в 80 малых квадратах сетки.
  • Полученное число подставляют формулу, рассчитывая количество красных кровяных телец на заданный объем биологической жидкости.

Метод является достаточно информативным, но возможны погрешности. Врач может ошибиться в подсчетах с помощью микроскопа, или взять объём жидкости, в котором находится недостаточно эритроцитов. Поэтому при появлении погрешностей или не точных результатов терапевт может назначить повторные исследования на полуавтоматическом анализаторе, который подсчитывает точное количество форменных элементов в 1 мл жидкости.

Достоинством метода является то, что врач может обнаружить другие образования помимо эритроцитов, что поможет выявить нарушения в организме.

После получения количества красных кровяных телец, число необходимо подставить в формулу. С ее помощью подсчитывается число красных кровяных телец на заданный объем биологической жидкости.

X=(E×4000×200)/80

  • X – количество эритроцитов в заданном объеме биологической жидкости;
  • E – сумма эритроцитов, выявленная под микроскопом;
  • 200 – разведение крови;
  • 80 – число маленьких квадратов, в которых считали клетки.

Чтобы пересчитать эритроциты на 1 л крови, полученный результат умножают на 1012.

В норме количество эритроцитов отличается по полу и возрасту двоеточие

  • мужчины 3,8-5×1012;
  • женщины 4-4,5×1012;
  • дети 5,5-7×1012.

Количество эритроцитов может быть повышено или снижено. Существуют физиологические причины изменения. Например, у женщины во время менструации количество эритроцитов снижено, так как теряется некоторый объём биологической жидкости.

Патологические причины повышения эритроцитов:

  • обезвоживание, вследствие чего уменьшается количество плазмы крови, число форменных элементов увеличивается;
  • рак крови, почек, желез внутренней секреции, изменяющих гормональный баланс в организме;
  • недостаток кислорода в крови, вследствие чего красный костный мозг излишне образует эритроциты.

Патологические причины снижения эритроцитов:

  • большая кровопотеря;
  • периодические кровопотери в следствии небольших кровотечений из слизистых оболочек ЖКТ;
  • алиментарный фактор (употребление пищи с малым количеством полезных веществ, микроэлементов, минералов);
  • нарушение всасывания веществ в кишечнике;
  • повышенное содержание плазмы крови;
  • разрушение красных кровяных телец в следствие переливания крови, отравления;
  • хронический алкоголизм, который ухудшает работу почек и красного костного мозга, вследствие чего образуется малое число ретикулоцитов (предшественники эритроцитов).

С помощью камеры Горяева подсчитывают число эритроцитов. Важно знать, что бывают более информативные методы исследования, которые позволяют исключить риск врачебной ошибки. Приспособление работает точно, если соблюдаются методы его дезинфекции, врач тщательно пересчитывает все клетки. После получения результата анализов необходимо обратиться к врачу, самостоятельно поставить диагноз невозможно.

Читайте подробный обзор всех методик подсчета количества эритроцитов от врача.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Безусловно, в данном случае огромное значение имеет техника проведения лабораторного исследования. Конечно же, все поверхности камеры Горяева должны быть чистыми и сухими. После этого покровное стекло притирают так, чтобы можно было увидеть характерные радужные кольца. Крайне важно, чтобы в камере не было пузырьков воздуха, так как это может исказить результаты анализа.

Подсчет эритроцитов в камере Горяева: формула с примером

Естественно, для того чтобы подсчитать количество форменных элементов, для каждой разновидности кровяных клеток используются разные реактивы. Например, для подсчета эритроцитов используется 0,9% раствор натрия хлорида. В пробирке нужно смешать 8 мл раствора соли и 0,02 мл крови. Так, лаборант разбавляет кровь в 400 раз. Иногда разведение может быть большим.

Для того чтобы подсчитать количество лейкоцитов, нужно смешать 0,4 мл уксусной кислоты (берут 3% или 5% раствор) и 0,02 мл крови.

После того как компоненты перемешаются в пробирке, с помощью специальной пипетки набирают небольшое количество смеси и аккуратно заполняют камеру для счета (как правило, одной или двух капель будет вполне достаточно).

6. Определение времени остановки кровотечения.

В норме время
остановки кровотечения не превышает 4
мин. Удлинение при тромбоцитопениях и
тромбоцитопатиях (нарушениях функциональных
свойств тромбоцитов).

ЦЕЛЬ:
ознакомиться с методикой.

ОСНАЩЕНИЕ:
принадлежности для взятия крови,
секундомер, стерильная фильтровальная
бумага.

камера горяева как выглядит

ХОД
РАБОТЫ: производится прокол кончика
пальца скарификатором. Включается
секундомер, каждые 30 секунд фильтровальной
бумагой снимается капля крови, выступившая
самостоятельно (без надавливания). После
остановки кровотечения секундомер
останавливается, палец обрабатывается
настойкой йода.

Как правильно рассчитать количество кровяных клеток?

Из-за
природы сердечного цикла изгнание крови
желудочками в артерии не непрерывно, а
кровяное давление и кровоток в артериях
являются пульсирующими, увеличиваясь
во время систолы желудочков и уменьшаясь
в течение желудочковой диастолы.

Систолическое
артериальное давление (САД)
– это самое высокое давление, достигнутое
в течение систолы желудочков. Диапазон
нормальных значений САД для взрослого,
находящегося в состоянии покоя: 100 –
139 мм рт.ст.

Диастолическое
артериальное давление (ДАД) –
это самое низкое артериальное давление,
достигнутое в течение диастолы желудочков.
Диапазон нормальных значений ДАД для
взрослого, находящегося в состоянии
покоя: 60 – 89 мм рт.ст.

Пульсовое
давление (ПД) –
это математическая разница между
систолическим и диастолическим давлением.
ПД прямо пропорционально ударному
объёму сердца и обратно пропорционально
частоте сердечных сокращений и
периферическому сопротивлению сосудов.

СрАД
= ПД/3 ДАД

Зависимость
между потоком или объёмной скоростью
(Q,
в л/мин.), давлением (Р, в мм рт.ст.),
вызывающим поток, и сопротивлением (R)
потоку выражается формулой: Q=P/R.

1)
Измерить, зарегистрировать и сравнить
показатели артериального кровяного
давления на

правой
и левой руках испытуемого в состоянии
покоя (сидя, лёжа) и после физических

эритроциты камера Горяева

упражнений.

2)
Вычислить и сравнить пульсовое и среднее
давление испытуемого при различных

(перечисленных)
экспериментальных условиях.

3)
Вычислить скорость распространения
пульсовой волны, измеряя время между
зубцом R
ЭКГ и

тонами
Короткова.

ОБОРУДОВАНИЕ
И МАТЕРИАЛЫ: Компьютеризированный
комплекс для лабораторных
электрофизиологических исследований
BIOPAC,
фонендоскоп, набор электродов, электродный
гель и липкие фиксаторы, очищающее
(спиртосодержащее) средство для кожи,
рулетка.

Включение
и калибровка.

Для проведения
исследования выберите группу из 3-х
человек: испытуемого, регистратора
(будет работать с компьютером) и
руководителя (будет измерять давление).
Включите компьютер. Подключите
оборудование: Манжета для измерения
кровяного давления (SS19L)
– канал 1 (СН 1); Фонендоскоп (SS30L)
– канал 3 (СН 3); электроды для ЭКГ (SS2L)
– канал 4 (СН 4).

Включите блок
BIOPAC.
Очистите спиртовой протиркой наушники
и мембрану фонендоскопа. Расположите
три электрода для регистрации II
отведения ЭКГ (красный – левая лодыжка;
чёрный – правая лодыжка; белый – правое
запястье). Откройте клапан манжеты,
скрутите её, затем разгладьте (выпустите
воздух), закройте клапан.

Запустите программу
Biopac
Student
Lab.
Выберите урок 16 (L16-Bp-1).
Внесите имя файла и нажмите ОК.

Калибровка.

Убедитесь, что
испытуемый сидит и расслаблен, а манжета
не надета
на него. Нажмите Calibrate.
Руководитель должен накачать манжету
до 100 мм рт.ст. и сообщить регистратору
о готовности. Регистратор должен нажать
ОК. Руководитель стравливает воздух из
манжеты до 40 мм рт.ст. и сообщает
регистратору о готовности.

Регистратор
нажимает ОК. Затем прочитать сообщение
руководителю и нажать ОК. Начинается
регистрация калибровки. Руководитель
постукивает по мембране фонендоскопа
дважды. Процедура регистрации калибровки
автоматически закончится через 8 секунд.
Кривая, отражающая давление, должна
находиться на уровне 40 мм рт.ст.

и не
должна понижаться в течение регистрации
калибровки. Осциллограмма фонендоскопа
должна иметь 2 явных скачка, отражающих
моменты легких постукиваний. Осциллограмма
ЭКГ не должна иметь резких скачков,
больших отклонений или сильных колебаний
базисной линии. Если какой-то канал
отображает артефакты, нажмите Redo
Calibration
(Повторить Калибровку).

Регистрация данных.

Испытуемый должен
сидеть в расслабленном состоянии.
Расположите манжету на левой руке
испытуемого таким образом, чтобы ярлык
«Artery»
находился на плечевой артерии (со
стрелкой, указывающей вниз). Нижний край
манжеты должен быть на 4 – 5 см выше
локтевой ямки. Для удобства испытуемый
может положить руку на стол (манжета
должна находиться на уровне сердца).

Руководитель должен пальпировать
плечевую артерию между локтевой ямкой
и нижним краем манжеты, чтобы найти
место, где пульс лучше чувствуется, и
отметить его смывающимся фломастером.
Удостоверьтесь, что ярлык «Артерия»
манжеты располагается на одной линии
с местом пульсации. Расположите на месте
пульсации фонендоскоп и поддерживайте
постоянное и не чрезмерное давление на
него.

камера горяева

Сегмент 1 – Левая
рука, сидя. Нажмите Record
(Запись). Начнётся запись и автоматически
создастся метка добавления с текстом
“First
recording
with
cuff
on
left
arm,
while
sitting
up
and
relaxed”
(Первая запись с манжетой на левой руке,
сидя и в расслабленном состоянии).
Руководитель должен накачать манжету
до 160 мм рт.ст.

и сообщить регистратору
о готовности. Регистратор должен нажать
ОК. Руководитель должен понижать давление
со скоростью 2 – 3 мм рт.ст. в секунду и
сообщить регистратору, когда появится
первый тон Короткова (систолическое
давление). Регистратор вставляет метку
события нажатием клавиши F9.
Руководитель должен продолжать слушать
и сообщить, когда тоны исчезнут
(диастолическое давление).

Регистратор
вставляет метку события и нажимает
Suspend
(Приостановить). После того, как тоны
исчезнут, руководитель должен как можно
быстрее выпустить воздух из манжеты.
Проверьте данные на экране: Осциллограмма
давления должна иметь отрицательный
наклон; Звуковая осциллограмма должна
показывать появление тонов Короткова
с небольшим шумом до и после них;

“Second
recording
with
cuff
on
left
arm,
while
sitting
up
and
relaxed”
(Вторая запись с манжетой на левой руке,
сидя и в расслабленном состоянии).
Руководитель должен понижать давление
со скоростью 2 – 3 мм рт.ст. в секунду и
сообщить регистратору, когда появится
первый тон Короткова (систолическое
давление).

Регистратор вставляет метку
события нажатием клавиши F9.
Руководитель должен продолжать слушать
и сообщить, когда тоны исчезнут
(диастолическое давление). Регистратор
вставляет метку события и нажимает
Suspend
(Приостановить). После того, как тоны
исчезнут, руководитель должен как можно
быстрее выпустить воздух из манжеты.

Сегмент 3 – Правая
рука, сидя. Переместите манжету на правую
руку испытуемого, нажмите Resume
(Продолжить) и повторите регистрацию.

Сегмент 4 – Правая
рука, сидя. Повторить регистрацию.

Сегмент 5 – Правая
рука, лёжа. Испытуемый должен лежать в
расслабленном состоянии.

Сегмент 6 – Правая
рука, лёжа.

Сегмент 7 – Правая
рука, после физических упражнений.
Отсоединить электродные провода от
электродов на испытуемом. Испытуемый
должен сделать 50 приседаний или выполнить
бег на месте в течение 5 минут. Присоединить
провода и повторить регистрацию.

Сегмент 8 – Правая
рука, после упражнений. Если частота
сердечных сокращений уменьшилась
значительно, попросите испытуемого
повторить физическую нагрузку.

По завершении
регистрации всех сегментов нажмите
Done
(Готово), затем Yes
(Да).

Анализ данных.

Войдите в режим
просмотра сохранённых данных (Review
Saved
Data)
и выберете нужный файл. Канал СН1
отображает давление манжеты в мм рт.ст.;
канал СН 3 отображает фонендоскоп (мВ),
СН4 – II
отведение ЭКГ (мВ).

Настройте окно
для оптимального отображения первого
сегмента регистрации. Установите каналы
вычислений: СН 1 – value
(величина амплитуды в момент, выделенный
I-образным
курсором, если выделен участок –
амплитуда в его конечной точке), CH
1 – BPM
(разница между временем начала и конца
выделенного участка, поделённая на 60
секунд в минуту), CH
1 – ΔT
(разница между временем начала и конца
выделенного участка).

Заполните Таблицу
отчёта, используя необходимые измерения.
С помощью I-образного
курсора выберете точку, соответствующую
первой метке (value).
Выберите точку, соответствующую первому
тону, обнаруженному фонендоскопом
(value).
Выберите точку, соответствующую 2-й
метке. Выберите точку, соответствующую
окончанию тонов Короткова, зарегистрированному
фонендоскопом (последний звук).

Выберите
участок от одного зубца R
до следующего зубца R
на ЭКГ в области между систолическим и
диастолическим давлением (BPM).
Повторите измерение на двух последующих
зубцах R.
Увеличьте масштаб отображения данных
и используя I-образный
курсор, выделите участок от пика зубца
R
до начала тона, зарегистрированного
фонендоскопом (ΔT).
Уменьшите масштаб и перейдите к следующему
сегменту регистрации и повторите
выделения.

ОТЧЕТ
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ

Подсчет эритроцитов в камере Горяева осуществляется в пяти больших квадратах, что равно восьмидесяти малым. Для того чтобы избежать ошибки из-за неравномерного распределения образцов крови, выбирают квадраты, расположенные по диагонали. Отдельное внимание обращают на клетки, расположенные по краям, — здесь считают эритроциты на левой и верхней стенках, но не берут во внимание те, которые расположены на нижней и правой линиях.

Для того чтобы определить количество эритроцитов в миллилитре крови, число клеток в пяти больших квадратах умножают на 20 000 (при разведении в 400 раз).

7. Определение времени свертывания крови.

Свёртывание крови
in
vitro
обусловлено внутренним механизмом,
запускаемым за счёт контактной активации
фактора XII
(Хагемана). В норме свёртывание капиллярной
крови начинается через 0,5 – 2 минуты,
заканчивается через 3 – 5 минут. Свёртывание
крови, взятой из вены, составляет 5 – 10
минут.

ЦЕЛЬ:
ознакомиться с определением времени
свёртывания капиллярной крови визуальным
методом.

ОСНАЩЕНИЕ:
принадлежности для взятия крови,
секундомер

ХОД
РАБОТЫ: после прокола пальца, первая
капля удаляется, в капилляр Панченкова
набирается 25 мм крови, включается
секундомер. Путём наклона капилляра на
45º кровь переводится на его середину,
затем, через каждые 30 секунд, капилляр
наклоняется на 45º в одну сторону,
возвращается в горизонтальное положение,
через 30 секунд наклоняется в другую
сторону.

8. Определение протромбинового времени.

Протромбиновый
тест Квика характеризует процесс
свёртывания крови при его запуске по
внешнему механизму и имеет исключительное
значение для определения активности
фактора VII.

ЦЕЛЬ: ознакомиться
с методикой.

ОСНАЩЕНИЕ: раствор
тромбопластина (стандартный); 3,8% раствор
цитрата натрия; 0,5% раствор хлорида
кальция; капилляр Панченкова; пробирка,
водяная баня или водяной термостат,
поддерживающий температуру 37º С;
секундомер.

лейкоциты в камере Горяева

ХОД РАБОТЫ: В
капилляр Панченкова набирается раствор
цитрата натрия до отметки «80», производится
прокол пальца и в тот же капилляр (не
удаляя цитрат натрия) набирается кровь,
пока уровень набранной смеси не достигнет
метки «0» («К»). Содержимое капилляра
переносится в пробирку, которая помещается
в водяную баню на 1 минуту.

В пробирку с
цитратной кровью вносится раствор
тромбопластина капилляром Панченкова,
заполненным до метки «0» («К»), и такое
же количество раствора хлорида кальция.
Включается секундомер. Пробирка в
водяной бане осторожно покачивается.
Секундомер останавливается в тот момент,
когда образуется сгусток крови. Полученное
значение – «протромбиновое время»
(ПВ).

Зная ПВ испытуемого
(ПВИ) и нормальное протромбиновое время
(ПВН), которое зависит от активности
стандартного тромбопластина (оно бывает
указано на флаконе, обычно 12 – 18 секунд;
проверяется на нескольких образцах
донорской крови), можно рассчитать
протромбиновый индекс (ПИ): ПИ = ПВН /
ПВИ * 100.

В норме ПИ составляет
90-100%. Чем больше протромбиновое время,
свидетельствующее о гипокоагуляции
крови, тем меньше значения протромбинового
индекса.

7.1. Электрические явления в сердце.

Физиологические
свойства и особенности сердечной
мышечной ткани.
Современные
представления о субстрате, природе и
градиенте автоматии. Проводящая
система
сердца и ее роль. Характеристика
электрической активности клеток миокарда

предсердий,
желудочков и проводящей системы.
Соотношение возбуждения, сокращения

и
возбудимости миокарда. Реакция сердечной
мышцы на дополнительные раздражения

(экстрасистолы).

Методы исследования
электрической активности сердца:
электрокардиография,
векторкардиография,
магнитокардиография. Анализ происхождения
зубцов и
интервалов
на ЭКГ. Клиническое значение ЭКГ.

Вопросы
программированного контроля по теме
занятия.

  1. Свойства сердечной
    мышцы, особенности её сократимости?

  2. Что характерно
    для потенциалов действия кардиомиоцитов?

  3. Каково функциональное
    значение рефрактерности клеток миокарда?

  4. Какие причины
    обуславливают фазу плато потенциалов
    действия в сердце?

  5. Чем отличаются
    потенциалы действия в предсердиях и
    желудочках?

  6. Каковы функции
    проводящей системы сердца?

  7. Каковы основные
    причины спонтанной диастолической
    деполяризации?

  8. Какие ионы
    обеспечивают электромеханическое
    сопряжение в миокарде?

  9. О каких процессах
    и где позволяют судить данные
    электрокардиографии?

  10. Какой процесс и
    где отображает каждый зубец, интервал,
    сегмент ЭКГ?

Практические работы с модулем oem-oxi-cab фирмы «Микролюкс».

Микролюкс
«ОEM-OXI-CAB»
является полностью законченным модулем
для мониторинга основных параметров
пульсовой оксиметрии. Модуль измеряет
следующие параметры:

сатурация
(SpO2),

частота
пульса (ЧП),

индекс
наполнения пульса (ИНП),

фотоплетизмограмму
(ФПГ).

Сатурация SpO2
– различают два вида значений:
текущее значение (измеренное за последний
кардиоинтервал) и усредненное значение.
На дисплее обычно отображается усредненное
значение.

ЧП – различают два вида значений: текущее
значение частоты пульса (измеренное за
последний кардиоинтервал) и усредненное
значение. На дисплее обычно отображаются
оба значения.

ИНП – различают
два вида значений:
текущее значение (измеренное за последний
кардиоинтервал) и усредненное значение.
На дисплее обычно отображается усредненное
значение. ИНП пропорционален степени
модуляции оптического сигнала,
обусловленного пульсацией крови (т.е.
пропорционален количеству крови,
пульсирующему в месте расположения
датчика).

Индекс Перфузии (% mod) = ИНП
/ 20.

Диапазон измерения Индекса Перфузии
будет от 0 до 12,5 % modс шагом
0,05 %mod.

1. Рефлекторные изменения кровенаполнения периферических сосудов.

ЦЕЛЬ
РАБОТЫ: зафиксировать изменение ИНП,
связанное с изменением кровенаполнения
периферических сосудов

ХОД
РАБОТЫ: надеть датчик на последнюю
фалангу указательного пальца правой
руки сидящего испытуемого. Подключить
модуль «ОEM-OXI-CAB»
к USB
порту компьютера. Запустить программу
«OXI_Test.exe».
Подождать, пока появятся усредненные
значения параметров, измеряемых
пульсоксиметром и зафиксировать их.Поместить левую свободную от датчика
руку в пластиковую ёмкость с холодной
водой. Зафиксировать изменение
показателей. Убрать ёмкость с водой,
подождать восстановления исходных
значений измеряемых показателей.
Поднять правую руку с датчиком над
головой. Зафиксировать показатели
через несколько секунд после подъёма
руки и через минуту.

ЧП

Сатурация
SpO2

ИНП

В покое

Левая рука в
холодной воде

Правая рука
поднята вверх

Пр. р. поднята
вверх через 1 м.

Проанализировать
изменения зарегистрированных параметров
и сделать вывод.

3. Пробы Ортнера и Геринга.

Рефлекс
Ортнера: урежение пульса на 4 – 8 ударов
в минуту при наклоне головы назад в
положении стоя.

Ф.И.О.

ЧСС
стоя

ЧСС
после наклона головы

Изменение
ЧСС

Рефлекс
Геринга: урежение пульса на 4 – 6 ударов
в минуту при задержке дыхания после
глубокого вдоха.

Ф.И.О.

ЧСС

Изменение
ЧСС

До
глубокого вдоха

Задержка
дыхания

Проба Мартинета:
время восстановления ЧСС (пульса) после
стандартной нагрузки – 20 приседаний
за 30 с.

ХОД
РАБОТЫ: датчик пульсоксиметра«ОEM-OXI-CAB»
надеть на последнюю фалангу
указательного пальца,подключить
пульсоксиметр к компьютеру. После 3-4
минут отдыха в положении сидя зафиксировать
усреднённое значение пульса за 15 с.
Выполнить 20 приседаний за 30 с (в темпе
одно приседание за 1,5 с). Сразу после
приседаний включить секундомер и снова
запустить пульсоксиметр. Выключить
секундомер при достижении исходного
значения ЧСС в покое.

Время
восстановления ЧСС, с

Более 180

179-120

90-119

60-89

60 и менее

Уровень

низкий

ниже среднего

средний

выше среднего

высокий

При отсутствии
пульсоксиметра определять пульс за
10-тисекундные интервалы через каждые
20 с.

2. Определение должного основного обмена по индексу объёма тела человека.

КРИ = (ЖЕЛ/100 МДВ ЗД В) / (САД ДАД),

где МДВ –
максимальное давление выдоха (измеряется
с помощью выдоха через резиновую трубку
сфигмоманометра); ЗД – время задержки
дыхания после спокойного вдоха (с), В –
возраст (число полных лет). Без нагрузки
у хорошо тренированных спортсменов КРИ
от 1 и выше, у нетренированных, но
практически здоровых людей КРИ 0,8 –
0,9.

1)
для женщин – Иv
= Р · МТ / 7350, где Р – рост в см, МТ – масса
тела в кг;

если
возраст от 11 лет до 21 года, то ДООв
= ДООэ
· Иv1/3,

В

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

ДООэ

1397

1383

1368

1348

1329

1326

1323

1316

1309

1302

1300

если
возраст {amp}gt; 21, то

ДОО
= ДОО21
– 4,64 · (В – 21) = 1300 · Иv1/3
– 4,64 · (В – 21).

2)
для мужчин – Иv
= Р · МТ / 9440, где Р – рост в см, МТ – масса
тела в кг;

если
возраст от 11 лет до 21 года, то ДООв
= ДООэ
· Иv1/2,

В

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

ДООэ

1938

1868

1798

1728

1658

1640

1621

1604

1586

1562

1537

подсчет эритроцитов в камере горяева

ДОО
= ДОО21
– 6,75 · (В – 21) = 1537 · Иv1/2
– 6,75 · (В – 21).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector