Коронал – инструкция по применению, дозы, показания

Общие сведения

Коронал зарегистрирован в Российской Федерации как лекарственное средство под регистрационным номером ЛС-000943-040411.

Торговое наименование этого препарата ‒ Коронал.

Столь часто употребляемой медиками латынью это название пишется так: Coronal.

Непатентованное международное название Коронала — Бисопролол. Уверен, это имя на слуху у очень-очень многих гипертоников и сердечников со стажем.

В АТХ-классификаторе Коронал имеет код «C07AB07 Бисопролол». Это лекарство специалистами отнесено к селективным, то есть обладающим избирательностью, бета-адреноблокаторам.

Немного фактов

Действующий компонент бисопролол является бета-адреноблокатором. Он эффективно используется в кардиологической практике. Лекарство входит в перечень лекарств, которые жизненно необходимы. Впервые бета-адреноблокаторы появились с 1967 года после ряда медицинских наблюдений. Химическая формула лекарства состоит из восемнадцати молекул углерода, тридцати одной молекулы водорода, одной молекулы азота и четырех молекул кислорода.

Фармакологические свойства

Коронал оказывает на организм гипотензивный, антиаритмический, бета-адреноблокирующий эффект. После употребления лекарственное средство начинает внутриклеточный ток ионов кальция в клеточной мембране, снижается сократительная способность сердца, расширяются кровеносные сосуды и постепенно снижается кровяное давление.

Основное воздействие (гипотензивное) осуществляется за счет уменьшения минутного объема физиологической жидкости. Стабильное воздействие наступает через один месяц. После поступления лекарственного средства в желудочно-кишечный тракт начинается процесс биологической трансформации. Всасываемость активного вещества составляет до девяноста процентов.

Продукты питания не влияют на абсорбцию лекарства. Максимальная концентрация лекарственного средства отмечается через шестьдесят минут. Связь с белками составляет тридцать процентов. Лекарство секретируется с грудным молоком в низкой концентрации. После метаболизма в печени образуются неактивные метаболиты, которые через двенадцать часов выводятся из организма.

Действующее вещество Коронала – бисопролол. Бисопролол выборочно действует на так называемые бета-1-адреноблокаторы , то есть на вещества, которые на конкретный временной промежуток препятствуют воздействию  на организм расположенных в мышце сердца бета-1-адренорецепторов. Это оказывает влияние на такие важные показатели, как частота и ритм сердечных сокращений, а также и на потребность миокарда в кислороде.

Интересно, что селективность бисопролола простирается и за пределами, так называемого, терапевтического диапазона: условного физиологического коридора, который лежит между лечебной, терапевтической концентрацией лекарства и его токсической, отравляющей концентрацией.

Бисопролол не стабилизирует клеточные мембраны.

Что касается так называемого отрицательного инотропного эффекта: принимаемый в невысоких дозах, бисопролол не снижает силу сердечных сокращений, но, тем не менее, делает значительно реже частоту сердечных сокращений, несколько тормозит возбудимость сердечной мышцы, уменьшает ударный объем сердца. Это и обуславливает уменьшение потребности миокарда в кислороде.

Вещество обладает достаточно долгим периодом вывода: для бисопролола Тх/2 из плазмы крови составляет не менее десяти часов. Из-за столь долгого времени вывода вещество продолжает активно воздействовать на организм в течении суток. А вот максимальной концентрации в плазме препарат достигает через три часа после его приема внутрь.

Обладает накопительным действием, максимально понижая АД лишь через две недели после начала лечения.

Еще один показатель, на который влияет бисопролол, – это общее периферическое сосудистое сопротивление: принятое сокращение – ОПСС.

Так вот, в первые сутки лечения значение ОПСС вырастает, а через три дня приходит в норму и затем, при длительном лечении, заметно понижается.

Коронал – инструкция по применению, дозы, показания

В случаях лечения артериальной гипертензии данным препаратом терапевтический эффект получают в промежутке от двух до пяти дней, а стабильное улучшение состояния пациента возможно только через месяц приема.

Щадящий режим работы сердца, достигнутый в результате приема активного вещества Коронала, позволяет уменьшить риски приступов стенокардии их тяжесть, увеличивает устойчивость сердца и сосудов к внешним нагрузкам.

Противодействие аритмии достигается и за счет того, что бисопролол понижает скорость возбуждения так называемых клеток-водителей ритма и скорость проведения возбуждения от синоатриального узла к ткани миокарда и в прямом, и, в меньшей степени, в обратном направлении прохождения импульса.

Применение бисопролола в средних и невысоких дозах оказывает, по сравнению с неселективными адрено-блокирующими препаратами, незначительно выраженное действие на поджелудочную железу, на мускулатуру внутренних органов и сосудов.

Не приводит к задержке в организме ионов натрия.

https://www.youtube.com/watch?v=3gosQqRrees

При повышении дозы к значениям, превышающим две сотни миллиграмм препарата, бисопролол блокирует оба подвида бета-адреноблокаторов, преимущественно в стенках сосудов и бронхов.

Фармакокинетика

Всасывание бисопролола (абсорбция) лежит в пределах от восьмидесяти до девяноста процентов от абсолютной. Следует отметить, что прием пищи никоим образом не изменяет абсорбцию этого препарата.

В устойчивые связи с белками плазмы крови бисопролол вступает в трети из возможных случаев.

Обладает крайне низкой способностью к проникновению через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры. С грудным молоком при лактации практически не секретируется.

Коронал – инструкция по применению, дозы, показания

Процесс образования метаболитов этого препарата происходит в печени. Почти сто процентов образованных там неактивных метаболитов бисопролола выводятся наружу почками, и лишь два процента выводятся из организма с желчью. Половина метаболитов выводится неизмененными.

Период полувыведения препарата, как уже отмечалось выше, составляет от десяти часов до полусуток.

Форма выпуска и состав

таблетки п/о 5 мг.

таблетки п/о 10 мг.

В блистере 10 таблеток.

В упаковке 10, 6, 3 или 1 блистер.

В 1 таблетке

5 (10) мг бисопролола фумарата.

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, безводный коллоидный диоксид кремния.

Оболочка: макрогол 400, гипромеллоза, диоксид титана (Е171), краситель.

Коронал выпускается в виде таблеток, которые производителем покрываются пленочной оболочкой. Таблетки содержат по пять или десять миллиграммов лекарственного вещества. На круглые, выпуклые с обеих сторон, розовые таблетки Коронала производителем нанесена риска.

В блистере, изготовленном из ПВХ либо из алюминия, содержится пятнадцать или десять таблеток. Как правило, в упаковочной картонной коробке находится по шестьдесят таблеток, расположенных в таких блистерах.

Производит препарат Коронал фирма Зентива А.С. (Словацкая Республика, Глоговец).

Еще один производитель этого лекарственного средства находится в России: ОАО «Фармстандарт-Лексредства», город Курск.

Лекарственная форма Коронала – таблетки: двояковыпуклые, круглые, с риской, покрытые пленочной оболочкой бледно-розового или бледно-желтого цвета (по 10 таблеток в блистере, по 1, 3, 6 или 10 блистеров в картонной пачке).

Состав 1 таблетки:

  • Активное вещество: бисопролола фумарат, концентрация в зависимости от цвета оболочки – бледно-желтая – 5 мг; бледно-розовая – 10 мг;
  • Дополнительные компоненты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат;
  • Пленочная оболочка: макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый.

В 1 таблетке Коронала содержится 5 (10) мг бисопролола фумарата.

Вспомогательные вещества:

  • кукурузный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • лаурилсульфат натрия;
  • стеарат магния;
  • безводный коллоидный диоксид кремния.

Оболочка:

  • макрогол 400;
  • гипромеллоза;
  • диоксид титана (Е171);
  • краситель.

Средство выпускается в таблетках, на них присутствует риска, цвет лекарства светло-желтый, форма круглая, двояковыпуклая.

Препарат выпускается в виде таблеток для перорального употребления. В состав лекарства входит активный компонент бисопролола фумарат (его дозировка пять или десять миллиграммов) и вспомогательные компоненты. Таблетки выпускаются по пять или десять миллиграммов. В упаковке содержится пятнадцать, тридцать, шестьдесят штук. Лекарство упаковано вместе с инструкцией по применению.

Противопоказания

Коронал назначается при артериальной гипертензии (при стойком и резком повышении кровяного давления). Также показания являются ишемия сердца, приступы загрудинной боли. Назначается пациентам старше восемнадцати лет.

Противопоказания Коронала: повышенная сенсибилизация к составляющим компонентам, аллергическая реакция, грудное вскармливание, детский возраст, кардиогенный шок, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, прием ингибиторов МАО, нарушенное кровообращение, патология Рейно.

Коронал назначают при артериальной гипертензии, ИБС, стенокардии напряжения, инфаркте миокарда (вторичная профилактика).

Коронал – инструкция по применению, дозы, показания

Препарат используют для лечения пациентов с нарушениями ритма:

  • синусовой тахикардией;
  • желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией;
  • аритмиями на фоне тиреотоксикоза, пролапсов митрального клапана.
  • шок (в т.ч. кардиогенный);
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • AV-блокада 2 и 3 степени (без искусственного водителя ритма);
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • выраженная брадикардия;
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
  • одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);
  • сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • болезнь Рейно;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стенокардии;
  • Артериальная гипертензия.
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
  • Шок (включая кардиогенный);
  • Синоатриальная блокада;
  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени (без искусственного водителя ритма);
  • Синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • Выраженная брадикардия;
  • Артериальная гипотензия (верхнее артериальное давление (АД) ниже 100 мм ртутного столба (рт. ст.), особенно при инфаркте миокарда);
  • Поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе;
  • Сочетанный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В);
  • Болезнь Рейно;
  • Одновременное применение флоктафенина и сультоприда;
  • Период кормления грудью;
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам средства или другим бета-адреноблокаторам.

В период терапии Короналом строгий медицинский контроль необходим при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин);
  • Метаболический ацидоз;
  • Печеночная недостаточность;
  • Феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов);
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • Стенокардия Принцметала;
  • AV-блокада I степени;
  • Рестриктивная кардиомиопатия;
  • ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев;
  • Врожденные пороки сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
  • Депрессии (включая данные в анамнезе);
  • Псориаз;
  • Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  • Проведение десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов;
  • Соблюдение строгой диеты;
  • Пожилой возраст.

В период беременности применение Коронала рекомендовано только по строгим показаниям, при тщательном соотношении ожидаемой пользы для матери и возможного риска для ребенка. Прием препарата требуется отменить за 72 часа перед родами вследствие возможного развития у плода/новорожденного артериальной гипотензии, брадикардии, угнетения дыхания и гипогликемии.

Обращая внимание на Коронал, ответим на один из важных вопросов, который люди обычно задают при первом знакомстве с любым медицинским препаратом: «От чего он помогает? Для чего эти таблетки?».

Применение Коронала достаточно узконаправлено и ограничено. Оно абсолютно оправдано при лечении таких заболеваний, как артериальная гипертензия и ишемия сердца.

Отметим и то, что в качестве средства профилактики Коронал применим для предупреждения стенокардии.

Вот, собственно, этими болезнями и ограничены все показания к его применению.

Если список болезней, при которых Коронал применим, совсем невелик, то с противопоказаниями по приему этого лекарства дела обстоят ровно наоборот.

В перечне болезней и болезненных состояний, при которых препарат не назначают, находятся:

  • Выявленная аллергия на бисопролол;
  • Гиперчувствительность пациента к любым бета-адреноблокаторам;
  • Шоковые состояния, в том числе – и кардиогенный шок;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • ХСН в такой стадии, когда организм уже не в состоянии себя уравновесить самостоятельно: в стадии декомпенсации;
  • Нарушение атриовентрикулярной проводимости импульса: АV-блокада второй и третьей стадии;
  • Брадикардия;
  • Некоторые разновидности синдрома «бычьего сердца»;
  • Гипотензия (при значениях систолического давления менее ста миллиметров ртутного столба);
  • Наличие в анамнезе бронхиальной астмы;
  • Поразившая периферические сосуды пациента болезнь Рейно.

Не назначают прием Коронала и при одновременном применении для лечения больного веществ, способных угнетать моноаминоксидазу. К таким препаратам относят, например, Ипрониазид, Метралиндол, Ниаламид.

назначают при артериальной гипертензии, ИБС, стенокардии напряжения, инфаркте миокарда (вторичная профилактика).

Коронал – инструкция по применению, дозы, показания

Препарат используют для лечения пациентов с нарушениями ритма: синусовой тахикардией, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией, аритмиями на фоне тиреотоксикоза, пролапсов митрального клапана.

противопоказан пациентам с кардиогенным шоком, острой сердечной недостаточностью, декомпенсированной ХСН, синоатриальной блокадой, атриовентрикулярной блокадой II-III ст., синдромом ССУ, стенокардией Принцметала, брадикардией с ЧСС {amp}lt; 40 в мин., кардиомегалией (без признаков СН), артериальной гипотензией (с систолическим АД {amp}lt; 90 мм.рт.ст., в первую очередь при инфаркте миокарда), с индивидуальной гиперчувствительностью к препарату.

Коронал не назначают в период лактации, а также пациентам, принимающим ингибиторы МАО (одновременный прием).

Коронал используют с осторожностью для лечения пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе, сахарным диабетом, ХОБЛ (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), метаболическим ацидозом, феохромоцитомой, ХСН, печеночной недостаточностью, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (синдромом Рейно, «перемежающейся» хромотой), миастенией, депрессией, тиреотоксикозом, псориазом, в пожилом возрасте, в период беременности, детском возрасте (не определена безопасность препарата и эффективность).

Взаимодействие с лекарствами и иными веществами

  • Сердечно-сосудистая система: очень часто – синусовая брадикардия, часто – понижение АД, симптомы ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, парестезии, усугубление нарушений периферического кровообращения); нечасто – декомпенсация хронической сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, ортостатическая гипотензия, периферические отеки;
  • Центральная нервная система (ЦНС): нечасто – астения, повышенная утомляемость, головокружение, нарушения сна, головная боль, депрессия; редко – ночные кошмары, галлюцинации, судороги;
  • Пищеварительная система: часто – тошнота, диарея, рвота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; редко – повышение активности трансаминаз (печеночных ферментов), гепатит;
  • Органы чувств: редко – болезненность и сухость глаз, нарушение зрительной функции, понижение секреции слезной жидкости, нарушение слуха; очень редко – конъюнктивит;
  • Дыхательная система: нечасто – затруднение дыхания при приеме высоких доз (утрата селективности), ларинго- и бронхоспазм (у предрасположенных лиц); редко – аллергический ринит, заложенность носа;
  • Костно-мышечная система: нечасто – судороги в икроножных мышцах, мышечная слабость, артралгия;
  • Эндокринная система: редко – гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом II типа), гипогликемия (у лиц, принимающих инсулин);
  • Органы кроветворения: в отдельных случаях – агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • Аллергические реакции: редко – сыпь, кожный зуд, крапивница;
  • Кожные покровы: редко – гиперемия кожи, усиленное потоотделение; крайне редко – обострение проявлений псориаза, псориазоподобные кожные реакции, алопеция;
  • Прочие: редко – гипертриглицеридемия, синдром «отмены» (повышение АД, усугубление приступов стенокардии), крайне редко – нарушение потенции.

Следует учитывать, что при совместном назначении происходят следующие изменения лекарственных свойств других препаратов и/или Коронала:

  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения: могут привести к развитию анафилактических реакций;
  • Аллергены, применяемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб: увеличивают опасность появления анафилаксии или тяжелых системных аллергических реакций;
  • Седативные и снотворные лекарственные средства, антипсихотические препараты (нейролептики, в т. ч. сультоприд), трициклические и тетрациклические антидепрессанты, этанол: усиливают угнетение ЦНС, могут привести к нарушениям сердечного ритма, ортостатической гипотензии, брадикардии;
  • Фенитоин (при внутривенных инъекциях), лекарственные средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов): усугубляют выраженность кардиодепрессивного действия и способствуют снижению АД;
  • Метилдопа, сердечные гликозиды, верапамил и дилтиазем (блокаторы медленных кальциевых каналов), гуанфацин, резерпин, амиодарон и другие антиаритмические препараты: увеличивают риск развития или усиления AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности, остановки сердца;
  • Ингибиторы МАО: значительно усиливают гипотензивный эффект. Не рекомендуется сочетанный прием, период между лечением ингибиторами МАО и приемом Коронала должен быть не менее 14 дней;
  • Симпатолитики, клонидин, диуретики, нифедипин, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства: могут способствовать чрезмерному снижению АД;
  • Норадреналин, адреналин, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и эстрогены: ослабляют антигипертензивное действие, а баклофен или амифостин усиливают его;
  • Негидрированные алкалоиды спорыньи (эрготамин): увеличивают риск появления нарушений периферического кровообращения;
  • Рифампицин: укорачивает период полувыведения (Т1/2) бисопролола, а сульфасалазин – повышает его концентрацию в плазме;
  • Бета-адреноблокаторы для местного применения (в частности глазные капли): могут спровоцировать аддитивный эффект с возникновением значительной брадикардии и/или гипотензии;
  • Хлорохин, мефлохин: увеличивают (взаимно) вероятность проводимости и сократимости сердца, нарушений автоматизма;
  • Кумарины: удлиняется антикоагулянтный эффект; недеполяризующие миорелаксанты: пролонгируется активность;
  • Гипогликемические лекарственные средства и инсулин: изменяется эффективность для пероральных лекарственных форм;
  • Лидокаин и ксантины (кроме дифиллина): повышается концентрация в крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Коронал – инструкция по применению, дозы, показания

При применении

– слабости, повышенной утомляемости, головокружения, сонливости или бессонницы, головной боли, депрессии, кошмарных сновидений, беспокойства, спутанности сознания, галлюцинаций, кратковременной потери памяти, тремора, астении, парестезии конечностей (у больных с синдромом Рейно и с «перемежающейся» хромотой), миастении;

– нарушений зрения, болезненности и сухости глаз, уменьшения секреции слезной жидкости, конъюнктивита;

– синусовой брадикардии, сердцебиения, аритмии, нарушения проводимости миокарда, ослабления сократимости миокарда, атриовентрикулярной блокады (вплоть до остановки сердца или развития полной поперечной блокады), усугубления или развития хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность стоп и лодыжек), ортостатической гипотензии, снижения АД, боли в груди, проявлений ангиоспазма (синдром Рейно, усиление нарушений периферического кровообращения);

– тошноты, рвоты, сухости слизистых оболочек ротовой полости, боли в животе, диареи, запора, изменений вкуса, нарушений функций печени (холестаз, желтушность кожи или склер, темная моча);

– заложенности носа, при применении в больших дозировках за счет утраты селективности – затруднений дыхания, бронхоспазма или ларингоспазма у предрасположенных пациентов;

Коронал в таблетках 5 мг

– гипогликемии (у пациентов, получающих инсулин), гипергликемии (у пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидного состояния;

– аллергических реакций в виде высыпаний, зуда, крапивницы;

– гиперемии кожи, усиления потоотделения, экзантемы, обострений симптомов псориаза, псориазоподобных кожных реакций;

– изменений лабораторных показателей: лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении (кровоизлияния и необычные кровотечения), изменения уровня билирубина, активности ферментов;

– влияния на плод (гипогликемия, внутриутробная задержка роста, брадикардия);

– прочих побочных эффектов: артралгии, боли в спине, снижения потенции, ослабления либидо, синдрома «отмены» (повышения АД, усиления приступов стенокардии).

Одновременный прием с йодосодержащими рентгеноконтрастными лекарственными препаратами для внутривенного введения приводит к повышению риска возникновения анафилактических реакций.

Экстракты аллергенов, используемых при постановке кожных проб, и аллергены, применяемые в иммунотерапии, повышают риск развитие анафилаксии или тяжелых аллергических реакций у пациентов, принимающих бисопролол.

Коронал

Лекарственные средства, используемые для общей анестезии (ингаляционной), относящиеся к группе производных углеводородов, и фенитоин при внутривенном введении усиливают вероятность понижения АД и выраженность кардиодепрессивного действия препарата.

способен изменять эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина, маскировать симптоматику развивающейся гипогликемии (повышение АД, тахикардию).

Глюкокортикостероиды и эстрогены в результате задержки ионов натрия угнетают гипотензивное действие Коронала.

Коронал снижает клиренс ксантинов (за исключением дифиллина) и лидокаина, повышает в плазме их концентрацию, особенно у тех пациентов, у которых под влиянием курения отмечается исходно повышенный клиренс теофиллина.

Препараты группы НПВП за счет блокады синтеза простагландинов почками и задержки Na ослабляют гипотензивное действие Коронала.

Коронал

Метилдопа, сердечные гликозиды, гуанфацин, резерпин, БМКК (дилтиазем, верапамил), амиодарон и иные антиаритмические лекарственные средства увеличивают риск развития брадикардии или усугубления имеющейся брадикардии, остановки сердца, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности.Нифедипин при одновременном приеме с Короналом может привести к значительному снижению АД.

Клонидин, диуретики, симпатолитики, гидралазин и прочие гипотензивные препараты при одновременном приеме с Короналом могут приводить к чрезмерному понижению АД.Коронал способен удлинять антикоагулянтный эффект кумаринов и действие недеполяризующих миорелаксантов.Тетрациклические и трициклические антидепрессанты, этанол, антипсихотические лекарственные препараты (нейролептики), снотворные и седативные лекарственные средства способны усиливать угнетение ЦНС.Из-за существенного усиления гипотензивного эффекта одновременный прием препарата с ингибиторами МАО не рекомендуется.

Интервал в лечении между приемом Коронала и ингибиторов МАО должен быть не менее 2 недель.

Эрготамин при одновременном приеме увеличивает вероятность развития нарушений периферического кровообращений.

Сульфасалазин увеличивает концентрацию в плазме бисопролола.

Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном приеме с Короналом увеличивают риск возникновения нарушений периферического кровообращения.

Рифампицин способен уменьшать период полувыведения препарата.

коронал

Побочное действие Коронала: со стороны центральной нервной системы отмечается появление утомляемости, нарушение восприятия, бред, депрессивное состояние, ночные кошмары. Также встречается нарушение четкости зрения, сухость слизистой, нарушение слуха, воспаление конъюнктивы, резкое понижение кровяного давления, нарушение сердечного ритма.

Встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – это тошнота, рвота, расстройство пищеварения, воспаление печени, сухость слизистой ротовой полости. У некоторых пациентов отмечается снижение показателей крови, появление аллергической реакции, снижение активности ферментов печени, мышечная болезненность, судорожные сокращения.

У Коронала разнообразное взаимодействие с лекарственными веществами. Во время терапии не следует проводить кожные пробы на выявление аллергена, лекарственное средство выдает ложноположительный результат. Анафилактический шок развивается при одновременном использовании лекарства с рентгеноконтрастными лекарственными средствами с йодом.

Фенитоин повышает риск развития стремительного падения кровяного давления и повышает терапевтические свойства лекарства. Лекарственное средство изменяет свойства инсулина и другим гипогликемических медикаментов. При таком комбинировании развивается резкое снижение глюкозы в крови. Нарушаются терапевтические свойства лидокаина и ксантинов, если их совместить с приемом лекарства.

Снижается фармакологический эффект у нестероидных противовоспалительных средств, при комбинировании с лекарством. Нежелательно сочетать таблетки с сердечными гликозидами и резерпином, такое сочетание приводит к нарушению в работе сердца. Нифедипин стимулирует резкое снижение кровяного давления. А диуретики и симпатолитики приводят к чрезмерно быстрому падению кровяного давления.

Миорелаксанты повышают фармакологические свойства, а эрготамин нарушает кровообращение. Не рекомендуется совмещать прием с бета-адреноблокаторами, они создают аддитивный эффект. Повышается терапевтический эффект от совместного приема с баклофеном. Абсорбенты снижают всасывание лекарственного вещества из желудочно-кишечного тракта.

  1. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор.
  2. Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
  4. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменение вкуса, гепатит, изменение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ), уровня билирубина, триглицеридов.
  5. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.
  6. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
  7. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.
  8. Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
  9. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
  10. Прочие: боль в спине, артралгия, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД), ослабление либидо, снижение потенции.

Аналоги Коронала

Коронал обычно назначают при повышенном давлении.

Наличие в организме беременной женщины бисопролола, который однозначно оказывает влияние на организм вынашиваемого ребенка, значительно повышает возможные риски будущих патологий для новорожденного.

Вероятно развитие таких заболеваний, как брадикардия и гипогликемия.

Кроме этих патологий, возможно развитие артериальной гипотензии и угнетения дыхания.

Именно поэтому назначение Коронала для приема в период беременности должно быть тщательно взвешено и продиктовано тем, что для здоровья беременной и ее плода польза от приема препарата гораздо выше, чем потенциальная опасность развития указанных строками выше болезней.

Медики рекомендуют прекращать прием Коронала минимум за семьдесят два часа до начала родов.

В период грудного кормления лечение Короналом следует прекратить.

Это лекарственное средство предназначено для приема внутрь в утренние часы, с небольшим количеством питьевой воды, перед едой. Таблетки не разжевывают. Применяемые для лечения дозы лежат в диапазоне от двух с половиною до десяти миллиграмм в сутки.

Максимально допустимая суточная доза составляет двадцать миллиграмм препарата.

Для предотвращения появления синдрома отмены лечение препаратом прерывают, постепенно понижая дозу в течении трех-четырех дней.

Применение Коронала имеет целый ряд специфических моментов и, в идеале, требует врачебного контроля либо грамотного самоконтроля.

Так что перед тем, как принимать Коронал, обязательно получите профессиональную консультацию у терапевта либо кардиолога.

Если кратко, то употреблять алкоголь в период лечения Короналом – смерти подобно. В таких случаях резко возрастают риски получения микроинсультов, парализации конечностей, кровоизлияний, угнетения деятельности нервной системы.

Еще более осложниться эта картина может, если пациент, принимающий Коронал, является диабетиком: алкоголь увеличит содержание глюкозы в крови.

Коронал, естественно, имеет аналоги, в том числе – и российские. Среди наиболее распространенных аналогов этого препарата мы отметим такие:

  • Арител. Производитель – «Канонфарма», Россия;
  • Бидоп, выпускаемый в Ирландии, для венгерской «Гедеон Рихтер»;
  • Бикард, производимый украинской «ПРО-Фарма компании» совместно с индийской «Биовита-лаборатори»;
  • Бипролол, который изготовляет Борщаговский Химфармзавод Киева;
  • Бисопролол (Индия, Венгрия, Чехия, Россия, Украина);
  • Бисопролол , изготовленный фирмой «Северная звезда» в России.

Безусловно, кроме указанных выше, имеется еще целый ряд препаратов, которые совпадают с Короналом по основному действующему веществу: бисопрололу.

Для ознакомления с ними следует набрать соответствующий код классификации АТХ.

может использоваться во время беременности только после анализа соотношения «польза для матери – риск для плода».

Узнайте, при каком давлении принимают Коронал.

Употребление лекарства во время беременности возможно в крайне редких случаях, когда польза от лекарства превышает вред для здоровья мамы и малыша. Если все же женщина нуждается в приеме лекарственного средства, то отмена лекарства производится за семьдесят два часа до родов, в противном случае у малыша может развиться нарушения в работе сердца. Во время лактации лекарство не используется.

Лекарственное взаимодействие

Итак.

Применяемые в иммунотерапии аллергены (Старолаль, Фосталь и им подобные) , взаимодействуя с бисопрололом, значительно увеличивают риски развития у такого больного анафилактического шока.

Такое же действие вызовет и комбинация Коронала с препаратами, применяемыми для контрастных рентген-исследований. Например, Диатризоат или Йопромид.

Коронал значительно понижает скорость очищения плазмы крови пациента от Лидокаина, увеличивая концентрацию веществ-ксантинов в плазме.

Медикаментозные средства, применяемые для противодействия аритмии сердца, в случаях их совместного приема с Короналом провоцируют острые дисфункции сердечной деятельности вплоть до его остановки. Это такие препараты, как Верапамил, Метилдопа, Резерпин.

Угнетение сердечной деятельности возможно и при комплексном использовании Коронала с Фенитоином, Мефлохином, Хлорохином.

Коронал назначают также при синусовой тахикардии.

Целый ряд препаратов может понизить антигипертензивный эффект от приема Коронала.

  • Нифедепин;
  • Диуретики (Диакарб, Фуросемид);
  • Симпатолитики (Бретилат, Раунатин);
  • Адреналин;
  • Норадреналин;

Влияние на способность управлять транспортом

Препарат способен заметно снижать психомоторику пациента и его способность к концентрации. В связи с большим количеством побочных эффектов от пациента требуется проявление осторожности при принятии решения о возможности вождения автотранспорта либо проведения работ с потенциально опасными механизмами.

принимают внутрь, натощак утром, не разжевывая.

Рекомендуется принимать однократно 2,5-5 мг препарата. Доза может быть увеличена при необходимости до 10 мг (однократно в сутки).

Для взрослых максимальная суточная дозировка Коронала составляет 20 мг. Для пациентов со значительными нарушениями функций печени или нарушениями функций почек максимальная суточная доза составляет 10 мг (при клиренсе креатинина {amp}lt;20 мл/мин).

Таблетки принимают внутрь, утром натощак, глотая целиком (не разжевывая), с небольшим объемом жидкости.

При лечении артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) принимают 1 раз в сутки в начальной дозе 2,5-5 мг, при необходимости дозу повышают до 10 мг 1 раз в сутки, максимально – 20 мг в сутки.

Среди побочных эффектов от препарата нередко встречается головокружение.

Пациентам с нарушениями функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями деятельности печени рекомендуют максимальную суточную дозу Коронала 10 мг.

Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется (при контроле функции почек – 1 раз в 4-5 месяцев).

Препарат употребляется перорально. Лекарство употребляется на голодный желудок, утром перед завтраком. Медикамент нужно запивать водой в небольшом количестве. Дозировка зависит от степени заболеваний. При артериальной гипертонии или для профилактики приступов загрудинной боли употребляется по два с половиной миллиграмма однократно в сутки.

Максимальная доза составляет двадцать миллиграммов. Пациентов старше шестидесяти пяти коррекция в лечении не проводится. Стоит знать, что лекарственное средство нельзя отменять резко, отмена производится с постепенным снижением дозирования лекарства. Отмену назначает врач, самостоятельно бросать прием нельзя из-за опасности развития патологии сердца. Отмена длится две недели. Через две недели полностью прекращается прием лекарства, без осложнений и вреда для здоровья.

Передозировка

Превышение суточной дозы может привести к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Возможны:

  • Сбои ритма сердца;
  • Острая брадикардия;
  • Спазмы бронхов;
  • Резкое падение АД.

Снимают последствия передозировки промыванием желудка, приемом адсорбентов и применением симптоматического лечения в зависимости от проявленных эффектов.

Существуют общие схемы лечения таких состояний.

Посмотрите инструкцию по применению препарата Коронал.

Так, при возникшей брадикардии, как правило, применяют инъекции Атропина.

Атриовентрикулярная блокада потребует введения кардиостимуляторов или Изопреналина.

В случае обострения хронической сердечной недостаточности рекомендовано введение иноторопов и диуретиков.

При повышении АД водят сосудосуживающие ЛС, результативным оказывается применение в таких случаях Глюкагона.

В случае развивающегося спазма бронхов применимы Изопреналин или Аминофиллин.

Гипогликемия купируется раствором глюкозы, введенном внутривенно.

Если нарушена инструкция по приему Коронала, то может развиться передозировка. Передозировка лекарственного средства проявляется в виде нарушения ритма сердца, изменения в работе желудочков сердца, появления недостаточности сердца, обморока, судорожных сокращений, спазма в бронхах. При подозрении на передозировку лекарственного средства нужно обратиться незамедлительно к врачу. Врач назначит симптоматическое лечение, в которое входит промывание желудка, прием адсорбентов, прием антидота.

При передозировке

возможно развитие следующих симптомов: аритмии, выраженной брадикардии, желудочковой экстрасистолии, атриовентрикулярной блокады, ХСН, снижения АД, цианоза ладоней или ногтей, бронхоспазма, затруднений дыхания, обморочных состояний, головокружения, судорог.

Лечение передозировки: промывание желудка, введение адсорбирующих лекарственных препаратов, проведение симптоматической терапии: в случае развившейся атриовентрикулярной блокады – внутривенное введение атропина 1-2 мг, эпинефрина или при необходимости постановка кардиостимулятора; при снижении АД – привести пациента в положение Тренделенбурга;

при развитии желудочковой экстрасистолии – введение лидокаина (не используются препараты 1а класса); при отсутствии явлений отека легких – внутривенное введение плазмозаменителей, в случае их неэффективности – введение допамина, эпинефрина, добутамина (для устранения выраженной гипотензии и поддержания инотропного и хронотропного действия);

Коронал. Прием и рекомендованные дозы

У Коронала есть несколько аналогов: Конкор, Биол, Арител. Лекарственные средства могут отличаться вспомогательными компонентами. Перед заменой лекарства нужно пройти консультацию врача.

Есть много аналогов этого средства:

  • Арител;
  • Бипрол;
  • Бидоп;
  • Бисопролол;
  • Бисокард;
  • Конкор;
  • Кординорм;
  • Биол;
  • Корбис;
  • Нипертен;
  • Бисопронкор;
  • Бисопролол-Прана;
  • Бисопролол-Тева;
  • Бисопролол-ратиофарм.

Цена препарата начинается от 120 руб.

Хранение и срок годности

Хранить в месте недоступном для детей при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Препарат имеет достаточно невысокую цену: в аптеках Российской Федерации Коронал можно приобрести по рецепту. Его цена ‒ сто рублей за тридцать таблеток дозой в пять миллиграммов, и триста рублей ‒ за шестьдесят таблеток дозой по десять миллиграммов.

Если Коронал хранится при температуре, не превышающей двадцати пяти градусов тепла, то срок его годности составляет три года.

Условия продажи Коронала: по рецепту, который выписывает лечащий врач.

Лекарство хранится при температурном режиме от трех до двадцати шести градусов и относительной влажности не выше семидесяти процентов. Медикамент хранится в оригинальной упаковке в ограниченной доступности от детей. Срок хранения составляет тридцать шесть месяцев, после завершения срок хранения лекарство не используется из-за изменения терапевтических свойств.

Температура хранения препарата

– 15-25 градусов Цельсия. Беречь от света. Беречь от влаги. Беречь от детей.

Отзывы

Коронал собрал в основном позитивные отзывы, как пациентов, так и медиков.

Ханна из Санкт-Петербурга отмечает: «Хороший недорогой препарат за умеренные деньги. По сравнению с Конкором его цена более приятная. Качество – на высоте. Особенно, если применять тот, что производит Словакия. Запросто применим для облегчения приливов у женщин в климактерический период. Здорово помогает при высоких нагрузках и поддерживает сердце».

Одесситка Кларкия пишет: «Принимаю постоянно, по половинке таблетки каждое утро, хотя и стараюсь избегать высоких нагрузок. Помогает превосходно, давно прижился в моей домашней аптечке: уже пять лет принимаю, нареканий нет. Спасибо доктору, который его посоветовал».

Жучкова Елена Дмитриевна, нарколог «Как и любой адреноблокатор, принимать Коронал, сочетая его с употреблением алкоголя, категорически нельзя. Последствия – самые печальны, даже спустя годы после таких сочетаний: инсульты, параличи и подобные патологии увы, отнюдь нередки».

Вывод

Коронал является относительно недорогим, доступным и эффективным препаратом «на каждый день». Успешно применим для противодействия артериальной гипертензии и профилактики стенокардии.

Имеет официальную регистрацию на территории России. Действующее вещество Коронала ‒ бисопролол, достаточно давно известно в практической медицине. Соответственно, Коронал в своем поведении, в основном, предсказуем для специалистов и не таит неприятных сюрпризов.

Об особенностях применения Коронала, на основе эмпирического опыта и клинической практики, составлена подробная инструкция по его применению.

Из недостатков самым существенным является наличие большого количества противопоказаний и тяжелых побочных эффектов.

При относительной доступности препарат исключает самолечение и требует осознанного подхода к его применению.

Абсолютно исключает употребление алкоголя на всем протяжении лечения.

Желательно избегать его применения в период беременности и недопустимо лечение Короналом для кормящих грудью рожениц.

В идеале прохождение курса лечения этим препаратом осуществляется под медицинским контролем.

Особых нареканий ни у пациентов, ни у врачей-практиков Коронал не вызывает.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector