Лечение анемии у пожилых людей

Норма гемоглобина у пожилых женщин и мужчин

У человека в зрелом возрасте нормальная концентрация гемоглобина зависит от пола, условий обитания, количества лет. К примеру: для женщин нормой считается содержание гемоглобина от 115 до 140 грамм на литр, а для мужского пола – от 125 до 150 грамм на литр.

Норма гемоглобина

Когда человек достигает пожилого возраста, доктора допускают падение гемоглобина на 5 грамм на литр, это не должно вызывать волнения со стороны пациентов, такое снижение естественно.

У людей, обитающих в горной местности, у активных спортсменов, у тех, кто постоянно испытывает физические нагрузки по работе, высокий показатель гемоглобина в крови принимается за норму. Относительное увеличение норматива естественно и для тех, кто долго курит.

Поддержание нормального показателя гемоглобина у взрослого человека – важное условие отличного здоровья и самочувствия. Если имеются отклонения, то появятся неприятные последствия. К примеру: когда анемия только начинает развиваться, количество гемоглобина в крови снижено несущественно в течение короткого промежутка времени, появляется быстрая усталость, одышка, учащается пульс, ухудшается аппетит, возможны бессонницы.

Как только появляются подобные симптомы, важно сразу сдать анализ крови для выявления содержания гемоглобина. Если найдены отклонения, необходимо получить консультацию у доктора и предпринять меры. Иногда приходится задумываться, чем срочно поднять показатель гемоглобина в домашних условиях пожилому человеку.

Лечение анемии у пожилых людей

анемия крови

Анемия — распространенное явление, которое оказывает влияние на смертность и состояние здоровья людей после 60 лет. Заболевание зачастую недооценивается, что связано с отсутствием четких критериев.

Диагноз устанавливается при выявлении уровня гемоглобина менее 130 г/л у мужчин, ниже 120 г/л у небеременных и 110 г/л у беременных женщин.

Однако показатели снижаются в процессе старения, поэтому лечением анемии у пожилых людей зачастую не занимаются.

Обратите внимание

Смертность в старшей возрастной группе возрастает при гемоглобине ниже 137 г/л у мужчин и 126 г/л для женщин, а оптимальные показатели должны составлять 140 – 170 г/л и 130 – 150 г/л соответственно.

Анемия у пожилых людей имеет ряд серьезных последствий:

  • высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний;
  • когнитивные нарушения;
  • снижение физической работоспособности и качества жизни;
  • повышенная опасность падений и переломов.

Наличие анемии увеличивает срок госпитализации и возможность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также может быть ранним признаком недиагностированной злокачественной патологии.

Причины анемии у лиц пожилого возраста делятся на три большие группы:

  1. Дефицит питательных веществ: железа, витамина В12, фолиевой кислоты – что является управляемым и излечимым состоянием.
  2. Анемия на фоне хронических болезней.
  3. Необъяснимая анемия.

Железодефицитную анемию определяют по низкому уровню ферритина в сыворотке крови и коэффициенту насыщения трансферрина. Но даже при нормальном количестве белка может наблюдаться дефицит железа.

Ферритин является элементом острой фазы, завышен при воспалительных процессах и в преклонном возрасте. Потому следует ориентироваться на насыщение трансферрина. Диагноз анемии не является конечным.

Необходимо обнаружить причину, найти возможную кровопотерю или злокачественное перерождение тканей.

Повышение воспалительных молекул у людей с хроническими болезнями суставов, желудка, сердца приводит к синтезу гепсидина.

Именно этот олигопептид ухудшает всасывание железа в кишечнике, а также получение переработанного вещества из макрофагов, что приводит к дефициту.

На долю анемии неясного генеза приходится третья часть всех случаев малокровия в пожилом возрасте. Невыявленные злокачественные новообразования, в том числе миелодисплазия, хронические дисфункции почек и другие редкие причины могут вызывать патологию, но их процент довольно низкий.

Важно

Диагностика анемии осложняется высокой частотой сопутствующих заболеваний у пожилых людей, повышением концентрации противовоспалительных цитокинов, что отражается на кроветворении.

Гепсидину отводится центральная роль в патофизиологии анемии у пожилых, потому разрабатывается множество лекарств для этой цели.

Самая распространенная форма болезни развивается, когда при достаточном количестве железа костный мозг не в состоянии ввести его в эритроциты. Эта разновидность недуга связана с онкологическими заболеваниями, хронической почечной недостаточностью, коллагеновыми сосудистыми патологиями или скрытой инфекцией.

Проблема возникает из-за подавления работы костного мозга лекарствами: ингибиторами АПФ, сульфамидными антибиотиками и противосудорожными препаратами.

Железодефицитная анемия наблюдается у молодых женщин на фоне обильных менструаций или после родов. Но с возрастом ухудшается усвоение питательного вещества или возникают микрокровотечения в кишечнике. Анемия на фоне дефицита В12 является злокачественной, поскольку требует приема больших доз витамина (1000 мкг в день) или его инъекций.

Лечение анемии

Терапия заключается в коррекции основного заболевания, переливании эритроцитов, введении рекомбинантного человеческого эритропоэтина, а также приеме следующих препаратов:

  1. Стимуляторы эритропоэза устраняют дефицит эндогенного эритропоэтина (20 000 единиц альфа-эпоэтина подкожно раз в неделю), но лечение сопряжено с риском возникновения тромбозов, проблем с сосудами и злокачественных новообразований.
  2. Препараты железа назначаются людям с концентрацией ферритина ниже 30 мг/мл. Доза сульфата или глюконата железа составляет 325 мг (65 и 38 мг элементарного железа соответственно) в сутки. Вещество плохо усваивается и приводит к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому применяются низкие дозы, начиная с 15 мг в день в виде раствора глюконата. Альтернативным методом восстановления гомеостаза железа является лактоферрин.
  3. Антагонисты гепсидина и IL-6 подавляют его выработку, снижают влияние на ферропортин, что освобождает больше железа для эритропоэза. В настоящее время используется препарат «Тоцилизумаб», который блокирует рецепторы интерлейкина-6 и снижает уровень гепсидина.
  4. Активаторы аутофагии нейтрализуют воспалительный процесс и такие заболевания, как анемия. Действие направлено на АМПК-активаторы, которые служат индикатором нарушения клеточного баланса, предотвращающим оксидативный стресс. Данной активностью обладает противодиабетическое средство «Метформин», а также пептид AICAR.
  5. Нутрицевтика предполагает применение растительных веществ со свойствами антиоксидантов и противовоспалительных компонентов, которые противодействуют этиопатогенетическим механизмам старения и анемии. Терпеноиды и флавоноиды противостоят заболеваниям, связанным с оксидативным стрессом. Экзогенные антиоксиданты содержатся в овощах, фруктах, зеленом чае. К их числу относятся витамин С, протеолитические ферменты, ресвератрол.

Начинать лечение анемии у пожилых людей нужно с устранения причины, вызвавшей нехватку железа: удалить опухоли, купировать язвенную болезнь, скорректировать питание, снять воспаление кишечника.

Лечение анемии у пожилых людей

Прием препаратов является основным методом, так как возможности радикального лечения ограничены состоянием здоровья пациентов. Суточная доза должна составлять 150 – 300 мг сульфата или фумарата железа по 1 – 2 таблетки.

Вещество принимают во время еды. Антибиотики тетрациклинового ряда, кальций и «Альмагель» снижают эффективность препаратов. При энтеритах или подготовке к операции вводятся внутривенно или внутримышечно («Эктофер», «ФеррумЛек»).

Диета насыщается продуктами с большим содержанием железа: печенью, говядиной, рыбой, яйцами, зеленью, бобовыми. Исключаются алкоголь и курение, провоцирующие воспалительные реакции.

Совет

Одновременно с лечением энтерита и выведением гельминтов при дефиците В12 витамин вводится внутримышечно каждый день для повышения гемоглобина. Если дефицит сочетается с нехваткой железа, то показана комплексная терапия. При лечении цианкобаламином потребность в железе возрастает.

Дефицит фолиевой кислоты устраняется приемом препарата в дозе 5 мг за сутки. Если опухоли и причину разрушения эритроцитов вылечить нереально, то витамин В9 назначается длительным курсом. Рацион насыщается гречневой кашей, овсянкой, цветной капустой, печенью, изделиями из муки грубого помола.

Многие говорят о том, что низкий гемоглобин у пожилых людей свидетельствует об увядании организма. Но это не совсем верная точка зрения.

При этом такой возраст характеризуется обилием хронических патологий, которые сопровождаются угнетением кроветворения, постоянными кровотечениями, а также дефицитными состояниями, из-за чего не происходит достаточного синтеза гемоглобина.

Патогенетические механизмы большого количества заболеваний включают нарушение синтеза кровяных клеток. Поэтому лечение анемии у пожилых людей подразумевает комплексный подход со стороны медицинских работников относительно диагностических и терапевтических мероприятий.

У больных пожилого и старческого возраста с пониженным показателем гемоглобина и эритроцитов выделяется много факторов, способствующих развитию такого состояния. Анемия в пожилом возрасте имеет некоторые особенности, среди которых медицинские работники выделяют.

  1. Такой же точно патогенез, как и у более молодых лиц, при этом этиология зачастую отличается, и обусловлена различными коморбидными состояниями.
  2. Причины анемии у пожилых людей заключаются в заболеваниях, которые приводят к дефициту железа, снижению уровня витамина в12. Также отмечается дефицит фолиевой кислоты.
  3. Симптоматика малокровия имеет особенность маскироваться под клинические проявления основного заболевания, в связи с чем пониженный гемоглобин ошибочно воспринимается как признак других патологий, а не анемии.
  4. Если развилось малокровие у человека старше 60 лет, то это состояние значительно усугубляет течение кардиальных патологий, таких как гипертоническая болезнь, ишемия сердца, атеросклероз.
  5. Пациентам этой возрастной группы значительно реже выполняют исследование костного мозга, поэтому обнаружение сидероцитов, определение количества сидеробластов для более глубокой диагностики также проводится реже.
  6. Основными причинами развития малокровия у пациентов пожилого возраста являются наличие хронических очагов воспаления, опухолей толстого кишечника, что приводит к дефициту железа, недостатку витамина В12 в сыворотке крови.
  7. Недостаток приемов пищи также влечет за собой повышенную потребность в железе, снижение уровня сывороточного железа.
  8. Наличие признаков дефицита В12 при тяжелом недостатке затрагивает работу нервной системы, что способствует развитию фуникулярного миелоза.
  9. Терапия анемии у пожилых лиц требует комплексного подхода к лечению.

Многие полагают, что анемия у пожилых людей – явление обязательное и неизбежное, однако данная точка зрения не обоснована. Тем не менее, серьезные хронические заболевания, связанные с нарушением кроветворения или кровопотерей, нередко развиваются именно в преклонном возрасте.

Кроме того, возникает недостаток веществ, отсутствие которых осложняет формирование эритроцитов. Все это становится причиной низкого гемоглобина в организме. Как вовремя распознавать и успешно лечить эту патологию, почему и как возникает анемия у пожилых людей? Об этом читайте в нашей статье.

Гематологи различных стран ведут статистику по данному заболеванию. В соответствии с ней, анемия у пожилых людей – недуг очень распространенный, поскольку встречается у 40 % лиц преклонного возраста. Среди признаков патологии – вялость, слабое состояние, головокружение, бледность, спутанное сознание. Если все это есть у пожилого человека, скорее всего, у него анемия.

Как протекает малокровие у пожилых?

Патогенез у пожилых людей не отличается от малокровия у представителей иных возрастов. Анемия появляется при наличии этиологических причин, к примеру: от недостатка железа или фолиевой кислоты, ее может спровоцировать нехватка витамина В12.

Диагностика анемии

Нередко неспецифические признаки малокровия маскируются под симптомами главного заболевания. Дефицит железа становится усугубляющим фактором, приводящим к осложнению  сердечно-сосудистых недугов.

В пожилом возрасте анемия может развиться после перенесенных воспалительных патологий, которые носят хронический характер, раковых заболеваний и несбалансированного питания.

Важно! Терапия малокровия у людей нуждается в комплексном подходе. Поэтому, чтобы понять, как поднять гемоглобин пожилому человеку быстро, нужно искать не только лекарственные средства, но и менять питание, образ жизни и т.д.

Целесообразность приема железосодержащих препаратов для повышения гемоглобина для пожилых людей

симптомы анемии

Анемия считается одной из частых гематологических патологий у пожилых людей. Практически 25 процентов стариков страдают этим заболеванием. Чем старше человек, тем больше вероятность развития у него железодефицитной анемии. Заболевание определяется в тех случаях, когда человек приходит к доктору с другой целью.

Гемоглобин

Анемия у зрелых людей не считается болезненным гематологическим процессом. Малокровие появляется в качестве симптома или последствия иных болезней. Патология может иметь неспецифические и характерные симптомы, появляющиеся из-за манифестации главной болезни.

Разновидности анемии у стариков

Выделяют следующие патогенетические типы малокровия:

  • Железодефицитное малокровие
  • Сидероахрестическое.
  • Железоперераспределительное
  • Фолиеводефицитное.
  • В12-дефицитное.
  • Снижение гемоглобина при недостаточности функции костного мозга.
  • Гемолитическое падение уровня гемоглобина.
  • Анемия, возникшая из-за сокращения массы клеток эритроцитов в крови.
  • Малокровие на фоне патогенетического механизма.

Железодефицитный вид анемии

Железодефицитное малокровие принято считать распространенным среди пожилых людей. Среди главных симптомов и характеристик заболевания:

  1. Пониженный цветовой критерий крови.
  2. Сокращенная концентрация железа в сывороточном виде.
  3. Гипохромия и микроцитоз клеток эритроцитов.
  4. Уменьшение концентрации ферритина в крови человека и повышение железосвязывающей функции кровяной сыворотки.

Доступным для диагностики является цветовой критерий крови, в зависимости от изменения которого доктор судит об анемии. Его нормальное значение не выходит за пределы 0,85-1,1. Показатель рассчитывается путем деления уровня гемоглобина на число эритроцитов.

Цветовой критерий при малокровии железодефицитного типа каждый раз меньше 0,7. К тому же в общем анализе крови определяется и концентрация гемоглобина в клетке эритроците. Это значение у здорового человека не превышает 35 пикограмм.

Наличие малокровия можно выявить более точно по выявлению концентрации железа в кровяной сыворотке. Данный показатель следует определить до того, как назначены препараты для повышения гемоглобина у пожилых людей.

питание при анемии

Если у зрелого человека наблюдается фолиеводефицитная или В12-дефицитная анемия, доктор должен провести дифференциальную диагностику.

Анемия у пожилых людей – причины, симптомы, методы лечения

Разберемся, почему падает показатель гемоглобина у пожилых пациентов. На это несколько причин:

  • Потери крови хронического характера из-за кишечных и желудочных кровотечений, язвы, ГЭР, язвенного колита, почечных и носовых кровотечений.
  • Нарушается всасывание железа из-за резекций кишечника, энтеритов, резекции прочих пищеварительных органов.
  • Организм нуждается в высоком потреблении железа.
  • Нарушается перемещение железа в крови из-за нехватки транспортирующих белков.
  • Недостаточное питание.

Чаще всего у пациентов в старости анемия возникает из-за кровопотерь, обретших хронический характер. При острой потери крови появляется тахикардия, одышка, падает артериальное давление. У стариков наблюдается такая же клиническая картина при наличии сердечных заболеваний. Если имеется и патология сердца, и железодефицитное малокровие, то симптомы более выраженные и невыносимые.

Хронические потери крови возникают в пищеварительной системе. Распространенными заболеваниями, приводящими к такому состоянию, являются ГЖР, поражение кишечника, язва желудка.

Если пациент долгое время употреблял нестероидные препараты против воспаления, это может стать причиной нарушения работы кишечника и развития кровотечения, отчего понижается гемоглобин. У пожилых женщин и мужчин симптомы патологии выражаются неявно, а иногда их может и не быть. Поэтому малокровие в этом случае становится единственным признаком заболевания. Все иные причины потери крови у людей зрелого возраста играют эпизодическую роль.

Как поднять уровень гемоглобина в пожилом возрасте?

Самое главное – вылечить основное заболевание, которое приводит к снижению уровня гемоглобина в крови. Железосодержащие препараты для повышения гемоглобина у пожилых людей являются вспомогательным средством терапии, а не основным.

Нередко пациенты в солидном возрасте имеют массу противопоказаний к быстрому лечению и хирургии. В этих случаях терапия лекарственными средствами и диетами становится единственным способом помочь человеку.

Для таких медикаментозных средств существуют критерии и требования:

  • Концентрация двухвалентного железа в таблетках должна быть достаточной.
  • В лекарственных средствах должны присутствовать сопутствующие элементы, позволяющие улучшить всасывание железа.
  • Режим дозировки и употребления должен быть удобным.
  • Приемлемая стоимость.

Эффективность терапевтических методов

Среди  частых побочных эффектов можно назвать диспепсические патологии, тошноту, рвоту. Нередко появляются и такие симптомы, как гипотония, флебиты, болезненные ощущения в области грудины,  аллергические реакции. Однако если людям старшего зрелого возраста нужно срочно и быстро повысить содержание гемоглобина, то без медикаментов это сделать не удастся.

Побочное действие

Перед тем как повысить содержание гемоглобина у пожилого человека лекарствами, доктор может заметить следующую картину:

  • Пациент не может перейти на лечебную диету.
  • Показатель гемоглобина снижается с высокой скоростью.
  • После диетотерапии не замечено эффекта.
  • В скором времени пациенту нужно сделать операцию или пройти сложный курс терапии.

При недостатке железа в организме у престарелого человека возникают первые серьезные проявления малокровия: он чувствует себя слабым, кружится голова, постоянно хочется спать. Снижается защитная функция организма, пациент становится уязвимым перед вирусами и инфекциями. В случае кислородного голодания увеличивается нагрузка на сердечную систему.

Лечение анемии

Увеличение уровня гемоглобина можно достичь четырьмя этапами:

  1. Устранить вероятные причины прогрессирования анемии.
  2. Организовать правильный рацион питания и распорядок дня.
  3. Применять препараты, содержащие железо.
  4. Проводить профилактику железодефицитных рецидивов.

Назначение определенного лекарства для лечения анемии – компетенция врача, и его применение должно строго контролироваться.

Распространенными и востребованными препаратами для увеличения гемоглобина у пенсионеров являются:

  • Гемобин (не имеет побочных действий);
  • Ферратаб;
  • Тотема;
  • Гемофер;
  • Мальтофера;
  • Феррум лек.
Таблетки для пожилых

Все указанные средства отлично переносятся человеческим организмом. А дозы и частоту приемов назначает лечащий доктор. Лекарственным препаратам в жидком виде характерна быстрая усвояемость и хорошая способность поднимать гемоглобин. За счет того, что локальная концентрация элементов в них ниже, они меньше раздражают стенки желудка и не приводят к развитию неблагоприятных сопутствующих действий. Эффективность медикаментозного лечения при условии соблюдения железосодержащей диеты заметна довольно скоро – через несколько недель.

Анемия у пожилых людей – причины, симптомы, методы лечения

Лечение анемии
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector