Наложение жгутов при отеке легких ⋆ Лечение Сердца

Как оказать первую помощь при сердечной астме?

Астма сердечная – комплекс симптомов, который возникает в результате сердечной недостаточности. Очень часто патология сопровождается такими заболеваниями: порок сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит и другие.

При появлении симптомов приступа сердечной астмы следует быстро вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания врачей больному следует оказать первую неотложную помощь.

Сначала больного человека кладут положение полусидя, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Расстегивают ворот рубашки, открывают окна-двери для поступления в помещение свежего воздуха. Лучше посадить больного около окна – так воздух поступит к нему быстрее.

Теперь необходимо измерить артериальное давление. Зачастую у людей, страдающих на болезни сердца, имеется дома тонометр. При показателях систолического давления 100 мм рт.cт. и менее, больному дают таблетку нитроглицерина. Держать ее следует под языком до полного ее растворения. Можно воспользоваться и спреем с нитроглицерином (нитроспрей, нитроминт), если таковой имеется.

[attention type=green]

Спустя 5 минут положить под язык таблетку или воспользоваться спреем можно повторно, но не более двух раз. Если нет нитроглицерина, больному можно дать таблетку валидола.

[/attention]

Через 10 минут после принятия удобного для него полусидячего положения, рекомендуется наложить на его конечности венозные жгуты. Вместо них можно использовать бинт (эластичный) или чулки капроновые.

Данная процедура необходима для задержки крови в сосудах конечностей и уменьшения общего объема циркулирующей крови. Нагрузка на сердце при этом уменьшается, а также уменьшается риск развития отека легких.

Жгуты накладывают на обе ноги и руку. На ноги кладут жгут на 15 см ниже складки в паху, но а на руку – на 10 см ниже сустава плеча. Через каждую четверть часа один жгут снимается и накладывается на свободные руку или ногу.

Наложение жгутов при отеке легких ⋆ Лечение Сердца

Обратите внимание!

Редакция рекомендует – симптомы сердечной астмы. Как правильно поставить диагноз?

В статье (тыц) лечение народными средствами сердечной астмы. Можно ли, если да, то какими способами?

При отсутствии возможности накладывания жгутов, можно опустить обе ноги больного в тазик с горячей водой. Эта процедура, являющаяся менее эффективной, поможет уменьшить приток к сердцу крови.

Даже если удалось купировать приступ сердечной астмы, человека обязательно следует госпитализировать в больницу. Там установят причину приступа и назначат необходимый курс лечения. Самолечение и лечение народными способами недопустимо. Нельзя игнорировать назначения врача, так как это грозит повторением приступа, а иногда и приводит к смерти.

  1. Срочно вызывать скорую помощь. Данное жизненноопасное состояние требует оказание квалифицированной медицинской помощи.
  2. Больному следует обеспечить полный покой. Необходим доступ свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду.

    Это необходимо для улучшения необходимых условий для свободного дыхания и уменьшения степени кислородного голодания сердечной мышцы.

  3. Создать больному сидячее или полусидячее положение в постели или удобном кресле. Ноги при этом спущены вниз. Таким образом уменьшается приток крови к сердечным мышцам и снижается риск застоя крови в легких.
  4. Дать нитроглицерин (таблетку) под язык и полностью рассосать. Если таковой нет, можно дать таблетку валидола. Нитроглицерин расширит коронарные сосуды сердца, но противопоказан при систолическом давлении не более 100 мм.рт.ст.
  5. В ротовой полости следует убрать слизь и пену, если есть таковые. Это необходимо для обеспечения прохождения воздуха в легкие.
  6. Приступить к ингаляции с увлажненным кислородом, пропущенным через пеногаситель. Пеногаситель: 96% этиловый спирт и 10% антифомсилан. При подаче кислорода централизованной скорость составляет 2-3 литра в 1 минуту первые 5 минут, а потом 6-7 л в 1 минуту.

    Ингаляции кислородом улучшают условие оксигенации.

  7. Наложить жгуты на конечности, оставив одну свободной. Через каждые 10-15 минут необходимо перекладывать жгуты на свободную руку или ногу. Эта процедура необходима, если нет под рукой необходимых лекарственных средств.

    Жгуты помогут уменьшить объем циркулирующей крови, что облегчит работу сердца.

  8. Вместо жгутов можно сделать теплую горчичную ванну для верхней трети голени ног или приставить горчичники или грелку к ногам.
  9. Проводят кровопускание в объеме 300-400 мл. Процедуру проводят при нормальном артериальном давлении по назначению врача.
  10. Пациент должен быть все время на виду. Следует следить за его состоянием, цветом кожных покровов и характером мокроты. Периодически проверять давление, пульс, диурез. Все необходимо записывать на листе.
  11. Перед приходом врача следует приготовить: сердечный гликозид, мочегонное средство и наркотический анальгетик. Внутривенно вводят: анальгетик наркотический; 1 % раствор димедрола или 2% раствор супрастина; мочегонный пентамин 0,025 % раствора строфанти­на; в/в эуфиллин 2,4 %; 0,9 % раствора натрия хлорида и другие.
  12. Следует выполнять все назначения врача: вводят гидрохлорид 1 мл 1% морфина или дроперидола раствор 2,5 мл 0, 25%. Для действия анальгетика вводится в/м в объеме 1 мл 1% раствор димедрола или в объеме 1 мл 2% раствор супрастина.
  13. По назначению врача и в зависимости от артериального давления рекомендуется: при нормальном – в/в лазикс; при гипертензии артериальной – ганглиоблокатор (5% пентамин) в объеме 10 мл 2,4 % в/в эуфиллина; при тахикардии – 0, 025 % раствора строфантина 1 мл с 10 мл изотоническим раствором натрия хлорида в/в в очень медленном темпе и другие препараты.
  14. После ликвидации приступа сердечной астмы больного на носилках транспортируют в реанимационное отделение для выяснения причины его возникновения.

Узнать точно, когда наступит очередной приступ, невозможно. Но чтобы постараться его избежать лицам, страдающим на заболевания сердца, рекомендуется следить за своим образом жизни, диетой, избегать больших нагрузок, и физических, и эмоциональных.

загрузка…

Наложение жгутов при отеке легких ⋆ Лечение Сердца

Профессиональное и своевременное оказание первой помощи в различных ситуациях помогло спасти жизнь очень многим людям.

В перечень методик первой помощи при их изучении обязательно входит и наложение венозных жгутов при отеке легких, особенности этой техники.

Такая патология нередко появляется у людей, имеющих различные заболевания сердца, но это состояние требует и срочной медицинской помощи.

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких имеет несколько этапов, которые следует соблюдать и действовать при этом максимально быстро.

Алгоритм наложения венозных жгутов при отеке легких:

  • Усадить человека так, чтобы его ноги свешивались вниз и оставить в таком положении на 10 – 15 минут, чтобы кровь прилила к ногам и снизилась нагрузка на сердце.
  • Наложение жгутов при отеке легких должно производиться одновременно на обе ноги, поэтому человеку, выполняющему процедуру, потребуется помощник. Местом наложения является зона, располагающаяся примерно в 15 – 20 см от паховых складок. Жгуты должны располагаться симметрично.
  • Важно поместить под жгуты сложенную ткань.
  • Вместе с наложением жгутов на ноги необходимо перетянуть и правую руку в зоне верхней трети плеча, также путем наложения жгута.
  • Важно постоянно контролировать натяжение наложенных жгутов, не превышая необходимую силу, поскольку артерии пострадавшего должны быть свободными. Необходимо постоянно проверять пульсацию артерий.
  • Каждые 20 минут следует проводить замену положений всех наложенных на тело жгутов, осуществляя манипуляции по направлению часовой стрелки.

Наложение жгутов при отеке легких ⋆ Лечение Сердца

В большинстве случаев главной причиной возникновения отека легких является пропотевание крови, а точнее, ее жидкой части в альвеолы из сосудов легких. Появляется такая патология, как правило, при наличии застойных явлений в зоне малого круга кровообращения.

Причины отека разделяются на две большие группы:

  • Наличие различных заболеваний сердца, вызывающих отек легких, например, аневризмы аорты, инфаркта миокарда в острой форме, гипертонии, пороков сердца.
  • В некоторых случаях такой патологический процесс может возникнуть и по иным причинам, не имеющим отношения к сердцу. Иногда отек легких становится своеобразным последствием дыхательной недостаточности острой формы, пневмоторакса, пневмонии в тяжелой форме, а также некоторых аллергических реакций.

Но независимо от причин, вызвавших появление нарушения, его симптомы и проявления практически всегда одинаковы, что позволяет быстро распознать состояние.

Как правило, острая форма отека легких проявляется в ночное время, при этом у человека на фоне полного благополучия и нормального состояния вдруг возникает чувство нехватки или полного отсутствия воздуха вокруг.

Каждый вдох, как и выход в таком состоянии даются человеку с большим трудом. Чувство удушья заставляет больного сменить положение тела на вынужденное и более комфортное. Он садится на кровати, свешивает вниз ноги, при этом частота дыхания значительно увеличивается и может составить до 35 – 40 раз в минуту.

Практически сразу при отеке органов дыхания появляется достаточно сильный и сухой кашель из-за нехватки воздуха, но очень быстро, буквально уже через 10 минут, при кашле появляется выделение мокроты с пеной и примесью крови.

Наложение жгутов при отеке легких ⋆ Лечение Сердца

В начале приступа хрипы в легких можно услышать лишь при помощи медицинского фонендоскопа, но при ухудшении состояния, которое наступает достаточно быстро, хрипы становятся слышны без какого-либо оборудования, даже тем людям, кто находится в 4 – 5 метрах от больного.

Поскольку из-за недостатка поступления воздуха в организм нарушается и снабжение клеток кислородом, проявляется состояние цианоза кожи и слизистых. Важным моментом является и то, что клетки головного мозга также испытывают дефицит кислорода, при этом состояние гипоксии проявляется сильным возбуждением, нервозностью, страхом смерти.

Важно, чтобы не только врачи, но и обычные люди овладели основными приемами реанимации в подобных случаях, чтобы иметь возможность правильно оказать первую помощь человеку при отеке главных органов дыхания.

Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута

Кровоостанавливающий жгут применяют для остановки сильного кровоизлияния, когда другие меры (пальцевое прижатие, давящая повязка) были неэффективными. Это простое приспособление позволяет сохранить человеческую жизнь при сильном повреждении конечности. Однако правила его применения совсем не простые, существует много важных нюансов, которые могут стоить пострадавшему жизни.

Часто из-за нарушений правил наложения жгута пациенты теряли конечность, умирали из-за кровопотерь или воздушной эмболии. Именно поэтому так важно запомнить все нюансы, связанные с этой процедурой.

Как упоминалось, кровоостанавливающий жгут на бедро применяют, когда другие способы экстренной остановки сильного кровотечения не сработали.

Наложение жгутов при отеке легких ⋆ Лечение Сердца

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Усадите или положите раненого так, чтобы повреждённый участок находился над уровнем сердца. При ранении ноги пострадавшего кладут на спину и поднимают травмированную конечность. Если повреждена рука, то её тоже приподнимают;
  • Чтобы остановить любое кровоизлияние, прижмите повреждённый сосуд;
  • Во время пальцевого прижатия накладывают жгут на бедро над раной;
  • Важно записать точное время накладывания жгута на листке бумаги и подложить его под резинку;
  • Госпитализируйте пострадавшего.

Если специального жгута под рукой нет, то используйте для остановки кровотечения любые подручные материалы (пояс, отрезок ткани и т. д.).

Перед наложением повязки рекомендуется побеспокоиться о личной безопасности и надеть на руки перчатки.

Жгут на бедро накладывают только при сильном венозном или капиллярном кровоизлиянии, если после пальцевого прижатия или наложения давящей повязки кровь продолжает истекать из сосуда.

При венозном кровоизлиянии кровь тёмно-бордового цвета вытекает равномерно, присутствует небольшая пульсация. Артериальное кровотечение легко выявить по характерной пульсирующей струе ярко-красного оттенка. Это наиболее опасное кровотечение, при котором пациенту следует оказать помощь, как можно быстрее. В противном случае раненый умирает от сильных кровопотерь через 3 минуты.

Как правильно наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

Важно помнить, что наложения жгута – это травмоопасная процедура, к которой стоит прибегать только в крайних случаях.

Жгут на бедре сдавливает не только сосуды, но и окружающие ткани, нервные стволы. Кроме того, в результате наложения жгута на бедро нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ к тканям нижней конечности.

Показания к применению жгута:

  • Интенсивное артериальное кровоизлияние, которое не получается остановить другими способами;
  • При отрыве нижней конечности;
  • В ране на ноге присутствует чужеродное тело, которое не позволяет остановить кровоизлияние методом пальцевого прижатия или наложения давящей повязки;
  • Конечность повреждена настолько, что невозможно выявить место, из которого истекает кровь;
  • Обильные кровопотери и мало времени на оказание первой помощи.

В остальных случаях можно обойтись временной остановкой кровотечения с помощью давящей повязки.

Если у пострадавшего открылось кровотечение из раны на нижней конечности, то следует уложить пациента на спину и приподнять ногу. Рекомендуется на руки надеть медицинские перчатки, чтобы не занести инфекцию в рану пострадавшего и не заразиться самому.

Повреждённый сосуд зажимают рукой в тех местах, где он находится близко к кости:

  • Прижмите кулаком артерию на бедре к паховой области и лобковой кости;
  • Артерию под коленом прижимают к середине подколенного углубления;
  • Берцовую артерию следует прижать к задней поверхности голени.

При остановке артериального кровотечения жгут должен находиться над раной, желательно поближе к повреждённому месту. Если кровь истекает из вены, то резинку фиксируют под раной.

Под жгут подкладывают отрезок ткани, бинт или вату. В противном случае вы повредите кожные покровы и усилите болезненные ощущения.

Кроме того, на точку прижатия подкладывают твёрдый предмет, который послужит опорой, например, моток бинта или телефон. На эту опору и накладывают жгут.

Резинку берут за один край и середину, растягивают и подводят под повреждённую конечность. Первый оборот жгута останавливает кровоизлияние, а поэтому он должен быть тугим. Однако не стоит чрезмерно затягивать резинку, так как существует риск дополнительного повреждения мягких тканей.

Если жгут наложен правильно, то сосуд под жгутом перестаёт пульсировать, кровь больше не истекает из раны, а кожа бледнеет.

Дальнейшие обороты накладывают по спирали, которая поднимается. Каждый следующий тур жгута располагается рядом с предыдущим, они не должны перекрещиваться и ущемлять кожу.

1. Жгут накладывают на одежду или на ровную подкладку без складок.

2. Его берут двумя руками, растягивают и располагают на конечности выше раны и как можно ближе к ней.

Как правильно наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

3. В растянутом состоянии жгут обводят вокруг конечности 1-2 раза, затем натяжение его можно ослабить.

4. Каждый последующий тур жгута должен на половину или 2/3 прикрывать предыдущий.

5. Не должно быть ущемления кожи между турами жгута.

6. Свободные концы жгута закрепляют крючками поверх всех туров (рис. 11).

7. Правильность наложения жгута проверяют по прекращению кровотечения из раны и побледнению конечности.

8. Фиксируют время наложения жгута: делают видную отметку о времени его наложения. Можно сделать отметку на самом жгуте, на открытых участках тела. Можно написать на бумаге и приколоть ее к одежде или подложить под жгут.

9. После наложения жгута, если нет противопоказаний, вводится обезболивающее средство.

10. На рану накладывается асептическая повязка.

11. Производят транспортную иммобилизацию конечности.

12. В холодное время года конечность укутывают (опасность отморожения обескровленной конечности).

13. Жгут может оставаться на конечности летом не более 2-х часов, зимой – не более 1 часа. За это время пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Если же такая возможность отсутствует, то по истечении вышеуказанного времени, жгут необходимо ослабить для восстановления кровообращения в конечности, предварительно осуществив пальцевое прижатие артерии. Распускать жгут нужно медленно, постепенно ослабляя его натяжение. Через 2-3 минуты жгут накладывают вновь, выше прежнего места.

14. Транспортировку раненых со жгутом в лечебное учреждение производят в первую очередь, на носилках.

15. Окончательную остановку кровотечения в лечебном учреждении производят в экстренном порядке.

Для остановки артериального кровотечения можно использовать механический жгут

· вытянуть из корпуса жгута ленту и охватить ею конечность по окружности;

· зафиксировать конец ленты на корпусе;

Как правильно наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

· вращать натяжное устройство до прекращения кровотечения из раны;

· установить на шкале корпуса время наложения жгута.

Венозное кровотечение можно остановить наложением давящей повязки .

Смысл ее в том, что она повышает внутритканевое давление, сдавливает непосредственно поврежденный сосуд и, таким образом, способствует образованию тромба в нем. Техника наложения ее проста: на рану накладывается сухая асептическая повязка, поверх которой укладывается свернутый комочек ваты или другой салфетки (в виде валика) и все это туго фиксируется бинтом.

Приподнятое положение конечности способствует остановке венозного кровотечения, так как уменьшается ее кровенаполнение.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной асептической повязки

Оптимальным методом временного гемостаза является наложение на кровоточащий сосуд кровоостанавливающего зажима и оставление его в ране под повязкой.

Окончательная остановка кровотечения осуществляется в лечебном учреждении, в перевязочной или операционной (по ситуации).

Для окончательного гемостаза в хирургии используют механические, физические способы и гемостатические средства.

§ перевязка сосуда в ране свободной лигатурой или с прошиванием тканей;

§ перевязка артерии вне раны;

§ восстановление целости сосуда путем наложения сосудистого шва;

§ сосудистое протезирование;

§ закручивание сосуда (используется при проведении операции);

§ тугая тампонада зоны кровотечения;

§ удаление части или всего кровоточащего органа.

Как правильно наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

Перевязка сосуда в ране является наиболее распространенным и надежным методом остановки кровотечения. Свободной лигатурой перевязываются оба конца поврежденного сосуда. Если сосуд трудно доступен перевязке, лучше использовать перевязку с прошиванием прилежащих к сосуду тканей. Это предупреждает соскальзывание лигатуры с перевязанного сосуда.

Перевязка артерии вне раны (на протяжении) производится в том случае, если в ране его перевязать не представляется возможным, например, из-за гнойного процесса в ране. Тогда артерия перевязывается выше раны. Однако кровотечение может остановиться не полностью из-за хорошо развитых коллатералей.

Наложение сосудистого шва обеспечивает восстановление тока крови в поврежденном сосуде. Операция проводится ангиохирургами с использованием микрохирургической техники.

Если в поврежденном сосуде имеется дефицит ткани, то для восстановления целости кровеносного сосуда используют искусственные сосудистые протезы или собственную вену больного, например, подкожную вену бедра.

Закручивание сосуда, взятого на кровоостанавливающий зажим, способствует образованию тромба и остановке кровотечения. Этим методом пользуются хирурги во время операции при повреждении мелких сосудов.

Тугая тампонада раны производится длинной полоской марли, сложенной в несколько раз (турунда). Применяется при капиллярных, паренхиматозных, венозных кровотечениях. Это достаточно надежный метод остановки кровоте-

чения из венозных синусов, влагалища, полости носа и др.

Удаление части или всего кровоточащего органа используется в случае разрыва селезенки, разрыва маточной трубы при нарушенной трубной беременности и др.

§ электрокоагуляция (диатермокоагуляция) используется во время операций для остановки кровотечений из капилляров и артериол (электрический ток, подаваемый на электрод, без вреда для пациента, производит прижигание сосуда);

§ использование микроволнового ножа (микроволны – разновидность электромагнитной энергии. Их распространение в тканях сопровождается выделением тепла);

6. Техника перемещения пациента в дренажное положение

Примечание:дренажное положениеспособствует возникновению продуктивногокашля.

Оснащение:функциональная кровать,подушки, Вадики, лоток, плевательница,контейнеры с дезсредствами, одноразовые стерильные перчатки.

Подготовка к манипуляции:

  1. Приветствовать пациента, представиться.

  2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие пациента.

  3. Оценить возможности пациента самостоятельно занять необходимое положение, оказание помощи при перемещении.

  4. Подготовить необходимое оснащение.

Выполнение манипуляции:

  1. Вымыть руки обычным способом, надеть стерильные перчатки.

  2. Убрать одеяло.

  3. Осуществить перемещение пациента в одно из положений, предписанных врачом по заболеванию пациента (по соответствующему алгоритму).

  4. Зафиксировать положение с помощью подушек и валиков. Время и частота принятия дренажного положения определяется врачом.

  5. Накрыть пациента одеялом.

  6. Подать плевательницу.

  7. Попросить пациента откашляться и сплюнуть.

  8. Убрать фиксирующие подушки и Вадики.

  9. Осуществить перемещение пациента в исходное положение (в соответствии с алгоритмом). Накрыть пациента одеялом.

  10. Спросить о самочувствии.

Завершение манипуляции:

  1. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

  2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН. 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

  3. Снять перчатки, поместить в емкости – контейнеры с дезраствором. Вымыть руки обычным способом.

Цель: уменьшить венозный притоккрови к сердцу, объем циркулирующейкрови.

Оснащение: венозные жгуты 3 шт.

Подготовка к манипуляции

  1. Установить доверительные отношения с пациентом

  2. Объяснить цель и ход процедуры.

  3. Получить согласие на процедуру.

Выполнение манипуляции

  1. Усадить пациента со спущенными ногами на 10-15 минут.

  2. Наложить одновременно 3 жгута на 3 конечности: на одну верхнюю конечность – на среднюю треть плеча, на обе нижние конечности – на бедра, на 15 см ниже паховых складок.

  3. Проверить наличие пульса ниже наложения жгутов (на лучевой артерии, подколенных артериях).

Примечание: при правильном наложениижгута пульсация на артерии сохранена

  1. Зафиксировать время наложения жгутов.

  2. Наблюдать за общим состоянием пациента (ЧДД, АД, пульс). Следить за цветом кожных покровов ниже наложения жгутов.

Примечание: при правильном наложениижгута кожные покровы приобретаютцианотичный оттенок

Как правильно наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

Окончание манипуляции

  1. Снять жгуты через 10-15 минут поочередно по часовой стрелке.

  2. Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.

Оснащение:стерильная банка сшироким горлом, с крышкой, направление,контейнер.

  1. Приветствовать пациента, представиться.

  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.

  3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.

  4. Накануне вечером выдать на руки пациенту направление (указать на­звание ЛПУ, отделение, № палаты, лабораторию вид анализа, ФИО, да­та, подпись).

  5. Утром в день исследования обеспечить пациента стерильной банкой с крышкой.

Выполнение манипуляции (обучение):

  1. Накануне вечером необходимо почистить зубы.

  2. Утром тщательно прополоскать рот кипяченой водой.

  3. Собирать утреннюю порцию мокроты.

  4. Откашляться, открыть крышку стерильной банки и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки, сразу же закрыть крышку, не касаясь внутренней поверхности крышки.

Запомните !!!Собрать мокроту, а не носоглоточнуюслизь.

5. Сообщить к каким последствиям приведетнарушение рекомендаций медсестры.

1. Своевременно доставить собранныйматериал в бактериологическую лабораторию(не позднее 2 часов с момента сбораматериала) с на­правлением.

При необходимости мокроту собираютежедневно в течение 3-х суток подряд поуказанной методике; хранится вхолодильнике.

Как правильно наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Симптомы сердечной астмы

Для того, чтобы правильно оказать помощь, нужно знать признаки заболевания. К ним относят:

  • Сильный кашель, начинается спонтанно. Порой выделяется розова мокрота.
  • Зрачки расширены.
  • Цианоз лица.
  • Хрипы в нижних отделах легких.
  • Пульс учащенный, аритмичный.
  • Часто быстро присоединяется отек легких.
  • Чаще всего происходит в ночное время.

Зная правила наложения разгрузочных венозных жгутов, можно оказать помощь больному еще до приезда бригады скорой помощи. Знания о том, как правильно оказать помощь в любой ситуации, спасают жизни. Поэтому популярными стали курсы оказания первой медицинской помощи, где знания получают не только теоретические, но и практические. Например, здесь можно узнать о том, как и что делать при венозном кровотечении.

Показания для наложения венозных жгутов

Чтобы эффективно оказать помощь при кровотечении, нужно иметь представление о его характере. Определить вид кровотечения несложно, оно бывает 3-х типов:

  • артериальное;
  • венозное;
  • капиллярное.

Артерии – сосуды, несущие кровь от сердца к периферии, ко всем органам и тканям. Кровь в них поступает толчками в результате сокращения сердца – систолы, кроме того, она прошла легочный круг и обогащена кислородом. Соответственно, при повреждении артерии она будет иметь такие характеристики: выход пульсирующей струей, в соответствии с ритмом сердечных сокращений, и ярко-алая окраска.

По венам к сердцу в обратном направлении идет «отработанная» кровь от органов и тканей, отдавшая кислород и насыщенная углекислотой. Поступает она в результате притягивающей силы сердца при расслаблении мышцы сердца (диастолы). Поэтому при повреждении вены она будет вытекать равномерной струей и иметь темный цвет.

Капилляры – множественные мельчайшие окончания сосудов, расположенные в коже, через них клетки ткани получают кислород из артериальной крови. Повреждение капилляров бывает при поверхностных травмах: ссадинах, скальпированных ранах. Кровь при таких повреждениях имеет ярко алый цвет и выделяется постепенно и равномерно по всей поверхности раны, как бы просачиваясь, без пульсации.

Первые 2 вида кровотечений можно остановить наложением жгута, а при капиллярном оно противопоказано, не имеет смысла. Достаточно наложение давящей повязки и холода на область раны.

Кровотечения, кроме описанных наружных признаков, имеют и симптомы общего характера, связанные кровопотерей:

  • бледность кожи;
  • головокружение, звон в ушах;
  • снижение артериального давления;
  • учащение сердцебиений – тахикардия;
  • холодный липкий пот;
  • обморочное состояние.

При тяжелой кровопотере, например, из сонной артерии, симптомы нарастают быстро, развивается геморрагический шок: резкая заторможенность, низкое давление, слабый пульс.

Потеря 2 л крови и более при несвоевременном оказании помощи может оказаться роковой.

Как правильно наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

Жгут накладывается для временной остановки кровотечения на те части тела, где он может пережать кровоточащий сосуд — на конечностях и шее. Показанием к его наложению являются артериальные кровотечения из ран плеча, предплечья, кисти, стопы, голени, бедра.

Исключением являются пальцы кистей и стоп, где артерию можно прижать к кости фаланги давящей повязкой. При венозных кровотечениях жгут накладывается только в случаях, если наложение тугой давящей повязки не дало эффекта.

Если кровотечение из вен голени на фоне варикозного расширения вен или глубокого тромбофлебита, жгут не даст эффекта за счет обратного сброса крови в больных венах.

Кроме того, он может ухудшить состояние вен.

Наложение венозных жгутов при сердечной астме положено выполнять таким образом:

  • Приготовить конечности. Сердечная астма – показания для наложения венозных жгутов на три конечности. На ногах отступают на 15 см ниже паховой складки, а на руке на 10 см ниже плечевого сустава.
  • Каждый 20 минут один турникет снимают и накладывают на свободную конечность.
  • Давление турникета должно быть больше артериального, но меньше систолического.

Оказание первой помощи при сердечной астме крайне важно, она может спасти пациенту жизнь. Но нужно знать, как вести себя при сердечной недостаточности. О том, какая неотложная помощь при сердечной недостаточности, можно подробно прочитать здесь.

Как правильно наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

Как правильно наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

Любое травмирование, как правило, сопровождается кровотечением. При этом часто сильная кровопотеря представляет собой большую опасность для жизни пострадавшего, чем сама травма.

Существует несколько способов остановки кровотечения, каждый из которых применяют в определенной ситуации. Жгут используют в исключительных случаях, когда повреждена крупная артерия или другие способы прекратить потерю крови были не эффективны.

При сильных кровопотерях времени на размышления нет, поэтому важно четко знать, как правильно наложить жгут, ведь малейшая ошибка будет грозить пострадавшему ампутацией из-за отмирания тканей.

Учитывая то, что в зависимости от вида кровотечения существует 2 методики использования жгута, следует хорошо различать виды потери крови.

Капиллярная потеря крови не представляет собой угрозу для человеческой жизни и характеризуется незначительным и медленным кровотечением. Для остановки крови достаточно обработать рану антисептическими средствами.

При венозном кровотечении кровь окрашена в темный цвет, она выливается из раны непрерывной струей. Чаще всего для остановки кровопотери применяют сдавливающую повязку или тампон. Жгут накладывается только в крайнем случае.

При кровотечении из поврежденных артерий кровь изливается толчкообразно, имеет яркий алый цвет. Такая кровопотеря представляет собой серьезную опасность для жизни пострадавшего. При нем практически всегда накладывается жгут.

Перечислим моменты, когда следует накладывать именно жгут, чтобы прекратить кровопотерю:

  • Когда кровотечение настолько сильное, что остановка его другими методами не представляется возможным;
  • Когда зафиксирован разрыв руки или ноги;
  • В случае нахождения в ране инородного предмета, который не позволяет крови остановиться;
  • Если уже зафиксировано большое количество кровопотери, а времени для спасения человека мало.

В каких ситуациях использовать жгут категорически запрещено:

  • Кровотечение из капилляров;
  • Явные воспалительные процессы в ране;
  • Открытые переломы костей или суставов;
  • Запрещено применять жгут на нижнюю часть бедра или плеча, так как таким образом повреждается большое количество нервных окончаний.

Также важно знать несколько правил, как наложить жгут, так, чтобы ткани не омертвели:

  1. Если под рукой нет медицинского приспособления, вместо жгута можно использовать любую широкую ткань. Главное условие при этом состоит в том, чтобы она была не уже 4 см. Это значит, что такие предметы как провода или веревки применять вместо жгута нельзя: они будут врезаться в кожные покровы.
  2. Повязку прикладывают не на поврежденный участок тела, а на место, находящееся выше него на 5 см.
  3. Снимать приспособление может только медицинский работник, иначе велик риск развития инфекционных осложнений.
  4. После нанесения жгута прикрепите к нему записку с точным указанием времени. От того, на какой срок наложена кровоостанавливающая повязка, зависит состояние больного после ее снятия.

При наличии кровотечения наложение жгута может спасти человеку жизнь. Но неправильный ход действий способен спровоцировать ряд осложнений, вплоть до потери конечности. Важно знать, как правильно накладывать жгут, и какие особенности существуют при различных видах кровотечения. Простые знания могут пригодиться в любую минуту.

Виды кровотечений

Кровотечение развивается в результате механического повреждения целостности стенки сосуда, что влечет за собой нарушение естественного тока крови. Чем крупнее сосуд поврежден, тем масштабнее и опаснее для жизни кровотечение.

Учитывая тип поврежденных сосудов, кровотечения могут быть:

  1. Капиллярное – характеризуется появлением небольшого количества крови, что свойственно для повреждения поверхностного слоя эпителия. Кровотечение останавливается достаточно быстро и не требует наложения жгута.
  2. Венозное – развивается при повреждении вены. Кровь изливается медленной пульсирующей струйкой. Перенасыщенность углекислого газа делает кровь темно-бардового цвета. Требуется наложение жгута для остановки кровотечения, а также дальнейшее хирургическое вмешательство.
  3. Артериальное – самое опасное из всех видов кровотечения, поскольку в кратчайшие сроки ведет к смертельно опасным кровопотерям. Кровь бьет струей, имеет насыщенный алый цвет и менее густая по консистенции. При отсутствии жгута развивается полномасштабное кровотечение, которое неминуемо ведет к смерти пострадавшего.

Перед тем, как накладывать жгут, важно оценить масштабы кровотечения и параллельно вызвать скорую помощь.

Венозное кровотечение определяется по насыщенному бардовому цвету крови и отсутствии ее выхода под давлением. Для артериального кровотечения характерна пульсация и наличие ярко-алого цвета крови. В зависимости от вида кровотечения накладывается жгут выше или ниже места ранения.

В группу риска попадают пациенты, которые страдают плохой свертываемостью крови. В таких случаях наложение жгута может оказаться безрезультатной процедурой.

Основным показанием для наложения жгута является наличие кровоточащего сосуда. Цель манипуляции – пережатие просвета сосуда, что позволит снизить масштабы кровопотери. Жгут накладывается на поврежденные сосуды конечностей. При кровоточивости из пальца или стопы сосуд можно пережать с помощью пальцев, плотно надавив на область кости.

При наличии капиллярного кровотечения, которое сопровождается точечным выделением крови, процедура является бессмысленной. Процесс естественной закупорки пораженных сосудов активизируется в ближайшие 5 минут, после чего жизни человека ничего не угрожает, чего не скажешь про повреждения более крупных сосудов.

При появлении обильного кровотечения действовать нужно оперативно, оценивая возможные риски. Процесс наложения жгута выполняется по схеме:

  1. Оценка вида кровотечения – при венозном жгут накладывают ниже места ранения на 5-7 см, при артериальном – выше. Распознать тип кровотечения можно по цвету крови и характеру ее вытекания из раны.
  2. Пережимание сосуда рукой выше места ранения – данная манипуляция позволяет замедлить кровоточивость до тех пор, пока не найдутся подручные средства для наложения давящей повязки.
  3. Наложение жгута с учетом типа кровотечения – жгут плотно затягивают на кожных покровах, предварительно обернув их тканью.
  4. Обработка раны – место ранения после наложения жгута следует обработать. Для этого используют промывание водой или перекисью водорода. На рану накладывают стерильную повязку, которая минимизирует риски проникновения патогенных микроорганизмов в кровеносную систему.
  5. Указание времени наложения жгута – с помощью ручки, карандаша или любого подручного средства на одежде, бумажке или самом теле делают запись о том, когда именно наложен жгут. Это позволит в дальнейшем оценить степень поражения и методику дальнейших действий по спасению пострадавшего.

Параллельно с наложением жгута следует вызвать неотложную помощь. Хорошо, если манипуляции будут выполняться в 4 руки, так как жизнь и дальнейшее состояние здоровья пострадавшего напрямую зависит от скорости и правильности оказания первой помощи.

В том случае, когда речь идет о повреждении сонной артерии, расположенной на шее, жгут накладывают через противоположную руку вокруг шеи.

Если жгут наложен правильно, кровотечение прекратится сразу же. Допустимы незначительные кровоподтеки и выделения крови из раны, поскольку полностью пережать поврежденный сосуд невозможно.

Как правильно наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

При неправильном наложении жгута сохраняются такие клинические проявления, как:

  • кровотечение не останавливается,
  • пережатый участок тела теряет чувствительность и подвижность,
  • синюшность кожных покровов и гиперемия в области раны и места наложения жгута.

При стремительной кровопотере состояние пациента постоянно ухудшается. Это сопровождается потерей сознания, бледностью кожных покровов, тошнотой, звоном в ушах, нарушением жизненно важных функций, вплоть до летального исхода. Пульс становится нитевидным и плохо прощупывается. В таком случае оказывается реанимационная помощь, направленная на поддержание жизненно важных процессов.

При передавливании кровоточащего сосуда страдает вся конечность и весь организм. Нехватка крови сказывается на общем состоянии пострадавшего, а также на обменных процессах поврежденной конечности. Поэтому следует учитывать продолжительность безопасного наложения жгута:

  1. Для артериального кровотечения в холодное время года жгут может сохраняться не более 1,5 часа, в летнее время – не более 2 часов.
  2. При венозном кровотечении жгут может сохраняться до 6 часов.

В том случае, когда нет возможности доставить пациента в больницу, а время наложения жгута истекает, можно немного послабить силу сдавливания. Если это не спровоцирует обострение кровотечения, то в таком положении больного можно транспортировать в лечебное учреждение.

В том случае, когда под рукой не оказалось сдавливающего жгута, можно воспользоваться такими средствами, как:

  1. Отрез ткани и палка (ручка, карандаш, линейка, зубная щетка) – из отреза ткани формируют круг. В нижнюю часть круга укладывают конечность, а в верхней делают петлю-перекрут, куда вставляют палку. Постепенно начинают закручивать по часовой стрелке, контролируя силу сдавливания.
  2. Ремень или эластичный пояс – эти средства плотно фиксируются на теле и не требуют дополнительного контроля.
  3. Любые веревки, имеющие прорезиненную основу – их затягивают также как и жгут, предварительно подкладывая ткань во избежание некротических повреждений кожных покровов.

В процессе поиска подходящего предмета, который сможет выполнять функции жгута, следует прижать сосуд выше места ранения, что обеспечит снижение кровопотери.

Чаще всего при оказании первой помощи при кровотечениях допускаются такие ошибки:

  1. Неправильное определение типа кровотечения или наличие смешанного кровотечения при повреждении и артерии и вены – незнание особенностей кровотечений, а также комплексное кровотечение является настоящей угрозой для жизни, так как в течение 5-7 минут из организма может уйти около 2 л крови, что смертельно опасно.
  2. Наложение жгута в месте активного кровотечения – при сдавливании артерии развивается дополнительный травматизм раневой поверхности, что чревато занесением инфекции и некрозом тканей. Жгут накладывают строго выше или ниже места повреждения.
  3. Отсутствие тканевой подложки под жгутом – если давящую повязку накладывают на голое тело, то высок риск развития гематомы и некроза мягких тканей.
  4. Недостаточное затягивание жгута – определяется по пульсации артерий ниже места ранения. Не способствует остановке кровотечения и может привести к летальному исходу.
  5. Чрезмерное сдавливание – сопровождается посинением и отечностью конечности, полной потерей чувствительности. Может вызвать полный некроз и необходимость ампутации.
  6. Несоблюдение временных промежутков наложения жгута – если время вышло, а жгут остается на месте, в тканях, куда не поступает кровь, накапливаются шлаки и токсины. Это приводит к развитию гангрены, паралича и требует полной ампутации.
  7. Отсутствие фиксированного времени, когда был наложен жгут – в дальнейшем врачи не смогут оценить масштаб поражения тканей, что отберет драгоценное время на оказание помощи, которое потратится на диагностику.
  8. Укрытие поврежденного участка одеждой, одеялом и другими вещами – рана должна быть постоянно на виду, что позволит контролировать состояние кровоточивости и правильность наложения жгута.

Правила наложения жгута: этапы, особенности, контроль

В чрезвычайной ситуации, когда нужно оказать неотложную медицинскую помощь, к сожалению, может оказаться любой человек. Именно поэтому правила наложения жгута обязан знать каждый, от этого полностью зависит жизнь пострадавшего. Нюансов в деле спасения жизни немного, но они сказываются на благоприятном исходе ситуации.

Кратковременная остановка наружного кровотечения помогает выиграть время до вмешательства врачей и оказанной профессиональной медицинской помощи.

К приемам временной остановки относятся: наложение жгута, прижатие артерии пальцем, наложение давящих повязок. Жгут является наиболее надежным способом остановки при кровотечении конечностей.

Правила наложения артериального жгута подразумевают серьезное отношение к процедуре.

Как правильно наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

При артериальном кровотечении жгут нужен только лишь в случае повреждения большой артерии, во всех остальных случаях эта экстренная мера не является необходимой (можно обойтись бинтованием или перевязкой раны).

Оказывая первую медицинскую помощь при крупном артериальном кровотечении на конечностях, необходимо строго соблюдать правила наложения жгута. При отсутствии специализированного приспособления (самозатягивающаяся полоска с отверстиями для фиксации) можно применить подручные средства (ремень, сложенный в несколько слоев бинт, резиновая трубка или веревка).

Правила наложения жгута представляют собой алгоритм последовательных действий:

  1. На обнаженную конечность (от 5 до 7 см над верхним краем раны) наложить повязку из бинта либо обернуть махровым полотенцем, устранив неровности или бугры.
  2. Выше кровоточащего места обернуть жгутом конечность несколько раз и закрепить (если жгут наложен достаточно туго, кровотечение останавливается).
  3. Время наложения жгута определяется сезоном: зимой оно не должно превышать 90 минут, летом – двух часов.

При холодной погоде поврежденную конечность надо по возможности изолировать от низких температур. После оказания помощи жгут стоит ослабить на 5-10 минут, а рану крепко прижимать рукой сквозь повязку. Ослаблять жгут нужно через час после его наложения, а потом – тоже через каждый час.

Накладывая жгут, необходимо избежать распространенных ошибок:

  1. Жгут затянут недостаточно туго, при этом пострадавший продолжает терять кровь, симптомом слабого наложения жгута является цианотичная окраска кожных покровов.
  2. Жгут наложен слишком туго, что может привести к параличу конечностей и повреждению нервных стволов.
  3. Наложение жгута на обнаженную кожу приводит к травме последней, не обеспечивая остановку кровотечения.
  4. Превышение допустимого времени наложения.

Запрещенные зоны при наложении жгута:

  • нижняя треть бедра;
  • средняя треть плеча;
  • верхняя треть голени.

Правила наложения жгута при кровотечениях подразумевают постоянный контроль пульса и крепление под ним обязательной записки с данными оказавшего помощь и информацией о времени и дате наложения жгута. Такая информация нужна для того, чтобы знать время, когда необходимо ослабить жгут, чтобы дать питание тканям, которые расположены ниже.

При отсутствии доступа кислорода ткани постепенно начинают отмирать, поэтому так важно не пропустить время, по истечении которого ослабление просто необходимо. Жгут нельзя бинтовать или закрывать одеждой, он обязательно должен бросаться в глаза. Применять жгут стоит только в крайних случаях, когда повреждены крупные магистральные сосуды.

Важные моменты при наложении жгута:

  • при кровотечении из руки целесообразно наложить жгут в верхней трети плеча;
  • при повреждении ноги жгут накладывается в середине конечности.

Наложение жгута предусмотрено также при ампутации конечностей. В этом случае для оттока крови конечность на некоторое время поднимают, а жгут накладывают над местом операции.

Для этой процедуры понадобятся три жгута:

  1. Сначала необходимо усадить пострадавшего на 10-15 минут, что уменьшит приток крови к сердцу, большая часть крови остается в нижних конечностях.
  2. Наложить жгуты (по возможности одновременно) на три конечности: на бедро, на руку (на среднюю треть) и на 15 см ниже паховой складки. Под жгуты необходимо подложить салфетки.
  3. Ввести в свободную руку лекарственный раствор (внутривенно).
  4. Измерить артериальный пульс ниже наложения жгута.
  5. Обратить особое внимание на цвет кожных покровов ниже мест наложения жгутов (кожа не должна быть бледной).
  6. После окончания процедуры жгуты снять поочередно при отсутствии нужных лекарственных препаратов для уменьшения объема циркулирующей крови.

Очень важно перед процедурой установить доверительный контакт с пострадавшим. Паническое состояние его может сказаться на последствиях. Пострадавший должен понять, что ему окажут правильную помощь, любое его противостояние может серьезно помешать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector