Незначительное количество жидкости в полости перикарда

Причины перикардита и накопления жидкости в сердце

  • По клиническому проявлению: на фибринозный перикардит (сухой) и экссудативный (выпотной).
  • По характеру протекания: на острый и хронический.
  • Перикардит может сопровождаться воспалительным процессом, вследствие чего происходит отложение извести в сердечной сорочке. В данной ситуации объем жидкости может достигнуть одного литра, что вызовет фатальные осложнения в организме.Определить, в норме жидкость в перикарде или нет, может только специалист.

    Сколько жидкости в норме в перикарде у детей? Многие родители задаются данным вопросом. У детей количество жидкости в перикарде в норме, если она не превышает двадцати миллилитров.Заболевание у детей сопровождается следующими симптомами:

    • болевой симптом более развит во области живота, ребенок не чувствует болей в сердце;
    • нарушение сна, при этом ребенок ложится на живот, так как не может спать на спине;
    • тошнота, рвота, срыгивания.

    Причинами детского перикардита могут стать следующие заболевания:

    • нарушение работы щитовидной железы;
    • нехватка витаминов;
    • наследственность;
    • различные болезни крови;
    • опухоли сердца, перикарда;
    • гормональный сбой;
    • применение некоторых медикаментозных препаратов.

    У новорожденных заболевание могут спровоцировать стрептококки, стафилококки, ангина и др. В редких случаях перикардит может вызвать такое заболевание, как нефрит. Стоит помнить, что выявить перикардит у детей намного труднее, чем у взрослых. Специалисты используют кардиовизор для установления более точного диагноза.

    В статье рассказано о состоянии, при котором образуется жидкость в околосердечной сумке. Описаны причины, приводящие к этому, методы диагностики и лечения.Можно ли считать жидкость в перикарде патологическим состоянием? Небольшое ее количество не только может, но и должно быть в околосердечной сумке.

    При перикардите симптомы и лечение зависят от стадии развития заболевания. Данная патология представляет собой воспалительный процесс перикарда — мягкой оболочки, что укутывает сердечную мышцу. Заболевание имеет ярко выраженную симптоматику. Лечение перикардита консервативное. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция.

    Перикардит

    Перикард — сердечная оболочка, состоящая из мягкой ткани. Основная функция околосердечной сумки — предупреждение чрезмерного растягивания мышцы во время сильных физических нагрузок. Перикард состоит из двух слоев — фиброзного (внешнего) и серозного (внутреннего). Между двумя слоями находится полость, заполненная жидкостью.

    Жидкость в сердце при попадании в организм патологических бактерий начинает стремительно продуцироваться, что приводит к сдавливанию сердца. Воспаление, которое возникает на перикарде, расширяет стенки кровеносных сосудов, провоцирует отложение белка фибрина, продуцируемого печенью, и приводит к формированию спаечных процессов.

    Все эти факторы крайне негативно сказываются на состоянии сердечной мышцы. При наличии других тяжелых заболеваний перикардит сердца может стать причиной смерти пациента. В некоторых случаях заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики и его обнаруживают только после смерти.При перикардите причины могут быть абсолютно разными.

    Патология делится на 2 вида — инфекционный и асептический (неинфекционной природы). Наиболее часто встречаемыми среди всех случаев заболевания причинами заболевания являются туберкулез и ревматизм. Часто перикардит выступает как последствие перенесенного инфаркта миокарда. Скопление жидкости и воспалительный процесс может быть спровоцирован следующими факторами:

    • инфекционные возбудители вирусных заболеваний кори и гриппа;
    • паразитарные бактерии, которые вызывают туберкулез, ангину;
    • процесс сепсиса;
    • патогенные грибки;
    • перенесенные заболевания воспалительного характера — пневмония, эндокардит, плеврит;
    • нарушение процесса обмена веществ;
    • онкологические опухоли.

    Наибольшую опасность представляет перикардит, возникший на фоне аутоиммунных заболеваний, при которых иммунитет человека воспринимает клетки мягких тканей внутренних органов как патогенные организмы и поражает их. Красная волчанка и артрит — 2 основных аутоиммунных заболевания с максимально высоким риском развития перикардита.

    Если в других случаях перикардит можно вылечить, избавившись от болезни — первопричины, аутоиммунные заболевания не имеют методов излечения. В таких случаях пациенту назначается терапия, которая направлена на купирование аутоиммунного заболевания.Скопление сердечной жидкости в перикарде может быть вызвано аллергическими реакциями организма.

    Часто причиной воспаления служит травма грудной клетки в области сердечной мышцы, заболевания крови, болезни аутоиммунного характера, объемные отеки мягких тканей. Перикардит может иметь врожденный характер при наличии пороков сердца, кровеносной системы. Нарушение метаболизма, которое провоцирует воспаление перикарда — уремия, подагра — заболевания, приводящие к интоксикации мягких тканей.

    В зависимости от причин и локации воспалительного процесса, перикардит делится на острый и хронический тип. Для острых перикардитов характерным является быстрое развитие воспаления и ярко выраженная симптоматическая картина. Острый перикардит может быть сухим или выпотным (экссудативным). Сухой или фиброзный перикардит — увеличение притока крови к серозной оболочке перикарда.

    Сердечная жидкость присутствует в малом количестве.Экссудативный перикардит — скопление в полости перикарда большого количества сердечной жидкости. Главным симптомом заболевания является выпячивание сердца, на грудной клетке будет видна небольшая припухлость. Этот тип перикардита, в свою очередь, может быть серозно-фиброзного типа (если количество жидкости небольшое, и она может сама рассасываться) и геморрагического типа, при котором вырабатывается экссудат с кровянистыми сгустками.

    Острый перикард — такое заболевание, которое может сопровождаться тампонадой сердца. Сердечная тампонада — повышенное давление сердца из-за скопившейся жидкости, когда сердечная мышца нуждается в большем давлении, чтобы обеспечить циркуляцию крови. Данное состояние крайне опасно для организма и требует немедленного лечения.

    Некоторые виды острого перикардита могут протекать без тампонады.Хронический перикардит, симптомы которого слабо выражены и развиваются очень медленно, делится на 2 формы — выпотную и экссудативную. В большинстве случаев заболевание возникает из-за плохо вылеченной острой формы заболевания, после которого на перикарде остались рубцы.

    Клиническая картина перикардита возникает резко, при острой форме симптомы быстро нарастают и по их проявлению можно поставить диагноз. Признаки усиливаются во время физической активности. Основные симптомы болезни:

    • болевой синдром в грудной клетке, в области сердца;
    • одышка;
    • повышенное сердцебиение;
    • учащенный пульс;
    • кашель без отделения мокроты (сухой);
    • лихорадочное состояние;
    • общая слабость.

    Как правило, нехватка воздуха на выдохе имеет постепенное увеличение проявления. Сначала она проявляется при активности человека. Впоследствии при развитии болезни одышка появляется во время ночного сна. Возникает данный синдром при развитии сердечной недостаточности.При перикардите нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

    Возникает варикоз, появляется сосудистая сеточка. Непроходимость крови по большим и малым сосудам возникает по причине образования тромбов и холестериновых бляшек. Перикардит нарушает работу всех внутренних органов, может стать причиной развития острой гипоксии (кислородного голодания). Особую опасность представляет перикардит, который не имеет симптомов, и пациент не догадывается о патологических процессах, происходящих у него в организме.

    Другие факторы возникновения перикардита

    Также перикардит возникает по таким причинам:

    • Аллергия. Некоторые аллергические болезни и сезонные реакции приводят к аутоиммунным реакциям, затрагивающим перикард. На ранних фазах организм самостоятельно повреждает собственные ткани; затем болезнь протекает по стандартной схеме.
    • Вирус иммунодефицита человека. ВИЧ-инфицированные пациенты имеют увеличенный шанс на развитие острого перикардита. Наиболее подвержены риску больные, получающие лечение в больницах, расположенных в неблагополучных районах.
    • Злокачественная опухоль. Наибольший шанс воспаления – при образовании опухоли в области груди.

    Противосудорожные и антиаритмические средства (фенитоин, прокаинамид и т.д.) принимаются только по рекомендации врача. Бесконтрольный приём приводит к нарушениям равномерного выделения смазки, переполнению или высыханию сердечного мешка – перикарда. С осторожностью принимают гепарин, варфарин и другие такие препараты, разжижающие кровь: они влияют на состав и качество плазмы.

    Причиной воспалительных процессов в перикарде может стать воспаление. Такая причина возникает не очень часто. Ее доля на заболевание составляет всего 15 %. Намного чаще причиной скопления жидкости в перикарде становятся различные вирусы (45 %). Возможно скопление жидкости и по причине грибковой или паразитной инфекции.

    Причиной воспалительных процессов в перикарде может стать воспаление. Такая причина возникает не очень часто. Ее доля на заболевание составляет всего 15 %. Намного чаще причиной скопления жидкости в перикарде становятся различные вирусы (45 %). Возможно скопление жидкости и по причине грибковой или паразитной инфекции.

    Диагностика заболевания

    Для подтверждения диагноза назначают инструментальные методы диагностики. Наиболее информативными, дающими возможность быстрого проведения, являются рентгенография грудной клетки, ЭхоКГ (УЗИ сердца), ЭКГ.

    Для определения причины скопления жидкости назначают общеклинические исследования крови и мочи, биохимического и иммунологического комплекса. При проведении пункции перикарда полученную жидкость анализируют для получения представления об источнике.

    Незначительное количество жидкости в полости перикарда

    При скоплении до 70 мл жидкости контуры сердца не меняются. Если ее больше, то возникает расширение границ сердечной тени, выпрямление левого контура. Сердце выглядит как треугольник, а его пульсация низкая.

    Признаки зависят от количества выпота в перикардиальной полости:

    • немного – свободное пространство позади левого желудочка,
    • умеренное количество – добавляется просвет и на передней стенке, который лучше заметен при систолическом сокращении,
    • значительный транссудат – имеются зоны расхождения листков перикарда в различных проекциях как в систолу, так и диастолу.

    Желудочковые комплексы низкой амплитуды, или признаки колебаний вольтажа QRS, Р и Т из-за изменений положения сердца, его перемещения в грудной клетке при большом объеме перикардиального содержимого.

    Проводится исследование на такие показатели:

    • наличие клеток опухоли (атипичные),
    • микробиологический посев,
    • иммунологические тесты.

    проводится аускультация сердца и определяются его границы.

    Гидроперикард диагностируется на основании:

    • анамнеза – сбора клинических признаков болезни;
    • эхокардиографии;
    • рентгенографии;
    • общего анализа крови, мочи;
    • развернутого анализа крови.

    Степень водянки максимально точно выявляют при помощи эхокардиографии. Патология определяется на участке по задней стенке левого желудочка, критерием сравнения служит степень расхождения листков перикарда.

    В норме расхождение листков околосердечной сорочки не должно превышать 5 мм.

    1. Ранняя стадия – от 6 до 10 мм;
    2. умеренная стадия – от 10 мм до 20 мм;
    3. выраженная стадия – расхождение листков перикарда превышает 20 мм.

    На стадии выраженного перикарда проводится лечебно-диагностическая пункция для уточнения характера накапливающейся жидкости, отличия ее от экссудата, который появляется в околосердечной сумке при воспалительных заболеваниях.

    Между листиками полости образуется лишняя жидкость в результате нарушения кровотока во всем организме (недостаточность сердца, печени).

    В качестве выпота выступает скопление воздуха. Случается это при получении травм, проникающих ран, операций на сердце.

    В перикардиальной щели собирается кровь, вытекающая из разорванной стенки миокарда. Источником патологического состояния могут быть поврежденные коронарные артерии.

    • При хилоперикарде наблюдается выпот лимфатической жидкости, причина – разорванный лимфатический сосуд.

    Характеризуется яркими симптомами, быстрым прогрессированием патологии, продолжаться может около полтора месяца. Чаще всего возникает при инфекционных, токсических или травматических перикардитах.

    По времени занимает до 6 месяцев. Отличается полным выздоровлением заболевшего.

    Возникают периоды восстановления и обострения. При интермиттирующей форме происходит самостоятельная ремиссия без участия лекарственной терапии. Непрерывная форма развивается как череда частых рецидивов, которые требуют специфического лечения.

    Другое название – хроническая. Болезнь длится свыше 6-месячного срока. Приводит к патологическим нарушениям структуры клеток. Характерна для аутоиммунного перикардита.

    На этой стадии серозная жидкость в перикарде содержит много белковых образований, она соответствует норме или есть незначительное уменьшение в объеме. Листки, образующие полость, уплотняются. На них прорастают фибриновые волокна, в результате перикард становится «волосатым».

    • Экссудативная или выпотная

    В перикардиальную полость выпотевает жидкость (экссудат). Стадия может протекать с тампонадой (быстрое и значительное увеличение экссудата, оказывающее интенсивное давление на сердце).

    Большая концентрация протеинов, содержащихся в жидкости между листками перикарда, ведет к образованию фибриновых спаек. Постепенно происходит слипание отдельных участков. В дальнейшем этот процесс завершается полным срастанием эпикарда с перикардом. Это изменение необратимо, оно нарушает нормальную работу сердца, которое не может совершать полноценные сокращения.

    • Стадия с констриктивным типом изменений

    Процесс срастания завершается, происходит разрастание соединительной ткани, в местах спаек могут образовываться рубцы, наружный слой миокарда теряет эластичность, не допускает растяжения при наполнении сердечных камер кровью. В клетках скапливаются отложения кальция, образуя плотную оболочку, развивается так называемый синдром «панцирного сердца».

    Жидкость, накапливаемая в сердце, – что это такое? Экссудат, образующийся в полости перикардиальной сумки, бывает разный по составу:

    • Серозный – содержит светлую водянистую жидкость с белковыми соединениями.
    • Серозно-фибринозный – сочетание воды, белка и фибрина.
    • Гнойный – выпот выглядит мутным, в нем присутствует фибрин и гнойное отделяемое.
    • Гнилостный – характеризуется наличием бактерий анаэробного вида.
    • Геморрагический – отличается нарушением целостности сосудов и сердечной стенки. Экссудат представляет собой накопление кровяных клеток.

    Боли в сердце, повышение температуры тела, ощущение тяжести в грудной клетке.

    Трудности с дыханием, хроническая усталость, потеря веса.

    Наличие одышки, грудь распирает, чувствуется тянущая боль, тошнота, икота.

    1. Слипчивый и констриктивный.

    Их отличает боль сдавливающего, сжимающего характера, резкая слабость, отеки, повышение давления.

    1. В подострой форме симптоматика слабо выражена.
    2. Тампонада.

    Усиление болей в груди, приступы удушья, чувство страха, паника, застывшая поза, цианоз, потеря сознания.

    Есть примерный перечень симптомов, характерных для любого вида перикардита:

    • загрудинные боли;
    • набухшие шейные вены;
    • частая одышка;
    • жар;
    • нарушена частота и последовательность сердцебиений;
    • затруднен глотательный рефлекс;
    • отечные явления в лицевой и шейной зонах;
    • резкая и значительная потеря веса;
    • быстро возникающее утомление;
    • головные боли;
    • побледнение кожных покровов;
    • может развиться кашель;
    • печень и селезенка увеличены в размерах, развивается брюшная водянка.

    Общее исследование показывает повышение лейкоцитов, нарушение формулы. Биохимические тесты демонстрируют увеличение белковых соединений, измененный баланс специфических ферментов кровяных клеток.

    Позволяет увидеть стадию перикардита (сухая, экссудативная, слипчивая, «панцирное сердце»).

    https://www.youtube.com/watch?v=osdcLwQnuuU

    Изменения кардиограммы могут указывать на развитие инфаркта.

    Выявляет наличие воспаления, повышение объема экссудата, сбой сердечной деятельности. УЗИ позволяет оценить подвижность сердца, при перикардите она будет ограниченной.

    Таким образом исследуется состав выпота, определяется присутствие бактерий и их видов.

    Устанавливает точное количество жидкости во внешней оболочке сердца.

    Дает возможность обнаружить лишнюю жидкость в полости из листков перикарда, а также изменение плотности и структуры тканей сердечной оболочки.

    • Применение фонокардиографии способствует фиксации сердечных шумов, источник которых – воспаленные слои полости внешней оболочки миокарда, они издают характерные звуки при трении.

    Диагноз «гидроперикард» врач заподозрит на основании жалоб больного, данных анамнеза жизни и заболевания (характер прогрессирования симптоматики, сопутствующие болезни и так далее), результатов объективного обследования, в процессе которого он обратит внимание на такие изменения:

    • внешний вид пациента (бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника (синий оттенок кожи между носом и верхней губой);
    • липкий холодный пот (при тампонаде сердца);
    • при аускультации (выслушивании) тонов сердца они значительно приглушены, ЧСС повышена (тахикардия);
    • при перкуссии (простукивании) границ сердца они расширены.

    Уточнить диагноз помогут дополнительные методы исследования. Наиболее информативными являются:

      Эхокардиография, или УЗИ сердца. В процессе диагностики будет обнаружено расхождение листков перикарда, увеличение перикардиальной полости – в норме она не шире 5 мм, а за счет скопления в ней жидкости увеличивается от 6 до 20 мм и более.

    Норма количества жидкости в перикарде у взрослых составляет менее двадцати миллилитров, но зачастую этот объем увеличивается. Причиной этому могут послужить следующие патологии:

    • аутоиммунные заболевания;
    • травмы, в частности ранения в грудь;
    • паразиты, грибки, бактерии и разнообразные вирусы;
    • сахарный диабет, болезнь Аддисона, микседема;
    • опухоли или метастазы перикарда;
    • идиопатический перикардит, причины возникновения которого неизвестны науке по сей день;
    • заболевания легких, трансмиссивный инфаркт миокарда, аневризма аорты.

    Стоит обратить внимание, что количество жидкости в сердце может сильно увеличиться (экссудативный перикардит), увеличиться незначительно с повышением в ней белка (фибриозный перикардит), уменьшиться (сухой перикардит).

    Как уже сказано выше, норма жидкости в перикарде в мл не должна превышать двадцати единиц. В противном случае речь идет о явной патологии.Ранее диагностика перикардита проводилась только при помощи выслушивания. В настоящее время медицина имеет возможность диагностировать заболевание при помощи следующих методов исследования:

    • ультразвуковое исследование дает возможность поставить точный диагноз при выпотном перикардите, так как на аппарате хорошо видно расщепление листков перикарда и скопление жидкости;
    • экссудативный перикардит можно определить с помощью взятия пункции и последующего исследования;
    • рентгеновский снимок может показать увеличение сердечной тени;
    • выпотный перикардит можно определить при помощи процедуры ЭКГ.
    • ЭКГ;
    • эхокардиография (УЗИ сердца);
    • рентгенография грудной клетки;
    • биохимический анализ крови;
    • иммунологический анализ (по показаниям);
    • исследование гормонов щитовидной железы (по показаниям);
    • диагностическая пункция экссудата из сердечной сумки (при необходимости).

    Общие симптомы

    https://www.youtube.com/watch?v=hC0xuMs07hE

    Если на развитие воспаления в перикарде требуется более полутора-двух недель, его определяют как подострый перикардит; при этом острые формы при отсутствие своевременного лечения также могут принимать подострый или даже хронический характер. Инфекционный возбудитель может вызывать возвращение перикардита в острых формах, но такие варианты болезни хроническими не считаются.

    При остром перикардите ритм, выстукиваемый сердцем, как правило, не сбивается, хотя присутствует риск тампонады сердца при переполнении оболочки плазмой или кровью. Даже краткосрочное течение заболевания способно спровоцировать тяжёлый воспалительный процесс в эпикардиальном миокарде.

    В большинстве случаев острое воспаление перикарда сопровождается ярким болевым синдромом уже в первые часы; вскоре состояние переходит в лихорадку. Характер боли меняется в зависимости от положения тела: если пациент стоит, болевой импульс сильнее ощущается в левом плече; в положении лёжа боль сильнее отдаёт в левую руку.

    Лежать при остром перикардите не рекомендуется: это многократно усиливает болевой синдром. Болевые импульсы провоцируются следующими действиями:

    • проглатывание пищи (вода глотается практически безболезненно);
    • кашель, особенно частый и сухой;
    • глубокий вдох (дополнительная нагрузка на сердце).

    За счет повышения количества ультрафильтрата плазмы в перикарде или переполнения органа кровью многократно возрастает давление на сердце. В результате таких нагрузок сердце временно теряет способность к равномерным, частым сокращениям. При превышении критических значений наступает тампонада сердца с потенциальным летальным исходом.

    Причина Симптомы Особенности
    Вирусное инфекционное заболевание Выраженная боль в области сердца; слабость, повышенная утомляемость. Краткосрочный инфекционный перикардит, в большинстве случаев не приводящий к осложнениям и формированию хронических перикардитов. В приоритете – лечение инфекционной болезни.
    Инфаркт миокарда (через 1-2 дня) Болевой синдром в грудной клетке, затрудненное дыхание, потеря сознания. Симптомы частично совпадают с симптомами инфаркта миокарда; острый перикардит часто остаётся незамеченным, переходит в подострую стадию.
    Туберкулез Инфекционное заражение. Бессимптомное течение в первые 1-3 дня; возможна лихорадка, общая слабость, редкое и неполное дыхание. Сложно распознать из-за отсутствия первичных симптомов. Сниженная стойкость организма к инфекционным заболеваниям и воспалениям вследствие туберкулеза; повышенный риск тампонады сердца.
    Идиопатический перикардит Болевой синдром, слабость, стеснённое дыхание. Возможны многократные рецидивы воспаления перикарда в течение нескольких лет.

    Комплексная диагностика позволяет отличить симптомы острого перикардита от признаков сопроводительных болезней и своевременно назначить лечение.

    • Симптомы накопления выпота или фибриноидных наложений, что проявляется при обследованиях в шуме трения перикарда, болью, а также увеличенными размерами сердца.
    • Недостаточное наполнение сердца кровью в момент расслабления, что сигнализирует о сдавлении сердечных камер накапливающимся экссудатом. Данное состояние провоцирует застой крови в системе полых вен, а также увеличение селезёнки и печени, отёчность тканей.

    При пальпации болевое чувство усиливается, особенно в эпигастральной зоне. Кроме того, нередко болевой синдром ощущается сильнее при смене ребёнком позы или более глубоком вдохе. Дети школьного возраста обычно ощущают боли в области грудной клетки, отдающие в шею и левое плечо.

    Примерно у половины маленьких пациентов, особенно в самом начале заболевания, обнаруживают особый симптом – шум трения серозной оболочки сердца. Данный звук может иметь характер слабых экстратонов, а может быть более грубым и напоминать хруст снега под подошвами.

    Сила шума трения перикарда не имеет зависимости от объёма и характера экссудата – данный признак появляется при наличии наложений нитей фибрина на внешней оболочке сердца, а также при касании листков перикарда друг друга.

    Симптоматика выпотного перикардита зависима от объёма и скоростью поступления экссудата. Самочувствие маленького пациента внезапно ухудшается, появляется диспноэ.

    У пациентов дошкольного возраста нередко отмечается увеличение грудной клетки с левой стороны, из-за её повышенного сопротивления.

    Помимо того, при перикардитах возникает нарушение кровенаполнения сердца во время диастолы, из-за давления на сердечные камеры. Симптоматика особенно ярко проявляется у пациентов до 1-летнего возраста. Она проявляется повышением центрального венозного давления в системе верхней полой вены.

    Кроме того, развивается увеличение печени и селезёнки, чаще всего пальпация печени при этом вызывает болевые ощущения. Также у детей выявляется отёчность лица, которая со временем переходит на область шеи.

    Адгезивный перикардит у детей возникает как осложнение воспалительных процессов в перикарде при ревматизме, туберкулёзе или сепсисе. В некоторых ситуациях острую фазу данного заболевания не успевают обнаружить. Болезнь диагностируют при сбое в системе кровотока, возникающем вследствие сращивания листков серозной оболочки сердца между собой.

    В первую очередь, возникает недостаточное кровенаполнение сердца в момент фазы расслабления. Ребёнка беспокоят ощущения давления под правыми рёбрами и ухудшение самочувствия.

    При этом также наблюдается посинение кожных покровов, которое усиливается при принятии позы лёжа. Венозная система шеи отчётливо видна, набухает и пульсирует. У малыша также обнаруживают скопление жидкости в брюшной полости.

  • Головная боль.
  • Общая слабость.
  • Слабость и боль в мышцах.
  • Одышка.
  • Сухой кашель.
  • Нарушение ритма сердцебиения.
  • Лихорадка.
  • Шумы трения в области перикарда.
  • Часто пациент не обращается за помощью к специалисту, так как путает данные симптомы с другими менее серьезными заболеваниями. После приема жаропонижающих и болеутоляющих средств, которые не приносят желаемого результата, больной идет к врачу. К сожалению, у многих людей в этот момент патология принимает хроническую форму, лечение которой — достаточно долгий и трудоемкий процесс.Существует множество причин возникновения данного заболевания:

    • микроорганизмы, которые паразитируют на соединительной ткани (туберкулезные палочки, возбудители клещевого боррелиоза, хламидии, трепонемы сифилиса, бактерии-возбудители бруцеллеза);
    • сывороточная болезнь;
    • бактериальные инфекции (стрептококки, пневмококки, стафилококки);
    • микоплазмы, вирусы гриппа, аденовирусы, гельминты и др.;
    • волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит.

    В настоящее время медицина достаточно развита и успешно лечит сердечные патологии. Ранее, когда у врачей не было необходимого оборудование, наличие нормы жидкости в перикарде сердца определяли с помощью прослушивания. Большое количество жидкости можно услышать, оно сопровождается шумом и гулом, который можно услышать на расстоянии.

    Основное средство для лечения перикардита хронической формы — Колхицин. Применяется в случае частых и продолжительных приступов (длятся от нескольких недель). Колхицин — медицинский препарат, который оказывает противовоспалительное действие. Для максимального эффекта в лечении перикардита Колхицин назначается в сочетании с Ибупрофеном.

    Незначительное количество жидкости в полости перикарда

    При инфекционной природе воспалительного процесса назначаются антибиотики, которые уничтожают патогенный организм. Заболевание, спровоцированное развитием патогенного грибка, лечится противогрибковыми препаратами.Если в перикардите присутствует большое количество жидкости, которая не уходит в брюшную полость при медикаментозном лечении, пациенту назначается процедура перикардиоцентеза — откачка жидкости из сердечной мышцы, проводимая с помощью большой иглы.

    Проводится под местной анестезией.Для удаления жидкости хронической стадии болезни используется шунтирование околосердечной сумки. Специальный шунт, который устанавливается в ее полости, помогает жидкости уходить в брюшную полость. В крайних случаях требуется хирургическое вмешательство — врач удаляет ту область перикарда, которая подвержена воспалению. После этой процедуры сердце начинает нормально функционировать.

    При эффективности медикаментозного лечения прием средств продолжается до полного выздоровления пациента. Резко прекращать медикаментозный курс запрещено. Сначала снижается дозировка препаратов, после чего их поочередно прекращают принимать. После лечения пациенту необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога, который контролирует состояние сердечной мышцы, и при обнаружении первых признаков ухудшения немедленно проводится повторная терапия.

    Эффективность лечения зависит от стадии развития болезни. Если у человека начинает развиваться тампонада, при которой сердце сжимается до такой степени, что не в силах сократиться, может наступить смерть. При своевременном лечении заболевание отступает через несколько месяцев после начала лечения. После реабилитационного периода пациент может возвращаться к активному образу жизни.

    В редких случаях возникает рецидив. Связано это с тем, что причина болезни не была полностью ликвидирована. В таких случаях проводится повторное обследование и лечение. Несмотря на кажущуюся безобидность многих инфекционных заболеваний, гриппа, простуды, любая инфекция оставляет негативный след на сердце.

    Незначительное количество жидкости в полости перикарда

    Это же касается и воспалительных заболеваний ротовой полости и зубов — стоматитов, кариеса. Основная мера профилактики предикардита — внимательно отношение к своему здоровью, регулярный осмотр у врача, особенно тем людям, у которых в роду есть случаи заболевания перикардитом и другими сердечными заболеваниями.

    Во время приступа перикардита при появлении сильных, тупых болей в области сердца, внезапной одышке и общего плохого самочувствия необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Справиться самостоятельно с заболеванием нельзя. Всем известные сердечные капли и таблетки не вылечат болезнь, а только купируют ее симптомы, что может быть еще опаснее. При отсутствии симптоматики пациент не видит необходимости обращаться за помощью к врачу.

    Лечение хронического перикардита

    При некоторых состояниях, связанных с повышенной проницаемостью кровеносных сосудов, нарушением всасывания в перикарде количество транссудата увеличивается. Эта жидкость невоспалительного характера, содержит белки, фибрин в следовых количествах, клетки крови, эндотелия.

    Другое название перикарда — околосердечная сумка. Сердце сокращается внутри этой сумки. Если между листками перикарда количество жидкости превышает 200 мл, то работа органа затрудняется, а при большом объеме транссудата в перикарде возникают клинические симптомы, ухудшающие самочувствие больного, утяжеляющие сердечную недостаточность.

    Чаще всего гидроперикард служит одним из симптомов водянки, возникает при застойных сердечных явлениях, вызванных нарушением кровообращения. Среди других причин гидроперикарда:

    • врожденные патологии сердца
    • гипопротеинемия;
    • гипоальбуминемия;
    • гипотиреоидизм;
    • аллергические реакции;
    • травмы;
    • анемия;
    • анорексия;
    • радиолучевая терапия;
    • воспаление почек острое и хроническое.

    Реже причины гидроперикарда заключаются в приеме противовоспалительных нестероидных препаратов, сосудорасширяющих средств.

    Незначительное количество жидкости в полости перикарда

    Гидроперикард отмечается при микседематозном сердце, геморрагическом симптоме, при росте злокачественных опухолей. Причиной скопления транссудата в перикардиальной сумке может быть механическое препятствие, нарушающее отток крови из перикарда. К таким препятствиям относятся растущие опухоли средостения, легких.

    Частые причины

    Гидроперикард в качестве одного из симптомов сопровождает заболевания сердца. Жидкость невоспалительного характера накапливается в околосердечной сумке при кардиомиопатии, миокардите, острой сердечной недостаточности.

    Скопление жидкости в околосердечной сумке вызывается нарушением синтеза белков, вызванное дефицитом тиреоидных гормонов при болезни щитовидной железы. В тканях скапливаются гиалуроновая, хондроитинсерная кислота, муцин, способные задерживать воду в организме.

    Задержка воды наблюдается во всем организме, в том числе и в околосердечных соединительных тканях. Выделение этой серозной жидкости в перикард вызывает развитие гидроперикарда. При гипотиреозе эхокардиография выявляет скопление воды 15-100 мл, реже отмечается скопление транссудата в больших объемах.

    Скопление жидкости в околосердечной сумке можно предположить, если:

    • одышка приобретает постоянный характер, отмечается не только при нагрузке, но и в покое;
    • появляются приступы удушья;
    • отекают не только стопы, лодыжки, но и кисти рук, пальцы;
    • в грудной клетке появляется боль, которая усиливается при наклоне;
    • повышается венозное давление, что указывает на сердечную недостаточность.

    При скоплении жидкости в объеме, соответствующем стадии большого гидроперикарда, возможна тампонада сердца – состояние, при котором нарушается расслабление сердца, и развиваются признаки сердечной недостаточности, соответствующие:

    • понижению артериального давления вплоть до обморока;
    • сердцебиению;
    • частому дыханию, нехватке воздуха;
    • резкой слабости;
    • страху смерти, возбуждению.

    Состояние тампонады сердца может вызвать внезапную остановку и смерть, если не оказать больному своевременную помощь.

    Это состояние опасно для ребенка, оно часто наблюдается при врожденных пороках сердца. Ширина эхонегативной полоски должна находиться в пределах нормы.

    • наследственные факторы;
    • гормональные нарушения;
    • дисфункция щитовидной железы;
    • онкология сердечных структур;
    • болезни крови;
    • недостаток витаминов;
    • побочный результат некоторых лекарств.

    Лекарственные средства, применяемые при перикардитах:

    • препараты антибактериального свойства («Амоксициллин» с содержание клавулановой кислоты, «Цефалоспорин», «Макролид»;
    • мочегонные лекарства «Фуросемид», этакриновая кислота;
    • показан прием противовоспалительных средств, как стероидных, так и нестероидных («Ибупрофена», «Индометацина»);
    • противогрибковые и противопаразитарные средства;
    • туберкулезные перикардит нуждается в назначении «Рифампицина», «Изониазида»;
    • активно используется при разных видах заболевания «Аспирин»;
    • иммуносупрессорные препараты (для аутоиммунного типа патологии).

    Применяются и другие медикаменты, их выбор будет продиктован непосредственной причиной заболевания. А главная цель лечения – борьба с фоновой патологией.

    Хирургия приходит на помощь в экстренных случаях, например при развитии тампонады. В этой ситуации посредством специального приспособления излишки жидкости отсасываются из перикардиальной полости.

    Для лечения больных с «панцирным сердцем» необходима операция по удалению кальцинированной капсулы, образовавшейся вокруг миокарда.

    Народные способы

    Хвойный настой. Состав: можжевеловая, пихтовая, сосновая, еловая хвоя молодых деревьев, вода.

    Приготовление: измельченные ингредиенты смешать, взять 5 ст. л. и залить водой (500 мл); проварить 10-15 минут, поставив на медленный огонь. Готовый отвар настоять сутки.

    Прием: полстакана – разовая доза, пить 4 раза в день.

    Лимонная смесь. Состав: лимон, абрикосовые косточки, пеларгония, мед.

    Как готовить: лимон пропустить через мясорубку, ядра косточек абрикоса измельчить, пеларгония должна быть перетерта в виде кашицы; все смешать и добавить мед (пол литра).

    Употребление: одна столовая ложка перед едой.

    Перикардит требует безотлагательного лечения. Нарушение функций околосердечной сумки, прогрессируя, приведет пациента к гибели. Обязательное условие благополучного исхода воспаления внешней оболочки сердца – своевременная диагностика и соблюдение всех назначений лечащего специалиста. Необходимо следить за здоровьем всего организма, так как указанное заболевание часто возникает на фоне других патологий. Домашние методы терапии не исключаются, но они должны быть согласованы с врачом и дополнять основной комплекс лечебных мероприятий.

    Сердце каждого из нас расположено в особом плотном замкнутом мешочке – перикарде, или околосердечной сумке. Он состоит из двух листков, между которыми находится щелевидная полость (она так и называется – полость перикарда). Клетки одного из листков вырабатывают серозную жидкость, небольшое количество которой – до 25-50 мл – всегда имеется в полости перикарда.

    Перикард выполняет защитную функцию – отгораживает сердце от близлежащих органов, не позволяет ему смещаться или перерастягиваться при повышенной физической нагрузке на организм или резких движениях человека. Перикардиальная жидкость же предотвращает трение листков перикарда, облегчает их скольжение относительно друг друга.

    При некоторых заболеваниях количество этой жидкости незначительно или резко увеличивается, что в той или иной степени нарушает работу сердца, мешает ему в полной мере сокращаться. Это состояние и обозначают термином «гидроперикард».

    О том, почему он возникает, какими симптомами сопровождается, а также о принципах диагностики и тактике лечения гидроперикарда вы узнаете из нашей статьи.

    У здорового человека невоспалительная жидкость (транссудат) вырабатывается и обратно всасывается клетками околосердечной сумки. Объем этой жидкости в полости перикарда относительно постоянен, то есть процессы выработки и всасывания ее сбалансированы. При ряде заболеваний этот баланс нарушается: транссудата либо вырабатывается много, либо обратно всасывается он значительно медленней, чем необходимо. Итог один:

    Признаки выпота в перикарде на ЭхоКГ

    Гидроперикард – не самостоятельное заболевание, а синдром, который сопровождает, осложняет течение ряда иных патологий, зачастую являясь признаком их декомпенсации.

    К развитию гидроперикарда могут приводить такие болезни:

    • врожденные пороки сердца;
    • кардиомиопатии разной природы;
    • перикардиты;
    • любые другие заболевания сердца, которые сопровождаются синдромом хронической сердечной недостаточности;
    • болезни, сопровождающиеся гипопротеинемией (снижением уровня белков в крови);
    • хроническая недостаточность функции почек;
    • патологии щитовидной железы, сопровождающиеся снижением ее функции – гипотиреозом;
    • некоторые виды анемий;
    • болезни аллергической природы;
    • новообразования органов средостения и сердца (микседема);
    • травмы органов грудной клетки и сердца в частности;
    • истощение организма, в том числе при анорексии.

    Также это состояние может стать одним из осложнений лучевой терапии, которую получает больной с целью лечения того или иного онкологического заболевания, а также возникнуть в результате приема большого количества сосудорасширяющих препаратов.

    Перикардит сердца – общее название для состояний, связанных с нарушением работы оболочки-перикарда. Поскольку такая оболочка есть только у такого органа, как сердце, термин используется исключительно для сердечных болезней.

    Элемент Строение Назначение
    Висцеральный перикард Упругая оболочка из мезотелиальных клеток, примыкающая к миокарду. Первый листок, образующий защитный мешок для сердца; защищает от ударов и толчков, образует полость для скопления жидкости.
    Париетальный перикард Фиброзный лист, расположенный за крупными сердечными сосудами. Второй листок, охватывающий сердце и удерживающий его в правильном положении. Препятствует выпариванию или протеканию жидкости.
    Механорецепторы Чувствительные окончания нервных волокон, реагирующие на механическое воздействие. Реагируют на интенсивность растяжения, фиксируют острые изменения, в т.ч. в объёме увеличившегося сердца и давлении. Посылают болевой сигнал из перикарда, предупреждающий о повреждениях.
    Диафрагмальные нервы Нервные сплетения, проходящие в полость груди от передних ветвей шейных спинномозговых нервов. Отвечают за иннервацию перикардиальной ветви, в т.ч. плевры и перикарда.
    Ультрафильтрат плазмы Жидкость, профильтрованная через мембрану. По составу схож с плазмой крови, но не имеет белков и других элементов. Смазывает сердце и лепестки перикарда, защищая органы от трения. Обеспечивает защиту такого уязвимого органа, как сердце, от резких ударов, помогает поддерживать сердце в одном положении.
    • Интермиттирующие перикардиты. Характеризуются непостоянной ремиссией с меняющимися сроками; после отмены терапии симптомы могут не возвращаться неделю, 1-2 месяца, полгода и т.д. Спрогнозировать рецидив невозможно.
    • Стабильный воспалительный процесс. Отмена НПВС в кратчайшие сроки приводит к повторному воспалению тканей.
  • Инфекционные.
  • Асептические (неинфекционные).
  • Идиопатические.
    • Наличие инфекционного заболевания (чаще всего вызванного стрептококками, стафилококками, вирусами гриппа, адено- или энтеровирусами;
    • Кардиологическое хирургическое вмешательство;
    • Туберкулёз;
    • ВИЧ-инфекция;
    • Ревматические болезни;
    • Травматические повреждения грудной клетки;
    • Приём определённых сильнодействующих лекарственных препаратов в течение длительного времени;
    • Недостаточная работа почек;
    • Злокачественные новообразования;
    • Метаболические заболевания – подагра, тиреотоксикоз, синдром Дресслера.

    Инфекционные:

    • туберкулез;
    • вирусные инфекции (грипп, корь и др.);
    • микробные поражения (ангина, скарлатина, сепсис);
    • грибковые инфекции.

    Неинфекционные:

    • системные (аутоиммунные) заболевания соединительной ткани (ревматические болезни);
    • болезни сердца (инфаркт миокарда и др.)
    • обменные и токсические нарушения (почечная недостаточность);
    • травмы сердца;
    • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз и др.);
    • онкология и др.
    • Постельный режим (при необходимости);
    • снижение физнагрузки;
    • ограничение жидкости, солей натрия (при необходимости).
    • боль в грудной клетке;
    • неудержимая икота;
    • страх смерти;
    • упорный кашель;
    • осиплость голоса;
    • нехватка воздуха;
    • приступы удушья в горизонтальном положении;
    • периодические обмороки.

    Характер боли

    Чем опасен

    Одним из самых серьезных осложнений перикардита может стать тампонада сердца. Это опаснейшее заболевание, при котором происходит сжатие органа. Больной ощущает одышку при ходьбе. После скопления большого количества жидкости и сильного сжатия сердца, одышка появляется даже в состоянии покоя. Происходит снижение сердечного выброса, так как миокарду левого желудочка не хватает крови.

    При обнаружении данного заболевания врач обязан госпитализировать больного. Лечение заключается непосредственно в откачивании накопившейся жидкости.

    Одним из самых серьезных осложнений перикардита может стать тампонада сердца. Это опаснейшее заболевание, при котором происходит сжатие органа. Больной ощущает одышку при ходьбе. После скопления большого количества жидкости и сильного сжатия сердца, одышка появляется даже в состоянии покоя. Происходит снижение сердечного выброса, так как миокарду левого желудочка не хватает крови.При обнаружении данного заболевания врач обязан госпитализировать больного. Лечение заключается непосредственно в откачивании накопившейся жидкости.

    Причины экссудативного перикардита

    Как и другие виды этого заболевания, экссудативный перикардит способен привести к тампонаде сердца. В данном случае состояние возникает из-за того, что вязкий, избыточный экссудат предотвращает заполнение желудочков сердца кровью в достаточном объёме. Без немедленного вмешательства возможна полная остановка сердца.

    Поскольку экссудативный перикардит по многим признакам совпадает с болезнями, осложнениями которых он является, для выявления истинной природы заболевания проводится комплексное обследование.

    Метод диагностики Характерные признаки выпотного перикардита / критические факторы
    Анализ жалоб пациента Регулярные глухие или острые боли в груди, ощущение общей слабости, одышка при движении и в положении покоя, отечность рук и всего тела.
    Исследование анамнеза заболевания Появление симптомов перикардита после перенесенных вирусных болезней или травм в области груди; перенесенные хирургические операции, предшествующие развитию заболевания; прогрессирование симптомов в течение 1-4 недель.
    Анализ общего анамнеза Хронические системные и сердечные заболевания; перенесенные травмы; привычки и предпочтения; наследственность (сердечная недостаточность, порок сердца и другие кардиологические болезни, расстройства, нарушения у ближайших родственников).
    Общий осмотр Напряженная, вынужденная поза; побледнение или посинение кожных покровов; глухие тоны сердца при аускультации; характерные шумы и шорохи в области перикарда; увеличение области, занимаемой сердцем (выявляется при простукивании).
    Лабораторный анализ крови и мочи Критические нарушения в работе обменных систем, остаточные признаки вирусных болезней.
    Иммунологическое обследование Наличие в тканях перикарда антител сердца и предсердечной сумки, свидетельства аутоиммунных процессов – нарушений в работе иммунитета, приводящих к борьбе организма с собственными тканями и клетками.
    Электрокардиография Наличие специфических сдвигов в области сердца на снимках ЭКГ.
    Рентгенография Сердце отбрасывает увеличенную тень; изменение формы тени сердца; размытые, нечеткие границы.
    Анализ забора жидкости из полости перикарда Наличие посторонних структур, гнойных образований, кровеносных телец, белков и т.д. в смазочной жидкости.

    Диагностика экссудативных перикардитов осложняется тем, что такие состояния нередко сопровождаются инфекцией. Только анализ экссудативной жидкости в сердце и окружающей полости даст информацию о причинах болезни и предпочтительных методах лечения.

     Методы лечения

    При экссудативном перикардите допустимо мягкое медикаментозное лечение. Исключением являются случаи с развившейся тампонадой: она всегда лечится оперативным путем.

    Первый шаг к излечению – определение основной болезни, провоцирующей воспаление с выделением экссудата. Параллельно с устранением симптоматики и причин основного заболевания применяются следующие средства:

    • Терапевтические препараты, предназначенные для общего укрепления организма. Витаминные и гормональные комплексы, стимуляторы обменных процессов.
    • Иммунодуляторы: средства, нормализующие иммунные процессы в организме. Устраняют аутоиммунные реакции, помогают бороться с последствиями тяжелых вирусных болезней.
    • Негормональная противовоспалительная терапия. Имеет минимум противопоказаний, применяется без ограничений.
    • Гормональные противовоспалительные препараты. Постепенное увеличение дозировки, плавная отмена. Рекомендуется для взрослых пациентов, не имеющих противопоказаний, из-за долгосрочного положительного влияния на формирование новых тканей и интенсивность, с которой работает сердце.
    • Антибиотические средства. Применяются при инфекционной природе экссудативного перикардита.
    • Кардиопрепараты. Эти препараты, стимулирующие работу сердца, предотвращают развитие тампонады. Назначаются по показаниям, или если сердце не справляется с нагрузкой (наследственные болезни).
    • Пункция с выведением чрезмерных объёмов экссудата. Используется как для облегчения нагрузки на сердце, так и для забора материала для лабораторного исследования. Такое лечение болезни даёт быстрый результат; сердце стабилизируется, проявления перикардитов возвращаются реже.
    • Оперативное вмешательство. Такие методы лечения болезней дают долгосрочный эффект на сердце, но отличаются высокой степенью риска. Рекомендуется при резком увеличении нагрузки на сердце или при отсутствии реакции на медикаментозную терапию.

    Лечение экссудативного перикардита даёт долгосрочный положительный результат при условии начала приема препаратов в течение первых трёх месяцев течения болезни. Своевременное оказание медицинской помощи приводит к полному излечению без явных последствий в абсолютном большинстве случаев; наибольший эффект дает применение препаратов с противовоспалительным эффектом. При сниженной устойчивости к острым болезням перикардит приводит к незначительному снижению выносливости, незаметному в повседневной жизни.

    Меры профилактики

    Незначительное количество жидкости в полости перикарда

    Экссудативный перикардит – это не самостоятельное заболевание, а осложнение. Соответственно, конкретных способов предотвращения данной формы перикардита не существует.

    Среди факторов, способных снизить вероятность развития экссудативного перикардита, выделяют:

    • Снижение риска получения физических травм в области груди. Контактные виды спорта, паркур, рисковая езда, тяжелый физический труд – лишь некоторые ситуации, многократно повышающие шанс получить критический удар.
    • Полное прохождение терапевтического курса при развитии инфекционных болезней. Как правило, экссудативный перикардит имеет вирусную природу. Поскольку воспалительные процессы могут протекать бессимптомно, необходимо продолжать курс лечения даже после полного исчезновения признаков болезн.и
    • Оперативное обращение к врачу при первых признаках экссудативного перикардита. Своевременная диагностика перикардита позволяет вылечить воспаление без хирургического вмешательства.

    Последний фактор является решающим. Наибольшее количество осложнений экссудативного перикардита связано с поздним обращением к специалисту. Появление одышки, тянущих ритмичных болей, бледности и усталости – достаточный повод для посещения врача и прохождения полного медицинского обследования.

    При развитии сухого перикардита у больного наблюдается тупая боль в области сердца, которая со временем лишь усиливается. Применение нитроглицерина бесполезно. На это стоит обратить внимание. Болевой симптом усиливается при принятии горизонтального положения и уменьшается при наклоне вперед. Кашель и вдох только усиливают болевые ощущения.

    Специалист может наблюдать следующую картину: больной сидит, наклонившись вперед, его знобит, наблюдается повышенная температура тела. При прослушивании сердца наблюдается скрип, похожий на скрежет снега. Больному необходимо затаить дыхание для того, чтобы доктор убедился в правильности поставленного диагноза. Дело в том, что такой скрип можно перепутать с трением плевры. Но скрип при сухом перикардите постоянный, не прекращается при задержке дыхания.

    При экссудативном перикардите симптомы могут быть не сильно выявленными. Накопление экссудата провоцирует расхождение листков перикарда, что способствует снижению болевого симптома. Иногда боль может исчезнуть вовсе, но ненадолго. Спустя некоторое время в области сердца появляется тяжесть, у больного наблюдается одышка.

    Незначительное количество жидкости в полости перикарда

    При развитии сухого перикардита у больного наблюдается тупая боль в области сердца, которая со временем лишь усиливается. Применение нитроглицерина бесполезно. На это стоит обратить внимание. Болевой симптом усиливается при принятии горизонтального положения и уменьшается при наклоне вперед. Кашель и вдох только усиливают болевые ощущения.

    Специалист может наблюдать следующую картину: больной сидит, наклонившись вперед, его знобит, наблюдается повышенная температура тела. При прослушивании сердца наблюдается скрип, похожий на скрежет снега. Больному необходимо затаить дыхание для того, чтобы доктор убедился в правильности поставленного диагноза.

    Дело в том, что такой скрип можно перепутать с трением плевры. Но скрип при сухом перикардите постоянный, не прекращается при задержке дыхания.При экссудативном перикардите симптомы могут быть не сильно выявленными. Накопление экссудата провоцирует расхождение листков перикарда, что способствует снижению болевого симптома.

    Иногда боль может исчезнуть вовсе, но ненадолго. Спустя некоторое время в области сердца появляется тяжесть, у больного наблюдается одышка. Одышка наблюдается сначала при физической активности, а потом и в состоянии покоя. Раздувшийся от жидкости перикард начинает сдавливать близлежащие к сердцу органы, сопровождается икотой, сильным лающим кашлем, слабостью в голосе.

    • тяжелые инфекции;
    • аутоиммунные нарушения;
    • аллергические реакции;
    • травмы (удары, проникающие ранения);
    • радиоактивное облучение;
    • болезни крови;
    • опухоли;
    • инфаркт миокарда;
    • нарушения обмена;
    • хирургическое вмешательство на сердце (одновременно может возникать экссудативный плеврит после операции);
    • почечная недостаточность.

    Причины перикардита у детей

    • порока сердца,
    • водянки плода,
    • резусной несовместимости,
    • белкового голодания,
    • анемии,
    • нарушения иммунитета,
    • инфекционного процесса,
    • опухоли.

    У детей после 3 лет критерием малого гидроперикарда является расхождение листков до 10 мм. Он возникает при ревматических и аутоиммунных заболеваниях, пороках развития сердца, миокардитах.

    А здесь подробнее об экссудативном перикардите.

    Возникает в первые дни болезни, характерен для трансмурального некроза, то есть повреждение охватывает все слои стенки сердца. Бывает также при мелкоочаговом инфаркте, который располагается под наружной оболочкой сердца. Чаще всего длится недолго и не требует специального лечения.

    Возникновение гидроперикарда является показанием для срочной госпитализации. Выбор тактики лечения зависит от количества выпота в околосердечной сумке и показателей сердечной деятельности. При незначительном ее объеме назначают мочегонные средства, при признаках нарастания показана пункция перикарда.

    Терапия прежде всего направлена на причину этого осложнения. Для этого используют:

    • сердечные гликозиды при недостаточной функции сердца,
    • кортикостероидные гормоны при аллергических и аутоиммунных процессах,
    • плазмозаменители при кардиогенном шоке,
    • противотуберкулезные препараты при специфической инфекции.

    При данном состоянии накапливается экссудат, который может либо самостоятельно рассосаться, что приведёт к развитию фибринозного перикардита, либо, напротив, накопиться в избытке, что представляет угрозу для жизни ребёнка.

    При фиброзном воспалении перикарда в перикардиальной полости отмечаются отложения фибриновых нитей и незначительное количество выпота. Данное состояние в клинике называют “волосатое сердце”.

    При выпотном перикардите в околосердечной сумке накапливается значительное количество жидкости. Она может иметь серозный, фибринозный, гнойный или кровянистый характер.

    Наиболее тяжёлым течением отличается экссудативная форма воспаления перикарда, особенно при быстрой скорости накопления экссудата. Фиброзный и адгезивный перикардиты нередко протекают без симптомов.

    Уремический воспалительный процесс в перикарде развивается при недостаточном функционировании почек, и обусловлен отравлением организма циркулирующими веществами. Различные методы обследования позволяют обнаружить отложения нитей фибрина и экссудат. Характер экссудата при этом имеет зависимость от лидирующего заболевания, вызвавшего воспаление серозной сердечной оболочки.

    Лечение перикардита

    Лечение любого вида перикардита сопровождается обязательной госпитализацией. Во избежание наступления тампонады больному необходим постоянны присмотр медицинских работников. Терапия назначается в соответствии с видом и тяжестью заболевания. Больного выписывают только тогда, когда ЛДГ и выпотная жидкость перикарда в норме.

    Операционные вмешательства применяются достаточно редко, только в крайних случаях, когда жизни пациента угрожает опасность. В основном проводится консервативное лечение жидкости в перикарде сердца, причины появления которой необходимо выявить заранее.

    Наиболее популярными препаратами считаются:

    • противовоспалительные нестероидные препараты совместно с гастропротекторами (например, “Ибупрофен”, “Индометацин”);
    • препараты от аритмии;
    • антибиотики, подавляющие возбудителя инфекции;
    • антикоагуляторы непрямого действия, которые позволяют избежать образование тромбов;
    • глюкокортикостероиды.

    Оперативное вмешательство заключается во вскрытии перикардиальной полости и откачивании жидкости. Успешно применяется лазерное оперативное вмешательство, которое уже долгое время показывает положительные результаты. После такого вида вмешательства количество жидкости в перикарде понижается до нормы.

    Если же достижение нужного эффекта вышеописанными способами невозможно по каким-либо причинам, применяется кардиальное вмешательство, при котором удаляется сердечная оболочка.

    • Антибиотики — при инфекциях;
    • противовирусные средства — при вирусной природе недуга;
    • антимикотические препараты — при грибковом происхождении перикардита;
    • нестероидные противовоспалительные средства — в целях обезболивания, снятия воспаления;
    • глюкокортикоидные препараты — также для борьбы с воспалительным процессом (по показаниям);
    • диуретики — для выведения избытка жидкости (по показаниям).

    Хирургическое лечение перикардита:

    • Пункция перикарда с эвакуацией жидкости (при высокой вероятности развития тампонады сердца, при тампонаде сердца);
    • полное или частичное удаление листков перикарда (при хроническом перикардите, констриктивном перикардите).

    Профилактика перикардита сердца

    Значительно уменьшает риск развития воспалений сердечной сумки своевременная диагностика перикардита и лечение заболеваний, способных вовлечь этот орган в патологический процесс.

    Высокопрофессиональные кардиологи многопрофильной клиники «МедикСити» знают все о лечении перикардитов и других заболеваний сердца! У нас проводится полное комплексное обследование сердца и сосудов с применением новейшего оборудования.

    Мы облегчим вашу боль и вернем хорошее самочувствие!

    Сердце находится в постоянном движении, и если бы не перикард (сердечная сумка), оно могло бы сместиться, что привело бы к нарушению его функции. Перикард образован двумя листками — наружным и внутренним. Они могут незначительно смещаться относительно друг друга.

    Чтобы предотвратить трение, между листками перикарда всегда имеется незначительное количество жидкости, что является нормой. Содержание жидкости в перикардиальной сумке не должен превышать 50 мл. Увеличение экссудата выше этой цифры считается патологией. Состояние, при котором показатель доходит до 1 литра, считается жизнеугрожающим.

    Причины

    Существует много разных причин, по которым скапливается излишняя жидкость в околосердечной сумке:

    • врожденная патология левого желудочка;
    • нарушение метаболизма;
    • различные патологии мочевыделительной системы;
    • онкологические опухоли близлежащих органов;
    • инфаркт миокарда;
    • анемии;
    • общее истощение организма;
    • проникающие ранения и травмы;
    • прием некоторых лекарств;
    • лучевая терапия;
    • аллергии;
    • воспалительный процесс в перикарде;
    • послеоперационные осложнения.

    Провоцирующими факторами возникновения гидроперикарда считают беременность и пожилой возраст.

    Незначительное количество жидкости в полости перикарда

    Около 45% состояний, сопровождающихся скоплением жидкости в околосердечной сумке, вызвано вирусной инфекцией. На бактериальные перикардиты приходится около 15%. Оставшиеся 40% распределены между прочими причинами.

    Как развивается

    https://www.youtube.com/watch?v=bY6-GwIiZRg

    Перикардиальная жидкость вырабатывается слизистой оболочкой самой околосердечной сумки. В норме ее количество постоянно, и регулируется процессом обратного всасывания.

    Накопление жидкости происходит при:

    • избыточной ее выработке;
    • нарушении обратного всасывания.

    Чаще всего это происходит вследствие воспалительного процесса.

    Тактика лечения зависит от причины патологического состояния и количества перикардиального выпота. Лечение проводят амбулаторно или в условиях стационара. Применяются консервативные и хирургические методы.

    Большое значение имеет медикаментозная терапия:

    1. Для устранения воспалительного процесса назначают препараты из группы НПВС — Ибупрофен, Нимика, Ортофен. Принимают внутрь не менее 2-х недель.
    2. Для профилактики тромбообразования обязательно назначается ацетилсалициловая кислота — Карди-Аск, Аспирин Кардио.
    3. Выраженный воспалительный процесс требует назначения кортикостероидных препаратов — Преднизолон. Он же показан при аутоимунной природе заболевания.
    4. Для скорейшего выведения жидкости назначают препараты с мочегонным действием — Фуросемид, Верошпирон. Совместно с диуретиками требуется назначение препаратов калия — это профилактика развития аритмии.
    5. При установленной инфекционной природе состояния показано назначение соответствующих противовирусных и антибактериальных препаратов.

    Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, легкую диету. Ограничиваются физические нагрузки.

    При продолжающемся накоплении выпота требуется проводить пункцию перикарда, удалять транссудат. Полость околосердечной сумки промывают растворами антисептиков. Чаще всего необходимо провести 3-5 пункций.

    Жидкость в перикарде или водянка сердца — си мптом, указывающий на развитие серьезных патологий. В некоторых случаях может никак себя не проявлять. Быстрое прогрессирование гидроперикарда при отсутствии лечения приводит к тампонаде сердца и летальному исходу.

    Специфической профилактики патологии не существует. Для предупреждения скопления большого количества выпота в перикарде, необходимо проводить терапию основного заболевания.

    По результатам обследования назначается лечение гидроперикарда, соответственно причине, вызвавшей болезнь.

    Если скопление транссудата вызвано гипотиреозом, больному необходимо проводить заместительную терапию, лечить щитовидную железу. Жидкость в перикарде при заместительной терапии гипотиреоза исчезает через 5-6 дней после начала лечения основного заболевания.

    При водянке сердца, вызванной заболеванием этого органа, назначают диуретики. Если мочегонные препараты быстро улучшают состояние больного, то это означает, что гидроперикард не осложнился воспалением и в скором времени исчезнет, не вызвав тяжелых последствий.

    К назначению диуретиков нужно подходить осторожно. Эти лекарственные средства не прописывают при почечной недостаточности, болезнях печени. При незначительном гидроперикарде назначают через день или два гидрохлортиазид.

    При большом объеме транссудата в околосердечной сумке больные принимают фуросемид в таблетках или уколах в зависимости от состояния.

    Прием мочегонных препаратов приводит к потере калия – макроэлемента, при дефиците которого нарушается ритм сокращения сердца, что может вызвать его внезапную остановку.

    Применение калийсберегающих диуретиков позволяет избежать этого опасного осложнения. Заболевания сердца лечат с применением триамтерена, спиронолактона под контролем уровня калия и креатинина в крови.

    При отсутствии результата проводят перитонеальный диализ – процедуру промывания брюшины, или делают пункцию перикарда для откачки скопившегося транссудата.

    Народные способы

    Подход к лечению гидроперикарда строго индивидуален и зависит от многих факторов: основного заболевания, количества жидкости в перикардиальной полости, общего состояния больного и так далее.

    Если объем транссудата в полости перикарда лишь немного превышает нормальные значения, врач делает упор на терапию заболевания, которое привело к развитию этого состояния:

    • при болезнях сердца назначает сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, кардиопротекторы и прочие препараты в зависимости от заболевания;
    • при пороках сердца возможна их хирургическая коррекция;
    • при гипотиреозе – L-тироксин;
    • при анемии – препараты железа и так далее.

    По мере улучшения, стабилизации состояния больного количество транссудата в полости перикарда также постепенно уменьшается и приходит в норму.

    Незначительное количество жидкости в полости перикарда

    В случае же массивного гидроперикарда необходимо более целенаправленное воздействие на транссудат, уменьшение его объема – это облегчит состояние пациента, позволит его сердцу работать более эффективно. С этой целью могут быть назначены мочегонные препараты (предпочтительны калийсберегающие (спиронолактон) или тиазидные (гидрохлортиазид) диуретики в сочетании с препаратами калия), а в более тяжелых случаях – удаление лишней жидкости из перикарда путем пунктирования его полости – перикардиоцентез.

    Класс Рекомендованное средство Эффект лечения Рекомендованная дозировка Риск побочных эффектов
    Основной препарат НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) Ибупрофен Восстановление активности в коронарном кровотоке; полное рассасывание перикардического выпота в течение 2-3 – 30 дней. До 250-600 мг раз в 5-9 часов. Минимальный
    Дополнительный препарат Гомоморфинаны Колхицин Смягчение острых фаз заболевания вплоть до полного устранения переполнения перикарда; снижение вероятности рецидивов воспаления. До 0,5 мг дважды в сутки. Практически отсутствует
    Профилактические средства Кортикостероиды* Преднизолон Снижение рисков обострений, восстановление структуры перикарда при уремическом или аутореактивном перикардите. В зависимости от анамнеза. Минимальный

    *Только для пациентов с хроническими и острыми болезнями, повреждающими структуру соединительных тканей; отменять постепенно. Перед полной отменой кортикостероидов начать ежедневный прием нестероидных противовоспалительных препаратов или колхицина.

    При тампонаде сердца эффективной мерой является пункция перикарда (перикардиоцентез). Допустимый объём дренажируемой жидкости – не более 25-30 мл: по достижении суточной нормы дренаж (катетер) удаляется. Эта же процедура проводится при подозрении на опухолевое воспаление перикарда или скопление гноя с целью снижения давления на сердце. Нехирургическое лечение таких осложнений перикардитов даёт стойкий результат без риска для сердца.

  • Нестероидные противовоспалительные лекарства с обезболивающим эффектом (Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен).
  • Кортикостероидные гормональные препараты противовоспалительного действия (Дексаметазон, Преднизолон).
  • Антиаритмические средства (Амиокордин, Ротаритмил).
  • Мочегонные (Гипотиазид, Верошперон, Лазикс).
  • Реабилитация

    Профилактика перикардита заключается, в основном, в предотвращении заболеваний, которые могут спровоцировать увеличение количества жидкости в перикарде.

    В случае, когда перикардит уже проявил себя, больному ограничивают физические нагрузки. После прохождения курса лечения, необходим курс реабилитации, который желательно проходить в санаториях под присмотром специалистов. Если же такой возможности у больного нет, стоит обратить внимание на специальные тренировки, подбор подходящего места работы, не связанного с тяжелым физическим трудом.

    Больным, перенесшим перикардит, могут оформить группу инвалидности. Она определяется врачами в соответствии с тяжестью заболевания человека.

    Профилактика перикардита заключается, в основном, в предотвращении заболеваний, которые могут спровоцировать увеличение количества жидкости в перикарде.В случае, когда перикардит уже проявил себя, больному ограничивают физические нагрузки. После прохождения курса лечения, необходим курс реабилитации, который желательно проходить в санаториях под присмотром специалистов.

    Если же такой возможности у больного нет, стоит обратить внимание на специальные тренировки, подбор подходящего места работы, не связанного с тяжелым физическим трудом.Больным, перенесшим перикардит, могут оформить группу инвалидности. Она определяется врачами в соответствии с тяжестью заболевания человека.

    Большинство больных, при своевременно выявленных и пролеченных перикардитах, выздоравливают. Состояние человека после этого удовлетворительное, но требует реабилитации. Рецидивы заболевания происходят редко, только при не долеченном заболевании.

    Трудно прогнозировать исход тяжелых форм болезни — гнойного, гемморагического воспаления оболочки. Опасна констриктивная патология.После хирургической операции 65% больных живут больше 7 лет, при лучевом перикардите — только 27%.Правила профилактики перикардита такие:

    • своевременно лечить очаги инфекции в организме;
    • избегать травмы грудной клетки;
    • вести здоровый, активный образ жизни;
    • исключать чрезмерные физические нагрузки;
    • обращаться к врачу при первых проявлениях заболевания.

    Перикардит (скопление жидкости) невозможно вылечить самостоятельно. Можно усугубить патологию и усложнить дальнейшее лечение. Профессиональная помощь специалиста обеспечит благоприятный прогноз и приведет к выздоровлению.

    Предупредить тяжелые состояния при гидроперикарде поможет своевременное обращение к врачу и диагностика причины появления водянки сердца. Профилактикой этого состояния служит лечение основного заболевания, вызвавшего скопление жидкости в перикарде.

    В составе сердечной стенки имеется полое образование – перикардиальная сумка. Здесь в небольшом количестве содержится особая жидкость. Когда ее объем меняется в сторону уменьшения или увеличения, можно вести речь о развитии патологии. Скопление излишка выпота в оболочке сердца указывает на наличие воспалительного процесса.

    Незначительное количество жидкости в полости перикарда

    Само явление носит название перикардит. Оно влечет к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой деятельности. Заболевание проявляет себя выраженной симптоматикой, в запущенном случае может перейти в хроническую форму. Лечение в тяжелых стадиях требует хирургического вмешательства. Бездействие при данном диагнозе чревато опасными для жизни последствиями.

    При правильном лечении выпотного перикардита и отсутствии осложнений через три месяца наступает выздоровление. Постепенно человек сможет вернуться к привычной жизни. Более длительная реабилитация необходима в случае рецидивирующей формы заболевания, когда время от времени выпот в полости перикарда накапливается снова.

    Восстановление после операции требует более длительного срока: на протяжении 5 дней пациента держат в стационаре. Если жизни человека ничего не угрожает, он выписывается под наблюдение кардиолога по месту жительства. Обычно самочувствие улучшается спустя 3 – 4 месяца, а полное восстановление функционирования сосудов и сердца происходит через полгода.

    Для ускорения процесса реабилитации рекомендуется:

    • регулярно посещать врача и выполнять все его указания;
    • следить за питанием: оно должно быть полноценным и полезным;
    • постепенно увеличивать физическую активность, но при этом не перегружаться;
    • полностью исключить курение и прием алкоголя;
    • следить за своим здоровьем и сразу обращаться за помощью при возникновении проблем;
    • проводить санацию очагов воспаления.

    Несколько слов в заключение

    Гидроперикард – это состояние, характеризующееся скоплением избытка невоспалительной жидкости между листками перикарда. Осложняет течение целого ряда заболеваний сердца и других органов, зачастую свидетельствуя об их декомпенсации. Проявляется дискомфортом, тяжестью в области сердца, одышкой разной интенсивности, тахикардией и некоторыми другими симптомами.

    Основной метод диагностики – эхокардиография, которая при необходимости может быть дополнена пункцией полости перикарда – диагностической и/или лечебной. Лечение заключается в стабилизации состояния больного по поводу основного заболевания – того, которое привело к гидроперикарду. Если количество жидкости в полости перикарда повышено значительно, ее удаляют механическим путем – проводят пунктирование, а также назначают больному мочегонные препараты.

    Чтобы предотвратить развитие гидроперикарда, следует следить за состоянием своего здоровья: своевременно лечить заболевания сердца, почек и других органов, выполнять все рекомендации врача, чтобы не допустить прогрессирования и декомпенсации этих болезней.

    Прогноз при гидроперикарде также зависит от причинного заболевания и объема жидкости в перикардиальной полости. В некоторых случаях состояние больного стабилизируется, объем транссудата уменьшается до нормальных значений и в дальнейшем сохраняется в этих пределах. Иногда же, в частности, при тампонаде сердца, больные, увы, погибают.

    Так какова норма жидкости в перикарде? Перикард соединяется с диафрагмой, сосудами, внутренней частью грудины, удерживая при этом сердце в стабильном положении. Стенки перикарда разделены небольшим количеством жидкости, которая служит смазкой. Эта смазка защищает стенки перикарда от трения друг о друга. Норма жидкости в полости перикарда (в мм) не более двадцати. Этот критерий свойственен не только взрослым, но и детям.

    При появлении неприятных ощущений в области сердца, тяжести в грудной клетке, стоит задуматься о возможности возникновения перикардита.

    Незначительное количество жидкости в полости перикарда

    Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что перикардит является тяжелым и серьезным заболеванием. Им болеют не только взрослые, но и дети, в том числе и новорожденные. Существуют различные причины и лечение перикарда. Жидкость в сердце может прибавиться или уменьшиться. Лечение зависит от вида и причины возникновения патологии.

    Специалисты стараются использовать консервативные методы терапии, оперативное вмешательство применяется только в крайних случаях, когда жизни больного грозит опасность. Симптомы перикардита могут быть разнообразны. Для каждого вида они свои. Все же стоит обратить внимание на первичные признаки: головные боли, тошнота и рвота, боли и тяжесть в груди и области сердца, шумы и скрежет в грудине.

    Все это может стать неотложной причиной для посещения кардиолога или терапевта. Только специалист сможет установить точный диагноз, выявить причину заболевания и назначить правильное лечение. Следует помнить, что переход перикардита в хроническую форму может стоить больному жизни. Возможно и приобретение инвалидности. Поэтому нельзя медлить при подобных симптомах и заниматься самолечением.

    Перикардит — это воспалительное заболевание наружной оболочки сердца (перикарда), имеющее инфекционный или неинфекционный характер.

    Эта патология возникает как осложнение при различных органических поражениях или на фоне полученных травм, а также может быть проявлением некоторых аутоиммунных заболеваний.

    Перикардит может быть причиной развития смертельно опасных осложнений, таких, как тампонада сердца (сдавление сердца нарастающим накоплением жидкости в полости перикарда), сердечная недостаточность!

    Незначительное количество жидкости в полости перикарда

    С точки зрения анатомии, перикард представляет собой двуслойный мешок, защищающий сердце от внешних воздействий. Внутренний и наружный слои (листки) перикарда состоят из ткани, пронизанной нервными окончаниями, а также кровеносными и лимфатическими сосудами.

    «Смазкой», способствующей нормальной работе сердца, выступает незначительное количество серозной жидкости в полости перикарда.

    Так какова норма жидкости в перикарде? Перикард соединяется с диафрагмой, сосудами, внутренней частью грудины, удерживая при этом сердце в стабильном положении. Стенки перикарда разделены небольшим количеством жидкости, которая служит смазкой. Эта смазка защищает стенки перикарда от трения друг о друга.

    Норма жидкости в полости перикарда (в мм) не более двадцати. Этот критерий свойственен не только взрослым, но и детям.При появлении неприятных ощущений в области сердца, тяжести в грудной клетке, стоит задуматься о возможности возникновения перикардита.Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что перикардит является тяжелым и серьезным заболеванием.

    Им болеют не только взрослые, но и дети, в том числе и новорожденные. Существуют различные причины и лечение перикарда. Жидкость в сердце может прибавиться или уменьшиться. Лечение зависит от вида и причины возникновения патологии. Специалисты стараются использовать консервативные методы терапии, оперативное вмешательство применяется только в крайних случаях, когда жизни больного грозит опасность.

    Симптомы перикардита могут быть разнообразны. Для каждого вида они свои. Все же стоит обратить внимание на первичные признаки: головные боли, тошнота и рвота, боли и тяжесть в груди и области сердца, шумы и скрежет в грудине. Все это может стать неотложной причиной для посещения кардиолога или терапевта.

    Только специалист сможет установить точный диагноз, выявить причину заболевания и назначить правильное лечение. Следует помнить, что переход перикардита в хроническую форму может стоить больному жизни. Возможно и приобретение инвалидности. Поэтому нельзя медлить при подобных симптомах и заниматься самолечением.

    Проявления

    При скоплении в сердечной сумке умеренного количества транссудата появляются следующие симптомы:

    • одышка, преимущественно после физической нагрузки;
    • поверхностное дыхание;
    • боли в груди при движениях;
    • частый пульс;
    • утомляемость, снижение работоспособности;
    • выделение холодного пота.

    Более выраженные симптомы появляются на поздней стадии заболевания, когда объем жидкости в перикарде превышает 500 мл:

    • появление одышки в состоянии покоя;
    • икота;
    • сильные боли в области сердца;
    • учащение сердцебиения;
    • отечность конечностей;
    • цианоз кожи и слизистых;
    • слабость;
    • психомоторное возбуждение;
    • гипотония;
    • приступы потери сознания.

    При скоплении жидкости в объеме от 800-1000 мл, возможна тампонада сердца — состояние, при котором развивается сердечная недостаточность. Если не оказать человеку своевременную медицинскую помощь, состояние тампонады приводит к летальному исходу и смерти.

    Вопросы к врачу

    На Эхо-КГ выявлена сепарация перикардиальных листов 20 мм. Нужна ли в этом случае пункция, или можно лечиться консервативно?Ольга Р. 62 года, г. Бийск.Здравствуйте, Ольга. Все зависит от тяжести вашего состояния. Если вы хорошо себя чувствуете и выявлена причина патологии, то устраняют причину и проводят лечение мочегонными препаратами. При состоянии средней тяжести показана пункция — перикардиоцентез.

    Сердечная боль, которая плохо снимается, повторяется, усиливается, незнакома по ощущениям — серьезный повод для обращения к врачу. Ее нельзя терпеть — необходима срочная медицинская помощь. Природу симптомов невозможно определить самостоятельно, они схожи с другими сердечными патологиями.При перикардите объем серозной жидкости может увеличиваться очень быстро.

    Незначительное количество жидкости в полости перикарда

    Ольга Р. 62 года, г. Бийск.

    Здравствуйте, Ольга. Все зависит от тяжести вашего состояния. Если вы хорошо себя чувствуете и выявлена причина патологии, то устраняют причину и проводят лечение мочегонными препаратами. При состоянии средней тяжести показана пункция — перикардиоцентез.

    При подозрении на гидроперикард необходимо обратиться к кардиологу, который направит больного на эхокардиографию, подтверждающую наличие жидкости вокруг сердца. В зависимости от предполагаемой причины болезни показаны консультации различных специалистов: кардиохирурга, гепатолога, нефролога, эндокринолога, гематолога, аллерголога, онколога.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский справочник
    Adblock detector