Острый тромбоз вен верхних конечностей лечение

Симптомы тромбофлебита верхних конечностей и методы его лечения

Тромбофлебит верхних конечностей — заболевание вены верхней конечности, вызванное воспалением ее стенки и формированием в этом месте тромба, закупоривающего просвет сосуда. Образующиеся тромбы препятствуют нормальному кровотоку.

Характерное месторасположение тромбов верхних конечностей:

  • область подключичной вены в месте вхождения в грудную полость;
  • поверхностные вены рук;
  • глубокие венозные стволы рук.

Лечение постинъекционного тромбофлебита подкожных вен верхних конечностей

Тромб может быть следствием тромбоэмболии (занесения сгустка крови из других областей тела), тромбоза (локальной закупорки артерий сгустком) или тромбофлебита. Данное состояние представляет опасность для здоровья и жизни человека и может привести к грозным осложнениям (ишемии тканей, поражению глубоко расположенных сосудов, отекам, тромбоэмболии легочной артерии и поражению внутренних органов). При тромбе в руке симптомы неспецифичны, что затрудняет диагностику заболевания.

Тромбоз верхних конечностей – закупорка кровеносных сосудов одной или обеих рук. Несмотря на то, что анатомические особенности позволяют компенсировать кровоток при поражении артерий и вен, подобное состояние может привести к развитию тяжелых патологических изменений в тканях.

Сосудистая система играет значительную роль в процессе трансляции крови от сердца к органам посредством артерий и обратно с помощью вен. При патологии артериальных стенок независимо от причин развивается артериит. При поражении капилляров вен формируется флебит.

Усугубляет ситуацию тромбооразование в просвете вены, что ведет к ее закупорке. Подобное положение вызывает тромбофлебит. Чаще всего он случается в области нижних конечностей.

Различают тромбоз глубоких (флеботромбоз) и поверхностных вен. Анатомические и физиологические свойства рук способствуют венозной системе компенсировать передачу крови при деструкции поверхностных и глубоких сосудов.

Причинами системных нарушений кровотока верхних конечностей могут быть следующие изменения:

  • неупорядоченное перемещение жидкости по кровеносному руслу или выраженное локальное торможение;
  • системная патология в органах кроветворения, связанная с избыточным синтезом компонентов свертывания;
  • образование мозоли после перелома ключицы или наличие атипичного шейного ребра.

Очень редко причиной тромбоза верхних конечностей становится так называемый эмбол, сформированный на другом участке кровеносной системы. Этот крупный тромб способен закупорить и поверхностные, и глубокие сосуды. Тогда кровоток резко прекращается, а признаки недуга мгновенно нарастают.

Тромбоз поверхностных вен останется поначалу незамеченным, поскольку формируется компенсаторный (коллатеральный) поток. Основные факторы, которые вызывают патологии сосудов, свойственных поверхностным капиллярам, следующие:

  • нарушение целостности стенки органов в результате введения уколов, катетеризации;
  • аллергические реакции на лекарства;
  • укусы насекомых;
  • повреждение вен вследствие проведения операции или травмирования.

Острый тромбоз вен верхних конечностей лечение

Все перечисленные явления могут стать причиной развития закупорок и поверхностных вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен может быть обусловлен сепсисом, флегмоной, остеомиелитом, длительной иммобилизацией при переломах. Существует также множество факторов, провоцирующих формирование тромбов. К ним относятся наследственность, онкология, гиподинамия, дегидратация при инфицировании, ожирение.

В настоящее время тромбофлебит является заболеванием довольно распространенным. Эта патология представляет собой воспалительную реакцию, которая поражает вены.

При этом в образованных просветах появляются так называемые тромбы. Зачастую заболевание поражает ноги, но место локализации может быть и иным, например руки.

Термин тромбофлебит употребляется врачами при обозначении тромбоза и воспалительного процесса в поверхностных венах. При этом для обозначения заболевания локализующегося в глубоких венах употребляют термин флеботромбоз.

Встречаются случаи, когда тромба нет, но при этом наблюдается развитие воспалительного процесса стенок, тогда используется другое обозначение – флебит.

Тромбофлебит на руке обычно возникает на фоне генерализованного или локального воспаления. Перед развитием заболевания характерно появление застоя крови в венах (возникает при варикозных дилатациях, неподвижной фиксации руки или при ожирении). Поврежденная воспаленная сосудистая стенка (например, после инъекции, катетеризации или травмы) задерживает вязкую венозную кровь и провоцирует формирование тромба в этом месте.

Кровь может становиться вязкой во время беременности, при сахарном диабете или при наследственных патологиях крови. Таким образом, в основе формирования тромбофлебита стоят три симптома (триада Вирхова): нарушение целостности венозной стенки, замедленный кровоток и высокая активность свертывающей системы.

Самой частой причиной развития тромбоза поверхностных вен верхних конечностей является постинъекционное воспаление. Длительные внутривенные вливания, заборы крови, постановка катетеров в вену, нарушение техники выполнения инъекций могут провоцировать воспаление сосудистой стенки. Обычно это состояние является одним из характерных симптомов у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Как правило, постинъекционный тромбофлебит редко распространяется на глубокие вены руки и быстро вылечивается.

Второй по распространенности причиной считается тяжелая физическая нагрузка (синдром Педжета-Шреттера, тромбоз усилия). Для этого типа тромбофлебита характерна локализация в глубоких венозных стволах плеча (обычно подключичная или подмышечная вены).

Иногда тромбофлебит развивается после осложненных родов, оперативных вмешательств, аллергических реакций на медикаментозные средства, травм, при длительной фиксации руки после переломов, химиотерапии, после инфекционных болезней или гнойных заболеваний (остеомиелит, флегмона, сепсис). Причем долгая неподвижная фиксация руки и гнойные процессы обычно вызывают поражение глубоких вен.

Развитие тромбофлебита поверхностных вен верхних конечностей сопровождается следующими симптомами:

  • болезненность по ходу венозного ствола;
  • краснота и отечность кожных покровов над веной;
  • на ощупь вена, как плотный жгут, утолщена;
  • венозные сосуды могут просматриваться под кожей в виде синюшных или багровых лент;
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов в локтевой или подмышечной областях;
  • незначительное повышение температуры;
  • нарушение функционирования суставов, расположенных рядом с местом воспаления, из-за значительного болевого симптома.

Симптомы поражения глубоких вен руки несколько отличаются:

  • сильная отечность и посинение кисти, предплечья или плеча, в зависимости от уровня воспаления и закупорки;
  • болевой симптом и чувство тяжести, распирания в конечности;
  • подкожные вены расширены и хорошо заметны;
  • движения конечностью и работа суставов затруднены;
  • повышение температуры от 38` С и более;
  • яркие симптомы общей интоксикации.

Возможно развитие мигрирующего тромбофлебита. Такое состояние характерно для септического поражения крови. В этом случае спонтанно формируются небольшие тромбы, которые закупоривают сосуды. Клинически это проявляется множеством мелких болезненных узелков под кожей, сами кожные покровы красные и раздраженные.

Своевременное лечение тромбофлебита позволяет не только снять болезненные симптомы заболевания, но и предотвратить развитие различных осложнений:

  • распространение процесса на другие вены;
  • отрыв и миграция тромбов с риском закупорки ими сосудов легких;
  • венозная гангрена.

Лечением тромбофлебита вен верхних конечностей занимается врач-флеболог или хирург общей практики. Применяется медикаментозная терапия:

  • Для снятия воспалительного процесса: антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, производные рутина, энзимы.
  • Для восстановления текучих свойств крови и рассасывания тромбов: антикоагулянты, корректоры микроциркуляции, энзимы, дезагреганты.
  • Для избавления от болевого синдрома: нестероидные противовоспалительные (общего действия или местные формы).
  • Для защиты сосудистой стенки и повышения ее тонуса: производные рутина, флеботоники.

Современный способ избавления от закупорки — катетер-управляемый тромболизис. С помощью специальной трубки препарат вводится непосредственно в тромб. Этот метод лечения позволяет убрать целиком тромбические массы.

Кроме того, обязательно назначение компрессионной терапии в виде эластичного бинтования пораженной руки. Также широко применяется физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез или магнитофорез с лекарственными средствами, лечебные ванны, душ Шарко.

Тромбофлебит вен рук

Реже, в случае быстрого распространения процесса, формирования больших флотирующих тромбов или захватывания процессом глубоких вен руки, применяют хирургическое лечение:

  • склерозирование возного ствола;
  • резекция пораженных сосудов;
  • тромбэктомия.

Также в некоторых случаях требуется установка специальных фильтров в венозные стволы, улавливающих оторвавшиеся тромбы.

Во время лечения и после важно соблюдать питьевой режим (не менее двух литров жидкости в день для предотвращения сгущения крови), а также исключить употребление алкоголя, консервированной, жирной и копченой пищи, бобовых, капусты. Увеличить в рационе растительные жиры, молочные продукты, овощи.

Причины.Тромбофлебит подкожных вен верхней конечности возникает обычно после внутривенных вливаний препаратов, обладающих способностью вызывать раздражение или повреждение тканей (хлорид кальция, фурагин, ристомицин, рентгеноконтрастные средства и др.), катетеризации сосуда и длительных капельных трансфузий, а изредка после укуса кровососущих насекомых или локальных травм.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

  • боль по ходу вены, боль в месте инъекции / введения катетера;
  • уплотнение вены и резкая болезненность при надавливании;
  • локальное повышение температуры;
  • покраснение кожи над веной;
  • отек конечности.

Лечение. При индивидуально-адекватном лечении постинъекционного тромбофлебита подкожных вен верхних конечностей воспалительные явления стихают, и проходимость вены восстанавливается в течение 7-12 дней.

Если тромбофлебит обусловлен постановкой катетера, то катетер необходимо удалить. При небольшом повреждении вен в большинстве случаев можно обойтись местным лечением. Если тромбофлебит развился на руке, обеспечивают ее функциональный покой (без соблюдения постельного режима и пользования эластическими бинтами).

Острый тромбоз вен верхних конечностей лечение

Местно применяют:

  • компрессы с 40-50 %-ным раствором спирта;
  • гепаринсодержащие мази (лиотонгель, гепатромбин);
  • мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометациновая мазь, гель с диклофенаком, индовазин);
  • мази и гели, содержащие рутозид, троксевазин.
  • Поверхностным (локализуется в подкожных венах)
  • Глубоким (страдают магистральные сосуды, расположенные ближе к кости)

Причины развития тромбофлебита рук

Тромбоз на руке формируется из-за сильной физической нагрузки. Симптомы заболевания проявляются по-разному. На их выраженность влияют показатели артериального давления, наличие или отсутствие постоянного воспалительного процесса. Перед формированием недуга наблюдается застой крови в сосудах. Из-за повреждения стенки венозная кровь перестаёт нормально циркулировать, поэтому образуется тромб. Как правило, исхода у такого состояния 2:

  • тромб полностью перекрывает вену и образуются обходные пути кровотока;
  • организм самостоятельно разрушает тромб.

Вторая ситуация наблюдается в тех случаях, когда размеры тромба небольшие. Тогда организм может справиться своими силами с его расщеплением. Чтобы сформировался тромбофлебит, необходимо наличие 3 факторов:

  • поврежденной венозной стенки;
  • замедленного кровотока;
  • повышенной активности свертывающей системы.

Чаще всего тромбоз глубоких вен образуется после перенесенной серьёзной инфекции. Множественные заборы крови, катетеризация вен, нарушение техник постановки уколов и внутривенных вливаний могут привести к воспалению сосудистых стенок. Данный симптом характер для многих пациентов с тромбозом. Тяжелая физическая нагрузка – ещё один фактор, провоцирующий закупорку сегментов кровеносной системы. Воспаление наблюдается возле плеча или в области подмышек.

Иногда тромбоз глубоких вен верхних конечностей может стать осложнением аллергической реакции, перелома или беременности. Не последнюю роль играет гипертония. Фиксация руки в неподвижном положении на длительное время также вызывает застойные явления в кровеносной системе конечностей. Развиваются эти процессы в глубоких венах, что в несколько раз повышает вероятность неблагоприятного исхода.

Причины возникновения

Тромб в руке — сгусток крови, который тесно связан с внутренней стенкой сосуда (эндотелием). Он может перекрывать артерию или вену полностью или частично, нарушая циркуляцию крови. Наиболее часто диагностируется тромбоз вен рук. Бывают тромбы на руках по нескольким причинам. Главными предрасполагающими факторами являются:

  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Неосторожное и неправильное проведение медицинских манипуляций (инъекций, катетеризации). Возможна закупорка сосудов после капельницы.
  • Онкологическая патология.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Врожденные аномалии развития сосудов верхних конечностей (недостаточность венозных клапанов, недоразвитие оболочек сосудов, свищи между венами и артериями).
  • Варикоз вен.
  • Застойные процессы. Причиной могут быть парезы и параличи.
  • Изменение гормонального фона. Возможно при дисфункции половых желез, головного мозга и приема гормональных средств.
  • Ожирение.
  • Хирургические вмешательства.
  • Переломы костей.
  • Инфекционная патология (сепсис, воспаление легких, пиодермии, абсцессы).
  • Курение.
  • Занятие спортом (армрестлингом, бодибилдингом, пауэрлифтингом).
  • Нарушение свертывания крови. На фоне усиленной агрегации тромбоцитов кровь сгущается, замедляется кровоток и образуются сгустки.
  • Воспалительные заболевания сосудов (флебит, артериит).
  • Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, аритмии, атеросклероз коронарных артерий). Является фактором риска тромбоза поверхностных вен.
  • Астма и обструктивный бронхит.
  • Проведение химиотерапии.
  • Низкая двигательная активность.
  • Укусы насекомых.
  • Аллергические реакции.
  • Тромбоз и варикоз вен других участков тела (нижних конечностей).

При развитии данной патологии наблюдаются следующие патологические процессы:

  • Повреждение внутренней стенки сосудов. Это могут вызвать микробы, травмы, иммунные комплексы, аутоантитела и аллергены.
  • Повышение свертывания крови.
  • Замедление кровотока в верхней конечности.

Признаки заболевания

В первом случае вызванным тромбозом развивающаяся патология имеет клиническую картину, выражающуюся в следующих симптомах:

  • выраженный отек;
  • цианотичный тон конечности;
  • чувство распирания в руке;
  • ярко обозначенный рисунок расширения вен;
  • боль.

Первичные признаки обычно являются настолько заметными, что их видно невооруженным глазом. Это, конечно же, отеки и синяки, венозное расширение с образованием узлов. Человек, заболевший тромбозом, способен ощущать боль в пораженной области, а в некоторых случаях и онемение руки. Рука при этом может слегка стать холодной на ощупь. Важно знать, что симптомы при поражении тромбозом мелких сосудов могут и не быть столь ярко выражены.

Другая клиническая картина вырисовывается при остром тромбозе. Болевой синдром здесь принимает скорее ноющий характер. Возможно возникновение длительного воспаления, способного охватить большую площадь. Окклюзивный тромбоз опасен полной закупоркой вены. Усиленное набухание и отек руки становится следствием замедленного кровообращения.

Острый тромбоз вен верхних конечностей лечение

При тромбофлебите глубоких вен к совокупности симптомов, описанных выше, добавляются еще и лихорадочное состояние, интоксикация организма, нарушение двигательных функций руки. Эти нешуточные признаки являются прямыми показателями необходимости срочной госпитализации больного в условия стационара. Для достоверности установления факта заболевания тромбофлебитом определять симптомы и лечение, направленное на избавление от них, должен врач флеболог или ангиохорург.

Нарушение кровоснабжения поверхностных капилляров нижних и верхних конечностей видно невооруженным взглядом. Его особенностями являются патологические шнуровидные уплотнения по руслу сосудов с синюшным или красноватым оттенком. Человек ощущает некоторое недомогание, температура тела повышается незначительно (в пределах субфебрильных значений).

Нарушение целостности стенок поверхностных вен верхних конечностей, симптомы которого нарастают в течение нескольких суток, иногда вызывают гнойные осложнения. При своевременном лечении воспаление стихает, и в течение 10 дней система полностью восстанавливается.

Тромбоз глубоких вен характеризуется ярко выраженной клинической симптоматикой. Основные признаки патологии:

  • сильные отеки;
  • болевой синдром;
  • заметный рисунок расширенных сосудов;
  • высокая температура;
  • расстройство функции поврежденной конечности;
  • интоксикация.

Подобный набор симптомов является серьезным поводом к немедленному обращению за медицинской помощью. Случается, что очаг тромбофлебита с поверхностных сосудов переходит на глубокое поражение. Это явление угрожает жизни больного, поскольку возрастает вероятность отрыва и попадания тромба в артерию легочной системы.

Острый тромбоз вен верхних конечностей лечение

Особенно это касается поверхностных вен нижних конечностей, где давление крови выше. Мигрирующий тромбофлебит описан при заражениях, когда самопроизвольно формируются небольшие тромбы, закрывающие просвет капилляров. В результате прощупываются мелкие узлы, вызывающие боль, раздражение кожи и ее покраснение.

Тромбоз подключичной вены формируется на фоне больших физических усилий. Возникающая боль имеет распирающую и пульсирующую форму и способна распространяться на верх груди, спины, ключицы и сустав плеча. Невралгические симптомы, сопровождающие тромбоз верхних конечностей, очень разнообразны. Пациент ощущает покалывание и жжение, развиваются сухожильные рефлексы и ограничения двигательных возможностей.

Поражение подключичной вены не имеет выраженных клинических признаков, но превалируют невралгические симптомы с атрофией мышечной ткани. Отечность и венозный рисунок со временем уменьшаются благодаря включению в работу компенсаторного механизма кровообращения.

Тромбоз поверхностной вены руки и глубокой проявляют себя по-разному. При первом типе заболевания пациент может заметить у себя следующие симптомы:

  • красноту и небольшие отёки кожи, находящейся над венами;
  • можно просмотреть под кожей вены, имеющие синюшный или багровый цвет;
  • на ощупь кровеносные пути уплотненные, напоминают жгут;
  • наблюдается выраженный болевой синдром, затрудняющий работу суставов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сильная боль при нажатии на вену.

При поражении глубоких артерий верхних конечностей можно заметить следующие симптомы:

  • боль, чувство тяжести, увеличение пальцев из-за сильных отёков;
  • сильное расширение подкожных вен;
  • высокая температура;
  • проявление симптомов интоксикации организма;
  • изменение цвета кожных покровов кисти или руки на синюшный.

Иллюстрация 1

У некоторых пациентов основным симптомом является формирование большого количества мелких узелков под кожей. Это свидетельствует о том, что у вас развивается мигрирующий тромбоз. Отличительная особенность недуга заключается в том, что в кровеносной системе формируется множество маленьких тромбов. На кожных покровах будет раздражение в виде мелкой сыпи и красных пятен.

Как проявляется и выглядит в жизни?

При тромбе на руке симптомы определяются глубиной залегания сосудов и самого сгустка крови. Признаки варикоза при данной патологии выявляются редко.

Наиболее часто поражаются поверхностные вены рук. Проявлениями тромба в руке являются:

  • Боль. Она ощущается в области расположения сосуда и усиливается при напряжении руки. Интенсивность болевого синдрома различна.
  • Отечность плеча, кисти или предплечья.
  • Ощущение тяжести в пораженной конечности.
  • Гиперемия над местом локализации тромба.
  • Нарушение чувствительности в виде покалывания или ползания мурашек. Возможно онемение конечности с пораженными венами.
  • Мышечные судороги.
  • Наличие уплотнения в виде подкожного тяжа синего цвета, просвечивающегося через кожу.
  • Повышение температуры тела. Наблюдается при развитии осложнений.
  • Переполнение вен кровью. При нажатии рукой на пораженную область сосуд не спадается.

При отсутствии осложнений при тромбозе поверхностных вен верхних конечностей общее состояние больных не страдает, сильный отек отсутствует, а движения в конечности сохранены. При тромбозе верхних конечностей симптомы видны невооруженным глазом, так как вены располагаются близко к поверхности кожи. Если симптомы тромба в руке остаются без внимания, то возможно формирование гнойного инфильтрата.

Поражение глубоких вен протекает более тяжело. При тромбофлебите руки симптомы включают:

  • Тяжесть.
  • Отеки.
  • Местное повышение температуры тела.
  • Синюшность (цианоз) кожи.
  • Увеличение пораженной конечности в объеме.
  • Распирающую, интенсивную боль.

Первые признаки тромба появляются внезапно. Симптоматика быстро прогрессирует. При отсутствии должного лечения возможен некроз (омертвение) тканей. Особенностью тромбоза глубоких сосудов является способность сгустка к миграции. При этом могут поражаться не только вены, но и артерии. У таких людей под кожей определяются узелки.

Картинка 2

К основным симптомам заболевания относится:

  • в области поражения наблюдается покраснение и уплотнение;
  • болезненность;
  • повышение температуры тела;
  • отек конечности местного характера.

Основным признаком развития заболевания в области поверхностных вен является отечность, болевые ощущения и общевоспалительные процессы.

Зачастую тромбофлебит поверхностных вен является провокатором развития лимфаденита, а это в свою очередь сопровождается инфильтратами по пораженным венам и ярко выраженной гиперемией. При этом температура тела может достигать 39 градусов.

Несмотря на то, что наблюдается небольшой отек, конечность остается прежнего размера. Во время телодвижений может ощущаться боль. В месте, где образовался тромб, прощупывается инфильтрат. Лимфаденит наблюдается на запущенной стадии заболевания.

В зависимости от случая симптомы тромбофлебита верхних конечностей могут быть более или менее ярко выраженными. Это указывает на форму заболевания. Если развивается острая форма заболевания, то болевые ощущения довольно сильные, а облегчение настает спустя несколько дней, но дискомфорт при прощупывании остается.

Острый тромбоз вен верхних конечностей лечение

При поражении глубоких вен может наблюдаться гиперемия и инфильтрация. При рассмотрении конечности процессы проявляются виде багровой полосы, которая покрывает участок кожи в области поражения. Нередко прощупываются плотные узелки, и отмечается болезненность пальпации. Кроме того, на пораженном участке имеется уплотнение.

Толчком к развитию клинической симптоматики тромбоза вены верхней конечности обычно становится сильная физическая нагрузка. В зависимости от степени выражености венозной гипертензии симптомы заболевания проявляются по-разному. Как правило, интенсивность их увеличивается постепенно и так же постепенно снижается.

Основные признаки:

  1. 1. Болевой синдром.
  2. 2. Плотный, глянцевый отек тканей во всей конечности.
  3. 3. Усиление выражености рисунка вен по всей поверхности руки.
  4. 4. Проявления неврологического характера (покалывание, онемение, жжение и т. д.).

Симптомы тромбоза вен верхних конечностей достаточно специфичны. По характеру их проявления опытный специалист может заподозрить тромбофлебит уже в ходе опроса пациента, без проведения специальных диагностических мероприятий.

Больной жалуется на боли в руке, возникающие только после эпизодов физической нагрузки. Характер боли – пульсирующий, распирающий. Боль достаточно сильная. Может локализоваться исключительно в области тромбированного участка подключичной вены или отдавать в ключицу, плечо. Иногда болевой синдром при тромбозе вен верхних конечностей распространяется на верхнюю часть спины или грудной клетки.

Острый тромбоз вен верхних конечностей лечение

Выраженность венозного рисунка также отмечается самим пациентом. Особенно заметно расширение вен на незагорелой коже. Набухание кровеносных сосудов происходит постепенно. Интенсивность визуальной симптоматики нарастает по мере усиления венозной гипертензии. Степень увеличения поверхностных вен руки зависит также от величины тромба.

Чуть позже к этим симптомам присоединяется отечность. Больная конечность отекает полностью. При надавливании на кожу ямки не образуются, что свидетельствует о напряженном, плотном отеке мягких тканей.

В отдельных случаях отек верхней конечности вызывает ещё большее нарушение артериального тока крови. Вследствие этого значительно ухудшается не только течение заболевания, но и прогноз на вероятный исход тромбоза вены на руке.

Симптомы неврологического характера при тромбозе вены верхней конечности чаще всего проявляются в виде покалывания или легкого жжения в области пораженного сосуда. Иногда отмечается повышение рефлекторной функции сухожилий. Болевой синдром является причиной ограничения двигательных функций конечности.

При отсутствии лечения тромбоз верхних конечностей принимает хроническую форму. Симптомы заболевания становятся менее выраженными. Боль появляется редко, отечность незначительна, рисунок поверхностных вен по мере формирования коллатерального кровотока сглаживается. На первое место выходят симптомы неврологические: атрофия мышц, уменьшение объема движений руки, снижение рефлексов.

Диагностика поражения вен верхних конечностей

Для назначения правильного лечения необходимо своевременно и в полном объеме проводить диагностические мероприятия. Исследования при тромбофлебите вен рук:

  • общий анализ крови, биохимическое исследование и определение показателей свертываемости крови;
  • рентгеноконтрастная флебография или флебосцинтиграфия;
  • ультразвуковая доплерография или дуплексное ангиосканирование;
  • магнитно-резонансная томография.

Заболевания вен и сосудов верхних конечностей и их лечение

При подозрении на тромбофлебит руки для постановки диагноза понадобятся:

  • Функциональные пробы. Пациент находится лежа на спине с приподнятой вверх больной рукой. При помощи рук врач выполняет массирующие движения от пальцев к плечу. После этого накладывают жгут и меняют позу. Быстрое набухание вен, расположенных ниже жгута, указывает на патологию. Также проводится проба с покашливанием.
  • Доплерография. Признаками тромбоза вен и артерий верхних конечностей являются расширение и переполнение участка до тромба, замедление скорости кровотока, наличие округлого образования и дисфункция (недостаточная подвижность) клапанов.
  • Ангиография. Предполагает проведение рентгенографии после введения в сосуд красящего вещества.
  • Коагулограмма.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Липидограмма (для исключения атеросклероза).
  • Радионуклидное сканирование.
  • Реовазография.
  • Опрос.
  • Пальпация.
  • Внешний осмотр.

Дифференциальная диагностика проводится с эндартериитом, атеросклерозом, системными заболеваниями и васкулитами.

В первую очередь лечение тромбофлебита направлено на устранение причин развития недуга, предупреждение развития тромбоза верхних конечностей и предотвращение осложнений.

При этом могут использоваться различные методы. При небольшой области поражения может применяться консервативное лечение. Если заболевание распространилось на глубокие вены, то специалисты прибегают к хирургическому методу лечения.

Для того чтобы устранить воспалительные процессы специалисты назначают медикаментозное лечение, которое подразумевает прием таким препаратов, как: Диклофенак, Аспирин и Ибупрофен. При этом происходит облегчение болевых ощущений и устранение отечности.

Кроме этих препаратов для улучшения кровотока специалисты рекомендуют Фраксипарин, Гепарин и прочее. Зачастую их назначение связано с распространением заболевания на глубокие вены.

Время лечения зависит от специалиста, который наблюдает за состоянием пациента. При этом пораженные конечности должны находиться на возвышении. Такими нехитрыми методами снижается риск рецидива и нормализуется система оттока крови.

Медикаментозное лечение в основном применяется при поражении поверхностных вен. При этом назначенные препараты отвечают за снижение болевых ощущений, устранение отека, а также за восстановление системы кровотока.

Особой популярностью пользуются также и гомеопатические средства, в составе которых только натуральные вещества не опасные для организма. Назначается такое лечение лишь специалистом, самостоятельное решение в результате может лишь усугубить ситуацию.

При восходящем тромбофлебите или поражении глубоких вен специалисты склоняются к оперативному лечению. Необходимость в этом устанавливается лишь после проведения диагностики ультразвуком.

Особенности и тяжесть заболевания влияет на выбор метода: малоинвазивный способ удаления образовавшегося тромба или хирургическое вмешательство.

При использовании второго происходит склеризование или полное удаление пораженных вен в случае прогрессирования патологии. Если применяется малоинвазивный метод для устранения тромба, то он обычно используется вместе с консервативной терапией. Этот метод менее травматичный, а риск осложнений значительно ниже, чем при хирургическом вмешательстве.

Применяется также и народная медицина, которая может быть не менее эффективной, чем методы традиционной терапии. Прибегать к такому способу лечения лучше после согласования с врачом и в комплексе с назначениями специалиста.

Эффективным средством является залитые кипятком 15 грамм листьев вербены.

После того как средством настроится его необходимо принимать по одной столовой ложке. Это отлично помогает при закупорке вен.

Для того чтобы устранить отечность и снять воспаление хорошим методом является компресс из свежих листьев сирени.

Также можно приготовить другой компресс, в состав которого входит несколько свежих листьев серебристой полыни, и растереть ее.

После необходимо смешать ложку растения с кислым молоком, так чтобы получилась однородная масса.

Если поражение локально, то терапия допускается амбулаторная.

Прогрессирующие формы патологии лечат только в стационаре под постоянным контролем медицинского персонала – так тромбофлебит поверхностных вен устраняется быстрее и эффективнее.

Медикаментозное

  1. Лекарственная повязка с гепариновой мазью на зону поражения. Цель – лизирование тромба. Сверху утягивают всю конечность эластичным бинтом.
  2. Антиагреганты. Тормозят агрегацию («слипание») тромбоцитов.
  3. Ангиопротекторы (венотоники) – лекарственные вещества, укрепляющие стенку сосудов.
  4. Антибактериальные препараты для предупреждения развития сепсиса.
  5. Антигистаминные. Для снятия отечности и подавления воспалительной реакции.
  6. Внутривенно гепарин.
  7. Инфузии реологических лекарственных средств. Корректируют вязкость и другие механические характеристики крови.
  8. Нестероидные противововспалительные препараты для подавления нагноения при тромбофлебите.
  9. Мочегонные. Для ликвидации отеков.

Хирургическое

Острый тромбоз вен верхних конечностей лечение

При запущенных случаях длительное медикаментозное лечение может не помочь. Приходится прибегать к услугам сосудистого хирурга. Применяются следующие оперативные вмешательства:

  • Тромбэктомия – удаление сгустка, закупоривающего просвет сосуда.
  • Вскрытие абсцесса.
  • В определенных ситуациях (некроз, флегмона, влажная гангрена) мышечный массив конечности вскрывают, дренируют («промывают»), иссекают омертвевшие ткани или даже прибегают к ампутации.

Данные рецепты лучше использовать в качестве мер профилактики:

  • Настойка на водке из плодов и цветков Конского каштана. Ангиопротектор, лизирует тромб.
  • Огуречный сок – 500 мл натощак. Действует аналогично обезболивающему.
  • Отвар из коры дуба: 1 ст. ложка сырья на 250 мл кипятка. Варить 30 мин. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
  • Масляный настой календулы прикладывают к пораженному участку. Оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект.
  • Мякиш белого хлеба смешивают с яблочным уксусом и пищевой содой. Смесь наносят на вспухшую область. Сверху обматывают полотенцем. Оставляют компресс на ночь.

Существует немало факторов, способных вызвать появление этого заболевания, в частности тромбофлебит конечностей верхних. Чаще всего это следующие причины:

  • предрасположенность генетического характера к коагулопатии и возникновению состояния тромбофилии;
  • случайное травмирование стенок вены;
  • резкое повышение активности крови, связанной с ее свертываемостью;
  • заболевания, связанные с варикозом вен;
  • единичные случаи занесения инфекции.

Останавливаясь на этиологии заболевания, можно отметить, что тромбоз способен возникнуть как факт нарушения единства и целостности стенки вены вследствие сужения либо деструкции кровеносного сосуда, например, в процессе родов у женщин. Нередко тромбозом заканчивается болезнь геморройного отдела. Еще одной причиной образования такого заболевания, как тромбоз, является несоблюдение рекомендаций доктора после вмешательств хирургического характера.

Застой кровообращения тоже является причиной возникновения тромбофлебии. В этом случае ее развитие обусловлено сидячим образом жизни либо прописанным врачом постельным режимом.

Острый тромбоз вен верхних конечностей лечение

В результате имеющихся проблем со свертываемостью крови происходит увеличение количества тромбоцитов и эритроцитов, что, в свою очередь, влечет риск поражения глубоких вен верхних конечностей.

Первопричинами могут стать гормональный дисбаланс и сбой в обмене веществ.

Тромбофлебит зачастую поражает сосуды нижних конечностей, но нередкими стали случаи заболевания вен верхних конечностей.

Тромбоз подключичной вены и окклюзии верхней полой вены, также как и постинъекционный тромбофлебит развиваются достаточно редко и на начальных стадиях протекают бессимптомно. Человек длительное время может не замечать наличия недуга, и лишь когда дадут о себе знать нестерпимые боли в руках, больные отправляются за медицинской помощью. В комплекс диагностических мероприятий помимо прочего входят ангиография и томография.

Заболевания сосудов верхних конечностей — это патологические состояния, для которых характерно нарушение кровотока в периферических (идущих от грудной клетки вверх, к рукам) артериях. Кровоток нарушается из-за сужения или даже закупоривания просвета этих артерий.

Заболевания сосудов верхних конечностей, как и большинство болезней, которым подвержены артерии человека, могут быть спровоцированы атеросклеротическими проявлениями.

В медицинской практике такие заболевания встречаются относительно редко. Эта форма болезни артерий, как правило, развивается и прогрессирует постепенно, в течение достаточно длительного периода. На начальных стадиях болезни пациент может и не замечать каких-либо значительных симптомов. Но по мере дальнейшего прогрессирования болезни могут отмечаться боли в руках во время даже незначительных физических нагрузок. Потеря чувствительности или онемение пальцев руки чаще всего имеет ту же самую причину.

Перед тем как приступить к лечению сосудов верхних конечностей, нужно пройти полное медицинское обследование.

Из инструментальных методов обследования используются:

  • Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей— неинвазивный метод диагностики заболевания сосудов (артерий или вен) с помощью ультразвука. Метод применяется с целью оценки кровотока и основан на отражении звуковых волн — ультразвук при столкновении с объектами меняет свою частоту. Метод позволяет точно определить состояние сосудов, наличие препятствий для кровотока (тромбы, атеросклеротические бляшки, извитость), проходимость сосудов, патологические изменения.
  • Дуплексное ультразвуковое сканированиесосудов верхних конечностей — один из методов диагностики заболевания сосудов (артерий или вен) с помощью ультразвука, но с более широкими возможностями. Данный метод позволяет визуализировать не только структуру сосудов, но и движение крови. С помощью дуплексного сканирования можно определить скорость, направление кровотока, а также увидеть препятствия нормальному току крови и дать рекомендации по их устранению.
  • Ангиография — это рентгеновский метод диагностики кровеносных сосудов. Циркулирующая в сосудах кровь не задерживает рентгеновские лучи, поэтому для того, чтобы сосуд стал, виден на рентгеновских снимках, в кровь необходимо ввести рентгеноконтрастное вещество.
  • Компьютерная томография позволяет получить послойное изображение кровеносных сосудов с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки информации.
  • Магнитно-резонансная ангиография — это метод исследования, предоставляющий изображение органов и тканей организма без применения рентгеновского излучения. Он заключается в том, что при облучении пациента радиоволнами в сильном магнитном поле высвобождается электромагнитная энергия, которая фиксируется и обрабатывается с помощью компьютера. При МРА оцениваются различные показатели работы сосудов, параметры и выявляются различного рода отклонения (аневризмы, тромбоз, атеросклеротические бляшки).

Хирургическое

Осложнения и как их избежать

Тромбофлебит на руке может привести к следующим осложнениям:

  • некрозу тканей;
  • нагноению;
  • отрыву тромба с закупоркой магистральных сосудов (легочной эмболии);
  • хронической венозной недостаточности;
  • инфаркту легкого, сердечной и дыхательной недостаточности.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется:

  • сразу же обращаться к врачу (флебологу или терапевту);
  • строго придерживаться врачебных назначений;
  • устранить все факторы риска развития тромбоза и тромбофлебита;
  • регулярно наблюдаться у специалиста;
  • пить достаточно жидкости;
  • отказаться от курения;
  • не переохлаждаться.

Для предупреждения негативных последствий нужно чаще менять катетеры (при их внутривенном введении).

Сам процесс развития тромбофлебита не представляет серьезной опасности, если он находится на ранней стадии. Патология может быть удалена при помощи медикаментозного лечения.

Дела обстоят иначе, если недуг приобрел иной запущенный характер, что в крайних случаях может привести к летальному исходу. Подобные прогнозы касаются пациентов, которым диагностирован тромбофлебит глубоких вен.

Кроме того, вследствие поражения глубоких вен может развиваться венозная гангрена и легочная эмболия.

Тромбофлебит – это опасное заболевание, которое поддается терапии, но запускать его не стоит. При своевременном лечении прогноз будет нести лишь положительный характер.

Острый тромбоз вен верхних конечностей лечение

Несмотря на простоту терапии на ранней стадии, заболевание легче предотвратить, чем его лечить. В первую очередь стоит как можно больше двигаться, спорт должен быть частью образа жизни. Рекомендуются пешие прогулки и гимнастика.

Также на пользу пойдет плавание, езда на велосипеде и прочее. Кроме того, стоит отказаться от обуви на высоком каблуке. Можно использовать также и народные методы профилактики, которые подразумевают прием настоек зверобоя, шиповника или клюквы.

Если пытаться своими силами ликвидировать заболевание или долго не обращаться к врачу, то внутри вены может сформироваться тромб, полностью перекрывающий кровоток. Опасность данного осложнения заключается в том, что оно приводит к некрозу ткани. Фактически ток крови не прекращается, но начинается серьёзный воспалительный процесс.

Профилактика

Профилактика тромбоза верхних конечностей заключается в исключении провоцирующих факторов и лечении сопутствующих заболеваний. Людям из группы риска следует отказаться от жареной и жирной пищи, нормализовать вес, соблюдать питьевой режим. Необходимо вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, но избегать перенапряжения рук.

Самая главная профилактическая мера, которая позволяет избежать развития осложнений – своевременное начало терапии при первых симптомов заболевания. Здоровым людям для профилактики тромбоза любой локализации следует вести активный образ жизни, соблюдать принципы правильного питания, отказаться от вредных привычек.

Лечить любое заболевание проще на начальных стадиях, своевременно обращаясь к врачу при появлении симптомов. Лучше всего – не болеть вовсе.

Меры для снижения риска возникновения и рецидива тромбофлебита:

  1. Двигательная активность. Необходимо регулярно сокращать все группы мышц для стимуляции сосудов во избежание венозного застоя.
  2. Не допускать обезвоживания.
  3. У больных в послеоперационный период должны быть утягивающие повязки или медикаментозные препараты для профилактики формирования сгустков крови.
  4. Правильное питание. Высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет создают опасный гормональный фон, способствующий развитию атеросклероза и тромбофлебита.
  5. Допускается применение народных средств.

Пациентам, склонным к образованию тромбов или входящих в группу риска по развитию тромбофлебита (частые инъекции, заборы крови, неадекватные физические нагрузки) необходимы профилактические мероприятия:

  • активный образ жизни (легкая гимнастика, пешие прогулки, езда на велосипеде или плавание);
  • отказ от длительного ношения обуви с высоким каблуком;
  • своевременное выявление и лечение варикозного поражения вен.

Хорошо зарекомендовали себя при профилактике тромбофлебита средства народной медицины: настои шиповника, зверобоя или клюквы.

Поражение поверхностных вен лечится достаточно быстро и имеет благоприятный прогноз для выздоровления. Прогноз при заболевании глубоких вен зависит от тяжести процесса и времени начала терапии. Своевременное обращение за медицинской помощью и назначение терапевтических мероприятий на начальных этапах развития тромбофлебита позволят быстро забыть о болезни.

Если вы недавно перенесли операцию, находились в больнице под капельницами или просто обладаете склонностью к образованию тромбов, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • заниматься растяжкой и легкой гимнастикой каждый день;
  • практиковать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от обуви на высоком каблуке;
  • приобрести ортопедические стельки, которые снизят нагрузку на кровеносную систему при ходьбе и беге;
  • посещать флеболога, чтобы предотвратить развитие варикоза.

Поверхностный тип заболевания отлично поддаётся терапии и проходит очень быстро. При соблюдении профилактических рекомендаций рецидивы практически не встречаются. Если же поражены вены внутри конечностей, то удачность исхода зависит от стадии процесса и особенностей организма больного. В обоих случаях важна быстрая диагностика проблемы в медицинском центре.

Острый тромбоз подключичной вены: симптомы и лечение

Причины. Начало острого тромбоза подключичной вены большинство авторов связывают либо с прямой травмой, либо с перенапряжением верхней конечности. Обычно синдром возникает у молодых пациентов, чаще у мужчин; в 1960-е годы он стал известен как «тромбоз усилия», когда была обнаружена связь данного недуга с активной физической деятельностью, хотя состояние может возникать и спонтанно.

Симптомы. Симптомами синдрома Педжета-Шреттера являются внезапная отечность и покраснение руки (чаще всего правой у правшей и левой у левшей), тяжесть, дискомфорт, плечо и предплечье синеет, вены увеличиваются и становятся более заметными. При появлении этих симптомов тромбоза подключичной вены необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика. Важно диагностировать заболевание как можно раньше. Это позволит избежать тяжелых последствий, таких как легочная эмболия (попадание тромба из вены в легочную артерию и ее закупорка), которая может привести к смерти. По разным оценкам, вероятность легочной эмболии может достигать 36 % от общего числа страдающих синдромом Педжета-Шреттера. Другим финалом сосудистых расстройств острого тромбоза подключичной вены может быть венозная гангрена верхней конечности.

Лечение. При своевременной и адекватной терапии состояние улучшается через 2-4 недели, однако заболевание приобретает хронический характер. В острой стадии заболевания для лечения тромбоза подключичной вены применяют фибринолитики, антикоагулянты, антиагреганты, ангиопротекторы и др., по показаниям проводят оперативное лечение (шунтирующие операции).

Синдром верхней полой вены: симптомы и лечение

Синдром верхней полой вены – это неотложное состояние, связанное с нарушением кровообращения в бассейне верхней полой вены.

Симптомы.При окклюзии верхней полой вены возникают отеки и цианоз лица, верхней половины туловища и верхних конечностей, расширение поверхностных вен верхней половины тела. Нередко при нарушении оттока крови по верхней полой вене возникают носовые, пищеводные и трахеобронхиальные кровотечения вследствие повышения венозного давления и разрыва истонченных стенок соответствующих вен. К этим симптомам синдрома верхней полой вены следует добавить головную боль, сонливость, одышку и кашель.

Вследствие значительного увеличения венозного давления иногда наблюдаются признаки повышения внутричерепного давления, то есть появляются мозговые симптомы: головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, рвота, спутанность сознания и слуховые галлюцинации.

Острый тромбоз вен верхних конечностей лечение

Причины. Окклюзию плечеголовной и верхней полой вен (синдром верхней полой вены) связывают, как правило, с предшествующей компрессией сосудов, внутригрудным новообразованием, увеличенными лимфатическими узлами или аневризмой аорты.

Диагностика может быть проведена методами дуплексного сканирования и флебографии, при которых важно выяснить проходимость безымянных вен, что во многом определяет возможность выполнения шунтирующей операции.

Основной метод лечения синдрома верхней полой вены — хирургический.

Причины и симптомы патологии

Этиология поражения вен на руках:

  1. Генетическая предрасположенность к травматизации эндотелия стенки сосудов.
  2. Перенесенные операции, ожирение, сахарный диабет, эндокринные заболевания, нарушающие обмен веществ, и сердечная недостаточность могут быть причинами дисфункции свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов.
  3. Инфекция или острый воспалительный процесс в окружающих тканях переходит на стенку сосуда и агрессивно воздействует на нее. Примеры: перелом костей, флегмоны, отморожение, остеомиелит.
  4. Варикоз – дисфункция нормальной работы клапанов вен, в результате которой происходит обратный ток крови (рефлюкс).
  5. Инфекция в бассейне вены. Часто развивается после введения препаратов, не предназначенных для инъекций, либо очень агрессивных раздражающих лекарственных средств. Причиной может быть введение катетера в сосуд.
  6. Механическое препятствие, нарушающее отток крови.
  7. Посттромбофлебитический синдром – хроническая патология, появляющаяся после перенесения тромбоза глубоких вен с деструкцией клапанного аппарата.
  8. Аутоиммунные заболевания. В данной ситуации иммунная система организма атакует свои же клетки – эндотелий вен.
  9. Злокачественные новообразования (диссеминированный рак, острые лейкозы). Опухоль вырабатывает и выбрасывает в кровоток тромбопластиноподобные продукты, что создают ДВС-синдром.

Симптомы разнообразны и зависят от глубины залегания поврежденных сосудистых ветвей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector