Пэт томография что это

Для чего делают ПЭТ исследование, показания

Чаще всего ПЭТ-КТ исследование назначают в случае подозрений на:

  • рак;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • мозговые расстройства, включая проблемы с ЦНС (центральной нервной системой).

Т.к. ПЭТ исследование работает на молекулярном уровне, то его назначат и при других, плохо поддающихся классической диагностике, заболеваниях. Область его применения очень широкая.

Раковые клетки имеют очень высокий метаболизм по сравнению с обычными клетками. Благодаря их высокой химической активности они хорошо видны при ПЭТ-КТ исследовании  и выглядят они на экране томографа как яркие пятна. Такую диагностику назначают не только для выявления наличия раковой опухоли, но также и для:

  • определения наличия метастаз в других органах;
  • определения эффективности проводимого лечения;
  • проверки возможного рецидива заболевания спустя некоторое количество времени.

Не смотря на всю эффективность и точность ПЭТ-КТ исследования, результаты его врач должен читать с осторожностью, т.к. есть вероятность принять за рак некоторые доброкачественные новообразования. Так же солидные опухоли часто не диагностируются при ПЭТ сканировании.

С помощью ПЭТ диагностики выявляют области в сердце с низким кровотоком. Здоровые ткани сердца поглощают больше радиоактивных индикаторов по сравнению с ослабленными тканями. На результатах сканирования будут видны области сердца имеющие разную яркость, показывая  разное состояние тканей и сердечных мышц, что поможет вашему врачу определиться с дальнейшим курсом лечения.

Глюкоза является основным топливом для мозга. Во время ПЭТ исследования радиоактивные индикаторы «прикрепляются» к таким соединениям как глюкоза. Таким образом сканер определяет какие области мозга активно поглощают глюкозу. Опытный врач по такой картине сможет определить состояние работы мозга и выявить скрытые расстройства.

ПЭТ-КТ мозга

ПЭТ-КТ мозга

ПЭТ может диагностировать множество отклонений ЦНС, включая такие как:

  • Болезнь Альцгеймера;
  • депрессия;
  • эпилепсия;
  • травмы головы;
  • Болезнь Паркинсона.

ПЭТ сканирование показывает метаболические изменения в органах или тканях на уровне клеток. Это является важной особенностью данного исследования, т.к. большое количество опасных заболеваний начинается именно на клеточном уровне. Если сравнивать ПЭТ с КТ или МРТ, то два последних исследования не показывают кратину на клеточном уровне.

Пэт томография что это

ПЭТ исследование может обнаружить изменения в клетках на очень ранней стадии. МРТ и КТ показывают изменения, которые произошли уже в структуре тканей или органов.

Диагностика заболеваний на клеточном уровне показывает врачу полную кратину таких сложных системных заболеваний как:

  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • опухоли в мозге;
  • расстройства памяти;
  • припадки.

Как уже говорилось ранее, ПЕТ исследование сейчас совмещается с КТ или МРТ.

  • Сама по себе Компьютерная Томография (КТ) использует X-лучи для получения картины состояния тела.
  • МРТ используется магнитное поле и радиочастотные пульсации для создания изображений внутренних органов, тканей, костей.

При комбинации КТ или МРТ вместе с ПЭТ сканированием получается так называемое слияние. Компьютер соединяет изображения от двух сканеров для создания 3-х мерного изображения, которое дает более полное представление о состоянии пациента и повышая тем самым точность диагностики.

Сканирование галлием чем то похоже на ПЭТ исследование. Оно использует цитрат галлия в качестве радиоактивного индикатора. Для пациентов главное отличие сканирования галлием заключается в том, что оно продолжается несколько дней, т.к. цитрату галлия нужно проникнуть в ткани. Так же эта процедура не применяется для диагностики рака.

Главная область применения ПЭТ КТ — диагностика злокачественных новообразований. Исследование может быть назначено, если онкологу необходимо:

  • выявить опухолевый узел на нулевой стадии, то есть тогда, когда его невозможно обнаружить никаким иным способом;
  • уточнить характер патологии, обнаруженной при КТ-сканировании, УЗИ, на рентгене и т.д.;
  • определить наличие и локализацию метастазов, в том числе — отдаленных;
  • оценить результаты химиотерапии в самом начале курса лечения;
  • дифференцировать рецидив или прогрессирование опухоли с некрозом, который развился вследствие облучения;
  • решить другие специфические задачи.

Важнейшее преимущество этого метода в онкодиагностике — возможность определения абсолютно всех опухолевых очагов, включая мельчайшие метастазы размером до 1 мм, в процессе одного обследования.

Второе направление — диагностика неврологических заболеваний. По результатам обследования неврологи могут:

  • оценить состояние питающих мозг артерий и их роль в нарушении мозгового кровообращения;
  • дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли мозга;
  • установить причину деменции, в том числе на ранних стадиях диагностировать болезнь Альцгеймера;
  • точно определить очаги эпилепсии, что особенно важно при планировании хирургического вмешательства;
  • получить ценную диагностическую информацию при болезни Паркинсона, Хаттингтона, дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы (рассеянный склероз и др.)

Реже к ПЭТ КТ прибегают кардиологи. В данном случае процедура позволяет:

  • диагностировать временное приспособительное снижение объема работы сердечной мышцы и дифференцировать его с сердечной недостаточностью;
  • точно определить зоны ишемии миокарда перед операцией по восстановлению нарушенного кровообращения (ангиопластика, установка шунта);
  • выявить участки постинфарктного кардиосклероза.

В зависимости от целей диагностики может быть назначено:

  • полное сканирование всего тела;
  • локальное сканирование головного мозга;
  • исследование области грудной клетки.

По типу используемых радиофармпрепаратов (РФП) выделяют ПЭТ:

  • С 18F-фтордезоксиглюкозой. Позволяет выявить зоны с различной интенсивностью накопления глюкозы. Быстрее всего захватывают глюкозу клетки большинства раковых и иных злокачественных опухолей. Чем больше препарата накапливается в тканях опухоли, тем ярче они светятся на снимках и тем выше степень злокачественности раковых клеток.
  • С холином. Меченый короткоживущими радиоизотопами холин обычно применяется при диагностике рака предстательной железы, опухоли которой активно накапливают это вещество. Реже используется при обследовании печени и головного мозга.
  • С 11С-метионином. Обеспечивает высокое качество изображений при визуализации глиом (разновидность опухолей головного мозга);
  • С 13N-аммонием. Применяется для диагностики изменений в сердечной мышце.
  • С галлием. Выполняется при подозрении на нейроэндокринные опухоли.
  • С FP-CIT и F-DOPA. Применяют при болезни Паркинсона.
  • С F18-FBB. Назначают при болезни Альцгеймера.

При необходимости получения более четких КТ-изображений больному может понадобиться введение контрастного вещества, в связи с чем также различают ПЭТ/КТ без контрастирования и с контрастированием.

Помимо противопоказаний, общих для любых диагностических методов, связанных с лучевой нагрузкой, позитронно-эмиссионную томографию не проводят:

  • в первый месяц после окончания курса химиотерапии;
  • в послеоперационный период;
  • при наличии тяжелых воспалительных процессов или в период разгара инфекционного заболевания.

Во всех вышеперечисленных случаях достоверность результатов будет недостаточной.

Кроме того, обследование этим способом не показано больным во время радиотерапевтического лечения и сразу по его окончании. Рекомендуемая пауза после курса ЛТ — 3 месяца.

При соблюдении правил назначения обследование не вызывает каких-либо побочных эффектов, а доза облучения настолько мала, что при наличии показаний оно может назначаться детям и кормящим матерям. Единственное возможное осложнение — индивидуальная непереносимость РФП (крайне редко) или контрастного вещества (более высокая вероятность).

Подготовка к исследованию различается в зависимости от его вида и особенностей здоровья пациента.

ПЭТ-КТ - что за исследование

Общие рекомендации сводятся к ограничению физической активности, отказу от употребления спиртного и курения за сутки, газированной воды и пищи — за 6 часов до исследования.

Эти рекомендации необходимо соблюдать, потому что интенсивные физические нагрузки, избыток глюкозы, наличие никотина и алкоголя в крови приводят к изменению интенсивности накопления РФП, а газы и пища затрудняют сканирование органов брюшной полости.

Больные с сахарным диабетом для повышения точности диагностики и снижения риска побочных эффектов от введения 18F-фтордезоксиглюкозы в течение 8–12 дней перед обследованием принимают препараты, нормализующие метаболизм сахаров (триметазидин и др.). За сутки до томографии из их рациона исключается кофе и запрещается прием кофеинсодержащих лекарств.

Перед проведением ПЭТ/КТ с холином также назначается специальная диета с исключением богатых белком продуктов, витаминов группы B и некоторых овощей.

Пациенту вводят радиофармпрепарат, чаще всего — внутривенно, а также мочегонное для ускорения распространения изотопов по организму. Доза РФП зависит от объема исследования и веса пациента.

Через определенный промежуток времени, в течение которого происходит максимальное накопление изотопов в исследуемых частях тела, выполняется сканирование. При этом кушетка с обследуемым медленно движется внутри или вдоль модуля со сканерами. Весь процесс занимает от получаса до часа или немногим более.

После процедуры показано употребление большого количества жидкости для выведения из организма продуктов распада изотопов, срок жизни которых очень короток — от 2 до 22 часов. Благодаря этому, не позже чем через сутки можно безо всяких ограничений общаться с окружающими, включая беременных женщин и детей.

Интерпретацией данных занимаются врачи-радиологи, имеющие соответствующую специализацию. Как правило, на оценку результатов и составление заключения уходит не более часа.

Как известно, в 90% случаев ПЭТ применяют в онкологии-  для определения степени распространения раковой опухоли и метастазов. Опухолевые клетки обладают высоким метаболизмом и расходуют очень много глюкозы в процессе жизнедеятельности. Эта особенность и позволяет ПЭ-томографам определять пораженные раком ткани.

Молекулу метаболита (чаще глюкозу, но в идеале- вещество сродное к определенному типу раковых клеток) особым образом изменяют- заменяют атомы на их радиоактивные аналоги- изотопы с ультракоротким периодом жизни. После поступления в организм, полученный препарат встраивается в обмен веществ, в это же время с помощью гамма-излучения и принимающих датчиков сканируются переизлученные фотоны.

  • 1-интенсивность аналогичная мягким тканям и неработающим мышцам
  • 2- интенсивность как в печени
  • 3- на уровне между печенью и мозгом
  • 4- интенсивность, как в мозге.
  1. Опухоли головы и шеи
  • для диф.диагностики онкологического и доброкачественного процесса;
  • поиск местных и отдаленных метастазов;
  • выявление рецидива онкопроцесса;
  1. Опухоли головного мозга
  • диф.диагностика ракового очага и доброкачественного;
  • невозможность четкого определения границ опухоли на МРТ;
  • определение степени злокачественности;
  • определение места биопсии;
  • оценка радикальности хирургического лечения;
  • мониторинг эффективности лучевого лечения и химиотерапии;
  • оценка лучевого поражения ткани мозга и дифференцировка от растущей опухоли;
  1. Опухоли щитовидной железы
  • определение стадии для медуллярной и дифференцированной карцином;
  1. Поиск первичной опухоли при обнаружении отдаленных метастазов.
  2. Рак легкого
  • рекомендовано пройти ПЭТ КТ легких при немелкоклеточном раке для выявления рецидива и поиска метастазов;
  1. Рак молочной железы
  • для поиска метастазов и определения эффективности лечения;
  1. Рак пищевода и желудка
  • для выявления метастазов;
  1. Заболевания печени
  • ПЭТ КТ печени назначается для диф.диагноза между доброкачественной опухолью и метастазом;
  • для мониторинга эхинококковой инфекции;
  1. Рак толстой кишки
  • поиск метастазов, определение рецидива опухоли;
  1. Рак поджелудочной железы
  • поиск отдаленных метастазов;
  1. Лимфома (ходжкинская и неходжкинская)
  • определение стадии, а также рецидива;
  • ПЭТ КТ после химиотерапии обязательна для оценки эффективности лечения;
  1. Меланома
  • выявление местных и отдаленных метастазов при индексе Бреслоу более 1,5 мм, а также определение рецидива;
  1. Опухоли костей и мягких тканей
  • дифференциация доброкачественного поражения от онкопроцесса;
  • выявление отдаленных метастазов;
  1. Опухоли мочеполовой системы (в т.ч. простаты)
  • выявление отдаленных метастазов;
  1. Эпилепсия
  • выявление эпилептического очага при вневисочной эпилепсии;
  • картирование функционально значимых зон перед хирургическим лечением;
  1. Сосудистые заболевания головного мозга
  • дифференировка ишемического инсульта от опухоли, геморрагического- от кровоизлияния в опухоль;
  • определение степени повреждения мозговой ткани при ишемическом инсульте;
  1. Травмы головного мозга
  • определение степени и распространенности поражения мозговой ткани при травмах в случаях, когда структурные изменения, выявленные на КТ или МРТ, не полностью объясняют неврологическую симптоматику;
  1. Деменции
  • диф.диагностика сосудистой деменции от других типов (Альцгеймера, Пика).
  • являясь источником значительного ионизирующего излучения, процедура противопоказана беременным на любом сроке гестации;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • невозможность выдержать время обследования неподвижно (более 2 часов);
  • некомпенсированнный сахарный диабет.
  • выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях в пределах разрешающей способности метода;
  • оценка распространенности опухолевого процесса (стадирование /рестадирование);
  • оценка эффективности проведенного лечения;
  • выявление рецидивов (при повышении опухолевых маркеров в сыворотке крови, при подозрении на рецидив, выявленный другими диагностическими методами);
  • выявление первичного опухолевого очага при наличии уже верифицированных метастазов;
  • дифференциальная диагностика рецидива опухоли и посттерапевтических изменений;
  • планирование лучевой терапии;
  • определение оптимального наиболее «агрессивного» патологического очага при планировании биопсии;
  • динамическое наблюдение.

Виды эмиссионной компьютерной томографии

Пэт томография что это

Этот диагностический метод появился сравнительно недавно, но завоевывает все большую популярность. Это обусловлено рядом его преимуществ:

  • Безболезненность.
  • Амбулаторное проведение.
  • Безопасность (лучевая нагрузка не превышает допустимые нормы).
  • Отсутствие оперативного вмешательства.
  • Высокоточное определение (до 1 мм) расположения очага патологии.
  • Диагностика многих заболеваний, протекающих бессимптомно.
  • Раннее выявление рака на основе изменившегося обмена веществ, структуры тканей и органов.
  • Сочетание двух диагностических методов.
  • Высокая точность – практически 100%.

Проводить такое исследование часто нельзя, так как оно несет лучевую нагрузку. По мнению специалистов, проходить это обследование можно трижды в год, но между процедурами должно проходить минимум 3 месяца.

Чтобы понять, как часто можно делать позитронно-эмисссионную компьютерную томографию стоит учитывать и другие факторы. Показатели могут меняться в зависимости от:

  • региона проживания пациента;
  • степени профессиональной вредности;
  • качества оборудования;
  • применяемого маркера;
  • объема радиации, которую пациент получил на предыдущих обследованиях, включая рентген, флюорографию и прочие подобные методы.

Если рассматривать лучший метод с точки зрения информативности, то сочетание двух методик гораздо лучше одного обособленного исследования. Такой тандем применяется в основном в онкологическом направлении, поэтому при подозрении на рак лучше прибегнуть именно к нему.

Компьютерная томография, примененная отдельно, может выявить опухоль, но только если та уже достигла определенных размеров. Для постановки точного диагноза лучше применять ее в сочетании с позитронно-эмисионной томографией.

ПЭТ КТ

Если рассматривать этот вопрос с точки зрения допустимой зоны облучения, то можно проводить одно исследование сразу после другого. Превышены показатели не будут.

Если острой необходимости в последовательном проведении двух диагностик нет, то не стоит подвергать организм лишним нагрузкам. Когда вопрос затрагивает онкологию, то не стоит даже колебаться. Необходимость в точном диагнозе перекрывает все риски. Кроме того при онкологических заболеваниях верхняя граница облучения сдвигается до 300 мЗв.

Исследование выполняется в следующих случаях:

  • поиск новообразований и оценка их распространения;
  • мониторинг с помощью сканирования первичного очага опухоли и метастазов;
  • поиск агрессивного участка новообразования для взятия биопсии;
  • исследование проходимости коронарных артерий и тканей сердца после инфаркта миокарда;
  • планирование терапии и оценка ее эффективности;
  • в психиатрии и неврологии сканированием ПЭТ диагностируются рассеянный склероз, болезни Альцгеймера, Паркинсона.

Если опухоль размером хотя бы 5-7 мм, то на основе позитронно-эмиссионной томографии можно поставить диагноз. Процедура позволяет выявить наличие или отсутствие опухоли головного мозга, оценить, насколько он поврежден после инсульта. ПЭТ КТ проводится при нарушениях памяти и судорогах, когда иным способом выявить причину невозможно.

Не так давно в нашей стране метод был малоизвестен не только пациентам, но и врачам. Сегодня в России каждый уважающий себя доктор знает, что такое ПЭТ/КТ обследование, а современные ПЭТ-центры действуют или активно строятся в большинстве крупных городов.

Как пройти обследование бесплатно по ОМС

По ОМС ПЭТ/КТ можно сделать при направлении лечащего врача. Эта диагностика включена в перечень услуг, которые оказываются в рамках обязательного медицинского страхования. В большинстве регионов для обследования по ОМС необходимо направление лечащего врача, при этом услуга предоставляется в порядке общей очереди. Время ожидания в зависимости от региона составляет от 5 рабочих дней до двух недель.

По сравнению с другими методами диагностики проведение ПЭТ КТ обследования имеет несколько преимуществ:

  • диагностирование отличается высокой точностью;
  • Одно исследование охватывает все тело человека, поэтому заменяет несколько диагностик других видов;
  • Метод безболезненный, безвредный, не дает негативных последствий;
  • позволяет исключить неэффективные методы лечения;
  • патологические процессы можно выявлять на самых ранних стадиях.

Противопоказания – период беременности и лактация.

ПЭТ КТ исследование можно пройти в клинике РАН (Москва), где работают специалисты по использованию новейших методов диагностики и лечения в области онкологии. Высокотехнологичная помощь доступна жителям и гостям столицы.

Запись на прием врача производится на официальном сайте или по указанному телефону.

Эмиссионная КТ- это разновидность томографии с радионуклидной визуализацией, которая основана на регистрации гамма-квантов одним или двумя детекторами, вращающимися вокруг тела пациента. На практике применяются два вида эмиссионной КТ:

  • однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ, SPECT – Single-photon emission computed tomography)
  • позитронная (двухфотонная) эмиссионная томография (ПЭТ, РЕТ)

Проведение ПЭТ КТ исследования

ОФЭКТ широко используется в неврологических обследованиях, диагностике патологии сердца, почек, печени, костно-суставного аппарата. Этот метод основан на вращении гамма-камеры. Она регистрирует степень радиоактивности, величина которой различная при патологических состояниях.

В отличие от ПЭТ, при ОФЭКТ регистрируется активность введенного радиоизотопа. В свою очередь, для получения ПЭТ-изображений применяются радиофармпрепараты, помеченные позитрон-излучающими ультракороткоживущими радионуклидами. Преимуществом использования таких радионуклеотидов является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, так как бо’льшая часть препарата распадается еще во время обследования.

Ввиду применения сразу двух видов ионизирующего излучения (гамма-излучения ПЭТ и рентгеновского излучения КТ), данный метод оказывает весьма значительное излучение на организм. Расчетная эффективная доза облучения на все тело при внутривенном введении диагностических доз изотопного препарата (150-555 МБк) составляет от 3,7 до 13,9 мЗв, и это лишь доза облучения гамма-камеры;

Как видите, при сложении цифра получается очень внушительная, поэтому метод не применяется у беременных и не рекомендуется детям. Однако, диагностическая ценность методики в большинстве случаев превосходит риск последствий ионизации.

Область применения радиофармпрепаратов

Чаще всего при ПЭТ используются изотопы (18)F, (11)C, (13)N, (15)O, периоды полураспада которых составляют 109, 20, 10 и 2 минуты соответственно. Разнообразие радиофармпрепаратов позволяет подобрать наилучший вариант методики в зависимости от цели обследования:

  • глюкоза, меченная изотопами (18)F и (11)С- используются для вычисления интенсивности метаболизма глюкозы;
  • меченная (15)O вода позволяет оценить церебральный кровоток, 15(O2)- используется для определения кислородного метаболизма;
  • метионин и лейцин, меченный (11)C, тирозин и фторхолин, меченные (18)F- для изучения метаболизма аминокислот;
  • тимидин с (18)F- для оценки скорости пролиферации клеток рака;
  • (18)F-фтормизонидазол- выявляет тканевую гипоксию;
  • (11)С-DOPA, (18)F-DOPA, (11)С-раклоприд- для изучения пост- и пресинаптических процессов в дофаминэргической системе;
  • (18)F-флюмазенил- в бензодиазепиновой системе.

Onkolog Legkie

ПЭТ компьютерная томография с холином или ацетатом успешно используется в исследовании рака простаты и опухолей мозга; (18)F-DOPA- для выявления медуллярной опухоли щитовидной железы, нейроэндокринных онкопроцессов; метионин- для опухолей легких, шейного отдела, головы, молочной железы. В подавляющем большинстве случаев используется меченная фтором (18F) глюкоза.

Как подготовиться к ПЭТ КТ сканированию

Подготовка к позитронно-эмисссионной томографии необходима, так как она подразумевает анализ клеточного обмена веществ. Важно следовать нескольким правилам:

  • Избегать переохлаждения.
  • Отказаться от физических нагрузок.
  • Увеличить употребление жидкости – лучше сделать упор на воду.
  • Хотя бы сутки не курить.

Соблюдать такую подготовку к ПЭТ КТ всего тела несложно. Достаточно применять эти меры в течение 2-3 дней до процедуры. Чтобы подготовиться к ПЭТ КТ нужно внести некоторые корректировки в свой рацион.

• Минимум на 48 часов отказаться от алкоголя и спиртосодержащих медицинских препаратов.

• Отказаться на 1-2 суток от углеводов. Это любые продукты с глюкозой, фруктозой и лактозой. Важно исключить сложные углеводы. Они представлены: сладостями, крупами, мучной продукцией, молоком, фруктами, сладкими напитками.

• Пить лучше чистую воду. Можно некрепкий чай или кофе, но сахар и молоко добавлять нельзя.

• Перед исследованием можно есть следующие продукты: кисломолочную продукцию, творог, отварную рыбу, мясо нежирных сортов (только на пару или варка).

• Последний прием пищи разрешается не позже, чем за 6 часов до процедуры.

• Прием препарата для нормализации метаболизма сахаров. Это позволяет повысить точность получаемой в ходе сканирования информации и снизить риск побочных эффектов.

Исследование на ПЭТ КТ томографе

• Минимум за сутки до процедуры нужно отказаться от кофе и любых содержащих его напитков или продуктов.

Если обследование будет проводиться с холином, то диета перед ним должна исключать продукты с высоким содержанием белка и витаминов группы B. Придется также отказаться от некоторых овощей.

Врач должен дать вам исчерпывающую информацию по поводу подготовки к ПЭТ диагностическому исследованию. Сообщите вашему врачу о любых выписанных вам препаратах, которые вы принимаете, а так же от тех, которые вы принимаете без рецепта.

Вам следует избегать повышенной физической активности. За 24-48 часов до исследования исключить любые физические упражнения.

За день до

В течение последних 24 часов до диагностики вы должны соблюдать низкоуглеводную диету и полностью исключить из своего рациона сахар. Вот что вам нельзя употреблять в пищу в этой время:

  • каша;
  • паста;
  • хлеб;
  • рис;
  • молоко, йогурт и другие молочные продукты;
  • фрукты и фруктовые соки;
  • алкоголь;
  • кофеин (чай, кофе);
  • конфеты, включая жевательную резинку и мятные освежители и т.п.

Можно кушать мясо, тофу, орехи и овощи без крахмала.

Пэт томография что это

Если вам будет вводиться анестезия для процедуры, то вам нельзя ничего есть и пить все утро перед ПЭТ исследованием. Если вы принимаете какие либо обязательные лекарства, то запейте их только лишь несколькими глотками воды.

Но даже если вам не прописана анестезия во время сканирования вы должны исключить принятие любой пищи за шесть часов до исследования. Под запретом так же жевательные резинки, любые леденцы в т.ч. и от кашля, мятные таблетки или конфеты. Пить правда можно, но не много.

Непосредственно перед процедурой вас переоденут в больничную одежду, так же попросят снять все украшения, в т.ч. и пирсинг.

Если вы проходите ПЭТ-КТ, такие медицинские устройства как кардиостимулятор или искусственные суставы никак не повлияют на результаты исследования. Но вот ПЭТ-МРТ вы не сможете пройти без предварительного одобрения любых медицинских устройств или металлических имплантов.

Другие факторы

  • Если вы беременны или думаете, что беременны, обязательно расскажите об этом врачу, т.к. ПЭТ не безопасна для малыша.
  • Если вы кормите грудью, то вам нужно заранее за 24 часа до процедуры отсосать грудное молоко и заготовить его для малыша, т.к. в течение последующих 24 часов после исследования вы не должны кормить грудью.
  • Если у вас диабет, любое воздержание от приема пищи может привести к повышению уровня сахара в крови. Вас скорее всего будет разрешено принять стандартную дозу инсулина и легко перекусить за 4 часа до сканирования.

Чем ПЭТ КТ отличается от МРТ или КТ?

ПЭТ, как взятая отдельно методика, обладает бедной анатомической информацией, так как не всегда способна правильно определить первичный опухолевый процесс, а именно его локализацию и точные размеры. Для преодоления этого барьера были созданы совмещенные аппараты ПЭТ-КТ, позволяющие одновременно проводить два обследования.

Для пациентов такие диагностические методы визуально не отличаются. Аппаратура для их проведения схожа, на любой процедуре могут вводить контраст. КТ отличается от ПЭТ КТ несколькими параметрами. Это тип контрастного вещества, особенности сканирования и его эффективность. КТ является частью комплексного обследования при совмещении с позитронно-эмиссионной томографией.

Магнитно-резонансная томография в области онкологии показывает менее эффективные результаты. С ее помощью нельзя отличить раковое заболевание от воспаления на начальной стадии, а позитронно-эмиссионная томография такие возможности предоставляет.

С помощью МРТ можно визуализировать структуры организма, а позитронно-эмиссионная компьютерная томография обеспечивает анализ обменных процессов, что позволяет поставить точный диагноз, например, определить стадию лимфомы или тип саркомы.

Результаты ПЭТ исследования организма

ПЭТ КТ исследование напоминает КТ с контрастированием. Многие пациенты не понимают разницы между методами диагностики. Это подтверждает не один медицинский форум, где часто обсуждаются вопросы, зачем проходить дорогой ПЭТ КТ, если можно пройти КТ с введением контраста, который стоит намного дешевле.

Отличается ПЭТ КТ широкими возможностями, поскольку сочетает в себе использование обеих методик. Позитронно-эмиссионное сканирование совмещено с КТ, что позволяет выявить даже небольшие отклонения от нормы, которые будут незаметны при обычной томографии.

Преимущества методики:

  • меньшая лучевая нагрузка от процедуры, в отличие от КТ;
  • визуализирование опухолей размером до 1 см;
  • определение точной локализации новообразования и стадии рака;
  • обнаружение метастазов, их размера и степени распространения;
  • оценка неврологических заболеваний за счет отслеживания динамики работы головного мозга — слежения за активными и неактивными зонами;
  • оценка состояния сердечно-сосудистой системы при ИБС и инфарктах, возможность спрогнозировать динамику заболевания и назначить корректное лечение (на основе данных о «живых» и «мертвых» тканях сердца).

Аппараты есть только в мегаполисах, где расположены ядерные институты. Для проверки органов необходим радиоактивный контраст, быстро теряющий свои свойства. Его изготавливают непосредственно перед сканированием.

Что лучше- ПЭТ-КТ или МРТ?

Роль МРТ в диагностике рака и метастазов безусловно нельзя недооценивать. Однако, вероятность обнаружения метастазов на МРТ при отсутствии клинических симптомов невысока. При этом ПЭТ-КТ видит невыявленные метастазы примерно у 20% пациентов, что способствует изменению тактики лечения.

Достоинством МРТ в свою очередь является высокая точность структурной диагностики тканей, особенно тканей мозга, поэтому МРТ всегда должна предшествовать ПЭТ-КТ.

Может ли ПЭТ КТ ошибаться

Ошибками ПЭТ-КТ являются ложноотрицательные результаты, например, при карциноидных опухолях (так как такие опухоли низкозлокачественны, и, следовательно, метаболизм в них невысокий), бронхоальвеолярной карциноме (из-за разнообразия структурных форм). Также встречаются и ложноположительные результаты.

Как проходит ПЭТ-КТ исследование

Также недостатком ПЭТ КТ является недостаточное пространственное разрешение, вследствие чего затруднительно выявить очаги, размером менее 4 мм.

Подготовка к ПЭТ-КТ исследованию

Подготовка проводиться в соответствии с «Памяткой по подготовке пациента», соответствующей исследованию с назначенным радиофармпрепаратом (РФП).

Памятка выдается:

  • при записи пациента на исследование в регистратуре ПЭТ-центра (для амбулаторных пациентов);
  • лечащим врачом в отделении (для пациентов, госпитализированных в отделения учреждений здравоохранения);
  • по электронной почте (для иногородних пациентов, записанных на ПЭТ/КТ врачами из других медицинских учреждений).
  • выписки о проведенном ранее специальном лечении (операции, лучевая терапия, химиотерапия) при его наличии;
  • данные морфологического заключения (цитология, биопсия, окончательное морфологическое заключение при удалении опухоли) при его наличии;
  • результаты диагностических исследований за последние 3-6 месяцев (УЗИ, рентгеновское исследование, ангиография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ) на цифровых носителях (диски) и в бумажном варианте (описание и заключение);
  • результаты лабораторных методов исследования (биохимический анализ крови, общий анализ крови, анализ крови на опухолевые маркеры);
  • данные о наличии аллергии на лекарственные препараты (рентгенконтрастные и др,);
  • данные о наличии сопутствующей патологии, влияющей на проведение ПЭТ/КТ и интерпретацию результатов (сахарный диабет, почечная недостаточность и др.).
  • Диета с низким содержанием углеводов перед исследованием – обязательное условие получения достоверного результата. Анализ осуществляют на голодный желудок, есть нельзя за 6-12 часов до процедуры. В некоторых случаях можно оставить в рационе воду, но напитки с красителями (чай, кофе, газировка) исключить.
  • За несколько часов до исследования ПЭТ рекомендуется исключить любые физические нагрузки.
  • На исследование приходите в удобной одежде. Некоторые медцентры предоставят одноразовый больничный халат.
  • Если вы кормите ребенка грудью, уточните у специалиста, через какой промежуток времени кормление можно возобновить.
  • Оставьте дома аксессуары из металла. Перед исследованием врач также попросит снять слуховой аппарат, очки, зубной протез.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходима специальная подготовка к исследованию. Глюкоза при диабете плохо усваивается, поэтому лучше за 12 часов перед диагностикой воспользоваться парентеральным питанием или ведением декстрозы. Любая жидкость за 12 часов до обследования ПЭТ также под запретом. В медицинском центре подготовка к ПЭТ КТ проводится быстро, сканирование выполняется ранним утром, чтобы сократить время до следующего приема пищи.

яйца, капусту, субпродукты, шпинат, бобовые, орехи, овес. Перед обследованием с тирозином необходима недельная диета с исключением бобовых, пряностей (трав), орехов. Соблюдение таких диет гарантирует отсутствие ложных зон гиперметаболизма. При наличии сахарного диабета рекомендовано пройти анализ на уровень глюкозы в крови.

При подготовке к позитронно-эмиссионной томографии необходимо придерживаться рекомендованного врачом режима питания и воздержаться от приема накануне обследования от употребления алкоголя и курения. Перед диагностикой делается анализ на содержание сахара в крови, отклонение от нормы может дать не точные результаты диагностики.

Обследование проводится натощак, в два этапа:

  1. В вену пациента вводится радиофармацевтический препарат и мочегонное средство для ускорения транспортировки изотопов к объекту сканирования.
  2. Само сканирование начинается через час-полтора после инъекции и занимает в среднем от 30 до 40 минут.

ПЭТ КТ

Как правило, большинство введенных при прохождении позитронно-эмиссионной томографии в организм изотопов полностью распадается еще до окончания процедуры. Для более быстрого выведения радиофармпрепарата рекомендуется пить много воды. Как правило, при записи, администратор рекомендует пациентам взять с собой полуторалитровую бутылку воды.

Преимущества позитронного сканирования

Опасных последствий ПЭТ КТ для здоровья нет, если беспричинно не превышать дозу облучения. Очень редко отмечается аллергическая реакция на радиоизотопный препарат. Протекает она легко. Радиофармпрепарат вводят внутривенно. Это может быть немного болезненно, иногда коже в месте инъекции краснеет. Такое проявление быстро проходит.

Негативные последствия проявляются редко, но все-таки не исключены. Обследование может закончиться:

  • повреждением сосудов или кожи в месте укола;
  • гематомой, воспалением нерва;
  • затруднением движения;
  • нарушением функций почек;
  • тиреотоксическим кризом.

Чтобы избежать таких неприятных последствий, необходимо заранее сообщать специалисту об имеющихся заболеваниях и нарушениях. Это касается патологий как острого, так и хронического характера.

Как проводится ПЭТ КТ

Перед самим сканирование вам в организм будет введен радиофарм препарат, т.е. радиоактивные индикаторы. Это может быть сделано по средствам инъекции в вену, перорально или в виде аэрозоля, которые вы вдохнете. Затем вашему телу нужно время, чтобы абсорбировать препарат, так что собственно сканирование начнется примерно еще через один час.

На сколько долго абсорбируются индикаторы зависит от того, какая часть тела исследуется. Пока будете ждать, постарайтесь минимизировать любые движения, расслабьтесь и отдыхайте. Есть вы проходите ПЭТ исследование мозга, то вам нельзя будет смотреть телевизор, слушать музыку или читать.

Сам процесс сканирования занимает от 30 до 45 минут. Все это время вы будете лежать на ровном столе, который будет находиться внутри ПЭТ машины, которая чем то похожа на гигантскую букву «О». Стол, на котором вы будете лежать, будет периодически перемещаться.

Все время сканирования вам нужно лежать смирно и не шевелиться. Возможно несколько раз вас попросят задержать дыхание на несколько секунд. В течение всего времени сканирования вы будете слышать жужжание и кликающие звуки.

Как только все необходимые изображения будут записаны, стол выедет из ПЭТ машины. Исследование закончено.

Проведение ПЭТ-КТ с контрастом в виде радиоизотопных веществ является методикой неинвазивной  диагностики, поэтому осложнений эта процедура не имеет. Процедура ПЭТ КТ проходит в несколько этапов. После введения радиофармпрепарата пациент в течение 30 минут лежа ожидает равномерного распределения препарата.

Всё это время пациенту нельзя активно двигаться и говорить, так как это может способствовать накоплению контраста в активированных мышцах, и, как следствие, диагностическим ошибкам. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. ПЭТ-КТ всего тела начинается с области тазового дна, дабы исключить артефакты от наполняющегося мочевого пузыря.

Негативные последствия позитронного исследования

После диагностики пациент может возвращаться к привычной жизни. Особенности примененной методики обуславливают некоторые ограничения:

  • не контактировать с беременными женщинами и маленькими детьми;
  • кормящим мамам сцеживать и не использовать грудное молоко минимум сутки.

Такие меры необходимы по причине того, что для сканирования были применены радиоактивные препараты. В течение суток они распадутся. Для ускорения процесса нужно увеличить свой питьевой режим минимум до 2,5 литров. Жидкость не ограничивается водой. Можно употреблять различные компоты и морсы, а также травяные отвары и настой чернослива. Самый важный напиток – молоко.

Готовить пищу, некоторое время стоит на пару либо путем отваривания. Стоит временно отказаться от копченых продуктов и солений – они задерживают воду в организме.

Противопоказания к диагностике делятся на абсолютные и относительные. К первому типу относят беременность — радиоактивное излучение губительно для развития плода. В число относительных ограничений входит сахарный диабет и почечная недостаточность.

ПЭТ КТ

Без должной подготовки нельзя осуществлять проверку, если пациент страдает шизофренией или эпилепсией. При таких диагнозах, когда человек не может длительное время находится без движения, применяют местную анестезию или используют наркоз. Некоторые пациенты боятся устройства, но оборудование устроено таким образом, чтобы процедура проходила без вреда и опасности для жизни человека. По сути, весь процесс контролируется специальными компьютерными программами.

Сколько стоит обследование? Приблизительный ценник — 35-45 000 рублей. Лучевая нагрузка такая, как и у рентгенографии, но последняя проводится на одном участке тела, а ПЭТ КТ предназначена для всего тела. При равной степени облучения результативность томографии выше, чем у обычного рентгена.

После процедуры вы можете отправляться по своим делам если ваш врач, конечно, не даст другие инструкции.

Радиоактивный препарат будет находится в вашем теле еще в течение 12 часов, так что вам рекомендуется ограничит контакты с беременными женщинами и с детьми младшего возраста.

Пейте больше воды после ПЭТ-КТ, т.к. вода способствует быстрому выводы радиоактивных веществ из организма. Обычно радиоактивные индикаторы полностью выводятся из организма человека после 48 часов.

В это время специалист радиолог расшифрует результаты исследования и передать эту информацию вашему врачу. Такая расшифровка обычно занимает не более 2-х рабочих дней. Ожидайте следующей встречи с вашим врачом, чтобы обсудить полученные результаты и назначить или нет необходимое лечение.

Короткий период распада применяемых при сканировании изотопов позволяет проводить многократные исследования (например, при использовании препарата, меченного (15)О можно обследоваться каждые 15 минут).

Санкт-Петербург и Москва являются одними из немногочисленных городов России, в которых можно пройти обследование на ПЭТ/КТ-аппарате. За счет применения короткоживущих изотопов этот метод является высокоспециализированным и имеет соответствующую стоимость. Объем сканируемых тканей определяет то, сколько стоит ПЭТ КТ.

О том, как получить направление на ПЭТ КТ бесплатно, какие нужно собрать документы, чтобы записаться в очередь на сканирование, Вам на приеме должен подробно рассказать направляющий Вас доктор. В нашей стране существуют квоты на высокоспециализированную помощь. Ниже приведены стандарты, куда входит ПЭТ:

  • неходжкинские лимфомы;
  • множественной миеломы и другие злокачественных плазмоклеточные новообразования поддерживающая терапия после трансплантации аутологичного или аллогенного костного мозга;
  • глиобластома;
  • дисменорея, олигоменорея, аменорея у несовершеннолетних;
  • трансплантация аллогенного костного мозга (обследование и коррекция лечения);
  • новообразования головного мозга и мозговых оболочек;
  • новообразования гипофиза.

Расшифровка результатов исследования

Информация, которую фиксируют датчики сканера, поступает в цифровое устройство, обрабатывается и выводится на монитор. Расшифровка результатов ПЭТ КТ – требует высокой квалификации, это трудоемкая и длительная работа.

Анализ срезов проводится с помощью специально разработанной шкалы интенсивности, включающей четыре уровня:

  • 1 – показывает накопление контрастного вещества расслабленными мышцами и мягкими тканями;
  • 2 – накопление контраста печенью;
  • 3 – отражает уровень интенсивности содержания маркера от печени до головного мозга;
  • 4 – накопление контраста головным мозгом.

Показатели двух первых уровней могут означать воспалительный процесс.

Третий покажет хроническое воспаление или онкологическое образование.

Четвертый говорит о метастазах.

ПЭТ

Расшифровывает результаты врач-радиолог и специалист по ядерной физике. В среднем время на расшифровку и выдачу заключения занимает до часа, но в сложных случаях этот процесс может затянуться до нескольких дней. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач.

Результаты ПЭТ КТ могут быть готовы не сразу. Снимки пациенту могут выдать сразу же, а заключение только на следующий день. В качестве носителя информации можно выбрать бумагу, рентгенопленку либо цифровое устройство. Выполнять расшифровку должен специалист, у которого сначала надо было получить направление.

Снимки первого исследования. Накопление 18f-FDG 1,2 х 1,5 см мезентериального лимфатического узла (указано стрелками). На последних двух снимках узел также гиперметаболический размером 3,8 х 4,0 см с накоплением 18f-FDG, что очень характерно для лимфом.

Обязательно оценивают метаболическую активность опухоли. Это нужно для выявления наиболее агрессивных участков образования и оценки эффективности лечения. Производится расшифровка ПЭТ КТ с учетом примененного маркера. Например, при использовании фтордезоксиглюкозы выделяют интенсивность концентрации препаратов в 4 уровнях:

  • в мягких тканях и расслабленных мышцах – I уровень;
  • в печени и выше нее – II уровень;
  • между печенью и мозгом – III уровень;
  • в мозгу и выше него – IV уровень.

Благодаря такому распределению контрастирования выявляют характер патологии и ряд ее особенностей. Выполняет анализ ПЭТ КТ врач-радиолог с привлечением специалиста по ядерной физике.

На снимках визуализируется патологическое накопление 18F-ФДГ в печени и в 9 межреберном промежутке справа (вторичный процесс).

Где сделать ПЭТ КТ в Санкт-Петербурге и Москве

Цена ПЭТ КТ исследования зависит от того, какую именно область организма надо сканировать. Обследование всего тела обойдется примерно в 45-50 тысяч рублей. Проверить одну анатомическую область, например, грудную клетку можно за 15-20 тысяч рублей. Сканирование головного мозга обойдется от 25 тысяч рублей. Ценовая политика зависит от конкретного онкоцентра или клиники.

Статистика применимости метода позитронной эмиссионной томографии

Сегодня есть возможность пройти такое обследование бесплатно. Для этого нужна запись на ПЭТ КТ по ОМС. Сделать это можно через Единый Координационный Центр.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector