Откуда берут клинический анализ крови у детей из пальца или вены и откуда лучше брать общий анализ крови • Твоя Семья

Показания для ОАК

Так как общий анализ крови, в силу свой простоты и информативности, является обязательный медицинским анализом, то он в первую очередь назначается лицам, обратившимся за медицинской помощью, а также регулярно проводится для пациентов находящихся в стационарных условиях лечения.

Выделяют следующие состояния, при подозрении на которые общий анализ крови представляет наибольший интерес для диагностики:

  • инфекционные воспалительные процессы (вирусного, бактериального или грибкового происхождения) любой локализации, например респираторные, кишечные, кожные и другие инфекции, включая гельминтозы;
  • воспалительные процессы неинфекционного происхождения, например аутоиммунные и аллергические заболевания;
  • анемии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • кровопотери вследствие травмы, или хронической кровопотери (например, при язвенной болезни желудка, геморрое и других);
  • злокачественные новообразования системы кроветворения (лейкозы, миелодиспластический синдром и прочие).

Есть ли разница между кровью из пальца и вены?

Разница между биологической жидкостью из пальца и вены не очень большая — отличаются лишь некоторые показатели, основная их масса остается идентичной. Однако поскольку отличия присутствуют, после забора биологической жидкости медсестра обязательно указывает на бланке анализа, откуда она изъята.

В капиллярной крови будет немного меньше показателей гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, поэтому клинический анализ крови из пальца малоинформативен. Для указанных данных нормы существуют в меньших и больших пределах, погрешность может быть незначительна. Превышение или снижение показателя на небольшое количество единиц за пределы нормы не считается патологией.

Сравнивать два ОАК, забранных в разных условиях/из разных источников (из вены и из пальца), следует с осторожностью. Показатели капиллярной и венозной крови могут отличаться.

При взятии крови из пальца возможен ряд особенностей, которые стандартизировать трудно: холодные, цианотичные, отечные пальцы, необходимость в разведении исследуемой крови и другие. Тканевая жидкость, неизбежно оказывающаяся в капиллярной крови, содержит тромбопластин, который способствует образованию микросгустков.

Как влияет: Возможен значительный разброс в получаемых результатах, которые нивелируются в повторных пробах. Количество эритроцитов, гематокрит, качественный состав лейкоцитарной формулы и СОЭ в анализе, выполненном в различных условиях у одного и того же пациента, могут изменяться независимо от течения основного патологического состояния. В составе капиллярной крови более высокое содержание лейкоцитов и более низкое тромбоцитов по сравнению с венозной.

Подготовка

Традиционно анализ крови рекомендуют сдавать в утреннее время и при этом не завтракать. Но с маленькими детьми соблюдать это условие может быть непросто. Если ребенок очень голоден (особенно, если это грудничок), оставлять его без завтрака не стоит. Сдача анализа натощак является скорее рекомендацией, чем строгим правилом.

Не смотря на то, что процедура взятия крови для общего анализа проста (кровь может браться как капиллярная из пальца, так и венозная из вены), существует ряд инструкций, которые человек должен выполнять накануне проведения исследования. Это связано с тем, что свойства крови, а соответственно и результаты анализа могут (иногда существенно) изменятся у здорового человека при определенных условиях.

Поэтому перед сдачей анализа нужно:

  • Отказаться от приема пищи утром перед исследованием. Это связано с тем, что любая пища попадая в желудочно-кишечный тракт провоцирует кратковременный выброс в кровь клеток иммунной системы. Такая реакция возникает у всех здоровых людей и призвана защитить организм человека от инфекционных агентов, которые могут содержаться в пище. Через несколько часов после еды количество циркулирующих клеток снижается до обычного значения, но общий анализ крови, взятой в этот промежуток времени, покажет в ней ложно-воспалительную картину, и может исказить представление врача о состоянии здоровья пациента. (Тем не менее, данные об искажении результатов анализа после чашки сладкого чая натощак отсутствуют.)
  • Отказаться от серьезных физических нагрузок и тренировок за день до исследования. Эта инструкция также связана с тем, что иммунная система человека приходит в повышенную готовность при любых физических нагрузках, и несоблюдение этой инструкции также приводит к ложному результату анализа.
  • По вышеуказанным причинам следует избегать и серьезных эмоциональных переживаний за 2-3 часа перед исследованием.
  • По возможности, за 24 часа до сдачи анализа избегать проведения таких исследований как УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография. Эти методы исследования безопасны, но даже кратковременное интенсивное лучевое, электромагнитное или ультразвуковое воздействие может оказать стимулирующее или угнетающее действие на клетки крови.

Почему берут кровь из вены, а не из пальца

В связи с тем что давление, оказываемое на палец при взятии крови, может вызвать выброс в нее тканевых лейкоцитов, которые в последствии могут изменить результат анализа, взрослым людям забор крови правильно производить только из вены.

Тем не менее, детям из-за сравнительной безболезненности процедуры, можно брать кровь из пальца, и учитывать этот факт в процессе интерпретации анализа.

Фактор № 2. Жгут/не жгут

При заборе крови из локтевой вены не нужно пережимать руку. Рука должна быть расслабленна. При использовании жгута оптимальное время наложения — не более 2 минут.

Откуда берут клинический анализ крови у детей из пальца или вены и откуда лучше брать общий анализ крови • Твоя Семья

Как влияет: Жгут, наложенный на 4 минуты, завысит показатель гемоглобина в среднем на 4 г/л, а на 6 минут — еще на 4 г/л. Эти различия могут оказаться очень значительными для людей с анемиями.

Откуда лучше брать кровь для общего анализа?

Варианты забора биологической жидкости подбирает врач. Капиллярную кровь берут в следующих случаях:

  • проверка состояния организма при диспансеризации;
  • оценка состояния форменных элементов крови после лечения;
  • получение справки;
  • наличие анемии.

Венозную кровь берут в следующих случаях:

  • возможность наличия серьезного заболевания, требующего получения точных данных;
  • определение ОАК совместно с другими исследованиями (биохимия, гормоны);
  • возможность определения наличия бактериальный или вирусной инфекции;
  • получение достоверной информации при погрешностях забора крови из капилляра.

Важно! Общий анализ крови из вены точнее, в связи с этим его чаще назначают при подозрении нарушений организма или для проверки здоровья.

В случае любого, даже самого легкого заболевания, у детей, в первую очередь берут общий анализ крови. Кроме того, это исследование обязательно проводят и здоровым малышам, как минимум, два раза в год. По результатам клинического анализа можно заподозрить многие заболевания, которые протекают абсолютно бессимптомно.

Показатели общего анализа крови у детей, особенно на первом году жизни, несколько отличаются от аналогичных показателей у взрослых людей. Именно поэтому довольно часто родители, пытаясь расшифровать полученные результаты, бывают напрасно обеспокоены. Чтобы такого не произошло, мамам и папам необходимо знать, какие значения основных показателей этого исследования в норме должны быть у малыша, в зависимости от его возраста.

Обнаружив незначительные отклонения, не стоит сразу же пугаться. На каждый из показателей влияет огромное количество факторов, и их изменения в ту или иную сторону свидетельствуют только о том, что ребенка необходимо обследовать дополнительно. Расшифровка возможных отклонений от нормы в общем анализе крови у детей выглядит следующим образом:

  1. Содержание красных кровяных телец, или эритроцитов, может быть увеличено в случае обезвоживания организма, например, при любой кишечной инфекции. Также подобное отклонение может наблюдаться при некоторых нарушениях работы сердца или почек. Снижение числа эритроцитов в большинстве случаев выявляет железодефицитную анемию, однако, иногда оно бывает спровоцировано лейкозом или другими серьезными заболеваниями.
  2. Самый известный показатель – гемоглобин, изменяется аналогично количеству эритроцитов.
  3. Отличное от нормы содержание лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления любого характера.
  4. При любом воспалении также может измениться и количество нейтрофилов. Кроме того, их увеличение может свидетельствовать о нарушениях обмена веществ.
  5. «Скачок» эозинофилов обычно происходит при аллергической реакции.
  6. Откуда берут клинический анализ крови у детей из пальца или вены и откуда лучше брать общий анализ кровиУвеличение лимфоцитов наиболее часто наблюдается при вирусных или бактериальных инфекциях, а также отравлениях. Снижение этого показателя следует отметить особо — в большинстве случаев оно свидетельствует о таких серьезных заболеваниях, как туберкулез, волчанка, СПИД и другие.
  7. Наконец, повышение СОЭ у детей указывает на любой воспалительный процесс.

Однако не стоит самостоятельно углубляться в расшифровку результатов анализа, ведь человеческий организм очень сложен, и корректно рассказать вам о том, что происходит с ребенком, сможет только специалист.

С анализами крови сталкивается любой человек с самого рождения, поэтому мамам следует знать, когда исследования крови рекомендуются детям и зачем они проводятся.

Маму и врача при общем анализе крови должны насторожить изменения уровня гемоглобина и числа эритроцитов, поскольку уменьшение этих показателей характерно для анемий. По количеству лейкоцитов и их соотношению можно диагностировать у ребенка инфекцию, а также определить, вирусная она или бактериальная.

Повышение такого показателя, как СОЭ, подсказывает, что в организме крохи идет воспалительный процесс.

Клинический анализ крови относится к числу самых доступных и информативных методов лабораторного исследования. Его применяют у здоровых детей во время диспансеризации, а также в случае болезни ребенка или подозрении на нее. Анализ способен выявить патологию или дать дополнительные данные для постановки диагноза.

В плановом порядке клинический анализ крови делается ребенку в 3 месяца и далее ежегодно. Недоношенным детям его производят чаще. При остром заболевании клинический анализ крови обычно повторяют каждые 10 дней.

Кровь для клинического анализа нужно брать натощак, в крайнем случае, через час после легкого завтрака, а кроме того, следует исключить сильную физическую нагрузку. В противном случае количество лейкоцитов увеличится и возникнет пищеварительный или двигательный лейкоцитоз.

Очень важно, чтобы во время забора крови малыш был спокоен: длительный плач или крик могут вызвать изменения состава крови. Правда, уже через несколько часов он нормализуется. Не рекомендуют брать кровь на анализ у ребенка после умственной нагрузки, введения лекарств, физиотерапевтических процедур.

Чаще всего кровь для исследования берут одноразовым скарификатором, прокалывая им кончик пальца руки. У маленьких детей можно использовать для укола мочку уха или пятку.

В таблице приведены нормальные значения показателей, которые входят в общий анализ крови. В разных лабораториях нормы могут отличаться в зависимости от применяемых методик, используемых для подсчета единиц, а также от того, какой способ забора крови используется (из пальца или из вены).

Нормы общего анализа крови из вены

В скобках указаны другие названия, которые могут встретиться в разных бланках результатов анализа, и означают непосредственно исследуемый показатель.

Таблица нормальных значений показателей ОАК

Гемоглобин
(HGB, Hb, hemohlobin)
показатель, отражающий количество белка гемоглобина в объеме крови

Мужчины – 13,2-17,3 г/дл (132-173 г/л)
Женщины – 11,7-15,5 г/дл (117-155 г/л)

Гематокрит
(HCT, hematocrit)
коэффициент, отражающий соотношение объема клеток крови к объему жидкой ее части

Мужчины – 37-50 %
Женщины – 34-47 %

Эритроциты
(RBC, red blood cells)
отражают количество клеток эритроцитов в объеме крови

Мужчины – 4,2-5,6 млн/мкл (4,2-5,6*10^12 клеток/л)
Женщины – 3,9-5,3 млн/мкл (3,9-5,3*10^12 клеток/л)

MCV
(средний объем эритроцита, в некоторых бланках может указываться как макроцитоз, нормоцитоз или микроцитоз)
показатель, отражающий средний объем всех исследуемых эритроцитов

Мужчины – 80-101 фл
Женщины – 78-101 фл

RDW
(Red cell distribution width)
в отличие от MCV, где отражается средний объем всех эритроцитов, RDW указывает, насколько наименьшие по объему эритроциты отличаются от наибольших

Норма для мужчин и женщин – 11,6-14,8 %

MCH
(ЦП, цветовой показатель крови)
величина, указывающая сколько гемоглобина содержится в одном отдельном эритроците

Мужчины – 27-35 пг
Женщины – 27-34 пг

MCHC
в отличие от показателя гемоглобина, который отражает, сколько гемоглобина находится во всем объеме крови, MCHC указывает сколько гемоглобина содержится только в объеме эритроцитов, то есть насколько каждый из них насыщен гемоглобином

Мужчины – 32-37 г/дл
Женщины – 32-37 г/дл

Тромбоциты
(PLT, platelets)
показатель, отражающий количество тромбоцитов в объеме крови

Мужчины – 150-400 тысяч/мкл
Женщины – 150-400 тысяч/мкл

Лейкоциты
(WBC, white blood cells, белые кровяные тельцы)
это показатель, отражающий количество лейкоцитов в объеме крови, отдельные виды которых впоследствии формируют лейкоцитарную формулу

Мужчины – 4,5-11 тыс/мкл
Женщины – 4,5-11 тыс/мкл

Лейкоцитарная формула

Так как каждый из видов лейкоцитов выполняет специфические функции, увеличение или уменьшение (т.н. сдвиг формулы влево/вправо) их фракций дает важную информацию о качестве и виде протекающих в организме процессов. 

Откуда берут клинический анализ крови у детей из пальца или вены и откуда лучше брать общий анализ крови

СОЭ (скорость оседания эритроцитов, ESR) это неспецифический, но важный показатель, отражающий состояние мембран эритроцитов путем измерения скорости их оседания.

Любой патологический процесс запускает в организме цепочку биохимических реакций, следствием которых является появление в организме веществ, отсутствующих у здорового человека. Такие вещества способны нарушать сложные механизмы мембранного взаимодействия клеток, в данном случае – эритроцитов. И СОЭ показывает насколько сильно нарушено такое взаимодействие, что может дать представление врачу о тяжести и глубине патологического процесса.

Нормальные значения СОЭ:

  • Мужчины – 1-10 мм/час
  • Женщины – 2-15 мм/час.

ПРИМЕЧАНИЕ

Следует понимать, что расчет подобных показателей проводится при помощи высокоточного оборудования и различных реактивов. Тем не менее, очень распространенной является ситуация, когда анализ крови одного и того же человека, проводимый в разных лабораториях дает разные цифровые результаты.

Это связанно с тем, что разные лаборатории используют разное оборудование с разными настройками, а также реактивы различных производителей. Вследствие этого результаты исследования действительно могут оказаться различными.

Но именно по этой причине в каждой из лабораторий границы нормы в бланках анализа также различаются ровно настолько, насколько разнится чувствительность реактивов.     

Поэтому если вы столкнулись с подобной ситуацией, в первую очередь обратите внимание на то, что каждая лаборатория дает свои нормальные диапазоны цифровых значений.

Фактор № 4. «Плохая» вена

Нельзя брать кровь из вены, в которую проводится введение лекарств и растворов. Это позволит избежать изменения количественных показателей и расчетных индексов («разведение»).

Как влияет: Гепаринизированная кровь, кристаллоидные растворы и растворы для парентерального питания могут существенно повлиять на структуру мембран и повысить вероятность разрушения клеток, особенно атипичных и патологически измененных, а также завысить значения гемоглобина.

Фактор № 5. В пробирке дело…

Для забора крови лучше использовать вакуумные пробирки унифицированного объема, поскольку это позволит избежать повреждения форменных элементов, особенно эритроцитов. На практике при переходе лаборатории от одного типа пробирок на другой возможно искажение результатов ОАК, которое не зависит от основного заболевания пациента.

Как влияет: Возможно изменение показателя количества гемоглобина (как в сторону завышения, так и в сторону занижения), а также связанных с ним расчетных индексов (MCH, MCHC).

Забор крови и возраст пациента

Если необходима биологическая жидкость для ОАК, ее чаще берут из капилляра. У новорожденных забор производят из пятки, так как капиллярная сеть в этом месте гуще. Существует риск повреждения тканей при проколе пальца грудничка скарификатором.

Если есть показания для сдачи исследований из венозной биологической жидкости, ее возможно взять даже у новорожденных. Забор в этом случае производят из вены на голове, так как сосуды в этом месте лучше просматриваются, мнижается риск повреждения тканей.

Важно! Венозную кровь у младенцев берут только по показаниям. Если они отсутствуют, биологическую жидкость берут из капилляра. Это снижает риск повреждения тканей и занесения инфекции в общий кровоток.

Кровь из вены для общего анализа берут при помощи вакуумной системы

Существуют правила забора крови у новорожденных и грудничков. Их должны придерживаться и родители, и медперсонал.

  • Сдача биологической жидкости производится натощак. Последний прием пищи у младенца должен быть за 4 часа до исследования.
  • Конечность, из которой производится забор, должна быть теплой, чтобы кровь сильнее циркулировала по сосудам.
  • Врач осматривает пациента, выявляет степень просвечивания сосудов под кожей. Кровь могут брать из головы, локтевого сгиба.
  • Поверхность для прокола обрабатывают антисептиком или спиртом. Если жидкость берут из локтя, накладывают жгут.
  • Осуществляют прокол, шприцом берут немного венозной крови.
  • После окончания процедуры кожные покровы обрабатывают спиртом или антисептическим средством. Накладывают лейкопластырь, перематывают локоть бинтом.
  • При заборе биологической жидкости из головы никаких жгутов не накладывают. Осуществляют прокол, забирают жидкость. Проводят антисептические процедуры и приклеивают пластырь.

При соблюдении всех правил забора биологической жидкости опасности для новорожденного или младенца нет. Если медсестра случайно проткнет вену насквозь, возникнет небольшая гематома, которая со временем рассосется. Риска для здоровья младенца в этом нет, так как никакой лекарственный препарат не вводится.

Для осуществления ОАК необходим 1 мл биологической жидкости. Медсестра берет объем биологической жидкости, составляющий 5мл. Это объясняется следующими факторами:

  • возможность врачебной ошибки и проведения повторного анализа при наличии дополнительной крови;
  • возможность проведения дополнительных анализов, на которые требуется больший объем биологической жидкости.

Забор крови из пальца проходит в несколько этапов:

  • местное обеззараживание кожных покровов с помощью антисептика или спирта для предотвращения риска развития инфекции;
  • прокол кожных покровов с помощью скарификатора;
  • забор биологической жидкости с помощью капилляра (длинный сосуд, в который наливается кровь под небольшим углом наклона);
  • обработка кожных поверхностей антисептиком или спиртом.

Забор биологической жидкости из вены проходит в несколько этапов:

  • обработка кожаных поверхностей антисептиком или спиртом;
  • накладывание жгута на область выше места прокола, чтобы замедлить циркуляцию крови по сосуду и накопить ее в локтевом сгибе;
  • нельзя работать кулаком во время забора крови, так как существует возможность повреждения форменных элементов и проникновения межтканевой жидкости в образец (это изменит результат тестирования, потребуется дополнительная сдача крови);
  • прокол кожи шприцом, изъятие небольшого объема жидкости (до 5 мл для детей);
  • обработка кожных покровов антисептиком или спиртом;
  • наложение лейкопластыря и повязки.

Подсчет форменных элементов крови в биологической жидкости осуществляется двумя методами.

  • С помощью полуавтоматического анализатора. Для него необходим объем жидкости не более 1 мл. Подсчет данных производится с высокой точностью. Врач-лаборант помещает образец с биологической жидкость в аппарат, который автоматически подсчитывает абсолютно все клетки. Снижается риск врачебной ошибки.
  • Подсчет форменных элементов с помощью микроскопа. Врач подсчитывает клетки в нескольких полях зрения. Он не сможет самостоятельно пересчитать все элементы, поэтому существуют погрешности.

Внимание! На данный момент во всех больницах и поликлиниках используется полуавтоматические анализаторы. Врачи только помещает туда кровь, механизм подсчитывает все данные самостоятельно.

Врачами рекомендуется осуществление ОАК для грудничков и младенцев с помощью забора крови из капилляра. Это снижает риск повреждения тканей и протыкания вены насквозь. Для более старших пациентов возможно получение крови из вены при наличии показаний для этого. Для получения достоверных пациент должен быть подготовлен к исследованию. Выбор место забора биологической жидкости подбирает врач, а не родители.

Откуда берут клинический анализ крови у детей из пальца или вены и откуда лучше брать общий анализ крови

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Фактор № 6. «Тощак»

Взятие крови рекомендуется производить рано утром после 12‑часового голодания и отсутствия изменений в питании в течение 24 ч. Пациенту накануне следует лечь в обычное время и встать не позднее чем за час до взятия крови (базовое состояние).

Как влияет: Важно для показателя гемоглобина. Мутность пробы, даже незначительная, извращает фотометрические данные. Гемоглобин, вероятно, будет завышаться, что отразится на контроле пациентов с анемиями. Контролем за правильностью измерения гемоглобина может служить показатель МСНС.

Фактор № 7. Потрудился-понервничал

Физическая нагрузка, особенно интенсивная или непривычная для пациента, может завысить показатели ОАК, а именно — количество эритроцитов, лейкоцитов и гематокрит. На количество лейкоцитов также повлияют психоэмоциональные нагрузки. При этом хронический тяжелый стресс рассматривается как базовое патологическое состояние, а учитываются острые стрессы, например, при чувствительности к обслуживанию в муниципальных учреждениях.

Как влияет: Для биологической вариации наиболее чувствительный показатель — лейкоциты. Физическое перенапряжение в сочетании с отклонениями показателя времени забора материала может изменить количество лейкоцитов на ± 4×109/л.

Расшифровка анализа крови новорожденного

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb, HGB) – это сложный железосодержащий белок, основной функцией которого является транспорт кислорода от легких к тканям и выведение из тканей в легкие углекислого газа.

Повышение концентрации гемоглобина отмечается при эритремиях, пороках сердца, гидронефрозе, ожирении, новообразованиях почек или печени, дегидратации, курении. Физиологическое увеличение уровня гемоглобина происходит при чрезмерных физических нагрузках, пребывании в высокогорной местности, а также у новорожденных.

Гемоглобин понижен при кровотечениях, анемиях, хронических заболеваниях почек, циррозе печени, гипотиреозе, злокачественных опухолях, хронических инфекционных заболеваниях, гипергидратации, а также при беременности.

Откуда берут клинический анализ крови у детей из пальца или вены и откуда лучше брать общий анализ крови

В первые сутки после родов у ребенка берут его первые анализы. С их помощью врач оценивает состояние здоровья малыша, его адаптационные способности. Так, сразу после родов кровь из пуповины исследуют на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис. При необходимости проводят исследование крови на билирубин.

На четвертый день берут анализ крови новорожденного на генетические заболевания. На пятые сутки ребенку проводят забор крови на общий (клинический) анализ. Обычно берется анализ крови из пятки новорожденного. Это более удобный способ забора крови, так как пальчики малыша еще очень маленькие для проведения данной процедуры.

Состав крови новорожденного малыша отличается от состава крови старших деток. Это объясняется спецификой развития органов кроветворения и системы кровообращения в период внутриутробного развития. В первые месяцы после рождения ребенка происходит быстрое образование кровяных клеток в костном мозге всех его костей. Количество крови относительно веса новорожденного составляет 14%, при этом у грудничков этот показатель равняется 11%, у взрослых – 7%.

Гемоглобин

Основной особенностью анализа крови новорожденного является содержание значительного количества фетального гемоглобина, который образуется в эритроцитах плода. Фетальный гемоглобин необходим ребенку во внутриутробном развитии, так как он способен особо прочно связывать кислород и обладает стойкостью к щелочам. Еще до рождения ребенка начинается постепенная замена фетального гемоглобина на взрослый гемоглобин.

В первые сутки жизни малыша содержание фетального гемоглобина в крови составляет 70–80%. В дальнейшем этот вид гемоглобина должен более активно замещаться взрослым гемоглобином. Состояние, при котором не происходит такое замещение, называют гемоглобинопатией. Фетальный гемоглобин очень медленно отдает кислород органам и тканям, что существенно замедляет развитие организма ребенка.

В анализе крови новорожденного в норме содержание гемоглобина составляет 145–225 г/л. Уровень эритроцитов в крови малыша сразу после родов выше, чем у старших детей. Это связано с гипоксией (недостаточным снабжением кислородом), которая возникает в период внутриутробного развития. В норме уровень эритроцитов составляет 4,4–7,7 × 10 12 /л.

Эритроциты

Повышенное содержание эритроцитов в крови приводит к более высокому уровню цветового показателя и гематокрита. Цветовой показатель крови новорожденного малыша достигает 1,2. Гематокрит (процентное содержание эритроцитов в общем объеме крови) в первые сутки жизни малыша достигает 45–65%.

Эритроциты в крови новорожденных детей имеют различную форму, цвет, размер. Кроме того, их длительность жизни значительно меньше. Согласно расшифровке анализа крови новорожденного, она составляет 12 дней, а у годовалого ребенка данный показатель равен 120 дням.

Высокие показатели ретикулоцитов (молодые формы эритроцитов) указывают на повышенные регенераторные способности кровяных клеток новорожденных. Данный показатель составляет 28%.

Лейкоциты

Анализ крови новорожденного в норме указывает на физиологический лейкоцитоз. В первый день жизни новорожденного уровень лейкоцитов в его крови находится в пределах 10–33 × 10 9 /л, затем их уровень понижается до 7 × 10 9 /л. Основное количество лейкоцитов представлено сегментоядерными нейтрофилами (около 50–80%).

Палочкоядерные нейтрофилы составляют 6–10%, лимфоциты – 20–25%, эозинофилы – 1–4%, моноциты – 10–12%, базофилы – 0–1%.

Повышенная вязкость крови оказывает влияние на СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Исходя из расшифровки анализа крови новорожденного, СОЭ в норме составляет 0–2 мм/час.

Билирубин

Билирубин (желтый пигмент) – промежуточный продукт, который возникает при распаде гемоглобина в печени, костном мозге, селезенке. Свободный билирубин не может вывестись из организма, так как он нерастворим. Для того чтобы он стал растворимым, специфические белки должны перенести его в печень. Там под воздействием ферментов печени в результате биохимических реакций билирубин превращается в растворимый и выводится с мочой.

При рождении ребенка в пуповинной крови содержание билирубина должно быть не больше 51–60 мкмоль/л. На 3–7 день нормальное содержание билирубина в крови малыша – до 205 мкмоль/л, у недоношенного ребенка – до 170 мкмоль/л. Через две–три недели билирубин у деток должен прийти в норму и составлять 8,5–20,5 мкмоль/л.

Если содержание билирубина в крови новорожденного превышает данные показатели, его состояние рассматривается как патологическое. В таком случае ребенку проводят дополнительные исследования, исходя из результатов которых назначают необходимое лечение.

Для выявления наиболее распространенных генетических заболеваний в роддоме проводят неонатальный скрининг новорожденных. Для этого анализа крови из пятки новорожденного берут несколько капелек. Кровь наносят на специальный тест-бланк, который затем отправляется на исследование в лабораторию.

Данный анализ проводят на обнаружение пяти генетических патологий, раннее диагностирование и лечение которых способно замедлить их развитие, а в некоторых случаях и вовсе предотвратить появление симптомов и осложнений.

Анализ крови новорожденных берут на диагностирование следующих заболеваний:

  1. Врожденный гипотиреоз – нарушение строения щитовидной железы, которое проявляется дефектами продуцирования ее гормонов. В случае отсутствия лечения, у ребенка наблюдается задержка роста, умственная отсталость, нарушения интеллектуального развития.
  2. Фенилкетонурия – дефицит или отсутствие фермента, который необходим для превращения аминокислоты фенилаланин в аминокислоту тирозин. Если ребенку не проводить необходимую терапию, дефекты метаболизма в головном мозге приведут к прогрессирующему снижению интеллекта.
  3. Муковисцидоз – заболевание, при котором повышается вязкость секретов желез (панкреатических, потовых). Из-за закупорки выводных протоков желез развиваются патологии работы пищеварительной системы, органов дыхания и некоторых других систем организма.
  4. Галактоземия – нарушение обмена веществ, при котором в организме не вырабатывается фермент, преобразовывающий галактозу в глюкозу. Галактоза является составляющим компонентом лактозы. Лактоза содержится во всех молочных продуктах, в том числе в грудном молоке. У деток, страдающих этой патологией, из-за непереносимости молока возникают болезни пищеварительной, нервной систем, может развиться катаракта.
  5. Адреногенитальный синдром – нарушение синтеза гормона надпочечника кортизола. У деток при отсутствии лечения наблюдаются патологии развития половой системы, потеря веса, диарея, рвота.

Результаты генетического анализа новорожденных обычно бывают готовы на 10–12 день. Если выявлены отклонения от нормы в анализе крови новорожденного, ребенку назначат повторное исследование.

Фактор № 8. «Случайное» курение

Обязательный момент, который должен быть учтен клиницистом, — это курение. Условие, когда пациент — хронический курильщик, расценивается как базовое состояние. Если человек был вынужден отказаться от курения и данный факт неизвестен лечащему врачу, то изменению в ОАК подвергается количество эритроцитов, тромбоцитов и гематокрит, причем изменения могут иметь различный характер. Особое внимание следует обратить на подростков — контингент пациентов редко и нерегулярно курящих.

Как влияет: «Внезапное» курение перед сдачей анализа крови может завысить количество эритроцитов на 10%.

Фактор № 9. Препараты/лекарства

Медикаменты и их метаболиты могут изменять показатели ОАК за счет физико-химического влияния на методику выполнения или из‑за их взаимодействия с прибором и реактивами.

Если пациент принимает медикаменты, особенно в больших дозировках, например жаропонижающие, анальгетики, антибиотики, спазмолитики, необходимо учитывать влияние их метаболитов на рН крови. Чем больше лекарственных препаратов примет пациент непосредственно перед сдачей крови, тем выше вероятность искажения результата.

Кроме того, присутствие активных метаболитов существенно сокращает стандартизированное время, отведенное для анализа. Для ОАК оптимальным временем выполнения считается 2 часа, в пределах которых материал остается максимально стабильным. Для ОАК, подсчитанного на гематологическом анализаторе, данное время составляет 6 часов.

Как влияет: Когда анализ крови с метаболитами лекарственных средств проводится позднее установленного временного интервала, изменяется объем лейкоцитов, увеличивается объем эритроцитов, что приводит к ошибкам морфологической дифференцировки лейкоцитов и расчетных эритроцитарных индексов.

При превышении лекарственных метаболитов в крови изменятся морфологические характеристики нейтрофилов и моноцитов, сократятся объемы и изменится форма остальных элементов анализа крови. У практически здоровых людей изменение основных параметров клеток существенных изменений в подсчете не вызовет. Состояние патологических элементов при тяжелых заболеваниях не поддается стандартизации, единственное требование — это минимизация времени до начала анализа.

Фактор № 10. Время

Откуда берут клинический анализ крови у детей из пальца или вены и откуда лучше брать общий анализ крови

Общее правило транспортировки любого биологического материала — это доставка в лабораторию как можно скорее.

Как влияет: Кроме изменения морфологии клеток, время доставки может изменить количественные показатели, особенно если был нарушен температурный режим: повышение вязкости крови при ее охлаждении во время хранения или транспортировки, наличие микросгустков из‑за плохого перемешивания с антикоагулянтом сразу после забора крови. Наиболее чувствительный показатель — это эритроциты: произойдет ложное занижение их числа.

Врачам пригодится

Увидели, что «лаборатория врет», — проверьте: откуда был взят материал, кем и в каких условиях. Корректным считается сравнение показателей, выполненных в одних и тех же условиях (лаборатория, персонал, методика).

Разузнайте у пациента, что было до анализа: физическая нагрузка, стресс, прием препаратов, курение. Предупреждайте пациентов, что перед анализом, если нет острой необходимости, прием препаратов лучше отложить. Идеально воздержаться от медикаментов 12 часов — это стандартный период полувыведения для большинства лекарственных средств. Предупредите пациента о соблюдении состояния психоэмоционального и физического покоя перед процедурой взятия крови.

И только исключив факторы, которые могли повлиять на преаналитический этап, можно сопоставить полученные изменения с клиническими показателями пациента, чтобы оказать ему качественную медицинскую помощь.

Внеплановый

Анализы крови включены в плановую диспансеризацию малышей до года, чтобы выявлять возможные отклонения и начать лечить их на раннем этапе.

Далее анализ крови нужно будет сдать в 12 месяцев во время комплексного обширного обследования, включающего осмотр специалистами и другие анализы.

Анализ крови может быть назначен при разных заболеваниях и жалобах со стороны ребенка. Исследовать кровь стоит при затяжном течении болезней, которые обычно проходят без осложнений и довольно быстро. Также обследование помогает оценить тяжесть заболевания и эффективность назначенного лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector