Полипы в горле: симптомы и лечение, как удалять

Общие сведения

Хоанальный полип или фибромиксома носоглотки – относительное редкое заболевание, его распространенность колеблется в пределах 3-7% от всего количества полипозных риносинуситов. Самые часто встречающиеся формы – антрохоанальная и сфенохоанальная. Они составляют порядка 75% от общего числа случаев. Чаще всего болезнь диагностируется у лиц в возрасте от 15 до 35 лет.

Патология с одинаковой частотой обнаруживается среди мужчин и женщин. Географических особенностей не прослеживается. Осложнения развиваются у 25-30% больных, зачастую – в виде аносмии, хронических заболеваний верхних дыхательных путей, дисфункции слуховой трубы. Нарушение слуха наблюдается 15-20% пациентов. Частота рецидивов после полноценного лечения не превышает 1,5%.

Хоанальный полип

Хоанальный полип

Виды полипоза

Полипоз

В зависимости от локализации полипы существуют:

  1. Этмоидальные – развиваются из решётчатого лабиринта, располагаются с левой и правой стороны носа. Характерны для взрослого населения;
  2. Атрохоанальные – развиваются из гайморовой пазухе и имеют одностороннее поражение органа. Наблюдаются преимущественно у детей.
Тип полипа Фотография Описание
Гнойный Сопровождается отеком окружающей слизистой оболочки, болезненностью и гнойными выделениями. Возникает при присоединении вторичной инфекции.
Аллергический Следствие аллергического ринита. Отмечается ринорея (выделение жидкого прозрачного секрета)
Фиброзный Осложнение длительно протекающего воспаления, обусловлен разрастанием фиброзных волокон и соединительной ткани.
Грибковый Полип в носу появляется после осеменения слизистой грибковой микрофлорой, ее активного роста и развития длительной воспалительной реакции.

Носовые полипы: причины

Точная этиология неизвестна. Большинство отоларингологов отводят ведущую роль наследственной предрасположенности и аллергическим заболеваниям, реже – муковисцидозу и неврологическим нарушениям. Существуют также эндокринная и дисэмбриональная теории развития. Возникновение фибромиксомы связывают с одновременным воздействием нескольких факторов, к числу которых относятся:

  • Врожденные аномалии носа. Склонность к образованию полипов характерна для лиц с деформированными, узкими носовыми ходами, искривленной носовой перегородкой, пороками развития слизистых оболочек носовой полости.
  • Частые инфекционные заболевания. Включают все респираторные вирусные инфекции, которые сопровождаются устойчивым к терапии или рецидивирующим ринитом.
  • Длительное употребление медикаментов. Спровоцировать развитие фибромиксомы может регулярный или постоянный прием антибактериальных препаратов, топических кортикостероидов.
  • Иммунодефицит. Может быть обусловлен прохождением лучевой или химиотерапии, присутствующими онкогематологическими патологиями, ВИЧ-инфекцией, генетическими аномалиями, хроническим стрессом и переутомлением.

Клинические симптомы развиваются постепенно. Первым проявлением зачастую становится одностороннее осложнение носового дыхания. По мере увеличения размеров полипа этот симптом усугубляется, к нему присоединяется сухость, дискомфорт, ощущение инородного тела в одной из половин носа, отечность носовых ходов, постоянное чихание. Постепенно ухудшается и полностью исчезает обоняние. Во время сна возникает выраженный храп. Часто наблюдаются скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, которые пациент не может удалить из-за наличия экспираторного клапана – обтурации носоглотки полипом. Позже дыхание через нос становится полностью невозможным, из-за чего больной постоянно держит рот несколько приоткрытым. Формируется изменение тембра голоса по типу закрытой гнусавости.

Со временем возникает хроническая гипоксия, которая проявляется нарушением сна, угнетенным состоянием и постоянными головными болями. Кожные покровы становятся бледными, появляются темные круги под глазами, отекает основание носа. Одновременно развивается поражение среднего уха, обусловленное закупоркой глоточного отверстия слуховой трубы. Клинически это сопровождается симптомами кондуктивной тугоухости: снижением остроты слуха, чувством заложенности, гулом или звоном в ушах, усиленным восприятием собственного голоса. Полипы больших размеров начинают сдавливать окружающие ткани, в том числе и нервные стволы, что является причиной постоянной боли в области орбиты, верхней челюсти и переносицы. Ограничение подвижности мягкого неба провоцирует нарушения акта глотания, поперхивания.

Основной способ лечения – хирургический. Цель операции – иссечение тканей полипа, восстановление проходимости носоглотки. Параллельно при необходимости проводится вспомогательная медикаментозная терапия. Полная терапевтическая программа предусматривает:

  • Полипотомию. Характер оперативного вмешательства зависит от размеров и локализации ножки образования. Полипы небольших размеров могут удаляться эндоназально под местной анестезией при помощи специальной петли или изогнутых носовых ножниц. В тяжелых случаях удаление хоанального полипа проводится с широким доступом к носоглотке и околоносовым синусам.
  • Фармакотерапию. Применяется при развитии бактериальных осложнений, состоит из антибактериальных средств, обезболивающих, антигистаминных и противовоспалительных препаратов, местной обработки полости носа антисептическими растворами. В качестве предоперационной подготовки используются топические кортикостероиды.

Что вызывает полипы носа, не известно. Но основными факторами риска являются аллергия и хронический риносинусит.

В полости носа и околоносовых пазухах есть сложный механизм самоочистки. Клетки слизистой оболочки образуют тонкую пленку секрета, в которую попадают из вдыхаемого воздуха патогены (вирусы, аллергены, пылевые частицы).  В результате воздух, поступающий в легкие, очищается и увлажняется. На клетках расположены подвижные волоски (реснички), транспортирующие секрет из пазух непрерывно в задние отделы полости носа оттуда в носоглотку, глотку в итоге эта слизь попадает в кислую среду желудка.

Нарушение оттока слизи из пазух носа.

Околоносовые пазухи связаны с полостью носа через узкие «каналы» соустья. Искривление перегородки носа и другие анатомические особенности, могут приводить к сужению этих «каналов». В результате, отделяемое накапливается в полости пазухи и обеспечивает идеальную почву для размножения патогенных микроорганизмов.

Из-за частых инфекций слизистая оболочка постоянно раздражена, отечна – что еще больше усугубляет ситуацию. Могут образовываться полипы, которые, в свою очередь еще больше блокируют отток из пазухи.

Аллергия – возможный предшественник полипов носа.

Аллергия способствует длительному раздражению и отеку слизистой оболочки в полости носа и пазух, это может привести к образованию полипов. Многие пациенты с полипозом носа одновременно страдают от различных форм аллергии. Даже у пациентов без аллергии, кто постоянно вдыхает слишком сухой или загрязненный воздух, повышен риск развития полипов.

Полипы в горле: симптомы и лечение, как удалять

Частая комбинация: непереносимость анальгетиков, астма, полипы (аспириновая триада).

Люди с бронхиальной астмой склонны к развитию полипов носа, а также люди, которые не переносят анальгетики точнее не стероидные противовоспалительные средства (НПВС). Пациенты с такой НПВС непереносимостью страдают от приступов астмы, как только они принимают определенные лекарства – например, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), ибупрофен, диклофенак, анальгин. Это так называемая «псевдоаллергия», организм не образует специфических антител против лекарств, как при настоящей аллергии.

Сочетание НПВС непереносимости, полипов носа и астмы еще называют: триада Самтера, триада Фернана-Видаля.

Муковисцидоз.

Носовые полипы редко встречаются у детей – за одним исключением: примерно у одной трети всех детей, страдающих врожденным метаболическим состоянием муковисцидоз, одновременно возникают и полипы носа. При этой патологии железы выделяют аномально вязкий секрет, он накапливается в пазухах, это способствует хроническим синуситам и, следовательно, носовым полипам.

Редкая причина – первичная цилиарная дискинезия.

Это врождённая патология, которая проявляется недоразвитостью “ресничек” и может проявляться как частыми респираторными заболеваниями, так и стойкой заложенностью носа.

Следует знать, что длительное использование сосудосуживающих назальных спреев может повлиять на функцию ресничек аналогичным образом.

  • Главная причина разрастания полипов в носу — постоянное непрекращающееся повреждение слизистой оболочки носовой полости, основой которого является хроническое воспаление.
  • Психосоматика утверждает, что полипы в носу образовываются из-за скрытой ранимости, обид на различные упреки и непонимание окружающих, в особенности близких и дорогих человеку людей.

Важно выявить и устранить аллерген

Такое состояние развивается по нескольким причинам:

  1. Частые заболевания, обусловленные развитием инфекции, сопровождающиеся обильным насморком;
  2. Ринит в хронической форме, связанный с отсутствием диагностики, адекватной терапии и наличием врожденного или приобретенного иммунодефицита;
  3. Аллергический ринит, при котором достаточно проблематично полностью убрать контакт с аллергеном (домашняя пыль);
  4. Хронический воспалительный процесс, протекающий в носовых пазухах: гайморит, фронтит, этмоидит, риносинусит;
  5. Определенный ряд патологий: бронхиальная астма, непереносимость аспирина, муковисцидоз и так далее.

Стоит отметить, что ни одно заболевание не формируется без участия триггерных факторов — определенных условий, косвенно влияющих на течение патологии. В данном случае к ним относятся:

  1. Снижение иммунитета;
  2. Повышенная чувствительность к антигенам, склонность к аутоиммунным болезням;
  3. Постоянный стресс при физической и эмоциональной перегрузке;
  4. Курение;
  5. Смена климата, резкие перепады температуры;
  6. Наличие очагов инфекции в органах дыхания (носоглотке, ротоглотке);
  7. Искривление носовой перегородки;
  8. Наследственная отягощенность.

Патогенез полипоза носа базируется, как было сказано выше, на формировании хронического воспаления. Механизм действия состоит из нескольких стадий:

  1. Попадание аллергена или патогенного микроорганизма на слизистую оболочку носа;
  2. Активизация местного иммунитета, выделение медиаторов воспаления, разрушающих не только чужеродные клетки, но и частично здоровую ткань. Происходит слущивание эпителия и фиксирование раздражающего фактора;
  3. Выделение слизистого секрета железистым эпителием для механического удаления возбудителей и инородного тела. Появляется ринит;
  4. При слабом иммунитете и отсутствии лечения формируется хронический тип воспалительной реакции, который истощает процессы регенерации слизистой оболочки, ее активное разрастание начинается с увеличения площади подлежащей соединительной ткани;
  5. В носу начинается активное развитие и рост полипов.

В современной медицине пока не выявлено точных факторов, почему появляются полипы в носу: причины их возникновения многообразны. В разных условиях окружающей среды небольшая мелочь может сработать катализатором к обострению, в результате чего образуется полип в носоглотке.

Однако можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

  • аллергические процессы и их обострение;
  • грибковая инфекция;
  • архаидоновая кислота: если она усваивается неправильно, это так же может привести к новообразованиям;
  • неправильная работа околоносовых пазух;
  • хронические воспаления, гнойные выделения;
  • индивидуальная непереносимость организмом салициловой кислоты;
  • синусит, астма, муковисцидоз и другие тяжелые заболевания.

Полипы в горле не относятся к онкологическим заболеваниям и в превалирующем большинстве даже не являются предстадией раковой опухоли. Несмотря на это, клиницисты рекомендуют удаление патологических очагов ещё до того, как начинают проявляться первые симптомы.

Причины хоанального полипа

Полипы в горле: симптомы и лечение, как удалять

Основная клиническая картина при разрастании полипов в носу включает следующие симптомы:

  • насморк с выделением серозной или сероно-гнойной жидкости;
  • чихание, как следствие раздражение ресничек мерцательного эпителия;
  • нарушение обоняния из-за разрастания соединительной ткани и атрофии чувствительных волокон;
  • головная боль, обусловленная гипоксией, недостатком энергии и постоянным воздействием полипов на нервные окончания слизистой носа;
  • затруднение дыхания, так как уменьшается диаметр носового прохода;
  • гнусавость голоса по причине нарушения проходимости дыхательных путей и развития хронического ринита.

Симптоматику также можно разделить на три стадии, для каждой присущи определенные признаки.

Первая стадия Вторая стадия Третья стадия
Заложенность носа Потеря обоняния Изнурительная головная боль
Присоединение вторичной инфекции Гнусавость Открытый рот
Дискомфорт в области роста полипа Заложенность уха Одышка и удушье
Выделения из носа Головные боли Снижение иммунитета и частая заболеваемость простудными патологиями
Чихание Слабость Боли в носу
Повышение температуры (редко) Обострение бронхиальной астмы при ее наличии у пациента Отечность слизистой оболочки

Стадии полипов носа

Выявление полипоза носа включает главным образом общий осмотр, который позволяет практически сразу поставить диагноз и определиться с дальнейшим планом лечения. Дополнительно диагностика может включать методы:

  1. Лабораторный анализ крови — стандартное обследование при любых заболеваниях, позволяющее определить воспаление и сопутствующие изменения в организме;
  2. Бактериальное исследование — делается мазок и отдается в лабораторию для посева бактерий на питательную среду, определения возможного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  3. Фарингоскопия — эндоскопический метод, позволяющий визуализировать глубокие структуры верхних дыхательных путей;
  4. Рентгенография, МРТ, КТ — точное определение наличия полипов в носу, их локализации, размеров.
Подробную информацию о методах диагностики полипов вы можете получить в нашей статье.

Носовые полипы, как правило, не особо беспокоят больного: «не зудят», не кровоточат, не причиняют боль. Но это не означает, что они совсем никак себя не проявляют. Симптомы полипов в носу изменяются в зависимости от стадии развития болезни. Различают три фазы:

  • первая стадия — в это время полипы в носоглотке закрывают только верхнюю перегородку носа;
  • вторая стадия — разросшаяся соединительная ткань заполняет почти всю носовую перегородку;
  • третья стадия — пространство носовой перегородки закрывается полностью.

Если вы не уверены в природе возникших у вас новообразований, лучше рассмотреть на фото полипы в носу: симптомы ведь не всегда ярко проявляются.

Первая стадия

На первой стадии основным симптомом появившихся носовых полипов является небольшая заложенность носа. Других явных проявлений болезни, как правило, пока не наблюдается. А поскольку затрудненное дыхание — это признак многих заболеваний, то легко не заметить полип носа: симптомы при этом ведь напоминают обычную простуду. Поэтому большинство людей не предпринимает практически никаких действий, чтобы избавиться от заложенности носа.

Кроме этого, на начальной стадии возникновения новообразований, сдавливаются кровеносные сосуды. Это приводит к  нарушению кровообращения, и в результате организм становится очень уязвим. Именно поэтому на этой стадии легко подхватить инфекцию, которая служит причиной серьезных заболеваний:

  • воспаления глоточных миндалин (аденоидиту);
  • поражения небных миндалин (откуда постоянные тонзилиты и ангины);
  • воспаления среднего уха (отиту).

Вторая стадия

Вторая стадия характеризуется более серьезными проблемами. Одна из них – потеря обоняния. Блокированная доля носоглотки, отвечающая за распознавание запахов, неспособна больше выполнять свои функции. При этом стоит запустить болезнь – обоняние может вовсе не вернуться, даже после хирургического вмешательства.

Полипы в горле: симптомы и лечение, как удалять

Более того, на этой стадии добавляется гнусавость, будто при сильном насморке. Если же полипы в носовых пазухах разрастаются и закрывают отверстия слуховых труб, то это приводит к искажению речи и ухудшению слуха. Причем в запущенных случаях подобные изменения могут оказаться необратимыми.

Третья стадия

На третьей стадии гораздо проще выявить полип в носу: симптомы в этом случае выражены более явно. Челюсть постоянно открыта из-за затрудненности дыхания носом, носогубные складки сглажены, очень гундосый голос. Кроме этого, появляются новые признаки:

  • повышенная температура;
  • головная боль;
  • высокая утомляемость;
  • выделения из носа.

Заложенность носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния, храп, головные боли – все эти симптомы могут провоцировать носовые полипы.

Полипы иногда сохраняются в течение длительного времени, не вызывая дискомфорта. Однако, в зависимости от их расположения, размера и количества, они могут нарушать аэродинамику в полости носа и вентиляцию пазух. Нарушается секрет слизи в пазухах и полости носа, затрудняется дренаж из пазух через соустья. Пациенты дышат через рот, а не через нос, который обычно нагревает, очищает и увлажняет воздух для дыхания.

Все это провоцирует инфицирование носоглоточной области. Частые или постоянные хронические синуситы, рецидивирующие инфекции дыхательных путей (ОРЗ, бронхит) являются результатом.

Эти симптомы могут указывать на полипы:

  • Затрудненное дыхание и заложенность носа.
  • Неприятный запах изо рта из-за высушивания слизистой ткани полости рта – нарушено носовое дыхание и пациентам приходится дышать через рот.
  • Ночной храп.
  • Гнусавость голоса.
  • Обонятельные нарушения: обоняние нарушено или полностью утрачено (потому что воздух не достигает обонятельных клеток в верхней части полости носа).
  • Боль в области пазух, постоянное наличие слизи в носоглотке – эти симптомы указывают на хроническое воспаление придаточных пазух – причина и следствие полипов.
  • Носовые полипы встречаются у детей в основном только при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, муковисцидоз или цилиарная дискинезия (см. Главу Причины). Если полипы не лечить у детей, они могут привести к расширению носа и увеличению расстояния между глазами.

Полип в горле имеет вид красного пятна с четкими краями, ровной и гладкой поверхностью. Может быть различных размеров, синего, сине-багрового, розового или серо-белого цвета. При расположении на голосовых связках, со временем полип приводит к осиплости голоса, нарушение фонации.

Полипы не имеют ярко выраженной симптоматики. Пациенты отмечают чувство постороннего предмета в глотке, сопровождающееся безболезненным першением. Судить о наличии недуга можно в том случае, если неприятные ощущения не сопровождаются наличием насморка и прочими признаками вирусных заболеваний.

В некоторых случаях отмечаются следующие признаки наличия полипов в горле:

  • затруднение дыхания;
  • боли в горле;
  • утрата голоса;
  • болезненные ощущения в шее;
  • кашель с кровяными выделениями.

Проявления симптомов увеличиваются по мере разрастания полипа. На начальном этапе роста образование в горле плотно соединено с местом произрастания, что служит причиной увеличения толщины тканей. Это приводит к снижению уровня четкости голоса, смены тембра.

Узнать о наличии или отсутствии полипов в горле можно при визуальном осмотре гортани. Для этого лучше обратиться к врачу-отоларингологу, который поставит точный диагноз и назначит лечение. Прогрессирование и рост полипов наблюдается преимущественно при повторном травмировании.

Носоглоточные полипы также могут наблюдаться у ребенка, в возрасте до 5 лет, называют такие образования в горле ювенильными. Наросты имеют мелкодольчатое строение и по внешнему виду схожи с цветной капустой. Обычно они исчезают в подростковом возрасте. Одной из особенностей болезни у детей также является возможная локализация наростов на миндалинах.

При наличии симптомов полипов в горле необходимо провести лечение, направленное на снижение воспаления и снятие неприятных ощущений.

Симптомы полипов в горле всегда смазаны и нередко «перекрываются» проявлениями основного заболевания. Это обусловлено тем, что полипы не относятся к самостоятельным заболеваниям и никак не проявляются без обострения истинных провоцирующих факторов.

Образование полипов может нести ярко выраженную картину при наличии интенсивного роста и раздражении слизистых горла.

Выделяют следующие основные симптомы:

  • При осмотре полип ярко-красного оттенка с ободком интенсивной окраски со сглаженной поверхностью;
  • Осиплость голоса, хрипы (при локализации наростов на голосовых связках);
  • Повышенное слюноотделение;
  • Затруднение дыхания;
  • У детей младше 4 лет может наблюдаться нарушение в речевом аппарате;
  • Кашель с мокротой и примесью небольшого кровянистого компонента;
  • Постоянное першение в горле;
  • Назойливый сухой кашель без признаков ОРЗ, ОРВИ;
  • Боли в шее.

У детей полипы в глотке формируются в гортани ближе к голосовой щели, а с годами спускаются к трахейным путям. Основным симптомом все же считается постоянное раздражение в горле и приступы респираторных инфекций.

Патогенез

Хоанальный полип развивается из пораженных слизистых оболочек полости носа или придаточных пазух, зачастую – на фоне рецидивирующих или хронических воспалительных реакций. Гистологически подобные образования представляют собой пропитанную серозной жидкостью соединительную ткань со слабо выраженной мелкоклеточной инфильтрацией.

Часто они содержат малые кистозные полости, небольшое число кровеносных сосудов, экзокринных желез. Внешне полипы имеют форму «языка колокола» – продолговатые, с шаровидным дистальным утолщением. В процессе роста они постепенно заполняют полость носоглотки, со временем распространяясь в пространство между мягким небом и задней глоточной стенкой. Редко наблюдается одновременный рост нескольких полипозных образований.

Классификация

В зависимости от локализации выделяют следующие морфологические формы заболевания:

  • Антрохоанальная. Полип берет свое начало из полости верхнечелюстной пазухи. Наиболее распространенный вариант.
  • Сфенохоанальная. Зоной первичной локализации является клиновидный синус.
  • Этмохоанальная. Характеризуется ростом полипа из решетчатой пазухи.
  • Фронтохоанальная. Полип вырастает из тканей лобного синуса.
  • Септохоанальная. Образование развивается из носовой перегородки.
  • Конхохоанальная. Сопровождается формированием полипозной структуры из носовых раковин. Встречается крайне редко.

Последствия полипов в носу

  • При изменении проходимости верхних дыхательных путей нарушается очистка воздуха от мелких частиц, его согревание и увлажнение, а также организм начинает страдать от нехватки кислорода, что автоматически человек пытается компенсировать дыханием через рот.
  • Но ротовая полость неспособна восстановить основные функции носовой полости. Кроме того носоглотка и ротоглотка соединена со средним отделом уха слуховой трубой, которая также постепенно вовлекается в патологический процесс.
  • Разрастание полипов влияет на кровообращение анатомических структур носа, сдавливает капилляры и увеличивает давление в сосудах. Стоит отметить, что хроническое воспаление становится благоприятной почвой для появления атипичных клеток.

Поэтому в большинстве случаев больной страдает от постепенного ухудшения самочувствия.

Из-за препятствующего полипа мозг страдает от нехватки кислорода

Полип в носу при беременности

При возникновении полипов в носу проконсультируйтесь с наблюдающим врачом

Развитию полипоза при беременности может способствовать дополнительно гормональная перестройка и большая нагрузка на организм в целом. Будущей маме стоит обратиться к врачу, так как возможны тяжелые последствия.

Напрямую разрастание полипов в носу никак не влияет на ребенка, его развитие и рост остается прежним. Осложнения возможны при присоединении инфекции, так как любой возбудитель может попасть в кровь и попасть к плоду, а болезнь негативно скажется на иммунной системе, на течении беременности и родах.

Осложнения

Полипы в горле: симптомы и лечение, как удалять

Нарушение проходимости носоглотки приводит к постоянному скоплению слизистых выделений в носовой полости, развитию хронических гипертрофических ринитов и синуситов, потере обоняния. Дисфункция слуховой трубы, спровоцированная хоанальным полипом, становится причиной рецидивирующих и хронических гнойных средних отитов, на фоне которых в дальнейшем возникает стойкое ухудшение слуха.

Профилактика

Для устранения этиологических факторов и патогенеза необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Следить за течением аллергии и бронхиальной астмы,

    Рекомендации помогающие избежать полипы в носу

    учитывать рекомендации лечащего специалиста, при отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния здоровья сменить курс терапии;

  2. Убрать раздражители слизистой оболочки носа, минимизировать вдыхания дыма, пыли, паров различных химических соединений, что становится пусковым механизмом для воспаления носовых пазух.
  3. Увлажнять воздух в месте проживания с помощью специальных аппаратов или обычных тар с водой;
  4. Соблюдать правила личной гигиены;
  5. Промывать носовую полость раствором поваренной соли при наличии отека, так как это улучшает отток слизистого секрета, удаляет большую часть вредных микроорганизмов и снижает риск развития гайморита, ринита.

В целом прогноз при хоанальном полипе благоприятный. Ранняя диагностика и терапия позволяют избежать осложнений. Рецидивы практически не встречаются. При больших размерах фибромиксомы формируется стойкая аносмия и кондуктивная тугоухость. Специфическая профилактика в отношении этой патологии не разработана.

Нередко полипы в пазухах носа появляются вновь. Чтобы этого не произошло, важно:

  • внимательнее относиться к своему здоровью, особенно в межсезонье;
  • своевременно пролечивать все хронические заболевания;
  • не запускать банальную простуду;
  • поддерживать иммунитет.

Более того, все необычные выделения из носа должны привлекать ваше внимание и быть тщательно обследованы специалистами. Но не стоит заниматься самолечением. Ведь рецидива можно избежать лишь при правильно подобранной терапии, а корректно сделать это может только врач.

Диагностика

у девушки болит горло

При осмотре ЛОР-врачом полости носа полипы могут быть определены визуально. Дополнительные методы, такие как компьютерная томография, предоставляют дополнительную информацию о степени патологического процесса.

Обследование у ЛОР-врача.

Сначала специалист спрашивает о жалобах пациента и предыдущих заболеваниях (аллергия, гайморит и др.). Такие симптомы, как проблемы с носовым дыханием, нарушение обоняния или частые синуситы, уже вызывают подозрения в отношении полипозного риносинусита.

Затем врач тщательно осматривает ЛОР органы. Большие носовые полипы, которые выступают в полость носа, могут быть уже видны невооруженным глазом. С помощью зеркал и носового эндоскопа врач часто обнаруживает полипы меньшего размера, расположенные более глубоко.

Лучевая диагностика.

Чтобы получить точность в диагнозе необходимо понимать степень распространения полипов параназальной области, для этой цели подходят методы визуализации, в частности компьютерная томография (КТ). Обычные рентгеновские снимки пазух считаются устаревшими. УЗИ и МРТ могут применяться в диагностике полипов носа только в редких случаях.

Гортанные полипы являются областью исследования отоларингологии и онкологии. Подозрение на полипозные очаги в горле возникает при типичном осмотре зева пациента, а также при исследовании горла специальным инструментарием.

Основным методом исследования является эндоскопическая ларингоскопия, но в муниципальных медицинских учреждениях до сих пор пользуются зеркальной ларингоскопией.

Ларингоскопия позволяет:

  1. Оценить состояние слизистых глубоко в гортани, структуру полипозного очага;
  2. Произвести забор биоптата для последующего эндоскопического исследования при подозрении на наличие злокачественных клеток.

Нередко гистологию назначают после процедуры удаления полипа.

Для оценки функции голосовых возможностей пациента применяют:

  • Электроглоттографию — оценка подвижности голосовых связок;
  • Стробоскопию — изучение движения истинных голосовых связок при помощи светового луча;
  • Фонографию — метод регистрации извлекаемых звуковых волн.

При хронических воспалительных заболеваниях назначают общеклинические анализы крови, мочи, кала для исключения различных сопутствующих заболеваний.

Для постановки диагноза опытному отоларингологу достаточно физикального обследования и жалоб пациента. При опросе больного выясняется последовательность и скорость развития имеющихся клинических проявлений, наличие потенциальных этиологических факторов, сопутствующие патологии. Полное обследование больного с подозрением на хоанальный полип включает:

  • Физикальный осмотр. При общем осмотре обращают внимание на характер носового дыхания или его полное отсутствие, выражение и цвет кожи лица. При разговоре с больным выслушивают гнусавость. Постоянные носовые выделения провидят к отечности и гиперемии крыльев носа.
  • Риноскопия. При классической передней риноскопии определяется отечность и гиперемия слизистых оболочек, наличие слизистых или слизисто-гнойных масс. Выполнение риноэндоскопии позволяет визуализировать в общем носовом ходу плотное образование бледно-серого или красноватого цвета.
  • Мезофарингоскопия. При осмотре ротовой полости у больных с полипами больших размеров позади свободного края мягкого неба определяется нижний полюс плотного образования розоватого цвета.
  • Лабораторные тесты. Общий анализ крови информативен только при наличии инфекционных осложнений и длительной гипоксии. В первом случае в нем отображается нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ, во втором повышается количество эритроцитов.
  • Рентгенография лицевого скелета. На рентгенограмме видна структура с четкими контурами, которая прорастает из одного из околоносовых синусов, заполняет общий носовой ход, пространство между задней стенкой глотки и мягким небом. Деструкции костных тканей не наблюдается.
  • КТ лицевого скелета. Показана при низкой информативности рентгенограммы и невозможности провести дифференциальную диагностику с раковыми опухолями. Выполняется с контрастным усилением. Томография более детально отображает аналогичные рентгенографии изменения, а также подтверждает отсутствие неоваскуляризации.

При наличии признаков дисфункции евстахиевой трубы и среднего отита используется отоскопия и тональная пороговая аудиометрия. Визуальный осмотр барабанной перепонки позволяет выявить ее втяжение и ограничение подвижности, исчезновение светового рефлекса, выпячивание короткого отростка молоточка. На аудиограмме у таких больных присутствует ухудшение проводимости на фоне нормального костного звуковосприятия.

Диагностика полипов осуществляется легко и без применения сложных методик. В первую очередь, проводится риноскопия — осмотр полости носа. Как правило, если новообразования есть, их обнаруживают на первом же приеме у ЛОРа. Ведь опытный специалист точно знает, как выглядят полипы в носу.

Признаки полипов гортани

Если у врача остались какие-либо сомнения, то делается рентгенограифия или компьютерная томография. Придаточные пазухи носа, обследуемые таким образом, хорошо просматриваются, и врач просто не сможет пропустить полипы, если они там есть. В отдельных случаях прибегают также к аллергологическому обследованию. Это делается в том случае, когда одной из причин образования полипов считается аллергия.

Причины хоанального полипа

Для лечения полипов носа на первом этапе назначается медикаментозная терапия, например, в форме назальных спреев. Если назначенное лечение не улучшает состояние пациента, рассматриваются хирургические методы, при которых удаляются полипы.

Препараты для лечения полипов носа.

Для лечения полипов носа используются гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов.

Обычно сначала назначаются гормональные препараты в форме назального спрея. Преимущество: он работает только локально, возможные побочные эффекты ограничены местом использования.

В отличие от сосудосуживающих противоотечных спреев для носа (ксилометазолин, оксиметазолин), эффект от гормонального спрея проявляется только через несколько дней.

Важно правильное использование препарата, спрей не следует распылять в полости носа по направлению к перегородке носа!

В случае неэффективности лечения гормональными спреями могут быть назначены таблетированые препараты, эта терапия иногда вызывает побочные эффекты. Поэтому следует внимательно следить за своим состоянием.

Если аллергия является провоцирующим фактором полипов носа, то сначала нужно уделить внимание ее лечению. Рекомендуются, лекарства от аллергической реакции, так называемые антигистаминные препараты. Пациент должен по возможности избегать контакта с аллергеном. Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) является так же приемлемой в данной ситуации.

Хирургия носовых полипов.

Если медикаментозное лечение не приносит результатов или полипы уже очень большие, следует рассмотреть хирургические методы лечения.

Удаление единичных полипов (полипэктомия) может быть осуществлена амбулаторно под местной анестезией. Однако полипы в носу обычно являются лишь «верхушкой айсберга», потому что полипы исходят из околоносовых пазух.

Расширенные вмешательства обычно проводятся под общим наркозом в стационарных условиях.

Во время операции врач удаляет полипы «минимально инвазивно», то есть без крупных разрезов. Почти всегда операция может быть сделана прямо через нос – эндоскопическая интраназальная хирургия (FESS) с использованием шейвера является наиболее оптимальным методом лечения полипов носа.

Часто одновременно выполняется, коррекция внутриносовых структур. Иногда целесообразно выпрямить перегородку носа (септопластика) или уменьшить увеличенные носовые раковины (вазотомия), расширить соустья придаточных пазух (синусотомия) для нормализации вентиляции.

Все меры должны быть направлены на нормализацию аэродинамики и обеспечение нормальной проходимости отделяемого из пазух через соустья в полость носа. С одной стороны, это должно устранить такие симптомы, как затрудненное носовое дыхание и боли в пазухах, а с другой – предотвратить появление новых полипов.

Уважаемые пациенты, все вопросы, связанные с консультированием и проведением операции по поводу полипов носа, Вы можете задать мне по указанному контактному телефону. Предпочтительный способ связи через WhatsApp, из-за профессиональной загруженности: могу быть на операции или консультировать пациента. Это удобно как Вам – прежде всего это бесплатно, так и мне – я сразу увижу соответствующее сообщение, и отвечу на него, как появится возможность.

Вопросы о стоимости лечения, условии оказания помощи по ОМС, прием иногородних пациентов и других организационных моментах прошу адресовать непосредственно в медицинские учреждения Москвы и области, где я осуществляю прием. Контактные телефоны их регистратур указаны на странице «Контакты».

Все указанные медицинские центры имеют как лечебную, так и диагностическую базу – поэтому это сократит время и в плане установки диагноза, и непосредственно до получения лечения – в том числе и хирургического.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Дополнительно по теме «Полипы носа»

Полипы в носу: частые вопросы пациентовПолипы носа или полипозный риносинуситОперация по удалению полипов полости носа или полипэктомия

Вся терапия делится на несколько основных частей: немедикаментозное лечение, использование народных методов и применение медикаментов.

Вылечить полипы носа можно разными способами, врач посоветуют исходя из клинической картины

Первый пункт включает диету, дыхательную гимнастику и физиотерапию. Диета подразумевает стабилизацию обменных процессов в организме. Для этого необходимо:

  • перейти на правильное рациональное питание;
  • употреблять меньшее количество белковых продуктов, так как это увеличивает скорость роста и развития полипов;
  • убрать из рациона соленую, жирную, жаренную, консервированную, копченую, острую пищу;
  • очень важно восполнять запасы витаминов для поднятия иммунитета, для этого важно потреблять свежие овощи и фрукты.

Дыхательная гимнастика подразумевает ряд специальных упражнений, способствующих снижению роста и развития полипов в носу и увеличению проходимости верхних дыхательных путей для устранения гипоксии.

Физиотерапия назначается редко и лишь после снятия обострения воспаления. Наилучший эффект дает ультразвук, УВЧ и СВЧ, инфракрасное облучение (лазер). При осложнениях возможны ингаляции с использованием лекарственных препаратов.

Тип терапии Средства и способы Эффект
Консервативное лечение Противовоспалительные препараты, анальгетики, гистаминные лекарственные средства, местные и системные антибиотики. Спреи и капли. Снятие воспаления, угнетение симптоматики, улучшение самочувствия пациента, устранение возможных осложнений
Иммунологическое лечение Иммуномодуляторы растительного и синтетического происхождения, человеческий иммуноглобулин Поднятие местного и общего иммунитета, поддержка собственных сил организма
Народная медицина Отвары и настойки из чистотела, облепихи, зверобоя, багульника. Использование масла чайного дерева Снятие воспаления, улучшение самочувствия, поднятие иммунитета
Хирургическое лечение Удаление полипов носа лазером, радиоволнами, эндоскопическое хирургическое вмешательство. Специальной полипной петлёй. Изъятие полипа из носа, предотвращение осложнений, восстановление проходимости дыхательных путей, угнетение клинической картины

Клиницисты предлагают пациентам 2 пути решения клинической проблемы:

  1. Консервативное (медикаментозное или нетрадиционное лечение);
  2. Хирургическое лечение.

В первом случае происходит лишь симптоматическое непродолжительное лечение для облегчения общего состояния пациента. Второй же вариант более предпочтительный в отношении потенциальных онкологических рисков и настойчивых признаков.

Медикаментозная терапия назначается при полипах небольшого размера с выраженными клиническими проявлениями на фоне воспалительных заболеваний гортани:

  • Ингаляции (Лазолван, Пульмикорт, Беродуал, минеральная вода, эфиры);
  • Противовоспалительные спреи и сиропы (Гексорал, Мирамистин, Амброксол);
  • Мятные пастилки для снижения спазмов и боли в горле;
  • Антигистаминные препараты при приступах аллергии;
  • Антибиотики при ангине, бронхите.

Все полипы, сформированные на слизистых голосовых связок, миндалинах, гортани требуют обязательного хирургического лечения.

После проведения необходимого обследования, специалист назначает лечение в индивидуальном режиме. Исходя из тяжести заболевания, пациенту может быть предложен медикаментозный, физиотерапевтический или хирургический вид терапии. Хорошего эффекта при лечении полипов в горле можно добиться народными средствами.

Прохождение терапии включает следующие методы:

  • Соблюдение голосового режима. Пациент должен как можно реже разговаривать, лучше всего молчать вообще. Если нужно применить голос, говорить максимально тихо. Важным составляющим в этот период является соблюдение оптимального уровня влажности в помещении, где находится больной.
  • Медикаментозное лечение. Снятие воспаления в гортани за счет ингаляций и приема антигистаминных препаратов.
  • Физиотерапия. Включает в себя применение электрофореза, лазерного излучения, гидротерапии, ультразвукового лечения, гальванического воротника. Также доктор может назначить массаж воротниковой зоны.
  • Хирургическое удаление. Используется в случае, если предыдущие не дают положительного результата и существует высокий риск преобразования полипов в злокачественные опухоли. Для удаления применяется эндоскопия, в которой используются гортанные щипцы или специальная петля. Также может быть применена электрокоагуляция, криодеструкция и лазер.

В любом случае перед хирургическим вмешательство врачом будет предложено консервативное воздействие, которое в большинстве случаев помогает избежать операции.

Более быстрое восстановление после проведения операции по удалению полипов в горле наблюдается у пациентов, которые бросили курить, следили за уровнем влажности на протяжении 10–15 дней и как можно меньше разговаривали.

В случаях, если проведение операции по удалению полипов невозможно, пациенту предлагается ряд мер, которые направлены на сдерживание роста образования в горле.

Специалистами может быть назначено:

  • применение глюкокортикостероидов в виде спреев;
  • хвойные ингаляции;
  • полоскание горла раствором йода;
  • фонофорез с применением глюкокортикостероидов;
  • применение йодобромных ванн.

Бывают случаи повторного появления полипов в носоглотке, что обусловлено неполным удалением предыдущих образований. Чтобы исключить такую вероятность, важно обратиться к опытному и проверенному специалисту.

Применение таких методов допустимо при легкой форме заболевания, в дополнение с приемом медикаментозных препаратов и только после консультации врача. Использование нетрадиционной медицины поможет купировать неприятные симптомы и усилить действие лекарств.

https://www.youtube.com/watch?v=https:zyuO_5i9NfY

Варианты лечения:

  • Чистотел. 1 ч. л. сухой измельченной травы заливается стаканом кипятка, отвар томить на маленьком огне 30 минут. Дать остыть, принимать 3 раза в день небольшими глотками, на протяжении 10 дней, затем сделать перерыв на 4 дня. Общий курс лечения — 3 месяца.
  • Лопух. Свежевыжатый сок растения смешать с пчелиным медом, в пропорции 1 л на 230 г. Принимать по 1 ст. ложке, каждый день на протяжении 2 месяцев.
  • Отвар хмеля с еловыми иголками. 2 ст.л. иголок заливаются стаканом кипятка и настаиваются 30 минут. После добавляется 1 ст. л. хмеля, масса доводится до кипения. Остудить отвар. Пить на протяжении дня по одному глотку. Лечить нужно 3 дня, затем делается перерыв в неделю, после чего курс можно возобновить.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector