Препараты, повышающие свертываемость крови, – список

Общие сведения и препарат «Тромбин»

Прямые коагулянты способны включать биологические компоненты всей системы свертывания крови. Однако такие препараты можно использовать только местно. Некоторые медикаменты можно водить в организм только лишь через инъекции.

  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • ранее замеченная повышенная скорость свертываемости крови;
  • предрасположенность организма к образованию тромбов.

Непрямые коагулянты в своем составе обязательно содержат витамин K. Они также проявляют неплохие гормональные свойства. Подобные лекарства применяют либо внутрь, либо же в виде инъекций.

Такой препарат, как Тромбин, наиболее часто используют для повышения свертываемости крови.

Чтобы использовать Тромбин и действительно повысить свертываемость, его нужно правильно развести. Для этого порошок высыпают в физиологический раствор. В итоге в ампуле будет находиться смесь, состоящая из протромбина, кальция и тромбопластина.

Местно данный препарат используют в случаях небольших кровотечений из мелких сосудов, а также кровоизлияний из паренхиматозных органов, которые не представляют опасности для жизни человека. Довольно часто его применяют при травматических повреждениях во время проведения операций на некоторых органах.

В стоматологии Тромбин применяют также местно при сильном кровотечении из десен. Для этого используют гемостатическую губку, которую заранее пропитывают Тромбином.

Однако есть и такие случаи, когда Тромбин нужно использовать внутрь. Чаще всего это востребовано в педиатрии. Для этого порошок нужно растворить в натрий хлориде или же в особом лекарственном препарате «Амбен». Назначают такой раствор при сильных внутрижелудочных кровотечениях. Когда кровотечение происходит в дыхательных путях, то Тромбин вводится ингаляционным путем.

Довольно часто для того, чтобы увеличить свертываемость крови, прописывают ингибиторы фибринолиза. К улучшающим этот показатель средствам можно отнести Аминокапроновую кислоту. Она считается препаратом синтетического происхождения. Выпускается обычно в виде порошка. При использовании такого препарата можно замедлить процесс преобразования плазминогена в плазмин. Именно поэтому фибриновые тромбы сохраняются более длительное время.

Этот лекарственный препарат обладает также хорошим противошоковым эффектом. Токсичность его низкая. Быстро выводится из организма вместе с мочой.

  1. Аминокапроновую кислоту вводят в организм при массивных переливаниях крови, когда нужно увеличить ее свертываемость.
  2. Назначают ее практически всегда внутривенно.
  3. Используется также для профилактики аллергических реакций, но существует вероятность развития ряда побочных эффектов.

Хорошее действие на свертываемость крови оказывает такой препарат, как Амбен. Это синтетическое средство, которое оказывает антифибринолитический эффект.

Однако всегда нужно помнить о том, что самое лучшее средство, которое повлияет на повышение свертываемости крови, назначает лишь врач. В этом случае самолечением заниматься категорически запрещено, поскольку кровотечение может быть опасным для жизни.

Поэтому если были замечены симптомы кровотечения, а особенно — из внутренних органов, нужно безотлагательно обратиться за помощью к специалисту. Только врач сможет определить причину, влияющую на кровотечение, и назначить наиболее эффективные препараты, повышающие же свертываемость крови для улучшения состояния в каждом отдельном случае.

а) прямого действия (гепарин и его препараты, гирудин, цитрат натрия, антитромбин III);

б) непрямого действия (неодикумарин, синкумар, фенилин, фепромарон).

а) прямого действия (фибринолизин или плазмин);

б) непрямого (активаторы плазминогена) действия (стрептолиаза, стрептокиназа, урокиназа, актилизе).

а) тромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин, индобуфен);

б) эритроцитарные (пентоксифиллин, реополиглюкин, реоглюман, рондекс).

1) для местного применения (тромбин, губка гемостатическая, пленка фибринная и др. )

2) для системного применения (фибриноген, викасол).

ТРОМБИН (Trombinum; сухой порошок в амп. по о, 1, что соответствует 125 ед. активности; во флаконах по 10 мл) – коагулянт прямого действия для местного применения. Являясь естественным компонентом свертывающей системы крови, вызывает эффект in vitro и in vivo.

Перед использованием порошок растворяют в физрастворе. Обычно порошок в ампуле представляет собой смесь тромбопластина, кальция и протромбина.

Применяют только местно. Назначают больным с кровотечениями из мелких сосудов и паренхиматозных органов (операции на печени, почках, легких, мозге), кровотечениями из десен. Используют местно в виде пропитанной раствором тромбина гемостатической губки, губки гемастатической коллагеновой, или просто прикладывая тампон, пропитанный раствором тромбина.

Иногда, особенно в педиатрии, тромбин применяют внутрь (содержимое ампулы растворяют в 50 мл хлорида натрия или 50 мл 5% раствора амбена, назнают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день) при желудочных кровотечениях или путем ингаляции при кровотечениях из дыхательных путей.

ФИБРИНОГЕН (Fibrinogenum; во флаконах по 1, 0 и 2, 0 сухой пористой массы) – используется для системного воздействия. Получают также из плазмы крови доноров. По влиянием тромбина фибриноген превращается в фибрин, образующий тромбы.

Фибриноген используют как средство скорой помощи. Особенно эффективен он тогда, когда наблюдается его дефицит при массивных кровотечениях (отслойка плаценты, гипои афибриногенемия, в хирургической, акушерской, гинекологической и онкологической практике).

Назначают обычно в вену, иногда местно в виде пленки, наносимой на кровоточащую поверхность.

Перед применением препарат растворяют в 250 или 500 мл подогретой воды для инъекций. Внутривенно вводят капельно или медленно струйно.

ВИКАСОЛ (Vicasolum; в таб, по 0, 015 и в амп. по 1 мл 1% раствора) непрямой коагулянт, синтетический водорастворимый аналог витамина К, который активизирует процесс образования фибринных тромбов. Обозначают как витамин К3. Фармакологический эффект вызывает не сам викасол, а образующиеся из него витамины К1 и К2, поэтому эффект развивается через 12-24 часа, при внутривенном введении – через 30 минут, при внутримышечном – через 2-3 часа.

Указанные витамины необходимы для синтеза в печени протромбина (II фактор), проконвертина (VII фактор), а также IX и X факторов.

1) кровотечением из паренхиматозных органов;

2) процедурой заменного переливания крови, если переливали (ребенку) консервированную кровь;

Препараты, повышающие свертываемость крови, - список

3) длительном применении антагонистов витамина К – аспирина и НПВС (нарушающих агрегацию тромбоцитов);

4) длительном применении антибиотиков широкого спектра действия (левомицетина, ампициллина, тетрациклина, аминогликозидов, фторхинолонов);

5) применении сульфаниламидов;

6) профилактике геморрагической болезни новорожденных;

7) длительной диарее у детей;

8) муковисцидозе;

9) у беременных женщин, особенно у страдающих туберкулезом и эпилепсией и получающих соответствующее лечение;

10) передозировке антикоагулянтов непрямого действия;

11) желтухах, гепатитах, а также после ранений, кровотечений (геморрой, язва, лучевая болезнь);

12) подготовке к хирургической операции и в постоперационном периоде.

Эффекты могут быть ослаблены при одновременном назначении антагонистов викасола : аспирин, НПВС, ПАСК, непрямые антикоагулянты группы неодикумарина.

Побочные эффекты : гемолиз эритроцитов при внутривенном введении.

ФИТОМЕНАДИОН (Phytomenadinum; по 1 мл для внутривенного введения, а также капсулы, содержащие 0, 1 мл 10% масляного раствора, что соответствует 0, 01 препарата). В отличие от природного витамина К1 (транс-соединения) является синтетическим препаратом. Представляет рацемическую форму (смесь транс- и цис- изомеров), а по биологической активности сохраняет все свойства витамина К1. Быстро всасывается и поддерживает пик концентрации до восьми часов.

Показания к применению : геморрагический синдром с гипопротромбинемией, вызванной снижением функций печени (гепатиты, циррозы печени), при язвенных колитах, при передозировке антикоагулянтов, при длительном использовании высоких доз антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов; перед тяжелыми операциями для снижения кровоточивости.

Побочные эффекты : явления гиперкоагуляции при несоблюдении режима дозирования.

1) протромбиновый комплекс (VI, VII, IX, X факторы);

2) антигемофильный глобулин (VIII фактор).

ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА (АНТИФИБРИНОЛИТИКИ)

КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ (АКК) – порошкообразный синтетический препарат, тормозит превращение профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин) путем воздействия на активатор профибринолизина и этим способствует сохранению фибринных тромбов.

Кроме того, АКК является также ингибитором кининов и некоторых факторов системы комплимента.

Обладает противошоковой активностью (ингибирует протеолитические ферменты, а также стимулирует обезвреживающую функцию печени).

Препарат малотоксичен, быстро выводится из организма с мочой (через 4 часа).

1) при и после операций на легких, простате, поджелудочной и щитовидной железах;

2) при преждевременной отслойке плаценты, длительной задержке в матке мертвого плода;

3) при гепатитах, циррозах печени, при портальной гипертензии, при использовании аппарата искусственного кровообращения;

4) при II и III стадиях ДВС синдрома, при язвенных, носовых, легочных кровотечениях.

АКК вводят при массивных переливаниях консервированной крови, назначают внутривенно или внутрь.

Выпускается: порошок и флаконы по 100 мл стерильного 5% раствора в изотоническом растворе хлорида натрия. В связи с тем, что АКК обладает противошоковой активностью, ингибирует протеолитические ферменты и кинины, угнетает образование антител, препарат используется при шоковых реакциях и как антиаллергическое средство.

Побочные эффекты: возможно головокружение, тошнота, понос, легкий катар верхних дыхательных путей.

АМБЕН (Ambenum, аминометилбензойная кислота) – также синтетический препарат, по химической структуре похож на парааминобензойную кислоту. Белый порошок, плохо растворимый в воде. Это антифибринолитическое средство. Амбен ингибирует фибринолиз, по механизму действия схож с АКК.

Показания к применению те же. Назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь. При введении в вену действует быстро, но кратковременно (3 часа). Форма выпуска : ампулы по 5 мл 1% раствора, таблетки по 0, 25.

Иногда показаны антиферментные препараты, в частности, контрикал. Он ингибирует плазмин, коллагеназы, трипсин, химотрипсин, играющие важную роль в развитии многих патофизиологических процессов. Препараты этой группы оказывают ингибирующее действие на каталитическое взаимодействие отдельных факторов фибринолиза и процессов свертывания крови.

Показания к применению : локальный гиперфибринолиз – постоперационные и постпортальные кровотечения; гиперменорея; генерализованный первичный и вторичный гиперфибринолиз в акушерстве и хирургии; начальная стадия ДВС-синдрома и др.

Побочное действие : редко аллергии; эмбриотоксическое действие; При быстром введении – недомогание, тошнота.

а) прямого действия
(гепарин и его препараты, гирудин, цитрат
натрия, антитромбин III);

б) непрямого действия
(неодикумарин, синкумар, фенилин,
фепромарон).

а) прямого действия
(фибринолизин или плазмин);

б) непрямого (активаторы
плазминогена) действия (стрептолиаза,
стрептокиназа, урокиназа, актилизе).

а) тромбоцитарные
(ацетилсалициловая кислота, дипиридамол,
пентоксифиллин, тиклопидин, индобуфен);

б) эритроцитарные
(пентоксифиллин, реополиглюкин, реоглюман,
рондекс).

Фибриноген

Для повышения свертываемости крови многие доктора назначают также такой медпрепарат, как Фибриноген. Выпускается он в форме особых флакончиков в виде пористой массы.

Оказывает Фибриноген системное действие на весь организм.

Иногда его получают из плазмы крови от донора. Довольно часто происходит так, что активный компонент данного лекарства может превратиться в фибрины, влияющие на повышение рисков образования тромбов.

  1. Применяется Фибриноген в основном для неотложной терапии.
  2. При обильных кровотечениях наблюдается самая высокая активность в организме данного препарата.
  3. Особенно важен Фибриноген в гинекологии в случае кровотечений при отслойке плаценты, когда женщине необходимо спасти не только ее жизнь, но и попытаться сохранить ребенка.

Наиболее часто такой препарат назначается в виде капельниц.

Известны также случаи его использования при сильных кровотечениях внутренних органов, когда на кровоточащий участок наносится фибриновая пленка. Для того чтобы начать введение препарата в организм, его необходимо предварительно растворить в воде. Вводится Фибриноген только капельно или струйно внутривенно, но всегда очень медленно.

I. ГЕМОСТАТИКИ

1) для местного применения
(тромбин, губка гемостатическая, пленка
фибринная и др. )

2) для системного
применения (фибриноген, викасол).

ТРОМБИН (Trombinum; сухой
порошок в амп. по о, 1, что соответствует
125 ед. активности; во флаконах по 10 мл) –
коагулянт прямого действия для местного
применения. Являясь естественным
компонентом свертывающей системы крови,
вызывает эффект in vitro и in vivo.

Перед использованием
порошок растворяют в физрастворе. Обычно
порошок в ампуле представляет собой
смесь тромбопластина, кальция и
протромбина.

Применяют только
местно. Назначают больным с кровотечениями
из мелких сосудов и паренхиматозных
органов (операции на печени, почках,
легких, мозге), кровотечениями из десен.
Используют местно в виде пропитанной
раствором тромбина гемостатической
губки, губки гемастатической коллагеновой,
или просто прикладывая тампон, пропитанный
раствором тромбина.

Иногда, особенно в
педиатрии, тромбин применяют внутрь
(содержимое ампулы растворяют в 50 мл
хлорида натрия или 50 мл 5% раствора
амбена, назнают по 1 столовой ложке 2-3
раза в день) при желудочных кровотечениях
или путем ингаляции при кровотечениях
из дыхательных путей.

ФИБРИНОГЕН (Fibrinogenum; во
флаконах по 1, 0 и 2, 0 сухой пористой массы)
– используется для системного воздействия.
Получают также из плазмы крови доноров.
По влиянием тромбина фибриноген
превращается в фибрин, образующий
тромбы.

Фибриноген используют
как средство скорой помощи. Особенно
эффективен он тогда, когда наблюдается
его дефицит при массивных кровотечениях
(отслойка плаценты, гипои афибриногенемия,
в хирургической, акушерской, гинекологической
и онкологической практике).

Назначают обычно в
вену, иногда местно в виде пленки,
наносимой на кровоточащую поверхность.

Перед применением
препарат растворяют в 250 или 500 мл
подогретой воды для инъекций. Внутривенно
вводят капельно или медленно струйно.

ВИКАСОЛ (Vicasolum; в таб,
по 0, 015 и в амп. по 1 мл 1% раствора) непрямой
коагулянт, синтетический водорастворимый
аналог витамина К, который активизирует
процесс образования фибринных тромбов.
Обозначают как витамин К3. Фармакологический
эффект вызывает не сам викасол, а
образующиеся из него витамины К1 и К2,
поэтому эффект развивается через 12-24
часа, при внутривенном введении – через
30 минут, при внутримышечном – через 2-3
часа.

Указанные витамины
необходимы для синтеза в печени
протромбина (II фактор), проконвертина
(VII фактор), а также IX и X факторов.

1) кровотечением из
паренхиматозных органов;

2) процедурой заменного
переливания крови, если переливали
(ребенку) консервированную кровь;

3) длительном применении
антагонистов витамина К – аспирина и
НПВС (нарушающих агрегацию тромбоцитов);

4) длительном применении
антибиотиков широкого спектра действия
(левомицетина, ампициллина, тетрациклина,
аминогликозидов, фторхинолонов);

5) применении
сульфаниламидов;

6) профилактике
геморрагической болезни новорожденных;

7) длительной диарее у
детей;

8) муковисцидозе;

9) у беременных женщин,
особенно у страдающих туберкулезом и
эпилепсией и получающих соответствующее
лечение;

10) передозировке
антикоагулянтов непрямого действия;

11) желтухах, гепатитах,
а также после ранений, кровотечений
(геморрой, язва, лучевая болезнь);

12) подготовке к
хирургической операции и в постоперационном
периоде.

Эффекты могут быть
ослаблены при одновременном назначении
антагонистов викасола : аспирин, НПВС,
ПАСК, непрямые антикоагулянты группы
неодикумарина.

Побочные эффекты :
гемолиз эритроцитов при внутривенном
введении.

ФИТОМЕНАДИОН
(Phytomenadinum; по 1 мл для внутривенного
введения, а также капсулы, содержащие
0, 1 мл 10% масляного раствора, что
соответствует 0, 01 препарата). В отличие
от природного витамина К1 (транс-соединения)
является синтетическим препаратом.
Представляет рацемическую форму (смесь
транс- и цис- изомеров), а по биологической
активности сохраняет все свойства
витамина К1. Быстро всасывается и
поддерживает пик концентрации до восьми
часов.

Показания к применению
: геморрагический синдром с
гипопротромбинемией, вызванной снижением
функций печени (гепатиты, циррозы
печени), при язвенных колитах, при
передозировке антикоагулянтов, при
длительном использовании высоких доз
антибиотиков широкого спектра действия
и сульфаниламидов; перед тяжелыми
операциями для снижения кровоточивости.

Побочные эффекты :
явления гиперкоагуляции при несоблюдении
режима дозирования.

1) протромбиновый
комплекс (VI, VII, IX, X факторы);

2) антигемофильный
глобулин (VIII фактор).

а) прямого действия (тромбин, фибриноген);

б) непрямого действия (викасол, фитоменадион).

а) синтетического происхождения (аминокапроновая и транексамовая кислоты, амбен);

б) животного происхождения (апротинин, контрикал, пантрипин, гордокс “Гедеон

Рихтер”, Венгрия);

3. Стимуляторы агрегации тромбоцитов (серотонина адипинат, хлористый кальций).

а) синтетические (адроксон, этамзилат, ипразохром)

б) препараты витаминов (аскорбиновая кислота, рутин, кверцетин).

в) препараты растительного происхождения (крапивы, тысячелистника, калины, водяного перца, арники и др. )

Викасол и Фитоменадион

Викасол — коагулянт, который можно купить практически в любом аптечном пункте. Продается он обычно в виде раствора для инъекций или же таблеток. Относится Викасол к непрямым коагулянтам. Имеет синтетическое происхождение и считается аналогом витамина K. Растворяют его в воде. Данный препарат используют для ускорения образования фибриновых тромбов.

Сам по себе Викасол не имеет практически никакого действия. Влияющие на организм эффекты вызывают витамины, которые из него синтезируются, — особенно витамин К. Поэтому и результаты после приема такого лекарства будут заметны не ранее 12 часов. Однако при внутривенном введении результат можно заметить уже через полчаса.

Чаще всего Викасол назначается в случае недостатка в организме витамина K или же при низком значении протромбинового индекса.

  • длительное употребление антагонистов витамина K;
  • применение сульфаниламидных препаратов;
  • продолжительная терапия антибиотиками широкого спектра действия;
  • профилактические меры, проводимые для устранения геморрагической патологии у младенцев;
  • наличие муковисцидоза;
  • частая диарея у детей;
  • беременность, осложненная некоторыми системными заболеваниями;
  • влияющие на свертываемость гепатиты;
  • сильные кровотечения;
  • подготовительный этап перед проведением операций.

Но нужно помнить о том, что вместе с Викасолом могут быть назначены и его антагонисты. При этом действие препарата значительно снижается.

Фитоменадион также применяется для повышения свертываемости крови.

Вводить его можно внутривенно. В ампуле находится 1 мл такого лекарственного средства. Данное средство можно использовать также и в таблетированной форме. Средство это синтетического происхождения.

  • длительный прием антикоагулянтов;
  • терапия сульфаниламидами;
  • язвенный колит;
  • антибиотикотерапия;
  • геморрагический синдром;
  • подготовка к тяжелым хирургическим операциям.

Средства, влияющие на кроветворение

АНТИАНЕМИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА

Антианемические
средства применяют для усиления гемопоэза
и устранения качественных нарушений
эритропоэза.

– железа (железодефицитные
анемии);

– некоторых витаминов
(В12-дефицитная, фолиеводефицитная,
Е-дефицитная);

– белков (белководефицитная).

Помимо этого очень
значительна роль наследственных
нарушений эритропоэза, недостаточности
меди и магния. Различают гипохромные и
гиперхромные анемии. Гиперхромные
анемии возникают при дефиците витаминов
группы В (фолиевой кислоты – Вс и
цианокобаламина – В12). Все остальные
анемии – гипохромные. Частота анемий
высока, особенно среди беременных.

Антианемические средства, используемые при гипохромных анемиях

– недостаточного
поступления железа в организм плода и
ребенка;

– плохого всасывания
из кишечника (синдром мальабсорбции,
воспалительные заболевания кишечника,
прием тетрациклинов и других антибиотиков);

– избыточные кровопотери
(глистная инвазия, носовые и геморроидальные
кровотечения);

– повышенного расхода
железа (интенсивный рост, инфекции).

Железо является
важнейшим компонентом ряда ферментов
как геминовой, так и негиминовой
структуры. Геминовые ферменты : – гемо-
и миоглобин;

– цитохромы (Р-450);

– пероксидазы;

– каталазы.

Негеминовые ферменты
: – сукцинатдегидрогеназа;

– ацетил-КоА-дегидрогеназа;

– НАДН-дегидрогеназа
др.

При недостатке железа
снижается содержание гемоглобина
(цветовой показатель меньше единицы),
а также активность дыхательных ферментов
в тканях (гипотрофия).

Железо всасывается в
двенадцатиперстной кишке, а также в
других отделах тонкой кишки. Двухвалентное
железо всасывается хорошо. Поступившее
с пищей трехвалентное железо под влиянием
соляной кислоты желудка переходит в
двухвалентное. Кальций, фосфаты,
содержащиеся в молоке, особенно коровьем,
фитиновая кислота, тетрациклины
препятствуют всасыванию железа.
Максимальное количество железа
(двухвалентного, которое может поступить
в организм за сутки, равно 100 мг).

I этап : железо
захватывается клетками слизистой.

Поддерживается этот
процесс фолиевой кислотой.

II этап : транспортировка
железа через клетку слизистой и отдача
его в кровь. В крови железо

окисляется до
трехвалентного, связывается с
трансферрином.

Чем тяжелее железодефицитная
анемия, тем менее насыщен этот белок и
тем больше его емкость и способность
связывать железо. Трансферрин
транспортирует железо в органы
кроветворения (костный мозг) или
депонирования (печень, селезенка).

Для лечения больных с
гипохромной анемией используют препараты,
назначаемые как внутрь, так и в инъекциях.

Внутрь применяют
преимущественно препараты двухвалентного
железа, так как оно лучше всасывается
и меньше раздражает слизистую.

– лактат железа; –
феррокаль;

– гемостимулин; –
ферроплекс;

– конферон; – ферроцерон;

– сироп алоэ с железом;
– феррамид.

– сульфат закисного
железа;

– хлорид железа;

– карбонат железа.

Самым доступным и
дешевым препаратом является препарат
СУЛЬФАТА ЗАКИСНОГО ЖЕЛЕЗА (Ferrosi sulfas;
таб. по 0, 2 (60 мг железа)) и порошки в
желатиновых капсулах по 0, 5 (200 мг железа)).
В данном препарате – высокая концентрация
чистого железа.

Помимо этого препарата
существует еще много других. ЛАКТАТ
ЖЕЛЕЗА (Ferri lactas; в желатиновых капсулах
по 0, 1- 0, 5 (1, 0 – 190 мг железа)).

СИРОП АЛОЭ С ЖЕЛЕЗОМ
(во флаконах по 100 мл) содержит 20% раствор
хлорида закисного железа, лимонную
кислоту, сок алоэ. Используется по одной
чайной ложке на прием в четверти стакана
воды. Среди нежелательных эффектов при
приеме этого препарата часты диспепсии.

ФЕРРОКАЛЬ (Ferrocallum;
комбинированный официнальный препарат,
содержащий в одной таблетке 0,2 закисного
жлеза, 0,1 кальция фруктозодифосфата и
церебролецитина). Препарат назначается
три раза в день.

ФЕРРОПЛЕКС – драже,
содержащее сульфат железа и аскорбиновую
кислоту. Последняя резко повышает
всасывание железа.

Препарат ФЕФОЛ
представляет комбинацию железа с
фолиевой кислотой.

Более современными
считаются препараты пролонгированного
действия (ТАРДИФЕРОН, ФЕРРО – ГРАДУМЕТ),
изготовленные по особой технологии на
инертной пластической губкообразной
субстанции, из которой происходит
постепенное освобождение железа.

Препаратов много, можно
использовать любой, но необходимо
помнить, что терапевтический эффект
развивается не сразу, а через 3-4 недели
приема лекарства. Часто требуется
проведение повторных курсов. Это
означает, что побочные эффекты прежде
всего связаны с раздражающим действием
ионов железа на слизистую ЖКТ (понос,
тошнота).

1) рвота, понос (каловые
массы приобретают черный цвет);

2) падает АД, появляется
тахикардия;

3) развивается ацидоз,
шок, гипоксия, гастроэнтероколит.

Борьба с ацидозом –
промывание желудка (3% раствором соды).
Существует антидот, представляющий
собой комплексон. Это ДЕФЕРОКСАМИН
(десферал), который используется также
при хроническим отравлении алюминием.
Его назначают внутрь, внутримышечно
или внутривенно капельно по 60 мг/кг в
сутки. Внутрь назначается 5-10 грамм. Если
нет этого препарата, то можно назначить
ТЕТАЦИН-КАЛЬЦИЙ в/в капельно.

Только в самых тяжелых
случаях гипохромной анемии, при нарушении
всасывания железа прибегают к препаратам
для парентерального введения.

ФЕРКОВЕН (Fercovenum) вводится
внутривенно, содержит двухвалентное
железо и кобальт. При введении препарат
вызывает боль по ходу вены, возможны
тромбозы и тромбофлебиты, могут появиться
боли за грудиной, гиперемия лица. препарат
очень токсичен.

ФЕРРУМ-ЛЕК (Ferrum-lec; в
амп. по 2 и 5 мл) – зарубежный препарат для
внутримышечного и внутривенного введения
с содержанием 100 мг трехвалентного
железа в комплексе с мальтозой. В ампулах
для внутривенного введения содержится
100 мг железа сахарата. Препарат для
внутримышечных инъекций нельзя
использовать для внутривенного введения.

– витамин В12
(цианокобаламина);

– витамин Вс (фолиевая
кислота).

Цианокобаламин
синтезируется в организме микрофлорой
кишечника, а также поступает вместе с
мясной и молочной пищей. В печени витамин
В12 превращается в коэнзим кобамамид,
который входит в состав различных
восстанавливающих ферментов, в частности
в редуктазу, которая переводит неактивную
фолиевую кислоту в биологически активную
фолиниевую кислоту.

1) активизирует процессы
кроветворения;

2) активизирует
регенерацию тканей;

3) синтезу ДНК;

4) завершению синтеза
эритроцитов;

5) поддержанию активности
сульфгидрильных групп в

глутатионе, защищающем
эритроциты от гемолиза;

6) улучшению синтеза
миелина.

Для усвоения поступающего
с пищей витамина В12 нужен в желудке
внутренний фактор Кастла. При его
отсутствии в крови появляются незрелые
эритроциты – мегалобласты.

Препарат витамина В12
ЦИАНОКОБАЛАМИН (Сianocobalaminum; вып. в амп.
по 1 мл 0, 003%, 0, 01%, 0, 02% и 0, 05% раствора) –
средство заместительной терапии, вводят
его парентерально. В своей структуре
препарат имеет группы циана и кобальта.

– при злокачественных
мегалобластических анемиях Аддисона-Бирмера
и после резекции желудка, кишечника;

– при дифилоботриозе
у детей;

– при терминальном
илеите;

– при дивертикулезе,
спру, целиакии;

– при длительных кишечных
инфекциях;

– при лечении гипотрофий
недоношенных детей;

– при радикулитах
(улучшает синтез миелина);

– при гепатитах,
интоксикациях (способствует образованию
холина, препятствующего образованию
жира в гепатоцитах);

– при невритах, параличах.

Применяется при
гиперхромных анемиях и фолиевая кислота
(витамин Вс). Основной ее источник –
микрофлора кишечника. Поступает и с
пищей (бобы, шпинат, спаржа, салат; яичный
белок, дрожжи, печень). В организме она
превращается в тетрагидрофолиевую
(фолиниевую) кислоту, необходимую для
синтеза нуклеиновых кислот и белков.
Это превращение происходит под влиянием
редуктаз, активируемых витамином В12,
аскорбиновой кислотой и биотином.

Особенно важно влияние
фолиниевой кислоты на деление клеток
быстро пролиферирующих тканей –
кроветворной и сли

зистой оболочки ЖКТ.
Фолиниевая кислота необходима для
синтеза гемопротеидов, в частности
гемоглобина. Она стимулирует эритро-,
лейко- и тромбоцитопоэз. При хронической
недостаточности фолиевой кислоты
развивается макроцитарная анемия, при
острой – агранулоцитоз и алейкия.

– обязательно вместе
с цианокобаламином при мегалобластической
анемии Аддисона-Бирмера;

– при беременности и
лактации;

– при лечении больных
с железодефицитными анемиями, так как
фолиевая кислота необходима для
нормального всасывания железа и включения
его в гемоглобин;

– при ненаследственных
лейкопениях, агранулоцитозах, некоторых
тромбоцитопениях;

– при назначении больным
средств, которые угнетают кишечную
флору, синтезирующую этот витамин
(антибиотики, сульфаниламиды), а также
средств, стимулирующих обезвреживающую
функцию печени (противоэпилептические
средства : дифенин, фенобарбитал);

– детям при лечении
гипотрофий (белоксинтезирующая функция);

– при лечении больных
язвенной болезнью (регенераторная
функция).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector