Препараты калия и магния в современной клинической практике

Вступление

Дефицит жизненно важных микро- и макроэлементов в организме способствует развитию дисбаланса физиологических процессов с формированием патологических состояний и заболеваний. Микро- и ультрамикроэлементы — важные составляющие ферментов, гормонов, витаминов и биологически активных веществ, в то время как основными функциями макроэлементов являются построение тканей, поддержание постоянства осмотического давления, ионного и кислотно-основного равновесия (Ибрагимова М.Я. и соавт., 2011).

Хронический экзогенный дефицит или избыток химических элементов может длительное время компенсироваться в пределах нормальных функций организма, например вследствие повышения или снижения степени резорбции в желудочно-кишечном тракте, целенаправленной коррекции диеты или приема витаминно-­минеральных комплексов и других препаратов, содержащих микро- и макроэлементы.

Немаловажную роль в становлении и прогрессировании различных заболеваний отводят нарушениям электролитного баланса, в частности с участием таких электролитов, как магний и калий.

Калий и магний в ионизированной форме представляют собой положительно заряженные ионы (катионы) с одним (К ) и двойным (Mg2 ) положительным зарядом и являются одними из самых распространенных элементов на Земле. Особенно много калия и магния в водах Мирового океана, который по электролитному составу близок к электролитному составу плазмы крови.

Ионы калия и магния в качестве важных внутриклеточных катионов вовлечены в работу целого ряда ферментов, в процесс связывания макромолекул с субцеллюлярными элементами и в механизм мышечного сокращения на молекулярном уровне. Соотношение вне- и внутриклеточной концентрации ионов калия, кальция, натрия и магния существенно влияет на сократительную способность миокарда (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2012).

Вследствие этого возрос интерес к изучению биологической роли калия и магния, а также их вовлеченности в патогенез целого ряда различных заболеваний. Проб­лема оптимального калиево-магниевого баланса в поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека в настоящее время устойчиво переместилась в фокус особого внимания как ученых, так и практикующих врачей различных специальностей.

Как восполнить дефицит магния в организме?

Сердечно-сосудистая система человека для полноценного выполнения своих функций нуждается в различных микроэлементах. При недостатке их в организме возникают некоторые патологии: нарушается сократительная функция сердца, повышается артериальное давление, появляются различные нарушения сердечного ритма (тахи- и брадикардии, экстрасистолии, синдром слабости синусового узла).

Наибольшее значение для правильного функционирования сердца и сосудов имеют такие микроэлементы как магний (Mg) и калий (K).

В большинстве случаев при соблюдении рационального питания человек получает суточную дозу данных кардиопротекторов. Однако существует много причин, которые способны вызвать нарушения минерального обмена.

Препараты калия и магния в современной клинической практике

Ведущие ассоциации кардиологов после проведения многочисленных исследований пришли к выводу, что поддержание постоянного уровня микроэлементов в крови значительно снижает риск внезапной коронарной смерти, инсультов, инфарктов, ишемической болезни сердца и мерцательной аритмии.

Калий – важнейший элемент для регуляции водно-электролитного баланса и гомеостаза. Содержится он преимущественно внутри клеток, регулирует содержание гидроксида водорода. Также отвечает за поддержание электрического потенциала на клеточных мембранах и регулирует сокращение гладких и поперечнополосатых мышечных волокон.

Обеспечивает контроль над биоэлектрической активностью клеток, регулирует проведение нервных возбуждений. Также K является катализатором в окислительно-восстановительных реакциях, принимает участие в углеводном и белковом обмене. Суточная потребность для взрослого человека составляет 3-5 г.

  • Одним из основных регуляторов обменных процессов в организме является Mg – он контролирует действие более 300 ферментов. Его важнейшие функции:
  • Основными причинами, которые приводят к дефициту К, являются:
  • К развитию гипокалиемии приводит также чрезмерное употребление поваренной соли (хлорида натрия).
  • Гипомагниемия может быть спровоцирована частыми стрессами, тяжелым умственным и физическим трудом, нарушением режима сна и отдыха, гиподинамией. На минеральный обмен негативно влияет употребление:

Развитие дефицита Mg и К является показанием к назначению витаминов и минеральных комплексов. Также назначение препаратов требуется в случаях повышенной потребности в микроэлементах: беременность, интенсивные физические нагрузки, эмоциональная нестабильность, прием диуретиков и сердечных гликозидов.

При сахарном диабете обязательно контролировать уровень микроэлементов. Положительный эффект отмечается при применении в качестве комплексной терапии гипертонии, ишемической болезни сердца, для профилактики инсультов и инфарктов.

Все нежелательные явления, связанные с приемом таблеток Mg и К, вызваны двумя основными причинами: индивидуальной непереносимостью одного из компонентов или передозировкой. Они могут проявляться в виде кожного зуда, крапивницы, нарушений в работе пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея, запор, чувство тяжести в животе).

Передозировка может также проявляться в виде парестезий, резкой мышечной слабости, нарушений сердечного ритма, головокружений и спутанности сознания, кишечных колик. При возникновении этих симптомов следует отменить препараты.

В большинстве случаев для устранения дефицита микроэлементов достаточно соблюдения рационального питания. Важно исключить чрезмерное употребление хлорида натрия (поваренной соли), алкоголя и сладостей, а также пить достаточное количество чистой воды. Обязательно следует добавить в рацион продукты богатые калием и магнием.

Лидерами по содержанию К являются сухофрукты. В частности, в ста граммах кураги содержится около 2 г калия и 0,2 г магния. Помимо этого, она богата на ретинол, токоферол, железо.

Приблизительно таким же количеством минеральных веществ обладают авокадо, фасоль и горох. Также полезными будут чернослив, изюм, финики.

В одной порции морской капусты содержится суточная доза необходимых микроэлементов.

Обязательно следует добавить в рацион петрушку, из овощей – свеклу и тыкву.

Незаменимы при правильном питании и морепродукты. В частности, употребление в пищу печеной и вареной морской рыбы (скумбрия, минтай, нототения) поможет избавиться от дефицита витаминов, минералов и ненасыщенных жирных кислот.

В заключение хотелось бы отметить, что от состава пищи, которую употребляет человек, зависит здоровье и общее самочувствие. При правильно составленном рационе питания организм получает все необходимые вещества.

С течением возраста абсолютно все органы человека изнашиваются, стареют. Поэтому, их «молодость» необходимо постоянно поддерживать, чтобы потом не лечить болезни. Самый важный орган нашего организма – это сердце.

Кстати, о сердце! Знали ли вы, что Рокфеллер сделал 6 операций по пересадке сердца на более молодое. Таким образом, он дожил до 99 лет. Все выбирают разные способы продления молодости сердца.

Но, если говорить о более доступных средствах, а не о пересадке сердца, то лучше всего обратить внимание на препараты магния и калия.

Препараты калия и магния в современной клинической практике

Предупредить возникновение сердечно-сосудистых заболеваний можно с помощью отказа от алкоголя, курения, снижения лишнего веса, нормализации питания. В дополнении к этим методам используют лекарства.

Зачем человеку нужен калий и магний? – это тот элемент, который помогает сердцу регулировать поступление крови, направлять сигналы возбуждения от нервной системы к мышцам. Также, благодаря калию у нас полноценно работает кишечник, поддерживается водное равновесие и баланс углеводов и белков в организме.

Взрослый человек нуждается в 5 граммах калия в сутки. Кстати, в одном банане содержится такая норма калия. Достаточно съедать один банан в сутки, чтобы восполнить физиологическую потребность организма в калие.

Магний – элемент, необходимый для того, чтобы мы из пищи могли получать всю необходимую нам энергию. Этот элемент принимает активное участие в реакциях обмена ферментов, синтеза клеток ДНК, в регуляции нервно-мышечного поведения, а также обеспечивает синтез витаминов группы В.

Калий и магний вступают в реакцию, за счет чего мышцы сердца начинают сокращаться быстрее, тонус кровеносных сосудов поддерживается более стабильно. Магний обеспечивает всасываемость кальция в крови. Причем, чтобы действительно приносил пользу организму, необходимо, чтобы его количество в организме было в два раза больше, нежели калия.

Магний содержится в таких продуктах, как: морская рыба и все морепродукты, капуста, бобовые, крупы, злаки, молоко, творог.

Кстати, избыток магния в организме также опасен, как и недостаток. Поэтому, если вы приняли решение принимать препараты калия или же магния, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу дозировок лекарства.

Важно! Препараты калия и магния назначает исключительно врач, а не работник аптеки или же хороший знакомый.

Избыток калия и магния очень опасен для человеческого организма. Рассмотрим это наглядно.

Норма калия в сутки для здорового человека – 6 граммов. Если же человек за один прием употребить 14 граммов калия существует риск остановки сердца. Стоит ли так рисковать при самостоятельном назначении себе препаратов калия?

  1. Рассмотрим перечень наиболее эффективных препаратов калия и магния, которые рекомендовано врачами-кардиологами принимать для нормальной работы сердца и всей сердечно-сосудистой системы.
  2. Аналогами Панангина являются: Аспаркад, Паматон, Калия-магния аспаргинат.
  3. Среди и витаминных комплексов, содержащих в себе рекомендованные суточные дозировки калия и магния, можно выделить:

Калий и магний содержится в продуктах питания. Если наполнить свой рацион необходимыми продуктами, то не придется покупать дорогостоящие препараты, содержащие искусственные заменители этих важнейших микроэлементов.

Итак, калий и магний содержат в себе: арбуз, авокадо, абрикосы, вишня, виноград, апельсины, персик, яблоки, слива, бобы, кедровые/грецкие орехи, арахис, миндаль, капуста цветная, брокколи, лук, морковь, молоко цельное, яйца, твердый сыр, сельдь, пшеничные отруби, говядина, свинина, рис, курага, изюм, гречка, какао.

Препараты калия и магния жизненно необходимы организму человека. Но, назначать их самостоятельно себе категорически запрещено. Поэтому, первое, что можно сделать – обратиться к врачу-кардиологу за назначением, второе – восполнить дефицит микроэлементов продуктами питания.

А ведь обуздать проблему не так сложно, как может показаться. Один из действенных способов: сбалансированная диета, в основе которой – продукты, богатые калием и магнием.

Эти элементы, работающие в связке, для сердца и сердечно-сосудис той системы совершенно незаменимы.

  • питают клетки сердечной мышцы;
  • участвуют в обмене веществ клеток сердца и сердечно-сосудис той системы;
  • регулируют частоту сокращений миокарда, предупреждая этим сердечную недостаточность;
  • участвуют в проведении сердечных импульсов;
  • воздействуют на стенки сосудов, укрепляя и делая их более эластичными и активными;
  • способствуют уменьшению атеросклеротичес ких бляшек;
  • разжижают кровь и увеличивают скорость ее тока по организму;
  • служат отличной профилактикой образования тромбов;
  • снимают шумы и боли в области сердца;
  • справляются с тахикардией и аритмией;
  • способствуют лучшему кроветворению, оберегают организм от анемии.

Полноценная работа органов: необходимые вещества

  • введение большого количества инсулина. Это провоцирует повышения активности натриевых ионов и угнетения деятельности калия;
  • чрезмерное потребление пищи, содержащей натрий;
  • рост новых клеток;
  • переливания крови (замороженные эритроциты теряют до 50% калия);
  • выведения калия через мочу;
  • сбои в желудочно-кишечном тракте (потеря ионов металла через понос и рвоту)
  • прием некоторых веществ, содержащихся в лекарственных препаратах (например, бета2-адреностимуляторы, кахетоамины).

Препараты калия и магния в современной клинической практике

Таким образом, под угрозой могут оказаться следующие функции организма, которые обеспечивают ионы калия:

  1. Поддержания постоянного химического состава клеток. Поступления и вывод веществ регулируется при помощи натрий-калиевого насоса. Он работает следующим образом: при возникновении определенной концентрации ионов возникает нервный импульс. Это становится сигналом для открытия каналов, через которые транспортируются необходимые вещества. Калий сосредотачивается во внутренней стороне клеточной мембраны.
  2. Регулирования осмотического баланса – т.е. поддержания постоянного концентрации всех необходимых соединений в крови.
  3. Нормализация кислотно-щелочного и водного баланса организма, поддержания стабильности общего метаболизма (обмена веществ).
  4. Регулирования частоты и силы сердечных сокращений, изменение уровня артериального давления.
  5. Насыщение организма кислородом.
  6. Обеспечения упругости костной ткани.

В последнее время в исследованиях, направленных на изучение потенциальной роли дефицита калия в патогенезе различных заболеваний, недостаточно акцентируют внимание на стратегии профилактики и коррекции данного дефицита. Несмотря на давно известные данные о критической роли поддержания нормального уровня калия в плазме крови в снижении риска развития жизнеугрожающей аритмии, имеющаяся доказательная база данных свидетельствует о таком эффекте повышенного поступления калия в организм, как снижение артериального давления (АД) или риск развития мозгового инсульта (Cohn J.N. et al., 2000).

Известно, что лишь немногие врачи пытаются отслеживать и корригировать уровень калия в плазме крови у пациентов в рутинной клинической практике. Одной из причин такого упущения могут быть определенные технические сложности, связанные с методикой точного определения уровня калия в организме, которая требует сбора суточной мочи, в сравнении с быстрым лабораторным тестом определения калия в плазме крови.

Другой причиной могут быть практические сложности достижения и поддержания оптимального уровня калия. Таким образом, большая часть практикующих врачей предпочитают не мониторировать и не корригировать уровень калия у пациентов, за исключением больных группы высокого риска (Cohn J.N. et al., 2000). Основные причины развития дефицита калия в организме представлены в табл. 1.

Таблица 1. Основные причины развития гипокалиемии
(модифицировано по: Cohn J.N. et al., 2000)
Недостаточное потребление калия
Мочегонная терапия
Употребление пищи с высоким содержанием натрия
Гипомагниемия
Длительная диарея
Рвота
Болезнь или синдром Кушинга
Первичный или вторичный гиперальдостеронизм
Применение глюкокортикоидов в высоких дозах
Наличие эктопических очагов синтеза кортикотропного гормона
Синдром Бартера (идиопатическая гипокалиемия)
Синдром Лиддла
Избыточная потеря калия с мочой при застойной сердечной недостаточности
Повышенный синтез катехоламинов
Другие причины (избыточное потребление лакрицы, применение высоких доз инсулина и антибиотиков)

Отсутствие четких унифицированных подходов в профилактике и лечении гипокалиемии привело к существенной недооценке целого ряда клинических ситуаций, в которых повышение употребления калия с пищей или применение препаратов калия могло бы предупредить развитие целого ряда патологических состояний и тяжелых заболеваний.

Многофакторные и взаимосвязанные механизмы калиевого гомеостаза активируются при артериальной гипертензии (АГ) и еще более выраженно при сердечной недостаточности (СН) — состояниях, требующих применения лекарственных препаратов, в свою очередь, дополнительно нарушающих электролитный баланс в организме (Cohn J.N. et al., 2000).

Из общего количества калия в организме (≈3500 ммоль) 90% секвестрировано в клетках. Такая компартментализация обусловлена активным транспортом через клеточную мембрану посредством натриево-калиевого насоса, который поддерживает внутриклеточные катионы в соотношении 1:10. В норме уровень калия в плазме крови находится в пределах 3,6–5,0 ммоль/л.

Потеря лишь 1% (35 ммоль) общего количества калия существенно нарушает деликатный баланс между его внутриклеточным и внеклеточным содержанием и способствует развитию патологических процессов в организме. С другой стороны, наличие гипокалиемии (уровень калия в плазме крови {amp}lt;3,6 ммоль/л) не обязательно означает его дефицит в организме в целом, поскольку во внеклеточной жидкости представлен лишь незначительный процент калия, содержащегося в организме.

Если лица молодого возраста ежедневно употребляют с пищей до 3400 мг (85 ммоль) калия, значительная часть населения пожилого возраста, особенно одиноко проживающие лица, инвалиды, как правило, недополучают калий с продуктами питания. Лица, употребляющие в пищу большое количество овощей и фруктов, потребляют калий в повышенном количестве — 800–11000 мг/сут.

Магний — естественный физиологический антагонист Са2 , универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме. Магний способствует фиксации К в клетках, поддерживая поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца, а также нормальное функционирование кардиомиоцитов на всех уровнях субклеточных структур, являясь универсальным кардиопротектором (Шилов А.М., 2012).

Мg2 является кофактором {amp}gt; 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма, синтеза белков и нуклеиновых кислот. Дефицит Мg2 ассоциируется с повышением уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, снижением активности лецитин-холестерол-аминотрансферазы и липопротеинлипазы, повышением активности ГМГ-КоА-редуктазы.

В двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании выявлено существенное улучшение эндотелиальных функций и толерантности к физической нагрузке на фоне применения препаратов магния в дозе 30 ммоль/сут у пациентов с ИБС (Shechter M. et al., 2000).

Данные последнего метаанализа и сис­тематического обзора по результатам 16 проспективных исследований с участием 313 041 пациента подтверждают, что уровень как плазменного, так и содержащегося в продуктах питания магния, обратно пропорционален степени риска развития кардиоваскулярной патологии, в частности сердечной аритмии и ИБС, в том числе фатального инфаркта миокарда (Del Gobbo L.C. et al., 2013).

Получены также достоверные данные об умеренном, но вместе с тем клинически значимом антигипертензивном эффекте препаратов магния. Данные метаанализа с включением 22 клинических исследований (n=1173) свидетельствуют об умеренном гипотензивном эффекте применения препаратов магния в дозе 120–973 мг (средняя доза — 410 мг).

Калий относится к тем ключевым минералам, без которых невозможно само существование нашего организма. Он влияет на работоспособность сосудистых структур, мускулатуры, почек, сердца, эндокринных желез, мозга. Поэтому его нехватка может критически сказаться на самых жизненно важных функциях.

Известно, что, если в организме мало того или иного микроэлемента, то могут возникать различные патологические состояния. О чем же говорит недостаток калия в организме человека? Какие симптомы у данного состояния, какое лечение назначают в таких случаях? Как с помощью профилактики не допустить развития этого состояния? Расскажем об этом в данной статье.

Ионы калия координируют сердечный ритм.

Значимость калия объясняется тем, что он является главным катионом жидкости всех клеток. Причем порядка 98% всего калия находится именно во внутриклеточном пуле. Его общее количество в организме достигает 4000 мэкв. Функции калия многогранны. Этот макроэлемент:

  • поддерживает жидкостный баланс, способствуя удалению избыточной жидкости;
  • обеспечивает адекватный кислотно-основной обмен;
  • регулирует активность мышц, влияя как на их нервно-мышечную возбудимость, так и на сокращения;
  • участвует в углеводном обмене;
  • служит своеобразным «питанием» для миокарда;
  • координирует сердечный ритм;
  • препятствует склерозу, предотвращая накопление натрия в сосудах;
  • улучшает поступление кислорода к мозгу, активируя умственную активность;
  • повышает устойчивость к нагрузкам;
  • выводит токсины и аллергены.

Поступающий в составе съеденной пищи калий поступает в нашу кровь, всасываясь в тонкой кишке. Выводится он вместе с мочой и (в меньшей мере) с каловыми массами. Потребность обычного взрослого в калии колеблется от 2000 до 5000 мг. Она возрастает у любителей спорта, у лиц с излишним весом, у пациентов, применяющих мочегонные лекарства.

 Причины

несбалансированного питания с дефицитом богатых калием продуктов;

  • длительных и обильных поносов;
  • частой рвоты;
  • чрезмерной потливости;
  • повышенной активности коры надпочечников;
  • длительного использования глюкокортикостероидных гормональных препаратов (дексаметазона, метилпреднизолона, гидрокортизона и др.);
  • приема некоторых мочегонных лекарств;
  • злоупотребления слабительными;
  • продолжительного стресса.

Симптоматика

Диагностика и симптомы гипокалиемии

При этом возникают следующие осложнения:

  • Слабость в ногах и быстрая утомляемость организма.
  • Искажения сердечного ритма и повышенное артериальное давление.
  • Нарушения дыхания.
  • Непроходимость кишечника.
  • В особо тяжелых случаях наблюдается паралич отдельных конечностей организма.

Выявить причину гипокалиемии довольно сложно. Сначала врач должен собрать данные анамнеза (сведений об образе жизни; в этом случае преимущественно, о приеме мочегонных или слабительных средств). Однако наиболее точно определить причину заболевания поможет анализ крови. Трудность заключается в том, что проба должна быть немедленно помещена в холодильник.

Потенциальные причины развития клинически явной гипокалиемии ({amp}lt;3,6 ммоль/л) включают мочегонную терапию, недостаточное поступление калия с пищей, диету с высоким содержанием натрия и гипомагниемию.

Недостаток калия может прогрессировать при приеме петлевых и тиазидных диуретиков, при первичном или вторичном гиперальдостеронизме, диабетическом кетоацидозе (Шилов А.М. и соавт., 2012). В большинстве случаев гипокалиемия носит вторичный характер и развивается на фоне применения диуретиков (Gennari F.J., 1998; Khow K.S. et al., 2014).

Диуретики подавляют хлорассоциированную реабсорбцию натрия в почках, создавая тем самым благоприятный градиент для секреции калия (Tannen R.L., 1996; Gennari F.J., 1998). Степень выраженности гипокалиемии в данном случае прямо зависит от дозы и периода полувыведения применяемого диуретика. У больных с неосложненным течением АГ, принимающих диуретики, гипокалиемия развивается нечасто, значительно чаще она отмечается у больных с застойной СН, нефротическим синдромом, циррозом печени.

Перечень лекарственных препаратов, применение которых способствует развитию гипокалиемии, представлен в табл. 2.

Таблица 2. Лекарственные препараты — индукторы гипокалиемии
(модифицировано по: Cohn J.N. et al., 2000)
Механизмы развития гипокалиемии Лекарственные препараты
Трансцеллюлярный калиевый сдвиг Агонисты β2-адренорецепторов (норэпинефрин), деконгестанты, бронхолитики, токолитики, теофиллин, кофеин, интоксикация верапамилом, интоксикация хлорохином, передозировка инсулина
Повышенная почечная экскреция калия Диуретики (ацетазоламид, тиазиды, хлорталидон, фуросемид), минералокортикоиды (флудрокортизон), вещества с минералокортикоидным эффектом, глюкокортикоиды в высоких дозах, антибиотики (бензатина бензилпенициллин, наф­циллин) в высоких дозах, лекарственные препараты, ассоциирующиеся с потерей магния (аминогликозиды, цисплатин, фоскарнет натрий, амфотерицин В)
Избыточная потеря калия со стулом Фенолфталеин, натрия полистиролсульфонат

При отсутствии применения калийвымывающих препаратов гипокалиемия, как правило, обусловлена либо патологической потерей калия на уровне почек на фоне метаболического алкалоза, либо потерей калия вследствие диареи (Gennari F.J., 1998).

Избыток и недостаток калия в организме

Такие процессы приводят к боли в груди, аритмии, повышению давления. От кислородного голодания страдают все органы и системы. Снижается пропускная работ сердца. Человек чувствует постоянную усталость, судороги конечностей. Нагрузка на сердце отзывается болевыми ощущениями. Необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и получить назначение от терапевта.

Препараты магния и калия в таблетках для сердца необходимы для поддержания организма, однако, веществ не должно быть в избытке, чтобы не вызвать остановку сердца. У пациента отмечают слабость мышц, постоянную раздражительность, нарушение сердечного ритма. Переизбыток калия приводит к аритмии и мышечной атрофии.

Препараты калия и магния в современной клинической практике

Гиперкалиемия возникает на фоне инсулин-дефицитного состояния, почечной недостаточности, при нарушении калиевого обмена. При избытке вещества характерны такие особенности в организме, как аритмия, повышенная возбудимость, колики, частое мочеиспускание, потливость. Если вовремя не решить проблему, развивается сахарный диабет.

Лечение болезней: как действуют медикаменты

Поскольку почки являются основным регулятором экзогенного калиевого гомео­стаза, обеспечивая выведение ≈80% калия из организма, нарушение функции почек приводит к существенным изменениям концентрации калия в плазме крови. Клеточный уровень гомеостаза калия в большей степени зависит от кислотно-основного баланса в организме.

Эти два состояния часто клинически связаны. Нарушения кислотно-основного баланса негативно воздействуют на транспорт калия: ацидоз способствует снижению секреции калия и повышает реабсорбцию в канальцах почки, алкалоз имеет противоположный эффект, часто приводя к развитию гипокалиемии. В свою очередь, отклонения в калиевом равновесии воздействуют на кислотно-основной баланс.

Манифестация гипокалиемии включает генерализованную мышечную слабость, парез тонкого кишечника и нарушение ритма сердца (предсердную тахикардию с блокадой и без, атриовентрикулярную диссоциацию, желудочковую тахикардию и желудочковую фибрилляцию). Типичные электрокардиографические изменения включают уплощение или инверсию зубца Т, депрессию сегмента ST и наличие выраженного зубца U.

Стратегия минимизации риска развития калиевого дефицита включает снижение доз некалийсберегающих диуретиков и ограничение потребления натрия. Повышенное потребление пищи с высоким содержанием калия — один из наиболее эффективных способов повышения поступления калия в организм. Однако диетический калий преимущественно представлен фосфатными, а не хлоридными соединениями.

У пациентов, принимающих диуретики, следует предпринять меры по снижению их дозы или прервать мочегонную терапию. В случае возникновения дефицита калия вне связи с диуретической терапией следует выяснить причину потери калия. При клинически необходимом приеме диуретиков калиевый гомеостаз следует поддерживать путем сочетанного применения диуретиков и калийсберегающих препаратов (блокаторов β- адренорецепторов, калийсберегающих диуретиков, иАПФ или БРА).

Препараты калия и магния в современной клинической практике

Согласно клиническим рекомендациям по коррекции калиевого дефицита (New Guidelines for Potassium Replacement in Clinical Practice), разработанным Национальным советом по применению калия в клинической практике США (National Council on Potassium in Clinical Practice), основные принципы клинического менедж­мента по профилактике и коррекции гипокалиемии включают следующие положения:

  • терапию препаратами калия следует сочетать с коррекцией рациона питания в пользу продуктов с высоким содержанием калия;
  • лицам с диетическими ограничениями по натрию рекомендован прием препаратов калия;
  • лицам со склонностью к тошноте, рвоте, диарее, булимии или приверженностью к приему мочегонных/слабительных препаратов рекомендован прием препаратов калия;
  • наиболее эффективной тактикой восполнения потерь калия является пер­оральный прием соответствующих препаратов в умеренных дозах в течение нескольких дней или недель до полного восстановления калиевого гомеостаза;
  • несмотря на удобство проведения лабораторного исследования уровня калия в плазме крови, результаты данного теста не всегда отражают истинное содержание калия в организме. У пациентов высокого риска, в частности с застойной СН, следует проводить измерение суточной экскреции калия с мочой;
  • комплаенс больных можно повысить путем назначения удобных лекарственных форм препарата с минимальными побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • доза препаратов калия 20 ммоль/сут при пероральном применении в большинстве случаев является достаточной для профилактики гипокалиемии, доза 40–100 ммоль/сут является достаточной для ее коррекции.

Пациенты с АГ:

  • При возникновении лекарственно-­индуцированной гипокалиемии следует применять препараты калия.
  • У пациентов с асимптоматической АГ следует поддерживать концентрацию калия в плазме крови, по меньшей мере, на уровне 4,0 ммоль/л.

Пациенты с застойной СН:

  • У данной группы пациентов следует применять препараты калия в рутинном режиме даже при нормальных исходных показателях калия в плазме крови с целью поддержания его концентрации по меньшей мере на уровне 4,0 ммоль/л. У пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики или препараты группы блокаторов РААС, следует систематически мониторировать уровень калия в плазме крови вследствие риска развития гиперкалиемии.

Пациенты с нарушением сердечного ритма:

  • Рекомендован мониторинг уровня калия в плазме крови и поддержание его концентрации по меньшей мере на уровне 4,0 ммоль/л.

Пациенты с высоким риском развития мозгового инсульта:

  • Прием препаратов калия способствует снижению риска развития мозгового инсульта, пациентам с высоким цереброваскулярным риском рекомендован прием препаратов калия и поддержание его концентрации в плазме крови на уровне 4,0 ммоль/л.

Пациенты с сахарным диабетом:

  • Повышенная толерантность к глюкозе или снижение секреции инсулина могут способствовать развитию гипокалиемии. В указанных случаях необходим мониторинг уровня калия в плазме крови и применение препаратов калия при необходимости.

Дефицит магния часто выявляют в сочетании с дефицитом калия. Так, применение петлевых диуретиков (в частности фуросемида) способствует существенным потерям плазменного и внутриклеточного магния. Применение дигоксина способствует ускорению экскреции магния путем снижения его реабсорбции в канальцах почек.

Определение уровня магния в плазме крови у больных следует проводить при каждом клинически обоснованном лабораторном исследовании электролитов крови. Диетические источники магния включают цельнозерновые продукты, бобы, горох, орехи, какао, морепродукты и зеленые овощи. У пациентов с гипокалиемией следует проводить коррекцию как калиевого, так и магниевого гомеостазов (Whang R. et al., 1992).

Описанные взаимоотношения магния и калия, а также достаточно высокая частота и выраженность сочетанного дефицита данных макроэлементов у пациентов обос­новывают целесообразность применения комбинированных препаратов К и Mg2 в терапии целого ряда состояний, ассоциирующихся с высоким риском развития гипокалиемии. При одновременной коррекции уровня этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

Известно множество форм лекарственных препаратов, позволяющих одновременно устранять дефицит калия и магния. Используются K-Mg-никотинат, K-Mg-цитрат, K-Mg-глутамат и другие, однако наиболее выраженную клиническую эффективность продемонстрировало сочетание калия и магния с аспарагиновой кислотой (Стукс И.Ю.,1996).

Аспарагиновая кислота обладает выраженной способностью повышать проницаемость клеточных мембран для ионов магния и калия. Другие аминокислоты такой способностью не обладают, за исключением гистаминовой кислоты, которая способна несколько повышать проницаемость клеточных мембран для ионов калия. Аспарагиновая кислота в качестве эндогенного вещества является переносчиком ионов калия и магния и обладает выраженным аффинитетом к клеткам, ее соли подвергаются диссоциации лишь в незначительной степени. Вследствие этого ионы проникают во внутриклеточное пространство в виде комплексных соединений.

Комбинированное применение аспарагиновой кислоты с калием и магнием предложил в 30-е годах ХХ века канадский эндокринолог Ганс Селье (Hans Selye) для профилактики и лечения ишемических, гипоксических и некротических процессов в организме человека. В частности, им отмечена эффективность такой терапии при остром инфаркте миокарда.

В 50-е годы ХХ века появились клинические работы французского ученого Генри Лаборита (Henri Laborit), подтверждающие высокую эффективность применения K-Mg соли аспарагиновой кислоты (аспарагинат K-Mg) при остром инфаркте миокарда, гипоксии, ишемии, оксидативном стрессе, а также состояниях, сопровождающихся накоплением в организме аммиака (Стукс И.Ю.,1996).

Установлено, что аспарагиновая кислота, включаясь в цикл Кребса, нормализует нарушенные соотношения трикарбоновых кислот, активно участвует в синтезе АТФ, способствует поступлению ионов K и Mg2 внутрь клетки и восстанавливает адекватную работу ионных насосов в условиях гипоксии. Путем снижения содержания аммиака, аспарагинат нормализует процессы возбуждения и торможения в нервных клетках, стимулирует иммунную систему.

Аспарагиновая кислота способствует превращению углеводов в глюкозу, что важно для нутритивной поддержки белково-энергетического гомеостаза при физических нагрузках. Соли аспарагиновой кислоты обладают адаптогенным эффектом, повышая выносливость и сопротивляемость организма к различным стрессовым воздействиям (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

С 1960 г. началось активное применение аспарагината K-Mg в клинической практике. Одним из наиболее известных препаратов K-Mg-аспарагината является препарат Панангин («Рихтер Гедеон», Венгрия), содержащий калий и магний в легкодоступной для усвоения форме. Препарат показан в качестве вспомогательной терапии у пациентов с хроническими заболеваниями сердца (СН, в постинфарктный период), нарушениями сердечного ритма (прежде всего, при желудочковой аритмии), при терапии сердечными гликозидами), а также в качестве средства для увеличения количества потребляемого калия и магния. Обычная суточная доза для взрослых составляет 1–2 таблетки 3 раза в сутки. Дозу можно повысить до 3 таблеток 3 раза в сутки.

Препараты калия и магния для сердца: что назначают врачи. Чем восполнить дефицит калия и магния

Многие люди не знают, как выбрать препараты калия и магния для сердца, когда и зачем их принимать. Препараты с калием и магнием важны для сердца, поэтому их назначают в комплексе при лечении кардиологических заболеваний, для профилактики болезней. Микроэлементы регулируют функционирование клеток и тканей. Достаточное количество веществ в организме снижает риск развития нарушения сердечного ритма, инсульта, артериальной гипертензии.

Магний участвует в выработке питательных веществ, расслабляет кровеносные сосуды, помогает функционированию мышц и нервов. Восстанавливает энергию, успокаивает нервы, помогает бороться с бессонницей. Вещество помогает улучшить пищеварение, расслабляет и сокращает мышцы. Активно переносит ионы калия и кальция, способствует развитию структуры костей. Вместе с кальцием поддерживает уровень артериального давления, предотвращает гипертонию.

Среди лекарственных средств, содержащих кальций и калий, недорогой аналог «Аспаркам». Отличается показаниями, дозировкой, применением и противопоказаниями. В состав входит аспаргинат калия и аспаргинат магния, но меньше дополнительных компонентов. Лекарство назначают при стенокардии, некрозе сердечной мышцы, расстройстве ритма. Вводится внутривенно при аритмии на фоне инфаркта.

Противопоказаниями выступает обезвоживание полная блокада сердечной проводимости. Возникают побочные действия в виде мышечной слабости, гипотонии, тромбоза вен. Соблюдают осторожность при приеме с другими лекарственными средствами. Усиливает побочные эффекты от антиаритмиков. Возрастает калий в плазме при смешивании с противовоспалительными средствами, бета-адреноблокаторами.

При патологии органов пищеварения принимают вяжущие и обволакивающие средства, поэтому снижается действие «Аспаркама» вследствие недостаточного его всасывания. Относительно безопасный препарат назначают беременным женщинам под строгим контролем. При лактации малыша переводят на искусственное кормление.

Протекторный эффект калия

Данные экспериментальных и эпидемиологических исследований свидетельствуют о снижении риска развития мозгового инсульта при высоком уровне калия в организме. Несмотря на то что частично данный церебропротекторный эффект может быть обусловлен снижением АД, анализ результатов исследований на животных подтверждает, что калий обладает самостоятельными протекторными механизмами, в частности подавляющим действием на синтез свободных радикалов, пролиферацию гладкомышечных клеток в стенках сосудов и артериальный тромбоз (Lin H., Young D.B.,1994; McCabe R.D., Young D.B., 1994; McCabe R.D. et al., 1994; Ascherio A. et al., 1998).

Также в экспериментальных исследованиях продемонстрировано, что калий способствует снижению адгезии макрофагов к сосудистой стенке, которая является важным фактором в развитии артериальных повреждений, эндотелиального оксидативного стресса и синтеза сосудистых эйкозаноидов (Ishimitsu T. et al., 1996).

Еще в 1987 г. результаты 12-летнего проспективного исследования (n=859) продемонстрировали, что относительный риск инсультассоциированной смертности значительно снижался при повышенном потреблении калия. В действительности мультифакториальный анализ показал, что повышение ежедневного потребления калия на 10 ммоль ассоциировано со снижением относительного риска смертности от мозгового инсульта на 40%.

Выявленный убедительный протекторный эффект калия не зависел от вариабельности рациона питания, в частности его калорийности, содержания жиров, белков и клетчатки, количества потребляемого магния и кальция, а также алкоголя. Отмечено, что установленный эффект калия превзошел предполагаемые исходы, обусловленные лишь антигипертензивным воздействием (Khaw K.T., Barrett-Connor E., 1987).

Позднее представлены результаты 8-летнего исследования связи диетического потребления калия с риском развития мозгового инсульта среди 43 738 мужчин США в возрасте 40–75 лет без признаков кардиоваскулярной патологии или сахарного диабета на момент начала исследования (Ascherio A. et al., 1998). За период наблюдения зарегистрировано 328 случаев мозгового инсульта.

Относительный риск его развития у лиц из верхнего квантиля потребления калия (медиана потребления — 4,3 г/сут) против нижнего квантиля (медиана потребления — 2,4 г/сут) составил 0,62 (р=0,007). Обратная связь количества потребляемого калия и развития мозгового инсульта носила более выраженный характер среди мужчин с АГ с несущественными изменениями после коррекции по уровню исходного АД (Ascherio A. et al., 1998).

Кроме того, применение препаратов калия также продемонстрировало обратную связь с риском развития мозгового инсульта, в особенности среди мужчин с АГ. Авторы частично связывают данный эффект со снижением риска развития гипокалиемии. Рекомендовано повышенное потребление калия путем коррекции диеты, а также применение калиевых препаратов у лиц с АГ (Ascherio A. et al., 1998).

Гипокалиемия и АГ

Данные эпидемиологических и клинических исследований определили роль дефицита калия в патогенезе АГ (Krishna G.G., Kapoor S.C., 1991). Повышение потребление калия сопровождается антигипертензивным эффектом, опо­средованным такими механизмами, как повышение натрийуреза, повышение барорефлекторной чувствительности, прямое сосудорасширяющее действие, а также снижение кардиоваскулярной реактивности к норадреналину и ангиотензину ІІ (Barri Y.M., Wingo C.S., 1997).

Исследование DASH (n=459) продемонстрировало снижение АД у лиц с умеренной АГ на 11,4/5,1 мм рт. ст. при увеличении потребления калия с пищей (Sacks F. et al., 2001).

В метаанализе 19 исследований (586 пациентов, из них 412 больных АГ) выявлен гипотензивный эффект дополнительного приема калия. Применение его таблетированных препаратов ассоциировалось со снижением АД в среднем на 5,9 мм рт. ст. (Cappucio F., McGregor G., 1991).

Дефицит калия достаточно часто отмечается у больных застойной СН — состоянием, характеризующимся целым рядом патофизиологических процессов, способствующих развитию электролитных нарушений. Среди патогенетических факторов, связанных с формированием СН, отметим нарушение функции почек и нейрогормональную активацию, включающую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), активацию симпатической нервной системы и гиперсекрецию катехоламинов (Leier C.V. et al., 1994).

Широко распространенным заблуждением является позиция практикующих врачей, согласно которой применение блокаторов РААС — ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов к ангиотензину ІІ (БРА) — устраняет необходимость приема препаратов калия вследствие их калийсберегающих свойств.

В большинстве случаев дозы блокаторов РААС, применяемые практическими врачами в лечении больных СН, являются недостаточными для восполнения потери калия. Таким образом, у всех больных СН, в том числе у принимающих блокаторы РААС, следует тщательно мониторировать уровень калия в плазме крови с целью минимизации риска развития жизнеугрожающей сердечной аритмии.

Аритмогенный потенциал дигоксина значительно возрастает у больных СН на фоне гипокалиемии. При применении дигоксина в комбинации с петлевыми диуретиками и блокаторами РААС принятие решения о необходимости назначения препаратов калия может оказаться для врача непростой задачей.

В таких случаях рекомендуют поддерживать уровень калия в плазме крови в пределах 4,5–5,0 ммоль/л. Полагают, что эффективный контроль уровня калия с установкой на адекватные целевые показатели является наиболее эффективным и безопасным способом предупреждения развития тяжелых аритмий при СН. Для коррекции рефрактерной гипокалиемии рекомендуют применять препараты магния (Leier C.V. et al., 1994).

Клиническая значимость профилактики гипокалиемии возросла вследствие полученных данных о более высоком риске развития аритмии, синкопальных состояний, внезапной сердечной смерти у больных СН (Leier C.V. et al., 1994). Это может быть следствием увеличения продолжительности потенциала действия кардиомиоцитов при СН, что в большинстве случаев является результатом снижения выхода ионов калия из клеток.

у пациентов, принимавших некалийсберегающие диуретики, риск развития внезапной сердечной смерти вдвое превышал таковой у больных, принимавших калийсберегающие препараты. Авторы исследования рекомендуют применять тиазидные ди­уретики лишь в невысоких дозах и в случае необходимости повышения дозы комбинировать их с калийсберегающими диуретиками (Grobbee D.E., Hoes A.W., 1995).

По мнению некоторых исследователей, всем больным застойной СН следует назначать препараты калия, калийсберегающие диуретики или блокаторы РААС. Это наиболее разумный и взвешенный подход к клиническому менеджменту больных СН в свете оценки риска потенциальных последствий гипокалиемии у данной группы пациентов (Leier C.V. et al., 1994).

Гипокалиемия даже мягкой и умеренной степени может повысить вероятность возникновения нарушений ритма сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), СН или гипертрофией левого желудочка (Schulman M., Narins R.G., 1990). Указанная взаимосвязь является прогнозируемой с учетом той важной роли, которую калий играет в электрофизиологических процессах сердца.

Соотношение внеклеточной и внутриклеточной концентраций ионов калия является основной детерминантой мембранного потенциала покоя (МПП). Изменения концентрации калия модифицируют электрофизиологические свойства мембраны и могут существенно воздействовать на функции возбудимости и проводимости миокарда (Podrid P.J., 1990).

Дефицит калия, равно как и блокада калиевых каналов или их дисрегуляция, могут способствовать увеличению периода реполяризации, что является патогенетическим фактором формирования тяжелых нарушений сердечного ритма по типу torsades de pointes. Влияние гипокалиемии на процессы реполяризации усиливается при многих патологических состояниях, в том числе при гипертрофии левого желудочка, застойной СН, ИБС и инфаркте миокарда.

Имеются данные о триггерном механизме формирования устойчивой желудочковой тахикардии или желудочковой фибрилляции на фоне гипокалиемии, особенно при остром инфаркте миокарда. Вместе с тем точный механизм развития желудочковой фибрилляции и внезапной сердечной смерти на фоне гипокалиемии в отсутствие острого инфаркта миокарда остается неясным.

Как выбрать препарат?

Назначение лекарств должен проводить врач, поэтому не стоит выбирать калийсодержащие препараты по названию. Длительная терапия подразумевает регулярное проведение анализов на определение количества веществ. Есть несколько эффективных средств, которые пользуются спросом у пациентов.

В список препаратов с калием и магнием для сердца, которые применяются наиболее часто, входят:

  1. Калия хлорид для инъекций.
  2. “Калий-нормин”.
  3. “К-Дур”.
  4. “Калипоз пролонгатум”.
  5. “Панангин”.
  6. “Аспаркам”.
  7. “Орокамаг”.
  8. “Калинор”.

Калия хлорид. Необходим, если снижение уровня калия произошло вследствие рвоты, почечного расстройства, при употреблении сердечных гликозидов. Показан при нарушениях ритма сердца. Не назначают при нарушении экскреторной функции, АВ-блокаде, при обострении заболеваний пищеварительной системы, при приеме калийсберегающих мочегонных.

Препараты калия и магния в современной клинической практике

Вводится в вену после установки дозировки врачом. Схему подбирают, исходя из причин патологии, уже имеющегося количества вещества в организме, состояния сердца и почек. Среди побочных явлений спутанность сознания, нарушение ритма, чувствительности, слабость мышц. Нельзя принимать с другими калийсодержащими препаратами.

Витамины с калием и магнием разрешены детям с 12 лет. Среди представленных в аптеке вариантов, чаще всего выбирают немецкий «Доппельгерц» в виде обычных и шипучих таблеток, американский «Витрум». Российские производители предлагают «Дуовит», «Мульти-Табс», «Алфавит».

Препараты в таблетках: ассортимент

Перед выбором препаратов важно знать, в каких препаратах содержится калий. В аптеке предлагают несколько видов лекарств. Среди них есть средства длительного действия. Подбирать лекарственные средства нужно осторожно, чтобы избежать аллергической реакции и передозировки. Список и описание калий содержащих препаратов поможет ознакомиться с составом, противопоказаниями, побочными действиями.

  1. “Калий-нормин”, “К-Дур”. В целях профилактики и лечения гипокалиемии необходимы при излишней потере элемента организмом. Нельзя принимать детям, пациентам с поражением ЦНС, надпочечников, при язве и эрозии пищеварительного тракта. Не назначают во время беременности и лактации. Прием сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, расстройством. Среди побочных эффектов находится снижение артериального давления, аритмия.
  2. “Калипоз пролонгатум”. Лекарственная форма пролонгированного действия с хлористым калием. Снижает возбудимость сердечной мышцы. Необходим при диабете, сердечно-сосудистых патологиях.
  3. “Калия оротат”. Применение лекарства приводит к стимуляции нуклеиновой кислоты. В организме восстанавливается обмен веществ, происходит регенерация клеток. Подходит для приема в комплексе с препаратами для лечения сердечной недостаточности, аритмии, гипотрофии у детей. Анаболическое средство обладает тонизирующими характеристиками, усиливает процессы метаболизма. Увеличивает количество выделяемой мочи, поэтому у пациента легче переносятся сердечные гликозиды. Среди противопоказаний поражения печени, гиперкалиемия. Эффективность препарата снижается действие оральных контрацептивов, инсулина и мочегонных средств.

Препараты калия в таблетках и лекарства с веществом в составе имеют схожие побочные действия. Их применение требует постоянного контроля за уровнем вещества. Пациенту снимают электрокардиограмму, определяют показатель кислотно-основного равновесия.

Препараты, содержащие калий и магний

Чтобы не допустить переизбытка калия, необходимо регулярно проводить анализ состава плазмы крови. Прием препаратов обычно сочетается с диетой: нужно ограничить потребления продуктов, содержащих натрий, и диуретиков (мочегонных средств). Также может быть пересмотрен список принимаемых до начала лечения медикаментов, которые блокируют работу калиевых каналов.

Мы расскажем про лекарства, которые применяются для лечения основных групп болезней, вызванных его недостатком.

Нарушение обмена веществ. При ацидозе организма (сдвиге баланса веществ в кислотную сторону) обычно назначают бикарбонат и цитрат калия. Эти вещества содержатся в следующих препаратах: Калий пенистый и Калинор. А при интоксикации организма из-за нарушения метаболизма рекомендуется принимать Калия хлорид. Он особенно эффективен при передозировке препаратов наперстянки, а также процессах сопутствующих острый приступ сахарного диабета.

При параличе, вызванного острой калиевой недостаточностью, рекомендуется делать инъекции. Очень важно, чтобы концентрация калия оставалась в следующих пределах: 60 ммоль/л при введении в периферийную вену и 40 ммоль/л при уколе в центральную.

Болезни сердца. Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний некоторые препараты также вводятся внутривенно. Например, при инфаркте миокарда рекомендуется делать укол Аспарагината калия и магния. Также это лекарство помогает при острых проявлениях следующих заболеваний:

  • аритмия сердца;
  • пароксизмы (нарушения ритма) предсердий;
  • экстрасистолия (сбои в работе) желудочков;
  • коронарная недостаточность – (болезнь, вызываемая недостаточным количеством кислорода, необходимым для сердца);
  • повышенное артериальное давление.

Также замечено, что Аспарагинат замедляет развитие гипоксии миокарда. Продается под фармакологическим названием Аспаркам.

Для лечения вышеперечисленных заболеваний подойдет и Панангин. Его состав подобен Аспарагинату, однако он принимается вместе с пищей и обладает более мягким действием. Кроме того, для стабилизации сердечного ритма подойдет Калия хлорид.

Кости и мышцы. Калий повышает плотность костной ткани и восстанавливает ее структуру. Ее образования стимулирует препарат Гидроксиапатит. Его вводят в состав пломбировочных паст для заполнения корневых каналов зуба. Также он подойдет для восстановления костных клеток после удаления кисты и заполнения полостей в костях. Лимоннокислый калий особенно эффективно регенерирует с клетки поясничного отдела позвоночника.

Также некоторые препараты (например, Калия хлорид) прописываются врачом при лечении миастении – повышенной утомляемости скелетных мышц.

После определения заболевания врач назначает препараты, в составе которых находится не один компонент. Болезненное сокращение мышц называют судорогами. Они появляются как отдельное заболевание, являются признаками других болезней. Перед началом приема средств выясняют причину развития недуга.

Необходимость приема препаратов калия и магния при судорогах выражена жалобами на проблемы невыясненной этимологии. Они обеспечат поступление дополнительных веществ в организм. Микроэлементы регулируют судорожный синдром, восстанавливают нарушенный минеральный баланс, останавливают процесс.

Обзор средств препаратов калия и магния при судорогах поможет сделать выбор в пользу лекарства с оптимальными характеристиками. Лучшими считаются панангин и аспаркам. Они безопасные и эффективные при лечении и профилактике болезней. Недостаток веществ приводит к увеличению липидов, ответственных за атеросклероз, желудочковую тахикардию при сердечной недостаточности.

Состав помогает при отравлении гликозидами, ускоряет восстановление электролитного баланса. Оказывает благотворное влияние на пожилых пациентов с нарушением сна. Специалисты указывают на необходимость приема калийсодержащих препаратов для сердца, оказывающих лечебное действие при диабете и кардиологических патологиях.

Выбор аналогичных по свойствам препаратов

В аптеке имеется большой выбор калийсодержащих препаратов, поэтому несложно найти подходящий вариант аналогов от российских и зарубежных производителей. Препарат «Орокамаг» содержит калий и магний. Нормализует обменные процессы, улучшает состояние сердца. Назначают в комплексной терапии для лечения ишемической болезни сердца. Имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому принимают только после назначения специалистом.

Лекарство «Калинор» необходим для пополнения запасов калия в организме. Назначают при аритмии. Выпускается в виде шипучих таблеток. Перед применением следует ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами.

В группу диуретиков входят таблетки «Триапмур Композитум». Действующие вещества триамтерен и гидрохлортиазид задерживают калий в организме. Один из недостатков – невозможность использования во время беременности и при кормлении грудь. Это комбинированное средство, поэтому можно снизить дозу, уменьшив количество побочных эффектов. Дозировку подбирает врач в зависимости от показаний. Назначают при повышенном давлении, отеках, вызванных проблемами с печенью, почками, сердцем.

“Торасемид” является диуретиком умеренного действия. Назначают при отечности, вызванной сердечной недостаточностью. Эффект наступает через несколько часов после применения. Таблетки снимают отек, усиливают диурез. Действуют на протяжении 18 часов. Разрешается принимать, пока отечность полностью спадет.

Профилактика и лечение болезней с помощью препаратов калия и магния защищает сердце, мозг, помогает при гипертонии, диабете, аритмии, ишемической болезни сердца. Лекарственные средства, в составе которых два компонента наиболее эффективны. Хорошо переносятся больными, относительно безопасны, имеют небольшое количество побочных эффектов при правильном дозированном приеме.

Выводы

  • Контроль калиево-магниевого баланса у пациентов является неотъемлемой составляющей современной клинической практики.
  • Современный клинический менедж­мент контроля калиево-магниевого гомеостаза предусматривает как коррекцию, так и профилактику дефицита калия и магния, прежде всего, у пациентов с высоким риском развития гипокалиемии.
  • Поддержание калиево-магниевого баланса обеспечивает протекторный терапевтический эффект у пациентов с АГ, сахарным диабетом, застойной СН, ИБС, в том числе при остром инфаркте миокарда, а также у больных с высоким риском развития мозгового инсульта и тяжелой желудочковой аритмии.
  • Оптимальным подходом в фармакологической коррекции и профилактике гипокалиемии является применение комбинированных препаратов аспарагиновой кислоты в сочетании с калием и магнием, в частности аспарагината K-Mg.
  • Приверженность целевой группы больных регулярному приему препаратов калия и магния можно повысить путем назначения удобных лекарственных форм препарата с минимальными побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта
  • Многолетний опыт клинического применения препарата Панангин (аспарагината K-Mg) подтвердил его высокую терапевтическую эффективность и безопасность в обеспечении калиево- магниевого баланса у пациентов с широким спектром заболеваний.

Список использованной литературы

Какие функции выполняет элемент в организме?

  1. Регулирование кислотно-щелочного баланса в крови;
  2. Активное участие в водно-солевом обмене;
  3. Активирование и передача нервных импульсов (способность активировать потенциал мышечных сокращений);
  4. Осуществление белкового синтеза;
  5. Нормализация процесса трансформирования глюкозы в гликоген;
  6. Нормализует работу сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы.

Значительные отклонения от нормы Kalium в крови практически сразу вызывают изменения в организме на внутриклеточном уровне.

Нормы содержания в крови

Показатели калия (kalium) в крови зависят от многих факторов, поэтому, если вы получили на руки биохимический анализ крови и с трудом понимаете, что значат все эти цифры, то стоит обратиться за расшифровкой к специалисту.

Стандартные показатели представляют собой усреднённые значения. У детей и взрослых эти показатели разнятся.

Возраст Стандарт
До года 4-5,3 ммоль/л
От 2 до 14 лет 3,2-4,7 ммоль/л
От 15 до 18 лет 3,4-4,7 ммоль/л

Взрослые мужчины

Возраст Стандарт
От 19 до 35 лет 3,4-5,5 ммоль/л
После 35 лет 3,6-4,7 ммоль/л
От 50 лет и старше 4-5,2 ммоль/л

Взрослые женщины

Возраст Стандарт
От 19 до 35 лет 3,4-5,5 ммоль/л
После 35 лет 3,2-4,6 ммоль/л
От 50 лет и старше 3-4,3 ммоль/л

На время беременности показатели могут несколько измениться. Обычно нормой в это время является 3,3-5,4 ммоль/л. После родов эти значения снижаются из-за сильного стресса и потери крови, которые переживает организм. Если никаких отклонений за это время не выявится, то показатели придут в норму самостоятельно в течение 1-1,5 месяцев.

Для того чтобы определить свой уровень калия в крови, необходимо сдать кровь для биохимического анализа (берут из вены).

Сдавать анализы следует строго на голодный желудок, а за сутки до этого нельзя употреблять в пищу солёности, пряности, маринованную пищу, алкоголь, кофе и кофеиносодержащие продукты.

Топ 9 богатых калием продуктов

Продуктов, повышающих уровень калия в крови гораздо больше, чем это может показаться. Однако обычно выделяют девять наиболее популярных продуктов питания, обязательных для употребления людям с дефицитом Kalium в крови.

1. Картофель

Пожалуй о том, что картофель — это кладезь калия знают многие. Кому в детстве родители не предлагали картошечку «в мундире» со словами «в ней много калия».

Препараты калия и магния в современной клинической практике

В одной небольшой картофелине содержится в среднем 950-1000 мг калия, а это почти 1/6 от суточной нормы для взрослого человека. Помимо этого картошка содержит крахмал, углеводы, витамин С и В6, клетчатку и железо.

2. Курага

Любимые для многих сушёные абрикосы являются не только сытным перекусом, но и богатым источником витаминов и полезных микроэлементов. На 100 грамм кураги приходится около 1,170 мг калия, что редко можно найти в других продуктах питания.

Активные элементы, конечно, содержатся и в свежих абрикосах, но в сушёном варианте концентрация возрастает в разы. Так что если вы не знаете, что взять в качестве перекуса на работу или учёбу, то курага будет прекрасным и полезным выбором.

3. Тыква

Наверняка у героев книг Джоан Роулинг о Гарри Поттере не было проблем с калием в крови, поскольку тыква была у них ходовым продуктом питания. Практически все сорта тыкв содержат в себе большое количество Kalium (в 100 граммах зимнего сорта содержится около 450 мг вещества, а в 100 граммах желудёвого сорта около 440 мг).

Так что если вы увидели на прилавке спелую и красивую тыковку, хватайте и не раздумывайте. Тем более, что интернет пестрит рецептами, содержащими этот овощ в качестве главного ингредиента. Также тыква очень полезна для сердца и сосудов.

3. Сушёные помидоры

Высушенные (вяленые) помидорки, подобно кураге, содержат множество полезных элементов, в числе которых и калий. На самом деле и свежие помидоры и томатная паста также содержат калий, но стоит всё-таки выбирать именно сушёный вариант.

Покупная томатная паста чаще всего содержит большое количество соли, консервантов и вкусовых добавок, так что вреда от неё больше, чем пользы. Употребление же большого количества свежих помидоров может привести к развитию аллергической реакции и проблем с ЖКТ.

В вяленых помидорах содержится примерно 35-45% от суточной нормы Kalium взрослого человека (около 1750 мг вещества). Помимо этого продукт богат витамином С и Е.

Подробнее о влиянии томатов на кровь смотрите здесь →

5. Шпинат

Шпинат является не только прекрасным гарниром к рыбным и мясным блюдам и ингредиентом для очищающих и тонизирующих смузи.

Это ещё и важный продукт для людей с дефицитом калия. На 100 грамм салатных листьев приходится почти 570 мг калия. Именно их следует есть каждый день, не боясь нанести вред организму.

6. Фасоль

Фасоль один из немногих бобовых продуктов, который можно употреблять в пищу при большинстве заболеваний. И красная, и белая фасоль одинаково полезны для вашего организма.

Один стакан красной фасоли содержит примерно 700 мг калия, а стакан белой — 1 грамм. Помимо этого фасоль может похвастать высоким количеством железа и белка в своем составе, а так же полезной для пищеварения клетчатки.

7. Лосось

Лосось часто можно увидеть в других топах, включающих насыщенные витаминами продукты. В 100 граммах рыбного сырья можно насчитать 640 мг калия, а это больше, чем в любом другом сорте рыбы.

Препараты калия и магния в современной клинической практике

Также лосось богат омега-3, витамином D и различными жирами. Однако увлекаться подобными продуктами не стоит, особенно людям, страдающими от заболеваний ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва и др.).

6 фактов о пользе рыбы для сердечно-сосудистой системы →

8. Апельсины

Неожиданно среди вяленых и сушёных продуктов появились, пожалуй, самые сочные и свежие фрукты в мире.

Свежевыжатый апельсиновый сок (помимо всем известного витамина С) содержит витамины группы D, фолиевую кислоту и калий. Один стакан такого сока подарит вашему организму примерно 490 мг калия.

9. Авокадо

Последним по списку, но не по пользе, является авокадо. Один такой фрукт содержит больше грамма калия, а также магний, фосфор, цинк, железо, несколько витаминных групп и жиры.

В сети вы можете найти огромное количество рецептов салатов, смузи, десертов, содержащих авокадо в качестве ингредиента.

Другие способы его повышения

Помимо лечения гипокалиемии с помощью диеты и коррекции рациона, многие прибегают к дополнительным и альтернативным методам поднятия уровня калия:

  1. Препараты калия. Первое, что приходит на ум — это медикаментозное лечение. БАДы и препараты калия являются ведущими методами борьбы с симптомами гипокалиемии. Однако подбирать лекарства и дозировку может только ваш лечащий врач. Неправильное применение препаратов калия может привести к передозировке и побочным реакциям;
  2. Рецепты народных средств. Противоположным медикаментозной терапии вариантом является лечение народными средствами. Многие травы являются природными препаратами калия. Правильно приготовленные отвары и настойки помогут безопасно нормализовать показатели калия. Но будьте готовы к тому, что этот тип лечения будет более долгим в сравнении с медикаментозным;
  3. Гомеопатия. В последние годы всё больше людей прибегают к помощи гомеопатии в вопросах коррекции здоровья. И не зря. Профессиональный классический гомеопат может действительно творить чудеса. Не путайте лечение у гомеопата и употребление «гомеопатических» препаратов из обычной аптеки, настоящие гомеопатические лекарства вам может предоставить только врач-гомеопат, имеющий лицензию.

Гиперкалиемия и гипокалиемия требуют консультации со специалистом. Самостоятельная терапия может нанести вред вашему здоровью.

А что его снижает?

Гиперкалиемией называют повышенное содержание калия в сыворотке крови. Понизить уровень Kalium с помощью продуктов питания гораздо сложнее, чем повысить.

Препараты калия и магния в современной клинической практике

Особенности питания при повышенном калии в крови, чтобы его снизить, такие:

  1. Вода. Обычная вода — важный элемент оздоровительной диеты, снижающий уровень калия. Человеку с избытком калия нужно пить большое количество чистой воды (до 2,5 литров в сутки), чтобы осуществить детоксикацию и вывести излишки вещества из организма;
  2. Рыбные консервы. Можно только нежирные сорта с минимум соли;
  3. Яйца. Не больше одного в 1 пищевой порции;
  4. Свежие фрукты. Большинство разрешены при высоком калии. Главное — перед употреблением нужно замочить их в воде на несколько часов, чтобы снизить концентрацию избыточного вещества. В сутки допустимо употребление 3 порций консервированных или свежих несладких фруктов;
  5. Сыр тофу. Не более 100 грамм в сутки;
  6. Мясные и рыбные изделия. Выбирайте нежирные сорта мяса и рыбы. Готовить их следует без соли. Употреблять не более 35 грамм за один приём пищи;
  7. Фруктовые пунши и кремы без молока. В таких продуктах не содержится калия.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector