Продолжительность жизни эритроцитов

Концентрация гемоглобина в крови

В процессе проведения общего анализа крови определяют количество эритроцитов (RBC) в крови. Референтные значение количества эритроцитов в крови можно определить по таблице.

Количество (норма) эритроцитов в крови
Возраст Женщины Мужчины
Кровь из пуповины 3,9−5,5 3,9−5,5
1−3 дня 4,0−6,6 4,0−6,6
1 неделя 3,9−6,3 3,9−6,3
2 неделя 3,6−6,2 3,6−6,2
1 месяц 3,0−5,4 3,0−5,4
2 месяца 2,7−4,9 2,7−4,9
3−6 месяца 3,1−4,5 3,1−4,5
6 месяцев−2 года 3,7−5,2 3,4−5
3−12 лет 3,5−5 3,9−5
13−16 лет 3,5−5 4,1−5,5
17−19 лет 3,5−5 3,9−5,6
20−29 лет 3,5−5 4,2−5,6
30−39 лет 3,5−5 4,2−5,6
40−49 лет 3,6−5,1 4,0−5,6
50−59 лет 3,6−5,1 3,9−5,6
60−65 лет 3,5−5,2 3,9−5,3
Более 65 лет 3,4−5,2 3,1−5,7

Увеличение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом. Эритроцитоз делят на абсолютный, когда происходит увеличение количества эритроцитов и относительный, когда объем крови в организме уменьшается. Абсолютные эритроцитозы бывают первичными (при этом в крови эритроциты повышены на фоне эритремии) и вторичными при ожирении, патологии легких, сердца, активных физических нагрузках, поликистозе почек, опухолях почек и печени.

Гемоглобин (обозначается как Hb) это сложное соединение, молекула которого образуется из гема и глобина. Гемоглобин имеет в своем составе 4 цепи аминокислот с присоединенными к каждой из них группами гема, имеющим в центре атом железа (Fe).

Гемоглобин содержится в эритроцитах, является основной их составляющей и отвечает за выполнение функции переноса кислорода кровью (эритроцитами). Различают 4 вида глобиновых субъединиц гемоглобина — альфа, бета, гамма, дельта.

Гемоглобин в свою очередь делят на три типа, различающихся по физическим свойствам и аминокислотному составу белка: HbA1 (который состоит из альфа и бета глобиновых цепей — на долю HbA1 приходится 96-98% всего гемоглобина), HbA2 (который состоит из альфа и дельта глобиновых цепей, его в крови около 2-3%), HbF (состоящий из альфа и гамма глобиновых цепей, 1-2%).

гемоглобин

Гемоглобин

При гемоглобинопатии фиксируются случаи изменения форм гемоглобина, которая появляется из-за нарушения механизма синтеза цепей белка глобина, например талассемия и S-гемоглобинопатия – серповидно-клеточная анемия.

Низкий гемоглобин это довольно серьезный симптом, это состояние называемся анемией. К развитию анемии приходят множество различных факторов, среди которых дефицит витамина B, недостаток железа, фолиевой кислоты. Также к анемии приводят кровопотери в острой и хронической формах. Снижение концентрации гемоглобина приводит к недостатку снабжения кислородом органов тела из-за нарушения функции переноса кислорода эритроцитами. Тяжелая анемия характеризуется снижением концентрации гемоглобина ниже 50 г/л и требует оперативного переливания крови пациенту.

Референтные значения (норма) концентрации гемоглобина у женщин и мужчин представлены в следующей таблице.

Таблица норм гемоглобина в крови:
Возраст Женщины, г/л Мужчины, г/л
Кровь из пуповины 135-200 135-200
1−3 дня 145-225 145-225
1 неделя 135-215 135-215
2 неделя 125-205 125-205
1 месяц 100-180 100-180
2 месяца 90-140 90-140
3−6 месяца 95-135 95-135
0,5−2 года 106-148 114-144
3−6 лет 102-142 104-140
7−12 лет 112-146 110-146
13−16 лет 112-152 118-164
17−19 лет 112-148 120-168
20−29 лет 110-152 130-172
30−39 лет 112-150 126-172
40−49 лет 112-152 128-172
50−59 лет 112-152 124-172
60−65 лет 114-154 122-168
Более 65 лет 110-156 122-168
гемоглобин

Гемоглобин

    Изменение концентрации гемоглобина в крови

  • Повышенный гемоглобин фиксируется при: эритремии, эритроцитозах, обезвоживании, чрезмерных физических нагрузках, курении;
  • Пониженный гемоглобин фиксируется при: анемии, гипергидратации.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) характеризует содержание гемоглобина в эритроците (отношение количества гемоглобина в крови к количеству эритроцитов в крови (RBC). Этот показатель используют вместе со средним объемом эритроцита (MCV) и цветовым показателем для определение типа анемии. Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено при гипохромной анемии, микроцитозе, железодефицитной анемии, талассемии, отравлении свинцом.

Напротив среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено при гиперхромной анемии, макроцитозе, гемолитической анемии, гипопластической анемии, патологиях печени, злокачественных образованиях, приеме пероральных контрацептивов, цитостатиков и противосудорожных лекарств.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците характеризует степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Рассчитывается отношением количества гемоглобина в крови (Hb) к гематокритному числу (Ht) и измеряется в процентах. Значение средней концентрации гемоглобина в эритроците используется также для определения типа анемии. При снижении значения этого показателя определяется гипохромная анемия, при повышении – гиперхромная анемия.

Поиск Лекций

Система крови человека

Форменные элементы крови

Эритроциты. Красные кровяные клетки, или эритроциты, представляют собой круглые диски.

В 1 мм3 крови содержится 5-6 млн. эритроцитов. Они составляют 44-48% общего объема крови. Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, т.е. плоские стороны диска как бы сжаты, что делает его похожим на пончик без дырки. В зрелых эритроцитах нет ядер.

Они содержатглавным образом гемоглобин, концентрация которого во внутриклеточной водной среде около 34%. [В пересчете на сухой вес содержание гемоглобина в эритроцитах – 95%; в расчете на 100 мл крови содержание гемоглобина составляет в норме 12-16 г (12-16 г%), причем у мужчин оно несколько выше, чем у женщин.

] Кроме гемоглобина эритроциты содержат растворенные неорганические ионы (преимущественно К ) и различные ферменты.

Две вогнутые стороны обеспечивают эритроциту оптимальную площадь поверхности, через которую может происходить обмен газами: углекислым газом и кислородом.

В организме плода примитивные красные кровяные клетки вначале образуются в печени, селезенке и тимусе. С пятого месяца внутриутробного развития в костном мозге постепенно начинается эритропоэзобразование полноценных эритроцитов.

В исключительных обстоятельствах (например, при замещении нормального костного мозга раковой тканью) взрослый организм может вновь переключиться на образование эритроцитов в печени и селезенке.

Однако в нормальных условиях эритропоэз у взрослого человека идет лишь в плоских костях (ребрах, грудине, костях таза, черепа и позвоночника).

Эритроциты развиваются из клеток-предшественников, источником которых служат т.н. стволовые клетки. На ранних стадиях формирования эритроцитов (в клетках, еще находящихся в костном мозге) четко выявляется клеточное ядро. По мере созревания в клетке накапливается гемоглобин, образующийся в ходе ферментативных реакций.

Перед тем как попасть в кровоток, клетка утрачивает ядро – за счет экструзии (выдавливания) или разрушения клеточными ферментами.

При значительных кровопотерях эритроциты образуются быстрее, чем в норме, и в этом случае в кровоток могут попадать незрелые формы, содержащие ядро; очевидно, это происходит из-за того, что клетки слишком быстро покидают костный мозг.

Срок созревания эритроцитов в костном мозге – от момента появления самой юной клетки, узнаваемой как предшественник эритроцита, и до ее полного созревания – составляет 4-5 дней.

Упрощенная схема гемопоэза

Срок жизни зрелого эритроцита в периферической крови – в среднем 120 дней.

Однако при некоторых аномалиях самих этих клеток, целом ряде болезней или под воздействием определенных лекарственных препаратов время жизни эритроцитов может сократиться.

Большая часть эритроцитов разрушается в печени и селезенке; при этом гемоглобин высвобождается и распадается на составляющие его гем и глобин. Дальнейшая судьба глобина не прослеживалась; что же касается гема, то из него высвобождаются (и возвращаются в костный мозг) ионы железа.

Утрачивая железо, гем превращается в билирубин – красно-коричневый желчный пигмент. После незначительных модификаций, происходящих в печени, билирубин в составе желчи выводится через желчный пузырь в пищеварительный тракт.

По содержанию в кале конечного продукта его превращений можно рассчитать скорость разрушения эритроцитов. В среднем во взрослом организме ежедневно разрушается и вновь образуется 200 млрд.

эритроцитов, что составляет примерно 0,8% общего их числа (25 трлн.).

Гемоглобин. Основная функция эритроцита – транспорт кислорода из легких к тканям организма.

Ключевую роль в этом процессе играет гемоглобин – органический пигмент красного цвета, состоящий из гема (соединения порфирина с железом) и белка глобина.

Важно

Гемоглобин отличается высоким сродством к кислороду, за счет чего кровь способна переносить гораздо больше кислорода, чем обычный водный раствор.

Степень связывания кислорода с гемоглобином зависит прежде всего от концентрации кислорода, растворенного в плазме. В легких, где кислорода много, он диффундирует из легочных альвеол через стенки кровеносных сосудов и водную среду плазмы и попадает в эритроциты; там он связывается с гемоглобином – образуется оксигемоглобин.

В тканях, где концентрация кислорода невелика, молекулы кислорода отделяются от гемоглобина и проникают в ткани за счет диффузии. Недостаточность эритроцитов или гемоглобина приводит к снижению транспорта кислорода и тем самым к нарушению биологических процессов в тканях.

У человека различают гемоглобин плода (тип F, от fetus – плод) и гемоглобин взрослых (тип A, от adult – взрослый). Известно много генетических вариантов гемоглобина, образование которых приводит к аномалиям эритроцитов или их функции. Среди них наиболее известен гемоглобин S, обусловливающий серповидноклеточную анемию.

Лейкоциты. У здорового человека в 1 мм3 крови содержится от 4000 до 10 000 лейкоцитов (в среднем около 6000), что составляет 0,5-1% объема крови. Соотношение отдельных видов клеток в составе лейкоцитов может значительно варьировать у разных людей и даже у одного и того же человека в разное время.

Белые клетки периферической крови, или лейкоциты, делят на два класса в зависимости от наличия или отсутствия в их цитоплазме особых гранул:

Клетки, не содержащие гранул (агранулоциты),это лимфоциты и моноциты; их ядра имеют преимущественно правильную круглую форму.

Моноциты. Диаметр этих незернистых лейкоцитов составляет 15-20 мкм. Ядро овальное или бобовидное, может быть поделено на крупные доли, которые перекрывают друг друга. Цитоплазма при окраске голубовато-серая, содержит незначительное число включений, окрашивающихся красителем азуром в сине-фиолетовый цвет.

Рекомендуемые страницы:

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Говоря об эритроцитах, нельзя не упомянуть такой показатель как средний объем эритроцита (MCV). Его измеряют в кубических микрометрах или фемтолитрах (фл). Вычислить этот показатель можно разделив сумму всех клеточных объемов на количество найденных эритроцитов. Именно средний объем эритроцита позволяет оценить эритроцит как нормоцит если средний объем эритроцита в норме (то есть лежит в пределах 80-100 фл), если же средний объем эритроцита понижен — как микроцит.

Референтные значение (норма) среднего объема эритроцитов (MCV)
Возраст Женщины, фл Мужчины, фл
Кровь из пуповины 98−118 98−118
1−3 дня 95−121 95−121
1 неделя 88−126 88−126
2 неделя 86−124 86−124
1 месяц 85−123 85−123
2 месяца 77−115 77−115
3−6 месяца 77−108 77−108
0,5−2 года 72−89 70−99
3−6 лет 76−90 76−89
7−12 лет 76−90 76−89
7−12 лет 76−91 76−89
13−19 лет 80−96 79−92
20−29 лет 82−96 81−93
30−39 лет 81−98 80−93
40−49 лет 80−100 81−94
50−59 лет 82−99 82−94
60−65 лет 80−99 81−100
Более 65 лет 80−100 78−103

В основном значение среднего объема эритроцита используют для определения типа анемии.

    Определение типа анемии

  • Микроцитарные анемии(средний объем эритроцита менее 80 фл): железодефицитные талассемии сидеробластические, анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом: гемоглобинопатии, нарушение синтезапорфиринов, отравление свинцом;
  • Нормоцитарные анемии (средний объем эритроцита в диапазоне 80−100): апластические, гемолитические гемоглобинопатии после кровотечений, анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом: регенераторная фаза железодефицитной анемии;
  • Макроцитарные и мегалобластные анемии (средний объем эритроцита более 100 фл): дефицит витамина В12, дефицит фолиевой кислоты. Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом: миелодиспластические синдромы гемолитические анемии, болезни печени.
гемоглобин

Гемоглобин

гемоглобин

Гемоглобин

Методики подсчета эритроцитов (Blood Count)

Наиболее точными и менее
трудоемкими методами исследования
сис­темы крови
являются автоматические.

Многие
из применяемых в настоя­щее время
автоматических счетчиков способны
определять не только чис­ло клеток,
но и другие гематологические показатели.

Электронные счетчи­ки
могут анализировать значительное
количество проб крови.

«Ручной» способ подсчёта
клеток крови заключается в том, что
образец крови с известным разведением
помещается в специальную камеру (чаще
в камеру Горяева), где и производится
подсчет количества присутствующих в
крови клеток (рис. 711291527).

Подсчитайте количество
эритроцитов в малом квадрате камеры
Горяева.

Продолжительность жизни эритроцитов

Автоматические счётчики
эритроцитов делятся на два типа:
планшетные и кондуктометрические(проточные).

Ретикулоциты

Как уже было сказано выше эритроциты образуются из ретикулоцитов, поэтому в крови можно обнаружить и их. Норма ретикулоцитов в крови должна составлять около 1% от количества эритроцитов. Наблюдая за динамикой изменения количества ретикулоцитов, можно характеризовать регенерирующую способность костного мозга при анемии.

Состояние при котором в анализе крови фиксируются повышенные ретикулоциты называется ретикулоцитозом. Ретикулоцитоз может являться как хорошим, так и плохим признаком, например, зафиксированный ретикулоцитоз при лечении B12-дефицитной анемии говорить о начале выздоровления, но в случае отсутствия анемии появление ретикулицитоза может свидетельствовать о развитии раковой опухоли костного мозга. Снижение количества ретикулоцитов при анемии говорит о снижении регенерирующей способности костного мозга.

Срок жизни эритроцитов составляет

Эритроцитыу человека функционируют в крови максимум120 дней, в среднем 60—90 дней. Старениеэритроцитов связано с уменьшениемобразования в эритроците количестваАТФ в ходе метаболизма глюкозы в этойклетке крови.

Уменьшенное образованиеАТФ, ее дефицит нарушает в эритроцитепроцессы, обеспечиваемые ее энергией,— восстановление формы эритроцитов,транспорт катионов через его мембрануи защиту компонентов эритроцитов отокисления, их мембрана теряет сиаловыекислоты.

Старение эритроцитов вызываетизменения мембраны эритроцитов: издискоцитов они превращаются в эхиноциты,т. е. эритроциты, на поверхности мембраныкоторых образуются многочисленныевыступы, выросты.

Обратите внимание

Причиной формирования
эхиноцитов помимо уменьшения
воспроизводства молекул АТФ в эритроците
при старении клетки является усиленное
образование лизолецитина в плазме
крови, повышенное содержание в ней
жирных кислот.

Под влиянием перечисленныхфакторов изменяется соотношениеповерхности внешнего и внутреннегослоев мембраны эритроцита за счетувеличения поверхности внешнего слоя,что и приводит к появлению выростов намембране. По степени выраженностиизменений мембраны и формы эритроцитовразличают эхиноциты I, И, III классов исфероэхиноциты I и II классов.

При старенииэритроцит последовательно проходитэтапы превращения в эхиноцит III класса,теряет способность изменять ивосстанавливать дисковидную форму,превращается в сфероэхиноцит иразрушается. Устранение дефицита глюкозыв эритроците легко возвращает эхиноцитыI—II классов к форме дискоцита.

Продолжительность жизни эритроцитов

Эхиноцитыначинают появляться, например, вконсервированной крови, сохраняемой втечение нескольких недель при 4°С, илив течение 24 ч, но при температуре 37 °С.Это связано с уменьшением образованияАТФ внутри клетки, с появлением в плазмекрови лизолецитина, образующегося подвлиянием лецитин-холестерол-ацетилтранс-ферразы,ускоряющих старение клетки.

Гемолиз(от греческого слова haima – кровь, lysis –разрушение) – физиологическое разрушениеклеток гемопоэза вследствие ихестественного старения.

Стареющиеэритроциты становятся менее эластичными,вследствие чего разрушаются внутрисосудов (внутрисосудистый гемолиз) илиже становятся добычей захватывающих иразрушающих их макрофагов в селезенке,купферовских клетках печени и в костноммозге (внесосудистый или внутриклеточныйгемолиз).Внорме наблюдается главным образомвнутриклеточный гемолиз.

При внутриклеточномгемолизе 80—90 % старых эритроцитовразрушается путем фрагментации(эритрорексиса) с последующим лизисоми эритрофагоцитозом в органахретикулоэндотелиальной системы (ГЭС),преимущественно в селезенке, частичнов печени. Нормальный эритроцит проходитсинусы селезенки благодаря своемусвойству изменять форму.

По мере старенияэритроциты теряют способностьдеформироваться, задерживаются в синусахселезенки и секвестрируются. Изпоступившей в селезенку крови 90%эритроцитов проходит, не задерживаясьи не подвергаясь фильтрационному отбору.

В синусах селезенки сниженрН и концентрация глюкозы, поэтому призадержке в них эритроцитов, последниеподвергаются метаболическому истощению.Макрофаги расположены по обеим сторонамсинусов, их основная функция элиминироватьстарые эритроциты. В макрофагах РЭСзаканчивается разрушение эритроцита(внутриклеточный гемолиз).

В нормальноморганизме с помощью внутриклеточногогемолиза разрушается почти 90% эритроцитов.Механизм распада гемоглобина в клеткахРЭС начинается с одновременногоотщепления от него молекулы глобина ижелеза.

В оставшемся тетрапиррольномкольце под действием фермента гемоксигеназыпроисходит образование биливердина,при этом гем теряет свою цикличность,образуя линейную структуру. На следующемэтапе путем ферментативного восстановлениябиливердин-редуктазой происходитпревращение биливердина в билирубин.

Важно

Билирубин, образованный в РЭС, поступает
в кровь, связывается с альбумином плазмы
и в таком комплексе поглощается
гепатоцитами, которые обладают селективной
способностью захватывать билирубин из
плазмы. До поступления в гепатоцит
билирубин носит название неконъюгированный
или непрямой.

Продолжительность жизни эритроцитов

При высокой гипербилирубинемиинебольшая часть может оставатьсянесвязанной с альбумином и фильтроватьсяв почках. Паренхиматозные клетки печениадсорбируют билирубин из плазмы спомощью транспортных систем, главнымобразом белков мембраны гепатоцита – Y(лигандин) и протеина Z, который включаетсялишь после насыщения Y.

В гепатоцитенеконъюгированный билирубин подвергаетсяконъюгации главным образом с глюкуроновойкислотой. Этот процесс катализируетсяферментом уридилдифосфат(УДФ)-глюкуронилтрансферазойс образованием конъюгированногобилирубина в виде моно- и диглюкуронидов.Активность фермента снижается припоражении гепатоцита.

Она так же, как илигандин, низкая у плода и новорожденных.Поэтому печень новорожденного не всостоянии переработать больших количествбилирубина распадающихся избыточныхэритроцитов и развивается физиологическаяжелтуха. Конъюгированный билирубинвыделяется из гепатоцита с желчью ввиде комплексов с фосфолипидами,холестерином и солями желчных кислот.

Дальнейшее преобразование билирубина
происходит в желчных путях под влиянием
дегидрогеназ с образованием уробилиногенов,
мезобилирубина и других производных
билирубина. Уробилиноген в двенадцатиперстной
кишке всасывается энтероцитом и с током
крови воротной вены возвращается в
печень, где окисляется.

Остальнойбилирубин и его производные поступаютв кишечник, в котором превращается встеркобилиноген. Основная массастеркобилиногена в толстой кишкеподвергается окислению в стеркобилини выделяется с калом. Небольшая частьвсасывается в кровь и выводится почкамис мочой. Следовательно, билирубинэкскретируется из организма в видестеркобилина кала и уробилина мочи.

Поконцентрации стеркобилина в кале можносудить об интенсивности гемолиза. Отконцентрации стеркобилина в кишечникезависит и степень уробилинурии. Однакогенез уробилинурии определяется такжефункциональной способностью печени кокислению уробилиногена. Поэтомуувеличение уробилина в моче можетсвидетельствовать не только о повышенномраспаде эритроцитов, но и о поражениигепатоцитов.

Лабораторнымипризнаками повышенного внутриклеточногогемолизаявляются: увеличение содержания в кровинеконъюгированного билирубина,стеркобилина кала и уробилина мочи.Патологический внутриклеточный гемолизможет возникнуть при:

  • наследственной неполноценности мембраны эритроцита (эритроцитопатии);
  • нарушении синтеза гемоглобина и ферментов (гемоглобинопатии, энзимопатии);
  • изоиммунологическом конфликте по групповой и R-принадлежности крови матери и плода, избыточном количестве эритроцитов (физиологическая желтуха, эритробластоз новорожденного, эритремия – при количестве эритроцитов более 6-7 х 1012/л

Продолжительность жизни эритроцитов

Микросфероциты,овалоциты обладают пониженной механическойи осмотической резистентностью. Толстыенабухшие эритроциты агглютинируютсяи с трудом проходят венозные синусоидыселезенки, где задерживаются и подвергаютсялизису и фагоцитозу.

Внутрисосудистыйгемолиз – физиологический распадэритроцитов непосредственно в кровотоке.

На его долю приходится около 10% всехгемолизирующихся клеток. Этому количествуразрушающихся эритроцитов соответствуетот 1 до 4 мг свободного гемоглобина(феррогемоглобин, в котором Fе2 )в 100 мл плазмы крови.

Совет

Освобожденный в
кровеносных сосудах в результате
гемолиза гемоглобин связывается в крови
с белком плазмы – гаптоглобином (hapto – по
гречески “связываю”), который
относится к α2-глобулинам.
Образующийся комплекс гемоглобин-гаптоглобин
имеет Мм от 140 до 320 кДа, в то время как
фильтр клубочков почек пропускает
молекулы Мм меньше 70 кДа.

Комплекспоглощается РЭС и разрушается ееклетками.

Способностьгаптоглобина связывать гемоглобинпрепятствует экстраренальному еговыведению. Гемоглобинсвязывающаяемкость гаптоглобина составляет 100 мгв 100 мл крови (100 мг%).

Превышение резервнойгемоглобинсвязывающей емкостигаптоглобина (при концентрации гемоглобина120-125 г/л) или снижение его уровня в кровисопровождается выделением гемоглобиначерез почки с мочой. Это имеет место примассивном внутрисосудистом гемолизе.

Поступаяв почечные канальцы, гемоглобинадсорбируется клетками почечногоэпителия. Реабсорбированный эпителиемпочечных канальцев гемоглобин разрушаетсяin situ с образованием ферритина игемосидерина. Возникает гемосидерозпочечных канальцев.

Междууровнем гемоглобинемии и появлениемгемоглобинурии не существует четкойзависимости. При постоянной гемоглобинемиигемоглобинурия может возникать приболее низких цифрах свободного гемоглобинаплазмы.

Снижение концентрации гаптоглобинав крови, которое возможно при длительномгемолизе в результате его потребления,может вызывать гемоглобинурию игемосидеринурию при более низкихконцентрациях свободного гемоглобинакрови. При высокой гемоглобинемии частьгемоглобина окисляется до метгемоглобина(ферригемоглобина).

Возможен распадгемоглобина в плазме до тема и глобина.В этом случае гем связывается альбуминомили специфическим белком плазмы –гемопексином. Комплексы затем так же,как гемоглобин-гаптоглобин, подвергаютсяфагоцитозу.

Обратите внимание

Строма эритроцитов поглощается
и разрушается макрофагами селезенки
или задерживается в концевых капиллярах
периферических сосудов.

Лабораторныепризнаки внутрисосудистого гемолиза:

  • гемоглобинемия,
  • гемоглобинурия,
  • гемосидеринурия

Патологическийвнутрисосудистый гемолизможет возникнуть при токсических,механических, радиационных, инфекционных,иммуно- и аутоиммунных поврежденияхмембраны эритроцитов, дефиците витаминов,паразитах крови. Усиленный внутрисосудистыйгемолиз наблюдается при пароксизмальнойночной гемоглобинурии, эритроцитарныхэнзимопатиях, паразитозах, в частностималярии, приобретенных аутоиммунныхгемолитических анемиях, пострансфузионныхосложнениях, несовместимости погрупповому или резус-фактору, переливаниидонорской крови с высоким титромантиэритроцитарных антител, которыепоявляются при инфекциях, сепсисе,паренхиматозном поражении печени,беременности и других заболеваниях.

гемоглобин

Гемоглобин

гемоглобин

Гемоглобин

Какие функции выполняют эритроциты, сколько живут и где разрушаются

Эритроциты – одни из очень важных элементов крови. Наполнение органов кислородом (О2) и удаление из них углекислого газа (СО2) – основная функция форменных элементов кровяной жидкости.

Продолжительность жизни эритроцитов

Значительны и другие свойства кровяных клеток. Знание того, что такое эритроциты, сколько живут, где разрушаются и других данных, позволяет человеку следить за здоровьем и вовремя его корректировать.

Если рассматривать кровь под сканирующим электронным микроскопом, то можно увидеть, какую форму и размер имеют эритроциты.

Кровь человека под микроскопом

Здоровые (неповрежденные) клетки – это маленькие диски (7-8 мкм), вогнутые с двух сторон. Их еще называют красными кровяными тельцами.

Количество эритроцитов в кровяной жидкости превышает уровень лейкоцитов и тромбоцитов. В одной капле крови человека имеется около 100 млн. этих клеток.

Зрелый эритроцит покрыт оболочкой. Он не имеет ядра и органелл, кроме цитоскелета. Внутренность клетки заполнена концентрированной жидкостью (цитоплазмой). Она насыщена пигментом гемоглобином.

В химический состав клетки, кроме гемоглобина, входят:

  • Вода;
  • Липиды;
  • Белки;
  • Углеводы;
  • Соли;
  • Ферменты.

Гемоглобин – это белок, состоящий из гема и глобина. Гем содержит атомы железа. Железо в гемоглобине, связывая в легких кислород, окрашивает кровь в светло-красный цвет. Она становится темной, когда кислород высвобождается в тканях.

Кровяные тельца имеют большую поверхность за счет своей формы. Повышенная плоскость клеток улучшает обмен газов.

Красная кровяная клетка эластична. Очень маленький размер эритроцита и гибкость позволяют ему легко проходить через мельчайшие сосуды – капилляры (2-3 мкм).

Продолжительность жизни эритроцитов – 120 дней. За это время они выполняют все свои функции. Затем разрушаются. Место отмирания – печень, селезенка.

Красные кровяные тельца разлагаются быстрее, если меняется их форма. При появлении у них выпуклостей образуются эхиноциты, углублений – стоматоциты. Пойкилоцитоз (изменение формы) приводит клетки к гибели. Патология формы диска возникает от повреждения цитоскелета.

Видео — функции крови. Эритроциты

Жизненный путь эритроциты начинают в красном костном мозге всех костей человека (до пятилетнего возраста).

У взрослого, после 20 лет, красные кровяные клетки вырабатываются в:

  • Позвоночнике;
  • Грудине;
  • Ребрах;
  • Подвздошной кости.

Где образуются эритроциты

Их образование проходит под влиянием эритропоэтина – почечного гормона.

С возрастом эритропоэз, то есть процесс образования эритроцитов, снижается.

Образование кровяной клетки начинается с проэритробласта. В результате многократного деления создаются зрелые клетки.

От единицы, образующей колонию, эритроцит проходит следующие этапы:

  1. Эритробласт.
  2. Пронормоцит.
  3. Нормобласты разных видов.
  4. Ретикулоцит.
  5. Нормоцит.

Первородная клетка имеет ядро, которое сначала становится меньше, а затем вообще покидает клетку. Цитоплазма ее постепенно наполняется гемоглобином.

Если в крови наряду со зрелыми эритроцитами находятся ретикулоциты, это нормальное явление. Более ранние виды эритроцитов в крови указывают на патологию.

Функции эритроцитов

Эритроциты реализуют в организме свое главное предназначение – являются переносчиками дыхательных газов – кислорода и углекислого газа.

Этот процесс осуществляется в определенном порядке:

  1. Безъядерные диски, в составе движущейся по сосудам крови, попадают в легкие.
  2. В легких гемоглобин эритроцитов, в частности атомы его железа, поглощает кислород, превращаясь в оксигемоглобин.
  3. Насыщенная кислородом кровь под действием сердца и артерий через капилляры проникает во все органы.
  4. Кислород, перенесенный железом, отсоединяется от оксигемоглобина, поступает в клетки, испытывающие кислородное голодание.
  5. Опустошенный гемоглобин (дезоксигемоглобин) заполняется углекислым газом, преобразуется в карбогемоглобин.
  6. Соединенный с диоксидом углерода гемоглобин несет СО2 в легкие. В сосудах легких углекислый газ отщепляется, затем выводится наружу.

Кроме газообмена, форменные элементы выполняют и другие функции:

  • Поглощают, переносят антитела, аминокислоты, ферменты;Эритроциты крови человека
  • Транспортируют вредоносные вещества (токсины), некоторые лекарственные средства;
  • Рядом эритроцитарных факторов принимают участие в стимуляции и препятствии свертыванию крови (гемокоагуляции);
  • Несут основную ответственность за вязкость крови – она увеличивается при повышении числа эритроцитов и уменьшается при его понижении;
  • Участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса через гемоглобиновую буферную систему.

В норме каждый эритроцит в кровотоке – свободная в движении клетка. При увеличении показателя кислотности крови рН и других негативных факторах возникает склеивание красных кровяных клеток. Их склеивание называется агглютинацией.

Такая реакция возможна и очень опасна при переливании крови от одного человека к другому. Чтобы в этом случае предупредить слипание эритроцитов, нужно знать группу крови пациента и его донора.

Реакция агглютинации послужила основой для деления крови людей на четыре группы. Они отличаются друг от друга сочетанием агглютиногенов и агглютининов.

Группа кровиНаличие 
агглютиногенов агглютининов в плазме
I αβ
II A β
III B α
IV AB

Переливание

При определении группы крови ошибаться ни в коем случае нельзя. Знать групповую принадлежность крови особенно важно при ее переливании. Не каждая подходит определенному человеку.

Чрезвычайно важно! Перед переливанием крови обязательно нужно определить ее совместимость. Вливать человеку несовместимую кровь нельзя. Это опасно для жизни.

При введении несовместимой крови возникает агглютинация эритроцитов. Это происходит при таком сочетании агглютиногенов и агглютининов: Аα, Вβ. При этом у больного появляются признаки гемотрансфузионного шока.

Продолжительность жизни эритроцитов

Они могут быть такими:

  • Головная боль;
  • Беспокойство;
  • Покрасневшее лицо;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Учащенный пульс;
  • Стеснение в груди.

Агглютинация завершается гемолизом, то есть в организме происходит разрушение эритроцитов.

Небольшое количество крови или эритроцитарной массы можно переливать таким образом:

  • I группы – в кровь II, III, IV;
  • II группы – в IV;
  • III группы – в IV.

Важно! Если возникает необходимость в переливании большого количества жидкости, вливают кровь только той же группы.

Количество эритроцитов в крови определяется во время лабораторного анализа и подсчитывается в 1 мм3 крови.

Справка. При любом заболевании назначается клинический анализ крови. Он дает представление о содержании гемоглобина, уровне эритроцитов и скорости их оседания (СОЭ). Кровь сдается утром, на голодный желудок.

Нормальная величина гемоглобина:

  • У мужчин – 130-160 единиц;
  • У женщин – 120-140.

Наличие красного пигмента сверх нормы может говорить о:

  1. Большой физической активности;
  2. Повышение вязкости крови;
  3. Потери влаги.

У жителей высокогорья, любителей частого курения гемоглобин также повышен. Низкий уровень гемоглобина возникает при малокровии (анемии).

Количество безъядерных дисков:

  • У мужчин (4,4 х 5,0 х 1012/л) — выше, чем у женщин;
  • У женщин (3,8 – 4,5 х 1012/л.);
  • У детей свои нормы, которые определяются возрастом.

На уровень кровяных клеток влияют многие факторы:

  • Возраст;
  • Пол;
  • Особенности питания;
  • Способ жизни;
  • Климатические условия и др.

Уменьшение количества красных телец или его увеличение (эритроцитоз) показывают, что в деятельности организма возможны нарушения.

Так при анемии, потери крови, понижении скорости формирования красных телец в костном мозге, быстрой их гибели, увеличенном содержании воды уровень эритроцитов понижается.

Увеличенная цифра красных телец может обнаружиться во время приема некоторых лекарств, например кортикостероидов, мочегонных средств. Следствием незначительного эритроцитоза является ожог, диарея.

Продолжительность жизни эритроцитов

Эритроцитоз также происходит при таких состояниях, как:

  • Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм);
  • Раковые образования;
  • Поликистоз почек;
  • Водянка почечных лоханок (гидронефроз) и др.

Важно! У беременных женщин нормальные показатели кровяных клеток меняются. Это чаще всего связано с зарождением плода, появлением у ребенка собственной кровеносной системы, а не с болезнью.

Показателем сбоя в работе организма является и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Не рекомендуется на основании анализов ставить себе диагнозы. Только специалист после тщательного обследования с применением различных методик может сделать правильные выводы и назначить эффективное лечение.

Кажется, ответ на вопрос: «Сколько живут клетки?» — очевиден: ровно столько, сколько длится жизнь человека. Но верно это лишь отчасти, потому что далеко не все клетки нашего тела способны существовать сто с лишним лет. А именно такой максимальный срок отведён человеку природой. Как и любая живая материя, клетки стареют, изнашиваются, а затем гибнут. Одни раньше, другие позже.

В начале внутриутробного развития все клетки зародыша одинаковы. Затем, благодаря заложенной в них генетической программе, они приобретают разные свойства. В результате распределения ролей какие-то клетки получают способность выполнять только одну задачу, а какие-то — множество.

«Узкие специалисты» сосредоточивают силы на чём-то одном; если они будут разбрасываться, для главного не останется времени. Что произойдёт, если, например, нейроны кроме образования и передачи нервного импульса начнут делиться? Прекратится жизнь всего организма. Именно поэтому жизнь нейронов так длинна.

Другие долгожители — мышечные клетки. Срок их службы рассчитан более чем на сто лет, но за эту долговечность иногда приходится очень дорого расплачиваться. Так, гибель даже небольшого участка сердечной мышцы может привести к трагическим последствиям.

У большинства многофункциональных клеток тоже есть свои самые главные задачи. Почему же они не живут так долго? Здесь природа всё рассчитала точно: чем короче век тех или иных клеток, тем быстрее они обновляются. Кожный эпидермис, например, обновляется через 1—2 недели.

Это происходит за счёт специальных ростковых клеток, лежащих в нижнем клеточном слое. Молодые клетки постепенно поднимаются на поверхность, а через определённое время гибнут. Интересно, что, прекратив активное существование, клетки наружного слоя эпидермиса продолжают служить человеку.

Гематокрит

Гематокрит (гематокритное число), обозначается как Ht, это соотношение объема эритроцитов и плазмы в крови. Для анализа может использоваться либо венозная, либо капиллярная кровь.

Гематокрит в крови

Гематокрит в крови (Ht)

Референтные величины (норма) гематокрита в крови:
Возраст Женщины, % Мужчины, %
Кровь из пуповины 42−60 42−60
1−3 дня 45−67 45−67
1 неделя 42−66 42−66
2 недели 39−63 39−63
1 месяц 31−55 31−55
2 месяца 28−42 28−42
3−6 месяца 29−41 29−41
0,5−2 года 32,5−41 27,5−41
3−6 лет 31−40,5 31−39,5
7−12 лет 32,5−41,5 32,5−41,5
13−16 лет 33−43,5 34,5−47,5
17−19 лет 32−43,5 35,5−48,5
20−29 лет 33−44,5 38−49
30−39 лет 33−44,5 38−49
40−49 лет 33−45 38−49
50−65 лет 34−46 37,5−49,5
Более 65 лет 31,5−45 31,5−45

    Изменение значений гематокрита

  • Гематокрит повышен при эритроцитозах, сгущении крови, дегидратации, снижения объема плазмы крови, перитоните, гидронефрозе почек
  • Гематокрит понижен при анемии, разжижении крови гипергидратации, увеличении объема крови, беременности

Цветовой показатель

Значение цветового показателя крови характеризует относительное содержание гемоглобина в эритроците (содержание в 1 эритроците). Значение этого показателя совместно с MCH используется для определения типа анемии.

Цветовой показатель крови понижен при состоянии, называемое гипохромией, которое может вызываться железодефицитной анемией.

Увеличение объема эритроцита ведет к гиперхромии (состояние, когда цветовой показатель повышен) и является следствием макроцитоза или B12-дефицитной анемии.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кровь, помещенная в лабораторный капилляр, лишена способности к свертыванию и через определенное время в связи с тем, что плотность эритроцитов крови выше плотности плазмы крови, разделяется на 2 слоя: нижний образуют эритроциты, а верхний плазма крови.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или реакция оседания эритроцитов (РОЭ), и даже иногда этот показатель называют скорость реакции эритроцитов, это и есть скорость, с которой происходит этот процесс (измеряется в мм/ч). Скорость оседания эритроцитов прямо пропорционально зависит от массы эритроцитов и обратно пропорционально от вязкости плазмы.

Референтные величины (норма) скорости оседания эритроцитов:
Возраст СОЭ, мм/ч
Новорождённые 0−2
Дети до 6 мес 12-17
Женщины до 60 лет до 12
Женщины после 60 лет До 20
Мужчины до 60 лет до 8
Мужчины после 60 лет до 15
при определении по Вестергрену до 20

В процессе оседания эритроцитов, образуются так называемые «монетные столбики», которые увеличивают скорость оседания эритроцитов, из-за белкового состава плазмы крови. Дело в том, что молекулы белка (маркеры воспалительного процесса) в плазме уменьшают отрицательный заряд эритроцитов (дзета-потенциал), благодаря которому эритроциты сохраняют свой порядок.

Также как и увеличенное количество лейкоцитов в крови, скорость оседания эритроцитов повышена при наличии воспалительных процессов в организме, так как при воспалительных процессах количество антител в крови увеличивается, что приводит к увеличению соотношения белка в крови и увеличению скорости оседания эритроцитов соответственно (при нормальной скорости оседания эритроцитов воспаления быть не может).

Повышение СОЭ делят на физиологическое (до 40 мм/ч, которое возникает после приема пищи и у женщин во время беременности) и патологическое.

    Причины, приводящие к изменению СОЭ:

  • Причины повышенной СОЭ выше нормы: инфекционные и воспалительные процессы в организме (чем выше СОЭ тем сильнее воспаление), ревматоидный артрит, ангина, пневмония, опухоли, лейкоз, гломерулонефрит, парапротеинемия, гипопротеинемия, анемия, гиперфибриногенемия, прием лекарственных препаратов (морфин, аспирин, витамин А и Д).
  • Причины пониженной СОЭ ниже нормы: эритремия, эритроцитозы, серповидноклеточная анемия, эпилепсия, гиперпротеинемия, вирусные гепатиты, механическая желтуха, гипофибриногенемия, прием хлорида кальция.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector