Процесс образования тромба

8. Тромбоз и тромб, определение. Морфология тромба. Причины и механизм тромбообразования. Исходы и осложнения тромба. Значение тромбоза для организма. Тромбоз и тромб

Признак Тромб Посмертный сверток
  • 1. Характер поверхности
  • 2. Консистенция
  • 3.Взаимоотношение с сосудистой или сердечной стенкой
1.Ребристый, шероховатый.2.Крошащийся, сухой.3.Фиксирован. Есть головка, тело, хвост = площадка прикрепления тромба к стенке
  1. 1. Гладкий
  2. 2. Влажный, эластический
  3. 3.Нефиксирован, лежит свободно

Тромб–прижизненный сверток крови (его можновидеть в макропрепарате и на вскрытии),фиксирован к стенке. Свертывание крови– в участке.

  1. Белый. Состоит из тромбоцитов, фибрина, немного эритроцитов, есть  – ты.

  2. Красный. Много эритроцитов все остальное

  3. Смешанный

Видытромбов по отношению к просвету сосудов:

  1. Пристеночный. Закрывает менее ½ просвета.

  2. Обтурирующий (закупоривающий). Закрывает более ½ просвета.

  3. Шаровидный. Лежит свободно, гладкий.

  4. Дилатационный. Тромб в аневризмах.

  5. Марантический (застойный). При хронической ВГ.

  • Факторы
    способствующие тромбообразованию:
  • Общие:
    нарушение в/отн м/у свертывающей и
    противосвертывающей системами (врожденный
    или приобретенный характер).
  • Местные:
  1. характер сосудистой стенки (стенки !чаще в венах сердца, нижние конечности тромбы)

  2. Замедление тока крови, остановка.

  3. Нарушение тока (завихрение). Благополучный исход. В участке на месте одного процесса развивается.

Исходытромба

  1. Асептический аутолиз. Без участия бактерий, полное рассасывание тромба.

  2. Организация. Замещение соединительной ткани.

  3. Канализация. Образуются каналы.

  4. Васкуляризация. Каналы выстилаются эндотелиальными клетками.

  5. Обызвествление. Флеболиты – венозные камни.

  6. Оссификация. Кость образуется.

Осложнения

  1. Септический аутолиз

  2. Тромбоэмболия

  3. Продолженный тромбоз

9. Эмболияи эмбол, определение, виды и значение.

  1. Эмболия
    и эмбол
  2. Эмболия
    – циркуляция в крови или лимфе частиц
    не встречающихся в нормальных условиях.
  3. Эмбол
    – частицы не встречающиеся в нормальных
    условиях и циркулирующие в крови или
    лимфе.
  4. Виды
    эмболий по характеру движений эмбола
  1. Ортоградная. По току крови или лимфы.

  2. Ретроградная. Против тока крови или лимфы.

    1. Условия необходимые для нее:

-замедлениеили остановка тока крови или лимфы.

-определеннаямасса (крупные клетки)

  1. Парадоксальная. Циркуляция по одному из кругов кровообращения.

    1. Условия необходимые для нее6

Процесс образования тромба

-деффектмежжелудочковой или межпредсерднойперегородки.

Видыэмболий в зависимости от природы

  1. Тромбэмболия – кусочек тромба отрывается и уходит

  2. Тканевая – клеточная

  3. Жировая – при массивной травме с размножением жировой ткани.

  4. Воздушная

  5. Газовая

  6. Микробная: при сепсисе

  7. Эмболия инородными телами

Наиболеечастая тромбэмболия. Смертность – 51%от сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Проводятся
    очень сложные операции, в раннем возрасте
    и у пожилых.
  • 19%
    – смертность от злокачественных опухолей
    (есть метастазы).
  • Тканевая
    эмболия – опухолевые эмболы – метастазы;
    кусочки клапанов сердца при инфекционном
    эндокардите; кусочки покрышки
    атеросклеротической бляшки, ткани ГМ
    при родовой травме.

Соседние файлы в папке К экзамену

Механизм образования тромбов и причины тромбоэмболии

Уникальность человеческого организма состоит в том, что любые его повреждения вызывают защитную реакцию. Так, при разрыве кровеносного сосуда происходит склеивание тромбоцитов и прилипание их к стенкам сосудов.

Образовавшийся таким образом тромб препятствует возникновению кровотечения и не дает проникнуть в поврежденные ткани болезнетворным микроорганизмам. С течением времени сгустки крови рассасываются, ткани восстанавливаются.

Данный механизм не относится к заболеваниям и является естественным.

Процесс образования тромба

Однако существует патологическое тромбообразование, которое возникает вследствие различных причин.

Как правило, сосудистые стенки подвержены изменениям при атеросклерозе. Согласно медицинским исследованиям, у 85 % пациентов из 350 умерших от данного заболевания были обнаружены тромбы.

К появлениям сгустков крови приводят биохимические нарушения, присущие атеросклерозу, при которых избыток холестерина способствует образованию бляшек в сосудах и отложению кальция в них.

В результате данного процесса сосуды теряют мягкость и эластичность, становятся хрупкими, ломкими и изъязвленными. Именно поврежденные области становятся местом дислокации тромбов, которые призваны закрывать раны.

Кроме того, некоторые хронические патологии способствуют деформации и утрате эластичности сосудов, образованию в них наростов.

От чего образуются тромбы в сосудах: причины и механизм тромбообразования

Кровяные сгустки, образующиеся при повышенной вязкости крови, являются самым опасным ее последствием.

К снижению реологических свойств крови могут привести многие факторы:

  • генетические дефекты свертывающей системы;
  • некоторые заболевания (онкология, аутоиммунные патологии, диабет, гепатит, цирроз печени и другие);
  • обезвоживание;
  • сильная кровопотеря;
  • употребляемый в большом количестве сахар, углеводы и т.д.

В данном случае предупреждение образования тромбов возможно только путем избавления от основной патологии.

Тромбообразование напрямую зависит от нарушения тока крови. Так, при недостаточной подвижности человека происходит его замедление, а высокому артериальному давлению сопутствует вихревой кровоток.

Советуем вам почитать:Тромбоз мезентериальных сосудов

  • Пола пациента. По данным медицинских исследований, образованию тромбов подвержены чаще мужчины.
  • Возраста. Вследствие утраты эластичности сосудов и замедления кровотока.
  • Центральной нервной системы, которая оказывает непосредственное воздействие на обменные процессы. При нарушении баланса в ЦНС часто наблюдаются временные или постоянные проблемы кровообращения.
  • Наличия онкологии. В результате раковой патологии свертывающая и антикоагулирующая системы дают сбои в работе, происходит нарушение равновесия между ними, что провоцирует тромбоз.
  • Наследственной предрасположенности к образованию сгустков и сердечно-сосудистым заболеваниям.
  • Характеристик крови. Изменения в свойствах или составе жидкости могут способствовать появлению нежелательных образований.
  • Инфекций, негативно влияющих на свойства крови.
  • Сердечных нарушений. Образованию тромбов подвержены пациенты с пороками сердца, атеросклерозом, гипертонией, митральным стенозом.
  • Беременности. Период ожидания малыша характеризуется увеличением белков в организме женщины, что способствует увеличению свертываемости крови. Также при родах могут разрываться сосуды.
  • Климата, особенно его перемены. В случае изменений в погодных условиях наблюдается негативная реакция нервной системы, обычно при сердечно-сосудистых патологиях и замедленном кровотоке.
  • Питания. Некачественная пища, а также употребление ее в больших объемах способствует образованию тромбов в сосудах.
  • Активности, отсутствие которой приводит к замедлению кровообращения и венозному застою.
  • Употребления некоторых лекарственных средств, в том числе и гормональных препаратов, которые негативно влияют на свойства крови.
  • Наличия вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.
  • Оперативных вмешательств, использования общего наркоза, а также уменьшения подвижности в послеоперационный период.
  • Травмирования любых органов.
  • Физических нагрузок, которые могут быть чрезмерными или, наоборот, недостаточными для нормального функционирования организма.
  • Варикоза. Увеличенный просвет в венах, вызванный варикозом, приводит к нарушению кровотока и появлению патологических сгустков.

От чего образуются тромбы в сосудах: причины и механизм тромбообразования

Возникновение тромбов может наблюдаться в кровеносных сосудах, находящихся в любом месте кровеносной системы, преимущественно при наличии в них атеросклеротических бляшек, недостаточной эластичности и воспалительных процессов в стенках.

По своему строению тромбы бывают:

  • белыми (тромбоцитарными), поражающими артерии и небольшие сосуды и характеризующиеся медленным образованием при увеличенном кровотоке;
  • красными (кровяными фибриновыми). Поражают, как правило, вены и проявляются при повышении свертываемости крови и замедлении кровотока;
  • смешанными (слоистыми), появление которых возможно в аневризме аорты, венах;
  • гиалиновыми, которые поражают мелкие сосуды в различных органах. Механизм их образования полностью не изучен. Причины возникновения: шоковое состояние, ожоги, электротравмы и др.

Кроме того, патологические образования могут быть:

  • марантическими, встречающимися в старческом возрасте при нарушении водно-электролитного баланса с частичным обезвоживанием. Поражают поверхностные вены в конечностях и синусы оболочки мозга;
  • опухолевыми, появляющимися при метастазах злокачественных образований;
  • септическими, которые являются результатом воспалений и инфицирования.

Также существует классификация тромбов в зависимости от размеров и расположения в сосудах:

  • Пристеночные. Наиболее распространенный вид. Локализуются в больших сосудах, а также на камерах и клапанах сердца. Перекрывают сосуд в диаметре не больше чем на 50%. Первоначально не опасны, но их наслаивание один на другой приводит к групповым скоплениям тромбов и полной закупорке кровеносного сосуда.
  • Закупоривающие. Способны перекрывать просвет в сосудах больше чем на 50%, нарушая кровообращение. Как правило, поражают мелкие кровеносные сосуды. Появляются при разрастании пристеночных сгустков.
  • Прогрессирующие. Быстро разрастающееся образование, которое первоначально захватывает венозную стенку, а далее и собирательные венозные сосуды.
  • Шаровидные. Находятся в левом предсердии, обладают способностью быстро увеличиваться и отделяться от места своего образования.
  • Дилатационные. Поражают сильно растянутые полости аневризмы, сильно разрастаются, вызывая риск их отделения и полного перекрытия кровотока.

Вид тромба и его опасность способен определить только специалист в процессе диагностики.

Последствия

Несвоевременное выявление и устранение тромбоза чревато неизлечимыми последствиями и летальным исходом.

Наличие патологических сгустков в организме может спровоцировать:

  • тромбофлебит, при котором тромбозу сопутствует воспаление венозных стенок, приводящее к полному закрытию просвета сосуда;
  • тромбоэмболию – отделение тромба от места своего образования и попадание его в кровоток, что вызывает острую закупорку сосуда (эмболии).

При тромбофлебите сгустки крови могут находиться как в глубоких, так и в поверхностных венах

  • Полная или частичная закупорка сосудов уменьшает или прекращает снабжение кровью органов и тканей, приводит к их гипоксии.
  • При несвоевременном устранении сгустков, даже в случае благоприятного исхода, происходит разрушение клапанов вен, развитие посттромбофлебической болезни, что делает невозможным полное выздоровление пациента.
  • Современной медицине неизвестно, почему отрываются тромбы, но в любом случае этот процесс бывает при следующих условиях:
  • свободном размещении тромба в сосуде (полностью не закрывает его просвет). Как правило, такие сгустки наблюдаются в венах ног и сердце;
  • достаточной скорости крови для отделения образования от сосуда.

От чего образуются тромбы в сосудах: причины и механизм тромбообразования

Мигрирующие тромбы очень опасны. Сгустки способны к преодолению больших расстояний и фрагментации, чем вызывают закупорку множества сосудов.

В качестве примера можно привести тромбоэмболию легочной артерии, тромбом, образованным в нижних конечностях. Человек часто не придает большого значения варикозу и тромбофлебиту, даже не подозревая об угрозе внезапной гибели.

Симптомы

На симптоматику тромбоза влияет не только расположение в организме кровяного сгустка, но и степень перекрытия сосудов.

Клинические проявления заболевания находятся в прямой зависимости от места локализации тромба

Венозный тромбоз

Поражение тромбом подвздошной, бедренной, подколенной вен (глубокие магистральные сосуды) приводит к возникновению:

  • отеков;
  • пастозности пораженных тканей,
  • расстройству чувствительности (онемению, покалыванию, «мурашкам»);
  • тянущим болям;
  • трофическим изменениям кожных покровов.

Тромбоз воротной вены характеризуется:

  • интенсивными болями в животе и вздутием;
  • запорами;
  • черными, дегтеобразными каловыми массами;
  • кровотечением из ануса;
  • увеличением селезенки;
  • асцитом;
  • гнойным перитонитом.

Пораженная тромбом почечная вена не вызывает почечных колик, но пациент подвергается резким болям в пояснице, сниженному диурезу. В моче возможно появление крови.

От чего образуются тромбы в сосудах: причины и механизм тромбообразования

При тромбозе яремной вены развиваются септические осложнения и отек зрительного нерва. Патологии, как правило, подвержены наркоманы и пациенты, имеющие злокачественные новообразования.

Тромбоз синусов головного мозга наблюдается редко и проявляется:

  • чувством тошноты;
  • субфебрильной температурой;
  • менингеальными признаками;
  • ломотой в суставах;
  • повышенным внутричерепным давлением;
  • отеком мозга;
  • нарушенным кровообращением в глазах.

Нахождение тромба в венах может способствовать стремительному размножению микроорганизмов, в результате чего окружающие ткани подвергаются воспалительному процессу, далее у пациента начинается сепсис.

Тромбоз артерий

Артериальный тромбоз может поражать крупные сосуды в различных частях тела человека. Наиболее часто патологии подвергаются:

  • Брюшная аорта. Сгусток провоцирует нарушение кровообращения в органах брюшной полости и малого таза. У пациента ощущается чувство слабости в нижних конечностях, болевые ощущения, перемежающая хромота. Мужчины подвергаются импотенции. Пульс на ногах ослабевает, а затем и полностью не прощупывается. Кожа бледнеет и становится холодной.
  • Сосуды почек. У человека повышается артериальное давление, которое не удается снизить. В урине наблюдаются следы крови. При быстрой закупорке происходит отмирание почки.
  • Плечевая артерия. Тромбоз может не иметь симптомов. При закрытии большой части просвета рука начинает неметь, становится холодной, наблюдается ослабление пульса. В случае полной окклюзии конечность может быть ампутирована.
  • Нижние конечности. Пациент подвержен отекам, мышечной слабости и болям в нижней конечности. Рост волос на ногах значительно уменьшается или вообще прекращается. Кожные покровы краснеют, а в запущенных случаях становятся багрово-синюшными. Патологические процессы чреваты гангреной.
  • Головной мозг. У пациента повышается температура тела, появляются головные боли, чувства сонливости и тошноты. Возможно возникновение судорожных приступов, паралича, нарушения сознания и других симптомов, свидетельствующих об инсульте.
  • Коронарная артерия. Недостаток кислорода и питательных веществ в сердце вызывает риск возникновения приступов стенокардии или инфаркта. Болевые ощущения в области сердца могут быть различного характера: давящего, сжимающего, колющего и др.
  • Легочная артерия. Молниеносное протекание болезни приводит к мгновенному летальному исходу. В ином случае начало патологии характеризуется болевыми ощущениями в области грудной клетки, кашлем, кровохарканьем, посинением пальцев на руках, повышенной температурой тела и прочее.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector