РЕОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

О влиянии процедуры

Методика не оказывает вреда здоровью, отсутствуют какие-либо повреждения, постороннее вмешательство в работу внутренних систем отсутствует.

Не происходит нарушение тканей, кожных покровов, через которые пропускается ток, т.к. он отличается незначительной регулярностью и величиной.

Несмотря на это, исследование относится к высокочувствительным.

Биофизические основы реографии

Сущность метода Р. заключается в следующем: на исследуемый объект накладывают электроды и пропускают через них электрический ток высокой частоты. Изменение степени кровенаполнения и скорости движения крови в кровеносных сосудах сопровождается колебаниями электрического сопротивления в живых тканях, расположенных между электродами.

dV/V = dR/R,

где dV/V — относительное изменение объема ткани в исследуемом участке практически равное изменению объема крови в этом участке; dR/R — относительное
изменение сопротивления этого участка.

В течение сердечного цикла значение dR изменяется в соответствии с изменениями кровенаполнения исследуемого объекта или участка ткани: уменьшается по определенному закону при систоле и возрастает при диастоле. Графическая запись зависимости dR во времени называется реограммой. Параметры реографических волн, образующих реограмму, служат выражением тех сложных процессов, к-рые обеспечивают проявление переменной величины электрического сопротивления в тканях (см.

Электропроводность биологических систем). Колебания массы крови в изучаемом участке сосудистого русла обусловливают соответствующие изменения амплитуды реографических волн, а состояние сосудистой стенки (ее эластичность, тонус, упруговязкие свойства и т. п.) находит свое отражение в изменениях других показателей реограмм.

РЕОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Исследования производят с помощью реографов, к-рые для усиления и записи сигналов подключаются к электрокардиографам (см. Электрокардиография), электроэнцефалографам (см. Электроэнцефалография) и другим аналогичным приборам. На теле с помощью резиновых лент, лейкопластыря, бинтов и т. п. укрепляются электроды, размер и форма к-рых определяется областью и целями исследования. Для уменьшения сопротивления кожи и усиления контакта применяются специальные пасты. Одновременно записывается ЭКГ.

Рис. 1. Схематическое изображение реограммы и характеристика составляющих ее компонентов: I — реографическая волна; а — длительность восходящей части волны, характеризующая период полного раскрытия кровеносного сосуда (a1 — время быстрого кровенаполнения, а2 — время медленного кровенаполнения); h1, h2, h3 — амплитуды участков реографической волны, отражающие тонус сосудов; β — длительность восходящей части дополнительной реографической волны; Т — период волны. II — первая производная реограммы, получаемая при математическом анализе формы реографической волны.

Рис. 1. Схематическое изображение реограммы и характеристика составляющих ее компонентов: I — реографическая волна; а — длительность восходящей части волны, характеризующая период полного раскрытия кровеносного сосуда (a1 — время быстрого кровенаполнения, а2 — время медленного кровенаполнения); h1, h2, h3 — амплитуды участков реографической волны, отражающие тонус сосудов; β — длительность восходящей части дополнительной реографической волны; Т — период волны. II — первая производная реограммы, получаемая при математическом анализе формы реографической волны.

Рис. 2. Биполярные реограммы в возрасте 14 лет (а), 23 лет (б) и 51 года (в) в норме: 1 и 3 — реограммы с двух отведений; 2 и 4 — первые производные реограмм. С увеличением возраста закономерно меняется характер реограмм (форма вершин, угол наклона восходящей и нисходящих частей реографических волн, величина и число дополнительных реографических волн), а также их первых производных.

Рис. 2. Биполярные реограммы в возрасте 14 лет (а), 23 лет (б) и 51 года (в) в норме: 1 и 3 — реограммы с двух отведений; 2 и 4 — первые производные реограмм. С увеличением возраста закономерно меняется характер реограмм (форма вершин, угол наклона восходящей и нисходящих частей реографических волн, величина и число дополнительных реографических волн), а также их первых производных.

Анализ реограмм производится по оценке ее амплитудных и временных показателей (рис. 1). В каждой реографической волне выделяют начало, вершину и конец, а также восходящую (анакротическую) и нисходящую (катакротическую) части. На нисходящей части обычно наблюдаются 1—2 дополнительные волны. К внешним показателям относятся регулярность, форма, выраженность и расположение дополнительных волн.

Кривая в норме достаточно регулярна; изменения регулярности зависят от нарушения ритма сердечных сокращений или дыхания. Регулярность реографических волн существенно меняется при нек-рых видах патологии, напр, при выраженной сосудистой дистонии. Форма реографических волн зависит, главным образом, от состояния сосудистой стенки. При ее патол.

изменениях меняется конфигурация отдельных частей, вершины реографической волны, угла наклона восходящей части, выраженности и местонахождения дополнительных волн. Характерные изменения формы реограммы наблюдаются при патологии венозной системы. Для объективной оценки состояния венозного кровообращения (см.

реографический индекс (отношение амплитуды реографической волны к величине стандартного калибровочного индекса), характеризующий величину пульсового кровенаполнения в изучаемом участке сосудистого русла, время восходящей части волны (период полного раскрытия сосуда — а), отражающий тоническое состояние сосудов, гл. обр. крупных;

время быстрого кровенаполнения (a1), определяемое модулем упругости стенок крупных сосудов и сократительной функцией миокарда; время медленного кровенаполнения (а2), зависящее от упруговязких свойств сосудистой стенки; отношение времени восходящей части к длительности всей волны (а : T), отражающее тоническое состояние сосудов;

дикротический индекс (h2 : h1, характеризующий тонус артериол; диастолический индекс (h3 : h1), отражающий состояние оттока крови в вены и тонус вен; время распространения волны (Q — а), характеризующее суммарное состояние крупных сосудов организма; коэффициент асимметрии. Абсолютные значения всех этих показателей находятся в зависимости от области исследования и возраста людей (рис. 2).

Результаты исследований методом Р. зависят от частоты переменного тока, на к-рой проводятся измерения. Теоретические и экспериментальные работы по обоснованию метода показали, что реограмма наиболее адекватна показателям кровоснабжения при использовании переменного тока с частотами 30—300 кгц. Для устранения неприятных ощущений для пациента и изменений физиологических показателей исследуемого объекта (нарушений структуры, механических, химических, нервных или каких-либо других процессов жизнедеятельности) величина тока высокой частоты не должна превышать порогового значения. Для указанного диапазона частот величина тока составляет 1—5 ма.

Принцип действия реографии и ее виды

dV/V = dR/R,

Реографы — это электронные устройства, предназначенные для преобразования колебаний импеданса живой ткани (см. Импеданс) или его составляющих, обусловленных пульсовыми изменениями кровенаполнения в пропорциональный электрический сигнал. Анализ этого сигнала осуществляется визуально при записи на регистрирующем устройстве (чаще всего электрокардиограф) или автоматическими вычислительными устройствами. По числу каналов реографы подразделяются на одноканальные и многоканальные.

Принцип работы реографа заключается в следующем: от генератора высокой частоты реографа с помощью электродов через исследуемый орган пропускается ток высокой частоты. При этом на исследуемом участке (органе) возникает падение напряжения. Изменения кровенаполнения в исследуемом органе приводят к изменениям его импеданса и пропорциональным изменениям амплитуды высокочастотного напряжения. После усиления с помощью детектора и фильтров выделяется низкочастотная составляющая, представляющая собой реографический сигнал (реограмму).

В зависимости от количества используемых в каждом канале электродов различают двухэлектродные (биополярные) и четырехэлектродные (тетраполярные) реографы. В свою очередь двухэлектродные реографы в зависимости от схемы преобразования изменения импеданса в электрический сигнал подразделяются на потенциометрические и мостовые. Кроме того, разработан и все чаще стал применяться так называемый метод фокусирующей реографшт.

Рис. 5. Блок-схема биполярного мостового реографа: 1 — два электрода, накладываемые на конечность; 2 — мостовая схема (образована сопротивлениями R1, R2, R3, конденсатором переменной емкости Сэ и соединениями а, b, с, d); 3 — усилитель; 4 — фильтры и низкочастотный усилитель; 5 — генератор электрического тока высокой частоты.

Рис. 5. Блок-схема биполярного мостового реографа: 1 — два электрода, накладываемые на конечность; 2 — мостовая схема (образована сопротивлениями R1, R2, R3, конденсатором переменной емкости Сэ и соединениями а, b, с, d); 3 — усилитель; 4 — фильтры и низкочастотный усилитель; 5 — генератор электрического тока высокой частоты.

Наибольшее распространение получили мостовые схемы (рис. 5). На исследуемый участок накладываются 2 электрода, обеспечивающие пропускание электрического тока через этот участок. С помощью проводников исследуемый участок включается в мостовую схему, образованную элементами R1, R2, Rэ, Сэ. При балансе моста, что имеет место при равенстве сопротивлений R1 и R2 а также равенстве импеданса исследуемого участка (плечо а — d моста) импедансу цепочки Rэ, Сэ (плечо d — с моста), напряжение на выходе моста равно нулю.

Изменения импеданса исследуемого участка приводят к нарушению равновесия моста и появлению на выходе моста (точки b — d) высокочастотного напряжения, амплитуда к-рого изменяется пропорционально изменениям импеданса. Дальнейшее преобразование напряжения осуществляется в усилении выходного сигнала и отфильтровывания низкочастотной составляющей.

Для качественной оценки результатов исследования производится калибровка реограммы в единицах измеряемой величины — омах. Практически амплитуда реограммы весьма мала и используемые на практике величины калибровки имеют типовые значения 0,05; 0,1 и 0,2 ом.

Общим недостатком биполярных реографов является то, что в измерительную схему реографа включается не только импеданс исследуемого органа, но и переходные сопротивления между электродом и внутренними тканями: сопротивление перехода электрод — паста, паста — кожа, кожа — внутренние ткани. Это приводит к тому, что импеданс, измеренный реографом, фактически выше, чем импеданс собственно исследуемого органа, а следовательно, при расчетах количественных показателей кровенаполнения имеет место ошибка, к-рую трудно учесть.

Развитие методов количественной Р. привело к разработке и широкому внедрению в клиническую практику тетраполярных четырехэлектродных реографов. В них ток высокой частоты подается через электроды, располагаемые вблизи от исследуемого участка. С помощью двух других электродов, расположенных по краям исследуемого участка, снимается высокочастотное напряжение, амплитуда к-рого изменяется пропорционально изменениям импеданса именно между этими электродами.

При большом входном сопротивлении усилителя высокой частоты напряжение высокой частоты, образующееся на внутренних структурах исследуемого участка полностью поступает на его вход. Падение напряжения на переходах внутренние ткани — электроды ничтожно мало, и поэтому на схему реографа поступает напряжение, пропорциональное именно импендансу внутренних тканей.

Наиболее распространенным в СССР является реоплетизмограф РПГ—202. Он имеет 2 измерительных канала, выполненных по четырехэлектродной схеме измерения, обеспечивает количественное измерение ударного и минутного объемов кровообращения, пульсового объема кровенаполнения и т. д. Реограф предназначен для записи реограмм на электрокардиографах типа ЭЛКАР, регистраторах типа Н—338 или анализа автоматическими вычислительными устройствами.

—реограммы;

—ее первой производной (дифференциальной реограммы);

—медленной составляющей импеданса.

Реограф имеет калибровку всех выходных напряжений: каналы реограммы 0,1 и 0,5 ом, каналы дифференциальной реограммы 1 и 5 ом/сек. Калибровка осуществляется от встроенного генератора синусоидальных колебаний частотой 1,59 гц. Измерение базисного импеданса осуществляется стрелочным измерительным прибором в диапазоне 10—100 ом с погрешностью не более ±5%. Реоплетизмограф выполнен в корпусе, имеющем габариты 106 X 238 X 304 мм, масса его не более 5 кг.

РЕОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Библиография: Большов В. М. и Цветков А. А. Реоплетизмограф РПГ-202, Мед. техника, № 3, с. 49, 1978; М а т в е й к о в Г. П. и П ш о н и к С. С. Клиническая реография, Минск, 1976, библиогр.; Минц А. Я. и Р о н-к и н М. А. Реографическая диагностика сосудистых заболеваний головного мозга, Киев, 1967, библиогр.;

С а в в а т е -ев К. Л. и Пушкарь Ю. Т. Изучение фармакодинамики препаратов нитроглицерина методами тетраполярной рео-плетизмографии пальца и импеданс-кардиографии у больных ишемической болезнью сердца, Кардиология, т. 20, № 12, с. 89, 1980; Э н и н я Г. И. Реография как метод оценки мозгового кровообращения, Рига, 1973, библиогр.; Яруллин X. X.

М. А. Ронкин; Ю. Т. Пушкарь (клин, применение), В. М. Большов (техн.).

Реография – метод исследования кровоснабжения органов и частей человеческого тела. Заключается он в измерении и графическом отображении пульсовых колебаний импеданса, зависящих от кровенаполнения органа. (Импеданс – сопротивление тканей прохождению высокочастотного переменного тока.)

Область применения реографии практически не ограничена: головной мозг, глазная оболочка, конечности, сердце, легкие, печень и др. внутренние органы. Для процедур на отдельных частях тела существуют свои названия:

  • РЭГ – реоэнцефалография (головной мозг);
  • ОРГ – офтальмореография (сосудистая оболочка глаза);
  • РВГ – реовазография (сосуды верхних и нижних конечностей).

Что же это такое — реовазография (РВГ) сосудов верхних и нижних конечностей? Рассмотрим все нюансы по порядку.

РВГ позволяет диагностировать патологии кровенаполнения тканей (ишемию и гиперемию), облитерирующие (сужающие) поражения сосудов, но не способна, к примеру, достоверно определить аневризму (выпячивание сосудистой стенки).

Кроме того, РВГ дает удобный способ установить природу гемодинамических нарушений – органическую или функциональную. Обследование позволяет выяснить, обусловлено ли ухудшение характеристик кровотока анатомическими причинами или спровоцировано неправильным образом жизни.

РВГ обязательно назначается на основании субъективных жалоб пациента на:

  • судороги или отеки ног;
  • возникновение сосудистых «звездочек»;
  • боль и/или слабость при ходьбе, возникающую и исчезающую без причины;
  • онемение, зябкость, побледнение стоп или кистей;
  • боли в руках при небольшой нагрузке или в покое.

Абсолютных противопоказаний для проведения процедуры нет, но относительными считаются:

  • обострения хронических заболеваний;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • заболевания, при которых невозможно отменить антиагреганты, антикоагулянты, гемостатики и препараты, влияющие на тонус сосудов – психостимуляторы, аналептики и пр.

Цена обследования варьируется в зависимости от статуса клиники, типа реографа и количества проб (фармакологических и функциональных).

В Российской Федерации за реовазографию на аппарате с цифровой обработкой данных придется заплатить от 1300 до 2800 руб.

Для сравнения приводим цены в других странах, популярных среди россиян – приверженцев «врачебного туризма»:

  • Белоруссия – от 15 до 30 тыс. б.р., но для иностранных граждан действует отдельный прейскурант (в среднем – 10 долларов);
  • Украина – от 220 до 350 грн.;
  • Израиль – от 100 до 200 долларов;
  • Германия – от 300 до 700 евро.

Подготовка к РВГ требует от пациента следующих несложных ограничений:

  • за сутки до процедуры прекратить прием лекарств, влияющих на текучесть крови и проходимость сосудов;
  • хотя бы 8 часов не курить, не жевать никотиновую жвачку и не нюхать табак;
  • в течение 2-х часов не принимать пищу и не подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
  • за 15 мин до процедуры принять горизонтальное положение, расслабиться и полежать в тишине.

Температуру в кабинете, где проходит обследование, устанавливают в границах 20-23◦C, поскольку пациенту придется снять все, что прикрывает и сдавливает руки или ноги, и какое-то время лежать неподвижно.

Для регистрации колебаний импеданса на обеих конечностях пациента фиксируют электроды (алюминиевые, свинцовые, латунные и т.д.), причем располагают их строго симметрично, а кожу в местах крепления обезжиривают спиртом.

Клиническое применение

В клин. практике наибольшее значение приобрела Р. конечностей (реовазография) и Р. головного мозга (реоэнцефалография), дающие представление о пульсовом кровенаполнении и состоянии артериального и, в меньшей степени, венозного тонуса сосудов. Реограмма конечностей используется при диагностике заболеваний периферических сосудов, сопровождающихся изменением эластичности, сужением или полной облитерацией артерий, измерением сосудистого тонуса, а также при изучении фармакодинамики различных фармакологических средств.

Для регистрации продольных реограмм различных отделов конечностей пластинчатые или кольцевые электроды накладывают на проксимальные и дистальные отделы плеча, предплечья, кистей или пальцев руки, бедра, голеней, стопы или пальцев ноги. Электроды выбираются одинаковой площади, шириной 10—20 мм. Расстояние между электродами, наложенными на различные участки конечностей, составляет 100—150 мм; при Р.

РЕОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

амплитуда реограммы отражает изменение эластичности и упругости стенок артерий и их пульсовое кровенаполнение, к-рое зависит также от величины ударного объема сердца. Более точные представления о пульсовом кровенаполнении различных отделов конечностей дает отношение амплитуды реограммы к омическому базовому сопротивлению.

Амплитуда реограммы находится в зависимости от отношения объема пульсового кровенаполнения к общему объему изучаемого отдела конечности, поэтому амплитуда реограммы бедра меньше амплитуды реограммы голени и пальцев ног. У здоровых лиц амплитуда реог-граммы в среднем составляет для плеча 0,05 ом, для предплечья 0,08 ом, для кисти 0,1 ом, для пальца 0,24 ом; для бедра 0,035 ом, для голени 0,08 ом, для стопы 0,1 ом, для пальцев ног 0,22 ом.

Время подъема реографической волны (а) измеряют от начала волны до основания перпендикуляра, опущенного из точки максимального подъема. Оно характеризует способность артерий крупного и среднего калибра к растяжению. В норме а составляет 0,08—0,13 сек.

Дикротический индекс отношения амплитуды на уровне инцизуры нисходящей волны к максимальной амплитуде основной волны реограммы отражает состояние тонуса артерий преимущественно мелкого и среднего калибра и составляет в среднем 50%.

Реографический коэффициент (a*100%/T, где Т — длительность среднего цикла) отражает состояние тонуса артерий и в норме составляет в среднем 10—13%.

РЕОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Реограмма здоровых лиц характеризуется основной систолической волной с крутым подъемом, заостренной вершиной, пологим спуском, на к-ром имеются две-три дополнительные волны, хорошо выраженной инцизурой. Дифференциальная реограмма (т. е. первая производная основной реограммы) характеризует скорость притока и оттока изучаемой области (ом/сек).

Увеличение ригидности (снижение эластичности) артерий, вызванное повышением тонуса или органическими изменениями стенок артерий, сопровождается уменьшением амплитуды, удлинением времени подъема (а), увеличением реографического коэффициента, закруглением вершины кривой, смещением ди-кротической волны к вершине, сглаженностью кривой вследствие исчезновения диастолических волн.

Рис. 3. Биполярные реограммы в условиях значительного повышения сосудистого тонуса (а) и его нормализации (б) после сублингвального приема нитроглицерина (нитроглицериновая проба): 1 и 3 — реограммы с двух отведений; 2 и 4 — первые производные реограмм; прием нитроглицерина приводит к нормализации большинства показателей реографической волны, что говорит о функциональной, а не органической форме патологии.

Рис. 3. Биполярные реограммы в условиях значительного повышения сосудистого тонуса (а) и его нормализации (б) после сублингвального приема нитроглицерина (нитроглицериновая проба): 1 и 3 — реограммы с двух отведений; 2 и 4 — первые производные реограмм; прием нитроглицерина приводит к нормализации большинства показателей реографической волны, что говорит о функциональной, а не органической форме патологии.

проба с нитроглицерином (рис. 3). Пациент принимает 0,5 — 1 табл. нитроглицерина; при отсутствии органических изменений артерий амплитуда реограммы увеличивается в 1,5—1,8 раза, уменьшается а и уменьшается дикроти-ческий индекс (положительная проба);

постуральная проба заключается в регистрации реограммы голеней и стоп в положении: а) с приподнятыми конечностями под углом 45° и б) с опущенными под углом 90° голенями. У здоровых лиц в положении с приподнятыми ногами отмечается увеличение амплитуды систолической волны, а с опущенными ногами — ее уменьшение;

проба с локальной физической нагрузкой — сгибание, разгибание в голеностопном или лучезапястном суставе в течение 1 мин.: при заболевании артерии амплитуда реографического коэффициента не изменяется или уменьшается, а длительность а увеличивается на 30—60% (отрицательная проба);

проба на реактивную пост ишемическую гиперемию: у здоровых лиц после двухминутной ишемии, созданной давлением, превышающим систолическое, в манжете, наложенной прок-симальнее исследуемой области, амплитуда реографического коэффициента увеличивается через 1,0—1,5 мин. на 30—40%;

РЕОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

холодовая проба: в норме после охлаждения кисти в течение 1—2 минут водой при температуре 5—8° амплитуда реографической волны уменьшается незначительно с возвращением к исходной через 6—8 мин.

При диагностическом применении Р. у больного с подозрением на болезнь Рейно (см. Рейно болезнь) в начальной стадии отмечаются признаки повышенного тонуса артерий кистей рук; проба с нитроглицерином положительна, а холодовая — резко отрицательна (исходный уровень амплитуды реографической волны восстанавливается только через 15 мин.).

При облитерирующем эндартериите (см. Эндартериит облитерирующий) в начальной стадии заболевания на реограмме стоп наблюдаются изменения, характерные для сосудистой дистонии; нитроглицериновая проба положительна, постуральная и проба на реактивную гиперемию часто отрицательны. При прогрессировании болезни изменения реограммы становятся более выраженными и обнаруживаются также на реограммах голеней.

Рис. 4. Реограммы голеней больного облитерирующим атеросклерозом с преимущественным поражением артерий левой нижней конечности: реограмма правой голени (1) характеризуется более высокой амплитудой, крутым подъемом и заостренными вершинами волн по сравнению с реограммой левой голени (2).

Рис. 4. Реограммы голеней больного облитерирующим атеросклерозом с преимущественным поражением артерий левой нижней конечности: реограмма правой голени (1) характеризуется более высокой амплитудой, крутым подъемом и заостренными вершинами волн по сравнению с реограммой левой голени (2).

При облитерирующем атеросклерозе (см.) в начальных стадиях на реограммах голеней дополнительные волны выражены слабо при сохранении нормальной амплитуды систолической волны, угла подъема и заостренной вершине. Постуральная проба часто отрицательна при положительной нитроглицериновой пробе. По мере увеличения тяжести заболевания отмечается снижение амплитуды основных и дифференциальных реограмм голеней и стоп (рис. 4).

Подготовительные меры

Выполнение реографии предполагает подготовку, аналогичную проведению процедуры по регистрации электрокардиограммы.

Предварительно пациенту не разрешается курить, употреблять в большом количестве продукты, содержащие кофеин.

РЕОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Если имеет место прием каких-либо медикаментозных средств, за сутки рекомендуется прекратить терапию.

Этот пункт особенно важен в случае с лекарствами, изменяющими процесс кровообращения.

Непосредственно перед обследованием человек занимает позу сидя, лежа, максимально расслабляется, недопустима нервозность.

Реовазография верхних и нижних конечностей: показания к исследованию, методика проведения, расшифровка результатов

Большинство тяжёлых патологий начинается с незначительных проявлений, на которые человек часто не обращает внимания. А ведь инфаркт, инсульт, ампутация конечностей — тяжёлые последствия сосудистых изменений.

Ритм жизни, несбалансированное питание, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки способствуют развитию того или иного заболевания сосудов.

Совет

Поэтому раннее выявление болезни или нестабильного состояния, адекватная и грамотная терапия является важным аспектом сохранения здоровья в будущем.

Функциональная диагностика Реовазография (РВГ)

Способов диагностики множество, но предпочтение всегда отдаётся неинвазивным методам с высокой информативностью. Один из таких методов — реовазография (РВГ).

Сосуды представляют собой эластичные трубочки различного диаметра — без них организм человека не может полноценно функционировать.

Артериальные сосуды поставляют тканям кислород и питательные вещества, объём которых значительно уменьшается при нарушении тока крови, например, при стенозе различной степени выраженности.

Венозные сосуды собирают продукты обмена, поэтому их нормальное функционирование не менее значимое.

РВГ является доступным и простым в исполнении диагностическим тестом, для осуществления которого необходим аппарат ЭКГ (электрокардиограф), реографическая приставка и специальные циркулярные электроды. На современном этапе развития медицины возможна компьютерная регистрация данных, что значительно облегчает задачу медицинских работников.

РВГ позволяет с достаточной точностью исключить или подтвердить наличие сосудистой патологии

Метод РВГ основывается на регистрации сопротивления тканей переменному току высокой частоты, который не приносит неприятных ощущений. В связи с тем, что кровь хорошо проводит электрический ток, показатель сопротивления будет изменяться в зависимости от фазы кровотока. Зависимость эта обратно пропорциональная: чем больше кровенаполнение, тем меньше сопротивление тканей, и наоборот.

Кровенаполнение тканей и органов постоянно колеблется от высоких цифр к низким. Сердце сокращается и выбрасывает в аорту порцию крови, в артериальных сосудах повышается давление, которое с током крови (от крупных сосудов к мелким) затухает. Это физиологическое явление называется пульсовой волной.

Реовазограмма — графическое отражение пульсовой волны: при увеличении кровенаполнения амплитуда кривой возрастает, а при уменьшении — снижается.

При регистрации изменений сопротивления на графике специалист функциональной диагностики может выявить признаки нарушения кровообращения или сделать заключение о наличии нормального кровотока.

Чтобы получить максимально правильный анализ, определяющий общее состояние кровотока.

Для этого выполняется несколько синусоидальных кривых, которые отображают кровообращение в артериях.

Что же касается на изображении плавного спуска, он является отражением кровотока вен.

Расшифровкой полученной записи занимается диагност, который изучает фору синусоидальных кривых, сходство между ними, анализирует численность и наличие дополнительных кривых, которые отображены в нисходящей фазе.

Например, при наличии у человека аритмии и вегетативной дистонии проходящие вместе кривые будут отличаться по форме.

Помимо оценивания параметров кривых специалистом проводятся определенные вычисления с учетом специальных формул. В результате чего получается расчет реографического индекса с учетом определенного установленного интервала.

Если имеет место выход за границы обозначенной зоны, можно утверждать про патологию.

Реовазография верхних и нижних конечностей: показания к исследованию, методика проведения, расшифровка результатов

Процедура помогает исследовать разные участки тела.

Так, при реовазографии просматриваются сосуды, проходящие по конечностям. Это вены рук, а именно кисти и плеча, предплечья, на ногах – сосуды голени, стоп, бедер.

Для процедуры задействуются электроды ленточного или прямоугольного типа. Один из них фиксируется в начале исследуемого участка, другой – в конце.

Получается волна в виде восходящего участка, на вершине отмечается макушка округлой формы, далее следует крутой спуск.

По результатам реографии точно диагностируется облитерирующий эндартериит, при котором сильно изменяется структура артерий на голенях, стопах.

Функциональная диагностика Реовазография (РВГ)

Такую патологию часто еще называют «ногой курильщика».

В ходе реографии обнаруживаются проблемы с периферическими сосудами, в которых наблюдается стеноз, снижение тонуса, эластичности, закупорка.

Обзор центральной реографии

Реографы различного типа показывают в ходе обследования отличающиеся по видам реограммы:

  1. Гипертоническая – в легочных сосудах отмечается высокое давление, кривая на ленте показывает крутой подъем и аналогичный спуск, вершина – круглая.
  2. Гиперволемическая – указывает на кровоток с повышенным объемом, на ленте отмечается остроконечная высокая кривая с сильно пологим спуском.
  3. Гиповолемическая – количество кровотока сильно занижено, на кривой просматривается снижающаяся высота, плоская вершина, нисходящий же участок спускается постепенно.

Ко всему прочему при выполнении реографии можно выполнить оценку состояния кровообращение в рядом располагающихся органах к поверхности тела: почек (реонефрография) и печени (реогепатография).

Как и зачем проводится реовазография

Суть исследования

Принцип метода данного исследования заключается в измерении сопротивления участка кожи при пропускании через него электрического тока минимальной силы (абсолютно безвредной), напряжения и определенной частоты с помощью специальных датчиков.

В зависимости от интенсивности кровенаполнения тканей, изменяется их сопротивление. Чем хуже кровоток, тем выше сопротивление кожи и тканей.

Изменения параметра сопротивления выводятся на бумажную ленту в виде кривой линии, по которой врач функциональной диагностики определяет характер кровотока в исследуемом участке тела.

Существует 2 вида реовазографии – исследование кровотока в нижних и верхних конечностях. Так как статистически чаще развиваются болезни сосудов ног, то более актуальной является реовазография нижних конечностей.

Основным показанием для проведения такого функционального исследования является диагностика сосудов при таких их заболеваниях:

  • Облитерирующий атеросклероз артерий ног – патология, при которой на их стенках формируются атеросклеротические бляшки, которые уменьшают просвет сосудов и ухудшают кровоснабжение нижних конечностей.
  • Тромбофлебит – воспаление вен ног, при котором в них формируются тромбы.
  • Синдром Рейно – проявление аутоиммунной патологии (при ней часто поражаются суставы по типу ревматоидного артрита), при этом развивается нарушение кровообращения в руках.
  • Субкомпенсированный или декомпенсированный сахарный диабет с осложнениями в виде микроангиопатии артерий ног. В тяжелом случае развивается «диабетическая стопа», с некрозом (омертвлением) ее тканей вследствие недостаточного кровоснабжения и питания.
  • Эндартериит – воспаление внутренней стенки артерий рук или ног.
  • Варикозное расширение вен – патология, при которой чаще поражаются поверхностные и глубокие вены ног с нарушением нормального оттока крови по ним.

Проявлениями заболеваний сосудов конечностей, которые указывают на возможное нарушение кровотока в них, являются боль, которая усиливается после физической нагрузки (ходьба, монотонная работа руками), периодические локальные спастические судороги мышц, онемение кожи с ощущением покалывания в ней (парестезия).

  • Предварительный отдых для полного расслабления мышц и нормализации кровотока в них (за 15-20 минут до начала обследования).
  • За несколько суток (минимум 24 часа) необходимо прекратить прием лекартсвенных средств, влияющих на уровень артериального давления и состояние сосудов.
  • Необходимо исключить прием алкоголя за несколько суток до обследования.
  • Курящим людям, в течение нескольких часов необходимо воздержаться от курения.
  • В день проведения реовазографии желательно постараться избегать выраженных физических или эмоциональных нагрузок.

Выполнение несложных подготовительных рекомендаций перед проведением реовазографии позволит получить максимально качественный и объективный результат исследования.

После расшифровки полученной реовазограммы, врач рассчитывает несколько показателей, к которым относятся:

  • Индекс эластичности – показывает состояние стенок артерий (их эластичность). В норме он должен быть выше Функциональная диагностика Реовазография (РВГ)0,4. Снижение ниже нормы указывает на плохую эластичность стенок артерий с соответствующим ухудшением кровотока в них. Снижение этого индекса ниже 0,2 – прогностически неблагоприятный признак.
  • Реографический индекс или индекс оттока – показывает возможности венозного русла, в норме этот показатель составляет величину 0,5. Повышение указывает на ухудшение венозного оттока крови.
  • Индекс периферического сопротивления – в норме варьирует от 0,2 до 0,45, он характеризует интенсивность кровотока в мелких сосудах (микроциркуляторное русло).

Современные аппараты для реовазографии рассчитывают основные показатели результата с помощью встроенного процессора, что значительно упрощает рутинную работу врача.

Также во время этого исследования могут проводиться дополнительные медикаментозные тесты. Обычно во время процедуры, исследуемому человеку дают принять нитроглицерин, который влияет на функциональное состояние артерий.

Функциональная диагностика Реовазография (РВГ)

По его изменению врач может судить о структурном состоянии ее стенок.

Также проводятся компрессионные пробы, которые заключаются во временном пережиме магистральных сосудов конечности, с последующим их отпусканием и исследованием скорости возобновления кровотока.

Благодаря отсутствию каких-либо негативных влияний на организм, для проведения реовазографии практически нет противопоказаний. Она является безопасным и информативным методом функциональной диагностики, не потерявшим актуальность на сегодняшний день.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector