Тендиноз пяточных костей

Диагностика и принципы терапии болезни

Тендиноз сухожилий — сложный патологический процесс, основная причина которого — нарушение метаболизма в клетках соединительной ткани сухожилий поперечнополосатых мышц и изменения их структуры. В точке крепления сухожилия к кости коллагеновые волокна вначале замещаются хрящевыми волокнами, потом обызвествляются и в итоге замещаются костной тканью.

Клинические признаки болезни, независимо от локализации, следующие:

  1. Механические боли. Интенсивные болевые ощущения проявляются только при нагрузке на мышцу и сустав, а вот в покое болевых ощущений нет. Это важный фактор дифференциальной диагностики тендиноза от болезней сустава.
  2. Боль при пальпировании пораженного участка сухожилия в точке крепления к надкостнице.
  3. Оссифицирующий тендиноз характеризуется потрескиванием при пальпировании и движении сустава.
  4. Отсутствие видимой деформации в области сустава. Покраснение кожи, локальная гипертермия и отечность наблюдаются только в результате инфицирования измененного участка сухожилия.
  5. Осторожность движений, спровоцированная болезненными ощущениями. При этом объем и амплитуда движения сустава остаются неизменными.

Если дистрофический процесс развивается в коротком сухожилии, в него может оказаться вовлечена мышца. Эта форма заболевания имеет название «миотендиноз».

Диагноз «тендиноз» ставится на основании сбора анамнеза, анализа клинической картины болезни, осмотра и пальпации участка поражения. Учитывается отсутствие внешних изменений (покраснения, отечности, локальной гипертермии), проявление болевого синдрома в состоянии покоя, характерное для оссифицирующей формы болезни похрустывание.

Для дифференциальной диагностики используют рентгенографию, МРТ и УЗИ.

Этапы консервативного лечения:

  1. Иммобилизация сустава на срок, установленный лечащим врачом. С этой целью применяют бандаж, фиксирующие повязки, гипс и другие способы фиксации.
  2. Назначение нестероидных противовоспалительных средств для наружного и внутреннего применения, глюкокортикоидов практикуют в первые дни после травмы для предупреждения развития асептического воспалительного процесса.
  3. Физиотерапия. В частности, лечащий врач может назначить ударно-волновую терапию, лазерную терапию, УВЧ, электрофорез, ионофорез, прогревание. Например, электрофорез с применением лидазы способствует скорейшей регенерации тканей после травмы и препятствует выработке излишка коллагена.
  4. Лечебная физкультура. Лечащим врачом-ортопедом подбираются специальные упражнения, направленные на разработку поврежденного сухожилия. Лечебная физкультура препятствует атрофии мышц, функции которых ограничены болевым синдромом.
  5. Санаторно-курортная реабилитация.

Тендинозы можно лечить народными средствами. С этой целью применяют травяные ванночки, наложение каолиновых или грязевых аппликаций.

Тендиноз пяточных костей

Например, заболевание можно лечить настойкой перепонок грецкого ореха на спирту: 1 стакан сухих перегородок поместить в стеклянную емкость, залить 0,5 л 40%-ного спирта и настаивать 3 недели в темном месте, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Кроме того, лечение народными средствами предусматривает различные компрессы и аппликации, например, из капустного листа или тертого сырого картофеля.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, прибегают к хирургической операции. Проводят пластическую аутотрансплантацию участка сухожилия. После хирургического вмешательства необходима длительная реабилитация.

Какой врач занимается лечением тендиноза

Если нагрузки на мышцы и связки в условиях активных спортивных тренировок настолько сильны, что мышцы и сухожилия не успевают отдохнуть и восстановить микро-повреждения, вызванные нагрузками, то происходит их разрушение – формируется так называемая хроническая (усталостная) травма.

Самой частой из таких травм является тендиноз – прогрессирующая дистрофия, участки дегенерации в области сухожилий.

Самые частые причины тендиноза:

  • микротравмы сухожилий,
  • чрезмерная, усиленная двигательная нагрузка на сухожилия.

Результатом является образование участков некроза, жирового перерождения сухожилий и хрящей, отложение кальциевых солей. По мере прогрессирования процесса сухожилие окостеневает, теряет эластичность и приводит к дистрофии и воспалению.

Тендиноз – это свидетельство превышения нагрузок на данные мышцы, сильно тяжелые тренировки.

К общим симптомам тендиноза относятся:

  • боль при совершении движений, проходящая в покое,
  • пассивные движения конечности практически безболезненны,
  • прощупывание пораженного сухожилия неприятно, болезненно,
  • оно уплотнено, видна краснота по поверхности, повышение температуры над пораженным участком,
  • при движении слышно похрустывание или треск.

В зависимости от локализации существуют свои характерные особенности тендиноза.

Локоть теннисиста (эпикондиллит латеральный)

– поражение разгибателей запястья. При этом боли возникают в области локтя и отдают вверх, в плечо, по внешней его части и по предплечью. Может возникать слабость в кисти, трудность в поднимании чашек, при рукопожатии или при отжимании белья.

Рука гольфиста, бейсболиста (медиальный эпикондиллит)

Тендиноз пяточных костей

 – поражение разгибателей и мышц, вращающих предплечье. Проявляется болью во внутренней части локтя, боль при сгибании кисти вниз, надавливании на кисть.

Болезнь Кервена

– тендиноз сухожилий большого пальца руки, проявятся болями при разгибании и отведении большого пальца руки. Боль при прощупывании основания большого пальца, а также боли при соединении подушечки большого пальца с мизинцем.

Тендиноз надколенника (колено прыгуна)

– боли в области коленки, припухлость сухожилия, отек. При нелеченном тендинозе возможен отрыв надколенника.

Тендиноз квадрицепса

напоминает проблему с надколенником, но обычно возникает у более возрастных спортсменов.

Пост-тибиальный тендинит

с поражением большеберцовой мышцы дает боли в сухожилия, боли в пятке, в своде стопы. Может приводить к плоскостопию и пяточным шпорам. Боли усиливаются при беге и ношении тяжестей.

Лечением тендиноза занимаются травматологи-ортопеды.

Назначается консервативная или оперативная терапия. В ранних стадиях показаны консервативные меры первичного и вторичного характера.

К первичным можно отнести:

  • обеспечение полного покоя,
  • холод и отдых сухожилию,
  • наложение тугих или поддерживающих повязок и придание конечности возвышенного положения.

Тендиноз пяточных костей

Вторичные меры консервативной терапии тендиноза включают применение:

  • лечебной физкультуры и физиотерапии,
  • инъекции препаратов,
  • методы реабилитации,
  • противовоспалительные препараты.

Все методы терапии на всех этапах назначаются врачом, применяются особые повязки и бандажи исходя из конкретной локализации повреждения и вида травмы. Иногда необходимо применение особого вида фиксирующих повязок.

Противовоспалительные гели и мази применяют в первые трое суток травмы, тогда они будут наиболее эффективны.

При далеко зашедших тендинозах применяют оперативное лечение – иссекают участки с измененными тканями, с последующими пластическими операциями по восстановлению сухожилия.

Лечением данной патологии должен заниматься врач-травматолог либо ортопед, если же поражены не только соединительные, но и костные ткани, то к терапии подключают хирурга. Еще один важный медицинский работник – физиотерапевт, так как без него восстановление пациента будет длиться значительно дольше.

Разобравшись с тем, что такое тендиноз, можно рассуждать о возможных причинах возникновения этой патологии. Существует три основных фактора, способных спровоцировать деструкцию соединительных тканей:

  • профессиональный спорт;
  • тяжелый физический труд;
  • длительные статические нагрузки.

Наибольший процент больных тендинозом – профессиональные спортсмены, которые тратят на тренировки ежедневно или через день более 2 часов, находясь постоянно в состоянии физической активности. Движение – неотъемлемая часть жизни, оно помогает сохранить тело здоровым, но человеческий организм не приспособлен к столь высоким нагрузкам, которые возлагаются на участников «большого спорта».

Через несколько лет у представителей разных его видов возникают проблемы со здоровьем, например, у теннисистов – тендиноз сухожилий плечевого сустава, локтя и запястья, у футболистов и бегунов – тендиноз большого вертела бедренной кости, пяточной и крестовидных в колене.

Тендиноз пяточных костей

Тяжелый физический труд является еще одним фактором, который провоцирует тендиноз сухожилия, суставов или костной ткани. В группу риска входят строители, шахтеры, грузчики и представители других профессий, требующих больших усилий. Что такое тендиноз коленного сустава, бедра и плеча не понаслышке знают люди, которые много работают на огороде или плантации.

Не всегда для развития данной патологии требуются большие физические нагрузки, так как тендиноз мышцы плечевого сустава, костей запястья и предплечья, локтевых связок настигает представителей «сидячих» профессий: программистов, наборщиков текста, швей, художников и офисных работников. Это связано с тем, что у них много статических нагрузок, например, длительное сжимание в руке мышки, иглы или кисти, однообразные многократные движения локтем, плечом и кистью.

Среди признаков тендиноза общими для разных локализаций и типов тканей можно выделить:

  • боль во время физической активности, при этом пассивные движения не приносят дискомфорта;
  • пальпация зоны приносит пациенту дискомфорт;
  • в области поврежденных тканей температура тела может быть немного выше общей;
  • при вращательных движениях слышен треск, хруст.

Это далеко не весь список симптомов тендиноза, существует ряд других, характерных для конкретных разновидностей этого заболевания, они зависят от того, какая анатомическая структура пострадала.

Тендиноз плечевого сустава – «болезнь метателя копья» характеризуется болевыми ощущениями в области плеча при вращательных или «метательных» движениях руки. На поздних стадиях заболевания из-за сильной деградации тканей дискомфорт появляется даже при отсутствии активности. Признаки тендиноза сухожилия надостной мышцы и бицепса могут присоединяться в процессе разрушения тканей.

С тендинозом плечевой кости знакомы грузчики и строители, которые часто носят тяжелые вещи на спине или плечах. Дискомфорт в этой зоне имеет «стреляющий» тип, иногда появляется припухлость или отечность в конце рабочего дня. Тендиноз надостной мышцы плечевого сустава дает о себе знать в тех случаях, когда из-за тяжелых физических нагрузок мускулатура часто поддается сильному растяжению.

Профессиональные бегуны, прыгуны, игроки в баскетбол или волейбол знают, что такое тендиноз пяточной кости и ахилово сухожилия. К симптомам этих патологий относятся резкие боли при ходьбе или беге, дискомфорт при перенесении веса на больную ногу, припухлость и покраснение в зоне щиколотки. Помимо пятки, у представителей этих видов спорта иногда встречается тендиноз крестообразной связки коленного сустава и бедра, в таких случаях даже ходьба приносит немалый дискомфорт, из-за чего можно забыть о быстрых и резких движениях.

Болезнь Кервена – патология, с которой часто сталкиваются программисты и наборщики текста, которые больше 5-6 часов проводят за компьютером, активно бегая пальцами по клавиатуре. Признаками этой патологии являются боли при сгибании или отведении большого пальца, дискомфорт при пальпации кисти у основания пальцев и припухлость фаланг и подушечек.

В терапевтический комплекс входит несколько основных компонента:

  • физиотерапия и гимнастика;
  • лекарственные средства;
  • операция.

Первое и главное правило для больных с дегенеративно-деструктивным расстройством – обеспечение полного покоя и иммобилизация поврежденного участка, так как любая двигательная активность ускоряет разрушение тканей. Улучшить самочувствие пациента могут холодные компрессы, которые нужно прикладывать 2-3 раза в день на 10-15 минут.

Лечение тендиноза ахилового сухожилия, коленного и локтевого сустава и других структур, которые часто задействуются во время физической активности, не обойдется без физиотерапии и лечебной гимнастики, их проводят под присмотром физиотерапевта или специально обученного тренера.

Лекарственные средства могут быть для наружного и внутреннего применения. К первым относятся мази и кремы с охлаждающим и противоотечным действием, которые нужно наносить локально 2-3 раза в день. Пероральные препараты нужно не для того, чтобы лечить пациента, а для устранения неприятных симптомов: боли (анальгетики), воспаления (противовоспалительные препараты) и повышенной хрупкости тканей (витаминно-минеральные комплексы).

Тендиноз тазобедренного сустава, бедренных костей и коленной чашечки в редких случаях лечится с помощью операционного вмешательства, во время которого проводится пластика пораженных тканей либо при сильной деструкции их заменят на импланты.

Типичным проявлением тендиноза являются болевые ощущения в области пораженного сустава. Начальная стадия сопровождается умеренными болями механического происхождения, которые усиливаются только на пике физического напряжения и утихают в состоянии покоя. Лишь на поздних стадиях ощущение тянущего, тупого дискомфорта присутствует постоянно.

Во время пальпации боль резко усиливается. Без лечения болезнь перетекает в хроническую стадию, на которой стремительно развивается тугоподвижность и ограничение физической активности. При тендинозе покраснения и отечность практически отсутствуют, поскольку воспаления нет или оно незначительное. Однако, если заболевание имеет инфекционную причину, эти признаки могут присутствовать и сопровождаться гиперемией.

Для выздоровления потребуется ограничить нагрузки и обеспечить протекцию поражённых участков.

Провоцирующие факторы

Самая распространенная причина тендиноза — функциональная перегрузка сустава. Стереотипная сверхнагрузка на один и тот же участок тела приводит к образованию травм различной степени тяжести. Часто это связано с профессиональной деятельностью или спортивной карьерой пациента.

Если же признаки нарушения работы суставного аппарата были проигнорированы и нагрузка на него не прекратилась, в поврежденном месте развивается асептическая (без участия инфекционного агента) воспалительная реакция. Вследствие воспаления нарушаются метаболические процессы в клетках соединительной ткани и трофика пораженного участка, он теряет эластичность и прочность, его структура полностью изменяется. Появляется боль, которая и ограничивает подвижность сустава.

Высока склонность к развитию тендиноза у спортсменов из-за большого количества травм. Некоторые нозологические формы заболевания связаны с определенными видами спорта, например «локоть теннисиста«. В группу риска входят люди, выполняющие тяжелую работу (грузчики, строители), и те, чья профессия предусматривает функциональную перегрузку определенных мышц и суставов (швеи, токари, операторы различной техники).

Заболевание нередко регистрируют у людей преклонного возраста. Оно может являться осложнением артроза, аутоиммунных патологий или нарушения кальциевого равновесия в организме.

Иногда первичная причина перерождения тканей сухожилия — воспалительный процесс участием инфекции. В этом случае развивается тендинит, имеющий все признаки воспаления.

Как отличить тендиноз и тендинит

Тендинит и тендиноз – это 2 различных вида поражения с очень схожей клинической картиной.

  • тендинит – острый воспалительный процесс, который развивается в ответ на повреждение сухожилий;
  • тендиноз – хронические дегенеративно-дистрофические изменения (то есть разрушение, нарушение функций), при которых нарушается нормальное строение сухожилий.
Показатель для сравнивания Тендиноз Тендинит

Распространенность

Часто

Редко

Время, необходимое для полного восстановления (на начальной стадии болезни)

2–3 месяца

2–3 дня

Время, необходимое для полного восстановления (на хронической стадии болезни)

3–6 месяцев

4–6 недель

Вероятность полного восстановления

Примерно 80 %

99 %

Прогноз при хирургическом лечении

Хороший в 70–85 % случаев

Хороший в 95 % случаев

Время, необходимое для восстановления после операции

4–6 месяцев

3–4 недели

Главное отличие тендинита от тендиноза – это заболевание сопровождается сильным воспалительным процессом в разрушающихся тканях, поэтому эти два состояния требуют разной терапии. Боли при первой патологии имеют острый, жгучий характер, тогда как во втором случае они притупленные, ноющие, редко стреляющие. Тендинит сопровождается сильным отеком и покраснением в области пораженных тканей.

С тендинозом могут столкнуться представители разных профессий, провоцирующими факторами могут быть не только тяжелые физические нагрузки, но и длительное статическое напряжение. Лечение заболевания на ранней стадии не сложное, но пациенты часто игнорируют первые симптомы расстройства и обращаются ко врачу уже с заметной деградацией тканей.

Нет похожих статей.

Поражения сухожилий в области плечевой кости

Болезненное ощущение в мышцах, костях и сухожилиях всегда считалось тревожным звонком. Это говорит о какой-то серьезной развивающейся болезни. Одной из таких считается тендиноз.

Что такое тендиноз?

Тендиноз представляет собой различные симптомы дистрофического поражения в области мышц сухожилий в месте, где они крепятся к костям.

Проявляется тендиноз нарушением движения в воспаленном суставе и выраженной болезненностью, особенно при движении, а в покое почти нет болей. Опасен тендиноз получением травмы, при которой мышца отрывается от кости.

Симптомы:

  • болевой синдром проявляется только во время движения;
  • боль не ощущается в покое;
  • при прикосновении к пораженному суставу ощущается боль и дискомфорт;
  • кожа в области больного сустава гиперемирована, сухожилие уплотненное;
  • повышается температура тела;
  • при выполнении движения слышен треск и хруст пораженного сустава.
  • Локоть теннисиста. Поражаются разгибательные сухожилия запястья. Проявляется заболевание болью в области локтя, отдающую в плечо и внешнюю часть предплечья. Может возникнуть слабость в кисти, затруднение при поднятии чашек, во время рукопожатия и при отжимании белья;
  • Рука бейсболиста. Поражаются мышцы и разгибатели, которые принимают участие при вращении предплечья. Появляется болевое ощущение в середине локтя, при сгибании кисти вниз и надавливании на кисть;
  • Болезнь Кервена. Это тендиноз сухожилий большого пальца. При разгибании и отведении большого пальца в сторону появляется боль. При прощупывании большого пальца появляется боль, а также при его соединении с мизинцем;
  • Тендиноз надколенника. Еще патология имеет название колено прыгуна. Связки в этой области отвечают за разгибание ноги и держании ее в выпрямленном состоянии. В этой области сухожилия подвержены большой нагрузке. В большинство поражается нога, которая является толчковой. Но могут одновременно затрагиваться обе конечности.
    Такое заболевание часто встречается у лыжников, бегунов и баскетболистов, еще у профессионалов велогонок и различных единоборств. Причиной развития патологии является нарушение режима тренировок, повышенные нагрузки и длительные тренировки.

Заболевание развивается в три этапа:

  1. На первом этапе фактически нет симптомов, за исключением резких и сильных движений;
  2. Появляется боль в области коленки, отек и припухлость в области сухожилия;
  3. Осложнением такого тендиноза считается отрыв надколенника.

Диагноз выставляется после предварительного осмотра, также после дополнительного обследования рентгена или МРТ. Лечение зависит от тяжести возникшей патологии и на первых двух этапах может помочь консервативное лечение.

Третий этап в основном является показателем для оперативного вмешательства:

  • Тендиноз квадрицепса. Идентичный с проявлениями надколенника, но в большей степени возникает у спортсменов после 30 лет;
  • Тендинит тибиальный. Поражается большеберцовая мышца и появляются боли в сухожилии, пятке и стопе. Может осложняться плоскостопием и развитием пяточных шпор. Болевые ощущения усиливаются во время бега и при поднятии тяжести;
  • Тендиноз тазобедренного сустава. Этой патологии подвержены в основном спортсмены и люди после 40 лет.

В области таза есть три основных этапа тендиноза:

  1. Тендиноз длинной приводящей мышцы. Данная мышца прикрепляется к костям таза. Во время повреждения появляется сильная боль при отведении ноги в сторону. У больного движения становятся ограниченными;
  2. Повздошно — поясничный тендиноз. Его выявить гораздо сложнее. Пациенту тяжело опираться на ногу при ходьбе. Боль распространяется по всей длине ноги и отдает вниз живота;
  3. Тендиноз отводящих мышц. Боль локализуется в бедре с внешней стороны.

Лечение такого вида тендиноза проходит по обычной схеме, что и все остальные разновидности заболевания. Рекомендуется во время сна под больное бедро подкладывать подушку. Также выполнять гимнастику на растяжение мышц.

  • Тендиноз плечевого сустава. Чаще всего поражается надостная мышца. При отсутствии лечения могут быть вовлечены в процесс воспаления остальные плечевые мышцы. Подвержены патологии спортсмены, люди, которые поднимают тяжелые предметы и при падении на вытянутую руку. В области предплечья появляется боль и пульсация.
    При лечении необходимо, прежде всего, ограничить движение сустава. Также назначить противовоспалительные средства в уколах и гелях. При тяжелом течении добавляют прием антибиотиков и гормонов. Иногда патология может вылечиться только в процессе хирургического вмешательства.

Причины:

  • при сильных и тяжелых тренировках мышцы не в состоянии восстановиться и отдохнуть, а микроскопические повреждения, которые образовываются в результате нагрузок, приводят к развитию хронической травмы;
  • повышенная нагрузка на сухожилия;
  • участки дегенерации в области сухожилий;
  • отложение кальциевых солей;
  • перерождение сухожилий и хрящей в жир;
  • бактериальные инфекции;
  • обувь на высоком каблуке;
  • искривление осанки;
  • аллергические реакции на медикаменты;
  • снижение иммунитета;
  • артрит.

Тендиноз может развиться в любом возрасте и в одинаковом соотношении, как у женщины, так и мужчины. Но в зону риска входят спортсмены и люди после 40 лет. В этот период  связки становятся слабыми и наиболее подверженные травмам.

Диагностика

Устанавливается диагноз на основе сбора анамнеза у пациента, Эти жалобы связаны с повышенными нагрузками, в частности у спортсменов.И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

Лечение

  • Занимаются лечение пациента травматологи.
  • Есть два основных метода лечения:
  • консервативный;
  • оперативный.

К консервативным методам лечения относят:

  • постельный или палатный режим;
  • исключить все нагрузки на сухожилие и мышцы. Нужно провести полнейшую иммобилизацию сустава. Это поможет облегчить состояние пациента и снять болевой порог;
  • придать конечности возвышенное положение;
  • наложение тугих повязок;
  • введение противовоспалительных и обезболивающих средств. Пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства.  Они помогут уменьшить выработку модераторов воспаления, тем самым снизить воспалительный процесс и боль.  Такие препараты назначаются в форме инъекций или в виде мазей.  Нельзя принимать лекарства данной группы длительный период, чтобы избежать развития серьезных осложнений со стороны работы желудка и кишечника;
  • при инфекционном тендинозе показано прием антибиотиков. Их может назначить только специалист, под контролем анализов и общего состояния пациента
  • физпроцедуры;
  • комплекс лечебной гимнастики;
  • применение гелей и мазей для снятия отека, боли и воспаления на поврежденном участке;
  • принятие минеральных ванн;
  • грязевое лечение;
  • реабилитация.

Лечение заболевание длительное и требующее терпения и внимания. Консервативная методика лечения может занять до полутора месяцев, после хирургического вмешательства курс восстановления более длительный.

Современные технологии включают в себя много возможностей при лечении разных форм тендиноза. Только выполнение всех советов и рекомендаций травматолога, а также соблюдение режима труда и отдыха смогут дать высокие результаты при лечении и профилактики болезни.

alt

В более запущенной форме тендиноза рекомендуется хирургическое вмешательство. В процессе операции проводят иссечение участков с измененными тканями. И в дальнейшем рекомендуется пластика и восстановление сухожилий.

Народные методы в совокупности с традиционной медициной могут дать высокий положительный результат при лечении тендиноза. При воспалении сухожилий рекомендуется пить настойку из грецких орехов.

Она готовится по следующей технологии:

  • нужно взять стакан перегородок из зеленых орехов и залить их пол литрами медицинского спирта;
  • далее поместить раствор в темное место на три недели;
  • когда настойка из орехов готова, то принимать ее необходимо три раза в день по одной столовой ложке;
  • перед началом лечения нужно проконсультироваться со специалистом.

Также поможет отвар из плодов черемухи. Нужно взять стакан сушеных плодов, три стакана сырых и залить все стаканом кипятка.  Проварить все на водяной бане 20 минут. Принимать перед едой по 20 мл отвара.

Прогнозы

Реабилитация занимает длительный период и зависит от степени вмешательства. Курс реабилитационных мероприятий может занять от 3 месяцев до полугода.

Главной задачей является растяжение и развитие силы оперированного сухожилия. В основной прогноз всегда благоприятный, но в редких случаях может развиться рецидив.

Тендиноз пяточных костей

Профилактика:

  • перед началом выполнения физических упражнений, необходимо разогреть и размять мышцы;
  • не рекомендуется длительное время подвергать одно место нагрузке;
  • стараться избегать поднятия тяжестей;
  • не выполнять резких движений;
  • сбалансировано питаться;
  • в рацион добавлять большое количество овощей и фруктов;
  • полезно добавлять в пищу куркумин в виде приправы.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Самым главным симптомом тендиноза является болезненность во время выполнения движений с вовлечением пораженного сухожилия. Кроме этого, больной может не проявлять больше жалоб, но боль причиняет дискомфорт и не дает возможность жить полноценной жизнью.

Чтобы исключить другие патологии, пациенту назначают пройти полное обследование. По результатам, которых, можно с точностью поставить диагноз и назначить лечение.

  1. Есть несколько серьезных осложнений тендиноза.
  2. Это оссифицирующий тендиноз, что появляется при отложении солей в поврежденной соединительной ткани.
  3. Также туннельный синдром, который возникает при патологии запястья, когда нервы сдавливаются сухожилиями.
  4. Только своевременная диагностика и лечение поможет вернуть спортсмену полноценную жизнь и достижение высоких результатов.
  5. Все тяжелые нагрузки во время тренировок чреваты развитием тендиноза, что может закончиться завершением карьеры спортсмена.

Необходимо правильно распределять не только физические нагрузки, но и длительность тренировок. Особенно необходимо придерживаться всех рекомендаций специалиста после прохождения лечения. Все методы реабилитации основаны на восстановлении работы связок и сухожилий.

alt
Лечебная гимнастика — неотъемлемая часть реабилитации.

Симптоматика

сухожилия, подверженные тендинозу
Нажмите на фото для увеличения

Общие симптомы тендиноза:

  • Боль, повышенная чувствительность и отек в поврежденной области. Болевой синдром усиливается при любой нагрузке на это сухожилие.
  • Хруст при движении конечности в пораженном суставе.
  • Скованность движений, усиливающаяся после длительного периода неподвижности (например, утром после сна).
  • Появление узелков над пораженной областью, что говорит о возникновении оссифицирующего тендиноза.
  • Слабость мышц с поврежденными сухожилиями.
Локализация Симптомы

Плечевой сустав (поражаются сухожилия надостной мышцы и бицепса)

Боль в плече во время движений рукой, особенно при ее поднятии вверх

Боль также может возникать ночью, если вы спите на пораженном плече

Иногда болевые ощущения распространяются на руку и шею

Скованность движений в плечевом суставе

Локтевой сустав

Боль при сгибании или разгибании руки в локтевом суставе, которая может распространяться на предплечье

Уменьшение силы мышц предплечья

Скованность движений в локте

Большой палец руки и запястье

Боль в запястье – рядом с большим пальцем кисти, ухудшающаяся при их использовании

Отек на кисти и ощущение хруста при движениях большим пальцем

Коленный сустав

Чаще всего поражается сухожилие, соединяющее надколенник с большеберцовой костью

Боль и отек, которые усиливаются при движениях в колене, особенно при ходьбе по лестнице и прыжках

Ахиллесово сухожилие

Поражение сухожилия, которое соединяет мышцы голени с пяточной костью

Боль и скованность движений в пятке, которые ухудшаются по утрам

Иногда появляется отек на пятке

Если патологический процесс прогрессирует, сухожилие может полностью разорваться, из-за чего возникает острый и сильный приступ боли, а функционирование пораженного сустава сильно нарушается. Разрыв сухожилия – это самое тяжелое осложнение тендиноза, для устранения которого необходимо хирургическое лечение.

Диагностика

Основа диагностики тендиноза – это жалобы пациента и их связь с чрезмерными и длительными нагрузками, в основном у спортсменов.

Основу диагностики занимает осмотр и тщательное прощупывание сухожилия и мышц, проведение активных и пассивных движений с оценкой их болезненности и степени ограничения движений.

Дополняется осмотр проведением рентгена поврежденного сустава и сухожилия, также данные могут быть дополнены магнитно-резонансным сканированием.

Устанавливается диагноз на основе сбора анамнеза у пациента, Эти жалобы связаны с повышенными нагрузками, в частности у спортсменов. Врач при осмотре прощупывает сухожилия и мышцы. Проводит тест на оценку болевых ощущений при движении и в состоянии покоя.

профессиональный спорт - причина тендиноза

Также дополнительно специалист назначает пройти рентген или компьютерную томографию поврежденного участка сухожилия и мышцы.

Для установления диагноза тендиноза врачу необходимо исключить наличие у пациента других заболеваний, которые могут быть причиной аналогичных симптомов.

Для этого он детально расспрашивает больного о жалобах, уточняет характеристики болевого синдрома и время его появления, выясняет факторы, которые провоцируют развитие или ухудшение симптомов.

  1. Рентгенография – позволяет обнаружить патологию костной системы для исключения наличия у больного артроза или артрита. Но с помощью этого метода не удается визуализировать мягкие ткани, в том числе и сухожилия.
  2. Ультразвуковое исследование – один из самых полезных и часто применяемых методов диагностики поражений сухожилий, с помощью которого можно выявить признаки их повреждения.
  3. Магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий с помощью магнитного поля получить детализированное изображение всех структур пораженной области, включая кости, сухожилия, околосуставные сумки и связки.

Диагноз выносят на основании жалоб пациента. Доктор осматривает и прощупывает сухожилия, проводит оценку степени болезненности во время пассивных и активных движений, а также выслушивает аускультативные шумы. Для уточнения уровня повреждения сухожилий, применяют рентген и МРТ. Выросты и окостеневшие напластования будут хорошо видны на снимках и укажут на оссифицирующий тендиноз. Для исключения или подтверждения инфекционной природы болей назначают биохимический анализ крови.

Диагностировать патологию не так легко, так как на начальной его стадии симптоматика совпадает с признаками ушиба или легкой гематомы. Больной должен обратиться к травматологу или ортопеду. Врач соберет анамнез – комплекс симптомов, узнает о физической активности и работе пациента, после этого проведет внешний осмотр и пальпацию проблемного участка.

Для уточнения диагноза проводится исследование при помощи рентгеновского облучения, реже магнитно-резонансное сканирование. На основе всех этих процедур врач может с большей точностью охарактеризовать проблему и назначить лечение.

Тендинозы в области голеностопа

Кроме того, нарушение анатомического строения сухожилия этой мышцы может привести к тому, что подошвенный свод «заваливается» и развивается плоскостопие. Эта разновидность заболевания характеризуется болью во время ходьбы и бега, при подъеме и ношении тяжестей, прыжках и других нагрузках на подошвенный свод.

Еще один вариант тендиноза в области голеностопного сустава — тендиноз пяточного (ахиллова) сухожилия в точке его крепления к бугру пяточной кости — самого мощного и крепкого в человеческом теле и в то же время самого травмируемого. Если не начато своевременное лечение и нагрузка на сустав продолжается, возможен разрыв или отрыв сухожилия от пяточной кости.

Еще одна разновидность дегенеративного процесса в области плечевой кости — тендиноз вращательной манжетки. Вращательная манжетка — это функциональная группа из 4 мышц и их сухожилий, окружающая плечевой сустав. Она фиксирует головку плечевой кости в соответствующей ямке лопатки и обеспечивает вращательные движения плечевой кости.

Чаще всего регистрируют случаи тендиноза сухожилия надостной мышцы, выполняющей функцию отведения руки. Эта разновидность болезни часто встречается у бодибилдеров. Нередко встречается оссифицирующий тендиноз сухожилия надостной мышцы.

В процесс нередко вовлекается капсула плечевого сустава. Патология сопровождается сильной болью, ограничивающей активные движения. Особенностью заболевания является то, что длительная иммобилизация приводит к образованию спаек в капсуле плечевого сустава, что механически ограничивает движение. Из-за пассивности конечности возможна атрофия мышц плечевого пояса. Болезнь необходимо дифференцировать от артроза, вывиха и тендинита, при которых ограничены не только активные, но и пассивные движения.

Лечение

Прогноз благоприятный, в 80 % случаев болезнь можно полностью вылечить.

  • Отдых. При возникновении симптомов повреждения нужно немедленно прекратить деятельность, которая вызвала их появление, и избегать любой активности, усиливающей боль. Некоторым людям предотвратить движения в пораженной части тела помогают повязки, шины или другие ортопедические изделия. Длительность такого отдыха зависит от того, какое сухожилие повреждено, и от тяжести заболевания.
  • Прикладывание льда. Регулярное прикладывание к пораженной области пакетов со льдом в течение первых дней после возникновения или обострения симптомов тендиноза может помочь облегчить боль и уменьшить отек. Не прикладывайте лед к коже напрямую, так как это может вызвать обморожение. Вместо этого заверните его в полотенце и приложите к больному месту на 15–20 минут.
  • Обезболивающие препараты. При умеренной боли облегчить состояние пациента можно с помощью несильных обезболивающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен. Перед применением препаратов внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

Что такое тендиноз?

Тендиноз представляет собой воспаление сухожилия и сухожильной сумки, в результате которого происходит постепенная дегенерация самой структуры и окружающих тканей.

Это опасное и тяжелое заболевание, требующее немедленной коррекции. Нередко в патологический процесс вовлекаются мышцы. В таком случае приходится говорить о миотендинозе.

Описываемая патология может быть как самостоятельной, так и являться формой периартрита.

Существует несколько принципиальных отличий тендинита от тендиноза. В медицинской науке и даже практике встречается мнение, будто эти два заболевания синонимичны и абсолютно идентичны. Это грубая ошибка. Суть патологических процессов в обоих случаях различна. Основные различия:

  • Этиология. Тендинит имеет экзогенное (внешнее) происхождение. Переохлаждение, заболевания и другие факторы приводят к тендиниту чаще, чем к тендинозу. Тендиноз обычно вызван внутренними (эндогенными) причинами. Среди них имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекционные факторы и т.д.
  • Характер текущего процесса. В ходе тендинита преобладает воспалительный процесс, при этом дегенеративные и дистрофические процессы, напротив, наблюдаются в меньшей степени либо не отмечаются вовсе. Тендиноз опасен тем, что воспалительного процесса как такового нет, поэтому симптоматика скудна, но при этом активно текут дистрофические процессы с разрушением самого сухожилия, а в ряде случае и окружающих костно-мышечных структур.
  • Длительность течения и потенциал инвалидизации. Тендиноз быстрее приводит к разрушению сухожилия и формированию анкилозов.

боли при беге - симптомы пяточного тендиноза

В основе механизма развития тендиноза лежит воспалительно-дегенеративное поражение сухожилия. Существует, по меньшей мере, 4 весомых причины развития этого тяжелого недуга. Среди них:

  • Наследственный фактор. Играет одну из наиболее «видных» ролей в формировании тендиноза. Генетиками доказано, если в роду по восходящей линии был родственник, страдающий подобной болезнью, риск развития тендиноза растет на 50% по сравнению со здоровыми людьми. Разумеется, сама по себе патология передаваться не может. Наследуется лишь предрасположенность. К счастью, вероятность развития заболевания можно свести к минимуму, придерживаясь правильных рекомендаций по профилактике.
  • Травматизация сухожилия. Основная и наиболее распространенная причина формирования тендиноза. Длительные динамическая и статическая нагрузки приводят к травматизации сухожилия. Как итог — развивается патология.
  • Инфекционный фактор. Влияет на формирование тендиноза в меньшей степени. Несанированные участки хронического воспаления являются идеальной почвой для размножения различных инфекционных агентов. С током крови и лимфы болезнетворные микроорганизмы и вирусы проникают в околосуставные структуры, вызывая их поражение.
  • Аутоиммунная причина. Возможна и иная ситуация. Порой иммунитет начинает давать сбой и принимает клетки собственного организма за опасных вредителей. Инициируется защитная реакция, в результате которой страдают суставы и окружающие костно-мышечные структуры.

Группы риска

Некоторые страдают тендинозом чаще других. Кто же входит в группу риска:

  • Профессиональные спортсмены. Теннисисты, гольфисты, другие группы лиц, активно использующие руки.
  • Лица, профессионально занятые физическим трудом с длительным совершением монотонных движений. Сюда входят строители, грузчики и т.д.
  • Офисные работники. Среди них: копирайтеры, клерки, наборщики печатного текста и т.д.
  • Профессиональные музыканты-струнники, клавишники.

В основе механизме развития заболевания лежит совершение длительных монотонных движений. В этом плане заболевание во многом схоже с туннельным синдромом.

В результате статических и динамических нагрузок происходит постоянная травматизация сухожилия: оно попросту не успевает восстановиться. В результате острое воспаление переходит в хроническое. Сухожилие недополучает кислорода и питательных веществ.

Это приводит к развитию воспалительно-дистрофического процесса, собственно самого тендиноза.

Симптоматика весьма характерна. Клиническая картина в типичных случаях включает в себя:

  • Болевой синдром. Интенсивность и характер боли разнятся от случая к случаю. Наибольшей интенсивности дискомфорт достигает в утренние часы сразу после пробуждения. Также боль усиливается при физической активности. Когда физическая нагрузка прекращается, прекращаются и боли. Крайне трудно отличить болевой синдром при тендинозе от того же тендинита, поэтому требуется крайне внимательный первичный осмотр. Характерной чертой дискомфорта при рассматриваемой патологии является усиление болей при ощупывании пораженного сухожилия. Кроме того, болевой синдром сохраняется при пассивных движениях и проходит в состоянии полного покоя и иммобилизации конечности.
  • Формирование уплотнений в структуре пораженного сухожилия. Причина кроется в развитии кальцинированных участков. Этот симптом проявляется в позднее время, когда заболевание достигает развитой фазы.
  • Деформации пораженной конечности в месте крепления сухожилия. Без инструментальной диагностики деформации при тендинозе сложно отличить от деформаций при артритах.
  • Развитие анкилозов (участков неподвижности конечности). Это крайнее и наиболее опасное проявление тендиноза, когда конечность постепенно утрачивает собственные функции.

Клиническая картина может включать в себя как все симптомы, так и часть их. Начинается все с болевого синдрома, по мере развития патологии симптоматика становится ярче и дополняется все новыми и новыми признаками. Симптоматика, также, во многом зависит от локализации процесса.

Виды тендиноза

Наиболее распространенны следующие виды патологии:

  • Тендиноз стопы. Составляет до 35% всех случаев заболевания. Чаще всего наблюдается в области ахиллова сухожилия. Боли при этой локализации патологии интенсивные, влияют на ходьбу.
  • Тендиноз сустава локтя. Развивается у лиц, профессионально занятых физическим трудом.
  • Тендиноз сустава плеча. Настоящий бич тяжелоатлетов.
  • Тендиноз тазобедренного сустава. Встречается сравнительно редко. Протекает более тяжело, поскольку данная локализация плохо поддается иммобилизации.

эндопротезирование при тендинозе тазобедреного сустава

Важно! Каждый из видов тендиноза требует особого лечения. Не стоит пытаться помочь себе самостоятельно. Не обойтись без помощи врача.

Диагностика

Диагностика, в целом, представляет вполне стандартную процедуру для любых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Первое, что необходимо сделать пациенту — подобрать правильного специалиста.

Таким врачом является ортопед. Однако в первую очередь рекомендуется посетить хирурга общей практики, который принимает в поликлинике.

Он поможет определиться с дальнейшей тактикой диагностики и выдаст необходимые направления.

На первичном приеме врач проведет необходимую диагностику, первичный осмотр, опросит пациента на предмет жалоб, их характера и интенсивности. В дальнейшем проводится пальпация (ощупывание) пораженного участка и ряд функциональных тестов.

Основу диагностики составляют инструментальные исследования. Среди них:

  • Рентгенография пораженного участка. Это наиболее доступное, но в то же время достаточно информативное обследование, позволяющее выявить участки кальцификации, некроза и т.д.
  • МРТ/КТ. Считаются золотым стандартом в деле диагностики проблем с опорно-двигательным аппаратом. Однако, ввиду малой доступности, в странах СНГ к этим исследованиям прибегают редко. Тем не менее, как МРТ, так и КТ дает детальные изображения исследуемой области. Описываемые обследования обоснованно и заслуженно называют наиболее информативными.
  • УЗИ мягких тканей. Сухожилия исследуются, в том числе и методом ультразвуковой диагностики. Позволяет оценить структуру пораженного сухожилия.

Несколько реже прибегают к лабораторным методам диагностики. Такие мероприятия не обладают достаточной информативностью, поэтому не дают необходимой информации для постановки точного диагноза.

Чтобы добиться максимального эффекта следует придерживаться назначенной медикаментозной терапии наравне с другими методами лечения.

Иммобилизация

Как уже было сказано, основная причина развития тендиноза — длительная травматизация сухожилия. Как только патология началась необходимо немедленно ограничить активность в пораженном сухожилии. Достигается это посредством соблюдения постельного режима и наложения эластичной бинтовой повязки на пораженную конечность.

Медикаменты — основа успешного лечения. Назначаются следующие группы препаратов:

  • Противовоспалительные средства нестероидного происхождения. Сюда входят: Кеторолак, Найз, Нимесулид и др. Они помогают снять воспаление, устранить болевой синдром.
  • Анальгетики: Анальгин, Темаплгин, Баралгин и др. Помогают устранить боль и дискомфорт.
  • Антибактериальные препараты. Назначаются при инфекционной этиологии заболевания. Наименования препаратов определяются только врачом.
  • Стероидные противовоспалительные препараты. Назначаются в тяжелых случаях, когда болевой синдром крайне интенсивен. Дексаметазон и др.

Симптомы тендиноза

Профилактика

Тендиноза тазобедренного сустава и других анатомических структур можно избежать, если выполнять правила профилактики:

  • перед любой физической нагрузкой необходимо выполнять зарядку в течение 10-15 минут, разминая не только мышцы, но и суставы;
  • тяжести нужно поднимать без рывков, плавным движением;
  • при растяжении мышц или повреждении суставов нужно обязательно взять несколько дней отдыха, накладывать холодные компрессы или наносить охлаждающую мазь;
  • после травм, растяжений и ушибов стоит исключить интенсивные нагрузки на 2-3 недели, пока ткани полностью не восстановятся;
  • физическую активность нужно чередовать с периодами отдыха.

Симптомы тендиноза

На более поздних стадиях болевой синдром присутствует постоянно, не уменьшается после продолжительного отдыха. Снижается объем активных и пассивных движений, при ощупывании определяется болезненность, подкожные уплотнения.

Другие симптомы зависят от основного заболевания.

Причины

главное отличие тендинита от тендиноза - наличие воспалительного процесса

Первое место среди причин тендиноза занимают повторные физические перегрузки, слишком частые движения, из-за чего мышечные сухожилия и связки не успевают восстанавливаться, возникает “усталостная травма”.

Происходят структурные изменения в соединительной ткани, разволокнение коллагеновых волокон, сухожилие окостеневает, образуются патологические костные наросты, которые еще больше травмируют окружающие ткани. В группу риска попадают спортсмены, работники тяжёлого и монотонного труда: теннисисты, гольфисты, лыжники, футболисты, строители, шахтеры, маляры.

На втором месте — неправильное удержание тела в течение длительного периода, как результат — нарушается кровообращение, ткани недополучают питание, начинается деструкция сухожильных волокон.

Разновидности

Классификацию тендиноза проводят с учетом того, какие сухожилия повреждаются. Выделяют следующие виды:

  • тендиноз локтевого сустава — поражаются сухожилия, прилегающие к латеральному надмыщелку (локоть теннисиста или латеральный эпикондилит) или медиальному надмыщелку плечевой кости (внутренний эпикондилит или локоть гольфиста). Типична боль с пораженной стороны, распространяющаяся на соседние части тело — плечи, предплечье, дистальные отделы нижних конечностей, тугоподвижность кисти, пальцев рук;
  • тендиноз плечевого сустава — повреждаются сухожилия, примыкающие к головке плеча. Начинается с боли, которой свойственный прогрессирующий характер. Усиление боли провоцирует опора ли надавливание на больную руку, резкие и активные движения;
  • тендиноз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофические изменения возникают в сухожилие длинной приводящей мышце бедра, отводящих и подвздошно-поясничных мышцах. Пациенты жалуются на боль в нижней части спины, таза, нижних конечностях, трудности согнуть, разогнуть спину, повернуть туловище;
  • тендиноз стопы — патологический процесс локализуется в области ахиллова сухожилия. Начинается с дискомфорта в области пятки, при отказе от лечения сменяется болью, распространяющейся на икроножные мышцы. Ограничен объем движений в голеностопном суставе, тяжело спускаться и подниматься по лестнице, ходьба затруднена;
  • тендиноз коленного сустава — еще называют колено прыгуна. Чаще поражается собственная связка надколенника, после чего возникает боль при сгибании и разгибании ноги. Невозможно совершать прыжки, долго стоять.

Диагностика

Пациенты, предъявляющие жалобы на боль в суставе, особенно после травм, должны обращаться к травматологу, ортопеду или вертебрологу.

Предварительный диагноз основывается на результатах внешнего осмотра, данных истории болезни. Чтобы оценить диапазон движений, мышечную силу, кожную чувствительность выполняют ряд функциональных тестов.

Для тендиноза характерна болезненность при ощупывании, подкожные уплотнения.

В медицине нет направления, занимающегося исключительно болезнью мышц. Поэтому для лечения тендиноза можно обратиться к нескольким специалистам: к ортопеду, ревматологу и травматологу.

Лечение тендиноза

Лечение комплексное, в раннем периоде консервативное, на стадии осложнений, по показаниям — оперативное. На первом этапе проводят фиксацию сустава при помощи эластичных бинтов, гипсовой повязки, рекомендуют покой, умеренную двигательную активность.

Лекарства назначают при необходимости избавиться от боли — анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Хорошо снимают боль блокады с глюкокортикостероидами и витаминами группы В, электрофорез с новокаином.

В первые дни после травмы к месту ушиба прикладывают холодные компрессы, на 4-5 сутки используют наружно мази с местно раздражающим, согревающим действием. В период реабилитации рекомендуются процедуры физиотерапии, массаж, лечебная гимнастика.

Осложнения

В профилактике тендиноза важно соблюдать следующие правила:

  • избегать физических нагрузок, травм;
  • проводить разминку перед и после тренировки;
  • соблюдать технику упражнений;
  • равномерно распределять нагрузку при поднятии тяжестей;
  • носить удобную обувь;
  • своевременно проводить лечение всех заболеваний;
  • нормализовать вес;
  • при необходимости отказаться от профессионального спорта.

Предотвратить поражение связочного аппарата можно, если дозировать нагрузки на конечности, а также при появлении незначительных неприятных ощущений сразу же обращаться к врачу и лечить патологию. Наиболее сложным в терапии является тендиноз пятки, так как в этой части стопы сосредоточено большое количество сухожилий.

Рациональные нагрузки и диета помогут сохранить структуру соединительных тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=JrO8JFNl21c

Поскольку главной причиной тендиноза являются чрезмерные физические перегрузки, необходимо тщательно разогревать мышцы перед началом тренировок, избегать резких движений и поднятия тяжестей, использовать специальные защитные приспособления, предохраняющие растяжение. Сбалансированное питание должно содержать зеленые овощи и фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса, мукополисахаридные и кисломолочные продукты. В ежедневный рацион следует включать желе и студни, куриные яйца и печень.

  1. Перед физической активностью или занятиями спортом разогрейте мышцы.
  2. Используйте подходящий спортивный инвентарь.
  3. Улучшайте свою технику упражнений с помощью профессионального тренера.
  4. Не занимайтесь за пределами своих физических возможностей.
  5. Старайтесь избегать повторяющихся движений и регулярно делайте перерывы для отдыха.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector