Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Диагностика тромбоза подколенной вены: симптомы, патологическое прогрессирование, лечение

Одним из простейших способов обнаружить тромбоз — это измерить давление, наложив манжетку на голень ниже места предполагаемого тромба. Человек испытывает боль от сдавливания при цифрах 80 – 100 мм ртутного столба. В то время как на здоровой ноге она появляется только при подъеме до 150 – 170 мм.

Для определения тромбоза подколенной вены применяются функциональные пробы. Одну из них мы описали выше, называется она пробой Ловенберга. Остальные – пробы Хоманса, Мозера и Рамиреза – позволяют говорить о наличии тромбоза при возникновении боли во время надавливания на разные участки конечности и ее сгибания.

Самый точный метод для постановки диагноза – это дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов с цветным картрированием. Еще одним ультразвуковым способом установить наличие и локализацию тромба является доплерография. Для диагностики степени поражения артерии используют контрастную артериографию.

Диагностические ошибки возникают, когда патологию, обусловленную венозной закупоркой, путают с такими заболеваниями, как: тромбоз подколенной артерии, артрит или артроз коленного сустава, разрыв кисты Бейкера.

При закупорке артерии отмечается острая боль, резкое побледнение и похолодание конечности, потеря чувствительности, отсутствие отека. При поражении сустава процесс чаще всего, имеет постепенное длительное развитие, преобладает тугоподвижность и утренняя скованность, воспаление в обоих суставах. При разрыве кисты Бейкера важно выявить указание на наличие в анамнезе округлого плотного образования в подколенной ямке, мешающего ходьбе.

Обосновать или опровергнуть диагноз призваны методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Для этого используют:

  • экспресс определение D-димера, который образуется в результате распада кровяного сгустка и является маркером тромбообразования в организме. Неспецифичен, поэтому изолированное его повышение не является объективным критерием тромбоза в подколенной вене;
  • флебография – рентгенологический метод, основанный на оценке снимков вен после введения контрастного вещества;
  • «золотой стандарт» — ультразвуковое дуплексное исследование с допплерографией и цветным картированием, позволяет определить локализацию, характер сгустка и степень окклюзии (закупорки);
  • сцинтиграфия с определением меченого радиоактивного фибриногена, который скапливается в месте образования тромба;
  • эндоскопические методы (введение в сосуд камеры) – объективный, но инвазивный и потенциально опасный способ.

Задача лечения тромбоза – восстановление кровотока. Для выбора метода и тактики большое значение имеет вид тромба. Если он прикреплен к стенке или полностью перекрывает русло сосуда, назначают консервативное лечение. При флотирующем тромбе (когда он крепиться к стенке только тонкой ножкой) чаще используются хирургические методы. Но и они зависят от степени того, насколько далеко зашел процесс и какой величины тромб. Имеет значение и состояние конечности.

К консервативным методам лечения относится применение специальных мазей и компрессия на всю конечность вплоть до паха. Предписывается строгий постельный режим. Из медикаментов применяют антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь. На первом этапе во время острого состояния используют гепарин. Затем переводят больного на более легкие лекарства с его содержанием – Клексан, Эноксепарин и им подобные. Для закрепления эффекта назначают длительное применение антикоагулянтов непрямого действия (АНД). К ним относятся Варфарин, Тромексан и другие.

Для снятия боли и воспаления назначают нестероидные обезболивающие средства. Также к системному лечению можно отнести флеботоники – Детралекс, Троксевазин, Венитан. Если у больного есть явно выраженное воспаление, возможно назначение антибиотиков.

К хирургическим методам прибегают первые 5 – 7 дней от начала острого периода. Это может быть удаление тромба путем рассечения вены и последующей ее пластики. В полой вене выполняется искусственное создание клапана – пликация. Также в сосуде может быть установлен специальный временный или постоянный фильтр, который не даст тромбу продвигаться с кровотоком дальше. Таким способом предупреждают тромбоз легочной артерии.

Эмболия также лечится двумя способами – консервативно и с помощью хирургического вмешательства. На первых стадиях терапия аналогична той, которая проводится при венозном тромбозе. Вторая стадия требует восстановление кровотока в жизнеспособных тканях. На третьей стадии делается ампутация конечности из-за прогрессирующей гангрены.

Вывод однозначен – при наличии факторов риска необходимо внимательно следить за состоянием ног и не игнорировать самые первые признаки болезни. Только в этом случае можно избежать серьезных последствий заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=dRZ_tfFGLY4

Тромбоз подколенных вен не может быть достоверно определен одними типичными симптомами. Симптомы – боль, отек и покраснение кожи – также могут быть вызваны множеством других причин: воспаление поверхностных вен, варикозное расширение вен, кутикула или сужение артерий ног.

Анализ крови на D-диметр помогает установить верный диагноз. Этот тест реагирует на продукты деления, которые организм вырабатывает, когда разрушает сгусток крови. Они называются D-димерами.

Тромбоз подколенной вены
Анализ крови – метод диагностики тромбоза подколенной вены

Если тест является положительным, для подтверждения диагноза проводится так называемое «дуплексное ультразвуковое исследование». Он предоставляет информацию о состоянии глубоких вен ног и скорости кровотока.

Если подозрение на тромбоз очевидно, ультразвуковое сканирование обычно проводится немедленно. Специальное рентгенологическое исследование сосудов, с помощью которого можно визуализировать сужение сосудов (ангиография), проводится редко. Контрастное вещество вводится в вену через катетер.

Тромбоз подколенной вены проявляется в формировании кровяного тромба (сгустка), влекущем за собой локальное затруднение кровотока. Чаще всего этот тромбоз диагностируют у женщин.

Основные причины тому: гормональные изменения, прием противозачаточных средств и нагрузки на вены и артерии во время беременности. Еще одна категория группы риска – пациенты с избыточным весом.

К сорока годам такое отклонение неизменно влечет тромбоз.

Симптоматически тромбоз проявляются в болезненном чувстве распирания в этой части конечности, которое сопровождается гиперемией и локальной отечностью.

При тромбозе с подколенной локализацией ощущаются:

  • Тяжесть в ногах, усиливающаяся в вечернее время.
  • Распирающие боли в области подколенного сустава.
  • Онемение конечности, ощущение мурашек.
  • Сильная локальная отечность в подколенной части конечности.
  • Локальное изменение цвета кожи (болезненная бледность, синюшность).
  • Общее повышение температуры тела.

Объективные симптомы тромбоза подколенной вены:  

  • Отек области подколенного сустава.
  • Локальная глянцевость кожи.
  • Синюшность кожных покровов в области подколенного сустава.
  • Кровь из глубоких вен устремилась в подкожные, что становится хорошо заметно.
  • Температура больной конечности ниже, чем здоровой.

На общем состоянии эти симптомы почти никак не отражаются. Однако игнорировать эти симптомы ни в коем случае нельзя. Любая отсрочка лечения ведет к угрожающему жизни осложнению – легочной тромбоэмболии артерии.

Тромбы могут блокировать артерии, вены и капилляры в любых органах. И все же больше всего тромбозу подвержены ноги, особенно в области голени.

Сгустки могут быть пристеночными (частично пропускать кровоток) или обтурирующими (полностью перекрывать поступление крови в сосудах).

Необходимо срочно проводить диагностику и назначать эффективное лечение.

Если вы чувствуете такие симптомы, необходимо срочно провести диагностику.

Методы определения

Диагностику состояния вен при тромбозе проводят с помощью функциональных проб. Такие исследования дают понимание, насколько хорошо работают клапаны артерий. Однако локализацию данная диагностика не может определить.

Например, диагностика тромбоза по Броди-Трояновой-Тренделенбургу. Пациент принимает горизонтальное положение на кушетке лицом вверх.

Он поднимает ногу, а медсестра проводит мини-массаж, который стимулирует движение кровяного русла от бедра и коленного сустава к пальцам. Эластичный жгут располагают на бедре.

Диагностика тромбоза по Гаккенбруху: врач рукой блокирует точку, где большая подкожная вена впадает в бедренную. По его просьбе больной покашливает. Объективным подтверждением при данном диагностическом исследовании тромбоза считается симптом толчка обратной волны циркуляции.

Диагностика с использованием ангиографии и флебографии. Диагностика проводится следующим образом: через небольшой прокол в стенке артерии вводят немного контрастного вещества. Оно блокирует рентгеновские лучи. Проводят рентгеновское или томографическое исследование.

Ангиографическая диагностика артерии выявляет:

  • Стенки артерии имеют шероховатости.
  • Русло вены сужено. Контрастный реагент буквально пробирается сквозь преграду в виде сгустка.
  • Если на картинке артерия как бы обрезана, это значит, что сгусток полностью заблокировал кровоток. 

Лечение тромбоза подколенной вены начинается с назначения постельного режима. Локализация сгустка под коленным суставом предполагает, что такой режим продлится не менее 4 дней.

Уже на первом приеме на основании симптомов и проведенной диагностики врач определяет курс лечения. Если была выявлена опасность закупорки легочной артерии, без операции не обойтись.

Медикаментозное лечение тромбоза подколенной вены предполагает назначение прямого антикоагулянта – Гепарина. Он уменьшает концентрацию тромбина в крови и ускоряет производство антитромбина III.

Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Антикоагулянты последнего поколения более удобны в использовании. Инъекции делают в брюшную область, они почти не вызывают кровотечений. К ним относятся Клексан, Фрагмин, Фраксипарин. 

По показаниям применяют и антикоагулянты непрямого действия: Варфарин, Кумадин. Они угнетают выработку протромбина в венах. Он, в свою очередь, образует тромбин.

Симптомы развития болезни

Тромбоз подколенной вены – заболевание, при котором внутри сосуда образуется тромб. Он локализуется по центру подколенной ямки.

Заболевание несет опасность. Это связано с его бессимптомным протеканием. Некоторые клинические признаки напоминают другие болезни, из-за чего сложно поставить точный диагноз на ранних стадиях.

Точные причины возникновения тромбоза подколенной вены остаются невыясненными. Длительные исследования показали, что спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • Процессы старения;
  • Повышение свертываемости крови;
  • Колебания гормонального фона;
  • Варикозное расширение вен;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Травмы мягких тканей;
  • Переломы костей и травмы суставов;
  • Ношение тесной обуви или одежды.
Причины развития тромбоза подколенной вены

Причины развития тромбоза подколенной вены

Риск развития заболевания повышается во время беременности. Человек оказывается в группе риска, если пьет мало воды, долгое время находится в неподвижном положении.

Симптомы тромба в ноге под коленом не являются специфические. Эту патологию можно перепутать с множеством иных заболеваний. Сходная симптоматика появляется не только при возникновении заболеваний опорно-двигательного аппарата, она имеет высокую степень схожести с признаками острого периода в развитии варикозной болезни, облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Неправильно выставленный диагноз, и как следствие, проведение неадекватного курса терапии могут иметь очень негативные последствия для организма.

Начало тромбирования подколенной вены при варикозном расширении может протекать без видимой клинической картины. В ноге будет увеличиваться усталость, нарастают болевые ощущения, и появляется незначительный отек. Так как это происходит при прогрессировании варикозной болезни, предположить о том, что начинает формироваться тромб, достаточно сложно.

При варикозе, появляющиеся симптомы можно списать на оказание повышенной физической нагрузки на нижние конечности, однако, стоит помнить о том, что интенсивность проявления указанных признаков при тромбозе вены не зависит от степени оказания на конечность физической нагрузки. Болевые ощущения появляются как под нагрузкой, так и без нее с одинаковой интенсивностью. Снять её можно положив конечность на возвышение. При первом подозрении на формирование в вене тромба следует немедленно обратиться к врачу.

Чем будет больше проходить времени, тем сильней будут проявляться симптомы патологии развивающейся на фоне прогрессирования варикоза. Боль локализируется в задней части голени. Икроножные мышцы начинают сильно тянуть и ныть. При движении боль может усиливаться. Возможна локализация болевых ощущений в подколенной ямке.

Зачастую, тромб в подколенной вене появляется восходящим путем, то есть, изначально он возникает в области нижней трети голени. Такие сгустки называются мигрирующими, они постепенно поднимаются по венозным сосудам .

Иногда подколенный тромбоз бывает флотирующим. Сгусток имеет так называемый хвост, который расположен в просвете сосуда и распространяется на несколько сантиметров от основного тела тромба. Он может оторваться в любой момент и привести к тромбоэмболии. Это чревато серьёзными проблемами. Наиболее опасной является эмболия легочной артерии.

Тромбоз артерий нижних конечностей характеризуется постепенным развитием. В большинстве случаев при тромбозах бедренной и подколенной артерий момент возникновения сгустка установить достаточно трудно, поскольку осложнение маскируется сосудистыми болевыми кризами, вызываемыми спазмами сосудов. Часто сгустки формируются на фоне значительной облитерации сосудов, которая вызывает нарушение кровотока.

Важнейшую роль в тяжести заболевания играет наличие обходного кровотока. К примеру, при тромбозе бедренной артерии пораженные ткани не снабжаются необходимыми веществами через другие сосуды. Если же у больного развился тромбоз задней большеберцовой артерии, болезнь не имеет таких серьезных последствий, поскольку снабжение питательными веществами тканей осуществляется через коллатеральные артерии.

Подколенный тромбоз остается незамеченным и часто рассасывается сам по себе. У некоторых пациентов также возникают такие симптомы, как боль и отек. При обнаружении тромбоза необходимо срочное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений – тромбоэмболии легочной артерии. Состояние возникает, когда сгусток крови отделяется от места происхождения и попадает в легкие посредством системного кровообращения.

Риск глубокого венозного тромбоза увеличивается после серьезной операции – использование искусственного коленного или тазобедренного сустава. Поэтому после таких процедур обычной практикой является употребление лекарств в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование тромбов.

Сгусток крови может развиться, если кровь в вене течет слишком медленно, нарушается свертываемость крови или повреждена стенка сосуда.

Основные причины развития тромбоза подколенной вены:

  • длительный постельный режим: если приходится дольше лежать и мало двигаться, нога плохо снабжается кровью;
  • расстройства свертываемости крови: некоторые врожденные заболевания стимулируют образование сгустков крови;
  • открытая хирургия: более крупные процедуры и серьезные травмы повредят повреждают сосуды и активируют систему свертывания.

Факторы риска, которые увеличивают риск развития тромбоза подколенной вены:

  • возраст старше 60 лет;
  • семейная предрасположенность;
  • определенные виды рака;
  • сердечная недостаточность;
  • выраженный избыточный вес или ожирение;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • прием гормонов во время менопаузы;
  • сильные варикозные вены;
  • курение;
  • определенные воспалительные заболевания;
  • беременность;
  • частое путешествие с долгим сидением.
Тромбоз подколенной вены
Курение может быть причиной тромбоза подколенной вены

Согласно исследованиям, в среднем у 1 из каждых 1000 человек в год развивается тромбоз подколенных вен. Риск увеличивается с возрастом. Мужчины немного чаще страдают, чем женщины.

Методы лечения

Лечение тромба под коленом проводится разными способами. Только врач определит эффективную методику. Применяется консервативная и хирургическая методика.

Даже лечение препаратами при тромбозе проводится в стационаре. Пациента госпитализируют и назначают ему постельный режим. Покой важно соблюдать минимум неделю, но в тяжелых случаях этот срок увеличивается.

Для восстановления состояния артерий и вен врач подбирает лекарственное лечение. При тромбозе назначаются препараты следующих групп:

  • Антикоагулянты при тромбозе подавляют выработку факторов свертываемости крови;
  • Флеботоники поддерживают тонус сосудистых стенок;
  • Ангиопротекторы оптимизируют скорость кровотока;
  • Тромболитики предназначенны для растворения тромбов;
  • Антибиотики применяются при развитии бактериальной инфекции.

Для уменьшения болевого синдрома при тромбозе подколенной вены могут применяться противовоспалительные и болеутоляющие препараты общего или местного воздействия. Можно прикладывать прохладные компрессы.

Помимо приема препаратов пациент должен изменить свой образ жизни и некоторые привычки. Улучшить состояние и остановить прогрессирование можно с помощью доступных способов.

К консервативной методике лечения тромбоза подколенных вен можно отнести применение специального компрессионного белья. Такие изделия можно приобрести в аптеке. Не стоит использовать их без консультации с врачом.

Питание при тромбозе – важный аспект лечения. Есть продукты, которые могут ускорить процессы выздоровления. От некоторых блюд важно отказаться.

Если врач разрешит, следует выполнять физические упражнения. Нагрузки не должны быть высокими, однако важно, чтоб на этапе реабилитации конечность не была надолго обездвижена. В противном случае может произойти рецидив.

Методы устранения тромбоза

Методы устранения тромбоза

Помимо медикаментозных средств пациенту может быть назначена операция. Вмешательство на голени проводят в случаях, когда лечение препаратами не дало желаемого эффекта или пациент слишком поздно обратился за помощью врача.

Главная цель вмешательства – восстановить просвет сосуда и предотвратить осложнения в виде закупорки легочной артерии. Тромбоэмболия этого сосуда приводит к мгновенной смерти.

Применяются следующие методики:

  • Баллонная тромбэкстракция – удаление тромба из сосуда;
  • Установка кава-фильтра – прибора, предотвращающего попадание сгустка в легочную артерию;
  • Пликация вены – прошивка с созданием дополнительных просветов.

После вмешательства требуется курс антикоагулянтов для предотвращения рецидива. Хорошим эффектом обладает регионарная терапия, когда препараты вводят в непосредственной близости к образовавшемуся сгустку.

Своевременное лечение – залог спасения жизни и сохранения здоровья. Поэтому важно при первых симптомах посетить специалиста.

При тромбозе подколенных кровеносных сосудов лечение проводится преимущественно в стационаре. При симптоматике любой степени выраженности больному назначают постельный режим на срок от 3 до 5 суток.

В это время крайне желательно увеличить потребление жидкости — это позволит уменьшить вязкость крови. Наряду с этим применяется медикаментозное и хирургическое лечение заболевания.

Тромбоз артерии – очень опасное состояние, при котором нарушается проходимость сосуда и кровоснабжение всех тканей, расположенных ниже тока крови. Если не оказать помощь больному, возможно развитие гангрены – отмирание части ноги.

При подозрении или установлении диагноза пациент незамедлительно направляется на госпитализацию. В идеале это должно быть отделение ангиохирургии. Назначение терапии на амбулаторном этапе недопустимо, но возможно после полного обследования и подбора лекарств в условиях клиники.

Транспортировка в стационар осуществляется в положении лежа. До полного инструментального обследования назначается строгий постельный режим. Он продолжается до спадания отека и подбора адекватной медикаментозной терапии. Далее разрешается дозированная ходьба и специальный комплекс упражнений для ног в положении лежа.

Из медикаментозных средств назначают:

  • низкомолекулярный гепарин (прямой антикоагулянт) – Фраксипарин, Клексан, Эниксум;
  • антивитамины К (непрямые антикоагулянты) – Варфарин, Фенилин, Синкумар;
  • средства, улучшающие реологию (текучесть) крови – Трентал, Курантил, Детралекс;
  • противовоспалительные препараты неспецифического действия – Диклофенак, Кетопрофен;
  • антибактериальные препараты — только при развитии гнойных осложнений, в зависимости от чувствительности к возбудителю;
  • местное использование мазей и гелей – Лиотон-1000, Фастум, Долобене, Троксерутин.

Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Также используется местная гипотермия (охлаждение). Наложение согревающих мазевых и спиртовых компрессов нежелательно ввиду развития прогрессирования патологии и воспаления.

Оперативное лечение

Главными задачами хирургических методов терапии является предотвращение ТЭЛА и восстановление проходимости просвета сосуда.

Идеально с этой задачей справляется радикальная тромбэктомия – полное удаление тромба. Но по многим причинам ее не всегда возможно осуществить. Чаще это связано с давностью процесса и невозможностью отделить кровяной сгусток от эндотелия или высокой вероятностью эмболии во время операции. Также немаловажен возраст больного, сопутствующая патология или беременность.

Таким образом для оперативного лечения используются:

  • внутрисосудистые операции – установка улавливающих эмболы фильтров (по типу «зонтик», «песочные часы»), введение тромбоэкстрактора;
  • пликация вены – прошивание по ее ходу с созданием дополнительных протоков;
  • перевязка поверхностной бедренной вены, что ограничивает распространение эмболии;
  • тромбэктомия – прямое и непрямое удаление патологического сгустка с последующим наложением временной артериовенозной фистулы на 6 недель – 6 месяцев.

При появлении признаков, позволяющих заподозрить опасное заболевание, нужно немедленно обратиться к специалисту (терапевту, хирургу, ангиохирургу или флебологу). Только адекватная комплексная терапия обеспечит профилактику ТЭЛА.

При тромбозе подколенной вены лечение проводится в хирургическом отделении стационара. Продолжительность лечения зависит от того, имеется ли риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА):

  • если тромб фиксирован и угрозы ТЭЛА нет, то назначается постельный режим в течение 3-5 дней;
  • если нет возможности провести полное обследование или тромб подвижный, то назначают строгий постельный режим в течение 7-10 дней с возвышенным положением конечности.

Эффективным методом лечения тромбоза подколенной вены является эндоваскулярная баллонная тромбоэкстракция. Эта операция позволяет быстро устранить тромб из вены и восстановить нормальный кровоток.

Чем раньше будет проведена тромбоэкстракция, тем больше шансов на полное восстановление поврежденной конечности. Проведение операции на 10-14 день неэффективно, поскольку тромб уже плотно спаян со стенкой сосуда и началось разрушение клапанов.

Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Широко применяется компрессионная терапия всей нижней конечности с помощью эластичных бинтов. Этот метод лечения улучшает отток венозной крови и предотвращает разрушение клапанов.

Эффективность лечения можно повысить, если кожу на месте тромбоза смазывать флеботропными препаратами.

Дополнительно назначается медикаментозное лечение.

Оно включает в себя:

  1. Антикоагулянты угнетают процесс свертываемости крови, понижают содержание тромбина в крови и препятствуют образованию тромбов. К ним относятся: Гепарин, Варфарин.
  2. Обезболивающие препараты снимают болевой синдром (Диклофенак, Аэртал).
  3. Флеботоники способствуют оттоку крови от нижних конечностей. К ним относятся: Троксевазин, Троксерутин, Эсцин и другие.
  4. Ангиопротекторы (аскорбиновая кислота, Рутин, Троксевазин, Эскузан) расширяют кровеносные сосуды, улучшают микроциркуляцию, уменьшают отечность тканей.
  5. Тромболитические препараты направлены на лизис (растворение) тромба. Их назначают на ранней стадии болезни. Если тромбоз диагностирован с опозданием, прием этих препаратов может привести с фрагментации тромба и ТЭЛА.
  6. Антибактериальные препараты препятствуют росту и размножению бактерий.

Общим следствием тромбоза подколенных вен является так называемый «посттромботический синдром». Нога может опухать и сильно болеть. Другие возможные последствия включают изменение цвета кожи, зуд и сыпь. Выраженный посттромботический синдром может привести к образованию хронической раны.

Посттромботический синдром возникает, когда тромб повреждает венозные клапаны и кровоток в вене блокируется. Синдром часто возникает только через несколько недель или месяцев после заболевания: иногда даже через 1 или 2 года.

Менее распространенное, но серьезное осложнение тромбоза называется «тромбоэмболией легочной артерии». Заболевание возникает, когда сгусток крови отделяется от места происхождения, попадает в легкие и блокирует там кровеносный сосуд.

Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Признаки:

  • внезапная одышка;
  • боль в груди (особенно при вдохе или кашле);
  • головокружение, сонливость или обмороки;
  • учащенное сердцебиение;
  • кровянистая мокрота при кашле (довольно редко).
Тромбоз подколенной вены
Боль в груди – возможное осложнение тромбоза подколенной вены

Легочную эмболию нужно лечить быстро, так как заблокированный кровеносный сосуд нарушает работу сердца и легких. Это может привести к перегрузке сердца и в конечном итоге к угрожающей жизни сердечной недостаточности.

Риск смертельного исхода выше для тромбоза в верхней части ноги или в малом тазу, чем для тромбоза в нижней части ноги. То же относится и к тромбозам, которые вызывают сильный дискомфорт.

Осложнения

От 3 до 15% больных умирают из-за осложнений тромбоза.

При отсутствии лечения тромбы отрываются, начинают передвигаться по кровеносной системе и, в конце концов, попадают в легочную артерию, вследствие чего происходит закупорка просвета − тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

ТЭЛА — самое опасное осложнение

Если тромб небольших размеров, то симптомы эмболии отсутствуют. Крупный тромб ухудшает перфузию легкого, что ведет к гипоксии, гибели участка легкого и пневмонии.

Иногда происходит полная блокада оттока крови из нижней конечности – синяя или белая флегмазия. В ноге скапливается большое количество крови, что ведет к развитию венозной гангрены и сердечной недостаточности.

Может появиться гангрена

До 15% пациентов погибают по причине развития осложнений заболевания. Если не лечить тромбоз, кровяной сгусток начинает передвигаться по сосудистой системе. Его попадание в легочную артерию провоцирует смерть. К осложнениям, снижающим качество жизни, относят:

  • инфаркт миокарда;
  • гангрена;
  • гиповолемический шок;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • трофические язвы;
  • эмболия.

В результате тромбоза неровные очертания вен возвышаются над поверхностью кожи. Их появление сопровождается болевым синдромом. Любая физическая активность отражается на самочувствии пациента. Появляется тяжесть и отечность в ногах. При повышенной нагрузке на ноги периодически возникают судороги.

Благоприятный прогноз — результат ранней диагностики и точного выполнения пациентом всех рекомендаций флеболога.

В отсутствии своевременного лечения происходит отрыв образования. Тромб с кровотоком проникает в легочную артерию и закупоривает ее. ТЭЛА, или тромбоэмболия, ведет к гибели отдельной области легкого (пневмонии) либо блокаде движения биологической жидкости из ноги (венозной гангрене), может закончиться инвалидизацией, внезапной смертью.

Возможные причины и факторы риска

Состав крови способен меняться под влиянием совокупности факторов. Полностью защитить себя от появления заболевания невозможно. Нередко острый тромбоз развивается на фоне гормональных заболеваний и сосудистых патологий. Предпосылками к закупорке вен считаются следующие состояния:

  1. Возрастные изменения. В большинстве случаев болезнь диагностируется у лиц старше 40 лет.
  2. Замедление кровотока на фоне варикозного расширения вен. В результате нарушения оттока крови повышается её густота.
  3. Изменение гормонального фона. Такое характерно для периода вынашивания и кормления ребенка, климакса, а также для заболеваний гормональной системы. У мужчин подобные проблемы возникают в возрасте после 50 лет.
  4. Онкологические заболевания. Злокачественная опухоль способна  повышать вязкость крови.
  5. Воспалительные и инфекционные заболевания в запущенном состоянии могут стать причиной тромбоза.
  6. Механическое воздействие на сосуды. Кровообращение в области голени может ухудшаться в результате перетягивания тесной одеждой, ушибов, хирургического вмешательства и малоподвижного образа жизни.
  7. Нарушение обмена веществ. При сахарном диабете и эндокринных заболеваниях риск формирования тромба повышен. Нарушение липидного обмена сопровождается ухудшением проницаемости сосудистых стенок, что делает их более уязвимыми к внешним факторам.

К венозному тромбообразованию более склонны люди, имеющие вредные привычки. Токсические вещества, содержащиеся в этиловом спирте и никотине, делают кровь густой.

Изменить её состав может и длительный прием гормональных препаратов, например, оральных противозачаточных средств. Медики отмечают, что сгущение крови может быть результатом ограниченного употребления жидкости.

Важно! Если тромб плотно спаян с сосудистой стенкой отмечается разрушение клапанов. Проведение хирургической операции в этом случае будет малоэффективным.

Заболевание характеризуется полной или частичной закупоркой сосуда по причине формирования тромба в подколенной вене. Обычно он локализуется в центре подколенной ямки. В результате замедляется или останавливается кровоток в зависимости от величины тромба. Первыми признаками являются боли в мышцах икры или в области подколенной впадины. Трудность диагностики заключается в том, что аналогичные симптомы возникают при остеохондрозе или когда ущемляется седалищный нерв.

Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Если тромб перекрывает русло подколенной артерии, это ведет к ишемии – кислородному голоданию тканей. Лишенные питания, они начинают отмирать, что вызывает сильные болевые ощущения и может привести к гангрене.

Причины тромбоза именно в такой локализации до сих пор точно не установлены. Медики говорят о следующих факторах риска:

  • образование тромбов чаще всего происходит после 40 лет, в основном у женщин;
  • большему риску подвергаются те, у кого есть варикозная болезнь;
  • воспалительные вирусные заболевания, которые могли привести к патологическим изменениям стенок сосуда;
  • прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных;
  • длительное пребывание в статичном положении (в зоне риска лежачие больные и путешественники, долго находящиеся в каком-либо виде транспорта);
  • онкологические заболевания;
  • длительные операции с наркозом, приводящие к увеличению в крови тромбоцитов и повышению свертываемости крови;
  • переломы ног, когда травмируется не только кость, но и прилегающие ткани, в том числе сосуды;
  • постоянное передавливание сосудов неудобной одеждой.

Причиной образования тромба в подколенной артерии является ишемия сердца, мерцательная аритмия, холестериновые отложения на стенках артерии. Толчком к формированию тромба может стать сахарный диабет и гипертония болезнь, а также сгущение крови при обезвоживании организма. О таких причинах, как ожирение вследствие неправильного питания, малая подвижность, курение и алкоголь можно и не говорить – это очевидно.

Выраженные симптомы образовавшегося тромба появляются не сразу. В половине случаев больные не испытывают особого беспокойства, принимая периодические боли за проявление других заболеваний.

Сначала появляется тянущая боль в мышцах голени, которая может усиливаться к концу дня. Так начинается тромбоз подколенной вены. Сигналом к тому, что нужно срочно обращаться к врачу являются:

  • внезапная резкая боль в ноге при тыльном сгибании стопы или физической нагрузке;
  • кожа становится синюшной, глянцевой, появляется отек конечности, вследствие чего больная нога становится больше в диаметре;
  • под тем местом, где образовался тромб, кожа становится бледной;
  • возникает ощущение, что нога тяжелая и ее распирает;
  • температура кожи в месте локализации тромба повышается;
  • через несколько дней после образования тромба начинают расширяться и проступать поверхностные вены;
  • в крови повышается количество лейкоцитов, наступает слабость и нежелание двигаться.

Первые симптомы закупорки артерии на самой начальной стадии не очень беспокоят больного. Они выражаются в небольшом нарушении чувствительности при физической нагрузке. В случае тромбоза подколенной артерии симптомы будут следующие:

  • острая боль в пораженной ноге, онемение конечности;
  • цвет кожи становится «мраморным»;
  • снижается температура больной ноги;
  • ограничивается подвижность – сначала могут перестать двигаться пальцы, затем неподвижность сковывает всю конечность;
  • периферический пульс слабый или отсутствует.

Эмболия – так называется закупорка тромбом артерии – развивается быстрее, чем венозный тромбоз. При наличии перечисленных симптомов необходимо вызывать скорую помощь и госпитализировать больного. Это важно для того, чтобы избежать ампутации. Если нога полностью парализована, то сохранить ее, скорее всего, не удастся.

Чем вызвано образование тромбов в подколенной области, до конца не выяснено. Однако существует ряд факторов, которые могут способствовать появлению болезни.

  1. Возраст от 40 лет. Тромбоз вен нижних конечностей чаще всего встречается у женщин от 40 до 50 лет, причем каждые 10 лет риск заболевания увеличивается в 2 раза.
  2. Операция. Во время продолжительных хирургических операций вследствие травмы тканей, нарушения микроциркуляции, продолжительного нахождения пациента под наркозом может произойти выброс тромбопластина и увеличиться свертываемость крови. Релаксация мышц приводит к гемостазу, что повышает вероятность образования тромба.
  3. Наличие переломов. Примерно у 65% пострадавших от перелома нижних конечностей возникает тромбоз вен. Вследствие травмы увеличивается поступление тромбопластина, нарушается отток крови, длительная иммобилизация конечности приводит к гемостазу. Все эти явления способствуют образованию тромба в просвете вены.
  4. Варикозная болезнь.
  5. Злокачественные новообразования. Опухоли легких, желудка, яичников, головного мозга и поджелудочной железы способствуют возникновению флеботромбоза. Ему особенно подвержены пациенты, которые перенесли операцию.
  6. Длительный постельный режим.
  7. Беременность и роды, послеродовой период. Тромб может образоваться вследствие продолжительной статической нагрузки и физиологической дилатации вен.
  8. Прием гормональных противозачаточных средств.
  9. Механическое сдавливание и травмы сосуда. Нарушается нормальный ток крови, что ведет к гемостазу и образованию тромба.
  10. Ишемическая болезнь сердца, аутоиммунные заболевания, эндартериит, васкулит.
  11. Обезвоживание, переохлаждение.
  12. Неудобное положение конечности в течение продолжительного времени, особенно в путешествии.
  13. Воспалительные процессы, вирусные и бактериальные инфекции.
  14. Вредные привычки и переедание. Курение, употребление алкоголя, нарушение режима сна, пренебрежение правильным питанием, ожирение и тучность ведут к нарушениям в организме и образованию тромба.

При варикоцеле поможет микрохирургическая реваскуляризация яичка — как проводится операция и почему она является лучшим выбором при болезни?

Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Какие существуют показания к установке кава-фильтра? Что следует помнить, давая согласие на эту процедуру?

Клинические признаки

Тромбоз подколенной вены представляет собой патологический процесс сужения просвета сосуда в результате его закупорки тромбом. Заболевание приводит к ухудшению кровообращения и сопутствующим нарушениям двигательной активности.

Болезненные ощущения сосредоточены в задней части коленного сустава и в области голени. На начальном этапе заболевания интенсивность болевого синдрома незначительна.

По мере роста тромба она увеличивается. По симптоматике патологию зачастую путают с защемлением седалищного нерва, спровоцированного остеохондрозом.

Чаще всего тромбоз подколенной вены развивается у пациентов с лишней массой тела

Тромбоз подколенной вены входит в список заболеваний, сопровождающихся локальным нарушением кровообращения. В медицинской практике такая разновидность тромбоза встречается редко. В результате отклонения в свертываемости крови в сосуде центральной подколенной области формируется сгусток.

Он замедляет циркуляцию крови, предотвращая поступление кислорода к больной конечности. Чаще всего болезнь развивается у пациентов с лишней массой тела, преимущественно, у женщин.

Патологический процесс в венах нередко возникает у людей с ограниченной двигательной активностью. К этой категории относят водителей транспортных средств, офисных работников и лежачих больных. Вероятность развития болезни повышается после проведения продолжительной операции с применением общего наркоза.

Симптомы проявления тромбоза подколенных сосудов имеют вид типичной формы венозной недостаточности.

Самые распространенные из них:

  • ноющие ощущения в ноге перерастающие в боль;
  • отек голени;
  • чувство тяжести в ногах;
  • при попытке пошевелить или согнуть коленный сустав появляется боль;
  • четко видны набухшие участки на ноге, в особенности под коленом;
  • повышение температуры тела в месте воспаления.

Несмотря на высокую распространенность признаков при постановке диагноза, необходимо в обязательном порядке сдать анализ крови и  провести ряд исследований. Это поможет дать точную гарантию развития конкретного заболевания у пациента.

Заметить у себя симптомы тромбоза подколенной вены может быть непросто, так как только у половины пациентов проявлялись ощутимые признаки, и они обращались к врачу. Нередко болезнь проходит без внешних проявлений.

Человек должен обратить внимание на следующие симптомы тромба в ноге под коленом сзади:

  • Неприятные ощущения под коленом;
  • Боль, усиливающаяся после выполнения нагрузки;
  • Отечность;
  • Увеличение обхвата ноги в этой зоне;
  • Острая боль при сгибании;
  • Чувство тяжести в ногах, особенно по вечерам.

Большинство пациентов отмечают, что основные симптомы становятся менее выраженными, если ногу поднять выше уровня тела или занять горизонтальное положение. Осмотр подколенной вены позволяет увидеть, что сосуды в этой зоне набухли, стали больше. При пальпации ощутимо, что ткани горячее, чем кожа в других местах.

Ниже места расположения тромба может изменяться цвет кожного покрова. У многих пациентов он становился синюшным, на вид блестящим. Бледность кожи – признак того, что кровь прекратила поступление.

После того, как подколенная вена перекрылась тромбом, симптомы усилятся на второй день. Станут заметны сосуды, они изменят цвет, проступят ближе к поверхности кожи.

В редких случаях человек испытывает симптомы общего характера. Снижается работоспособность, повышается температура. Может возникать усталость, головная боль и общая вялость.

Симптомы тромбоза подколенной вены

Симптомы тромбоза подколенной вены

Чем опасна патология

Тромбоз вен подколенной области – это заболевание, возникающее в результате образования тромба в просвете вены в центре подколенной ямки.

Образовавшийся тромб замедляет или останавливает нормальный кровоток.

В подколенной области тромбоз вен происходит довольно редко и протекает в большинстве случаев бессимптомно. Основное беспокойство доставляет боль в области голени или в задней части коленного сустава.

Чаще всего болезненным ощущениям не придают какого-либо значения и диагностируют как ущемление седалищного нерва из-за остеохондроза.

Чаще всего точный диагноз ставится при использовании дуплексного ультразвукового сканирования (УЗДС). Метод позволяет увидеть место нахождения тромба, определить его размеры, подвижность. При этом врачи выявляют состояние венозной стенки, определяют скорость движения крови в артериях. Полученные данные позволяют назначить пациенту соответствующее лечение.

Прежде всего, закупорка сосуда представляет опасность, если не было проведено своевременного обследования и терапии.

Запущенная патология вызывает сильное воспаление, что может привести к отрыву сгустка и впоследствии к перекрытию легочной артерии. При таком развитии событий вероятность летального исхода возрастает до 40%.

При закупорке коронарных артерий может произойти инфаркт миокарда. Также есть опасность того, что тромб осядет в кишечнике, что приведет к инфаркту кишечника.

Важно помнить, что даже если терапия начата вовремя, необходимо следовать всем указаниям врача и не заниматься самолечением, чтобы избежать осложнений.

Лечение с использованием народной медицины

Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Некоторые склоняются к лечению тромбозов нетрадиционными способами народной медицины. Рецепты, проверенные нашими предками, часто дают положительные результаты. Перед лечением стоит проконсультироваться с врачом, так как известны случаи, когда рецепты народной медицины мешали основному лечению.

Популярные рецепты:

  • Ложка вербены настаивается на стакане кипятка, процеживается, принимается в течение дня небольшими порциями.
  • Справиться с болями помогут ванночки на основе сушеницы топяной. 200 грамм растения заливается ведром кипятка, настаивается. В чистый отвар опускаются поврежденные ноги на 30 минут. Ванночки проводить регулярно. Эффективна при лечении ванночка из сушеницы. Заваривается трава аналогично. Длительность процедуры – 20 минут.
  • Облегчающим, лечебным эффектом обладают компрессы на основе отвара из бодяги.
  • Ложка вербены настаивается на стакане кипятка, процеживается, принимается в течение дня небольшими порциями.
  • Справиться с болями помогут ванночки на основе сушеницы топяной. 200 грамм растения заливается ведром кипятка, настаивается. В чистый отвар опускаются поврежденные ноги на 30 минут. Ванночки проводить регулярно. Эффективна при лечении ванночка из сушеницы. Заваривается трава аналогично. Длительность процедуры — 20 минут.
  • Облегчающим, лечебным эффектом обладают компрессы на основе отвара из бодяги.

Причины возникновения

Тромбообразование в подколенной вене возникает в редких случаях. Точные причины развития патологии не установлены. Поэтому выделяют ряд факторов, приводящих к формированию кровяного сгустка:

  1. Варикозная болезнь.
  2. Хирургическая операция.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Гиподинамия, длительный постельный режим.
  5. Аутоиммунные заболевания, сердечно-сосудистые патологии: васкулит, тромбофлебит.
  6. Длительный прием гормональных препаратов, пероральных контрацептивов.
  7. Инфекционные болезни.

При отсутствии физической активности мышцы, нервы и сосуды подвергаются дистрофии. В результате процесс кровоснабжения мягких тканей нарушается, что приводит к застою крови и формированию тромба. Такая ситуация характерна при переломе ног в области коленного сустава, когда движение затруднено в связи с наложением гипса и бинтов.

Как лечат заболевание хирургическим путем

Только у 50% людей наблюдается классическое проявление заболевания, что затрудняет диагностику на начальном этапе.

Чаще всего больные жалуются на острую, тянущую боль в области икроножной мышцы, которая усиливается к вечеру.

Другими симптомами тромбоза подколенной области являются:

  • резкое возникновение болевого синдрома при физической нагрузке и при тыльном сгибании стопы;
  • отек конечности;
  • синюшность и глянцевость кожи, побледнение кожных покровов ниже места локализации тромба;
  • чувство тяжести, распирания;
  • на ощупь пораженная нога холоднее, чем здоровая;
  • через 2 дня поверхностные вены расширяются и начинают отчетливо проступать на коже;
  • лейкоцитоз, слабость, адинамия.

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей варьируют в зависимости от плотности закупорки просвета артерии и нарушения кровообращения в нижней конечности. Поэтому среди врачей выделяют несколько степеней развития болезни.

Первая стадия

Характеризуется появлением небольшой боли, которая может усиливаться во время физической активности. В некоторых клинических случаях отмечается незначительная болезненность и в покое.

Вторая стадия

Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Эта степень подразделяется на несколько подкатегорий:

  • II А – отмечается болезненность, ограничение движений в ногах, но способность к передвижению сохраняется. Регистрируется снижение мышечной силы и общей активности;
  • II Б – регистрируется паралич, но сохраняются движения в покое;
  • II В – к перечисленным симптомам присоединяются отёки голеней, стопы остаются без изменений.

Третья стадия

Это последняя стадия тромбоза артерии, требуется срочная помощь со стороны медперсонала:

  • III А – тяжёлое поражение при котором ноги отёчны, кожа бледная и холодная, больной не может пошевелить пальцами и стопами;
  • III Б – к описанным симптомам присоединяется отсутствие подвижности во всей нижней конечности.

Формы артериального тромбоза

https://www.youtube.com/watch?v=b6rlWwEK37c

При диагностировании тромбоза подколенных вен лечить больного врачи будут в хирургическом отделении при стационаре.

Продолжительность терапии зависит от того, есть ли риск развития у больного тромбоэмболии легочной артерии. Если тромб неподвижен, то подобной опасности нет. Пациенту назначается строгий постельный режим. Он должен лежать в течение 3-7 суток.

Хирургическая операция может проводиться различными методами. Эффективным способом удаления тромба из подколенных артерий считается метод эндоваскулярной баллонной тромбоэкстракции. Такой способ лечения позволяет в короткие сроки устранить тромбы из вен при одновременном восстановлении нормального течения крови по сосудам. При своевременном проведении такой операции у больного полностью восстанавливается подвижность ноги.

Проведение такой терапии на 10-14 сутки после диагностики врачи считают нецелесообразным и неэффективным, т.к. за 2 недели тромб успевает плотно спаяться со стенками сосуда, а это приводит к полному разрушению клапанов артерии.

Для подтверждения заболевания необходимо провести ряд диагностических исследований

Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

В начале своего развития тромбоз подколенной артерии не отличается выраженной клинической картиной. Самочувствие человека не вызывает беспокойства. Поэтому не сразу удается диагностировать тромбоз подколенной вены. Симптомы заключаются в следующем:

  • дискомфортные ощущения в области голени, при тяжелой нагрузке переходящие в болевой синдром;
  • кожная поверхность в области тромба становится горячей;
  • отечность в области голени;
  • отчетливое проступание вен над поверхностью кожи;
  • чувство тяжести в ногах, появляющееся под конец дня;
  • онемение голени и пальцев на ногах;
  • ограничение двигательной активности;
  • острая боль при сгибании коленного сустава.

В дальнейшем, помимо дискомфортных ощущений в ноге, появляются типичные признаки интоксикации. К ним относят повышенную температуру тела, ухудшение общего самочувствия, рвоту и тошноту.

Для подтверждения заболевания наличия характерных симптомов недостаточно. Необходимо провести ряд диагностических исследований.

На заметку! Для предупреждения осложнений тромбоза используется компрессионный трикотаж, который подбирается в индивидуальном порядке. На начальной стадии заболевания применяют эластичные бинты, бандажи, колготки и чулки.

Консервативная терапия

Тромбоз подколенной вены подразумевает лечение местного характера. Состоит из следующих положений:

  • Соблюдение строгого постельного режима.
  • Применение компрессов на основе 50% спиртовых растворов.
  • Фиксации поражённой ноги эластичными бинтами.
  • Обработка пораженного участка специальными мазями, гелями – Лиотон, Гепатромбит, Индовазин, гель с содержанием Диклофенака, обработка мазями Рутозидон, Троксевазин.
  • Приём противовоспалительных, тромболитических препаратов, антикоагулянтов.
  • Прием антибиотиков при наличии инфекции.

Хирургическое вмешательство, удаление пораженных вен является основным средством борьбы с образованием тромбов. Для получения максимального эффекта дополнительно проводится медикаментозная терапия, лечение местного характера. Повысить результат основного лечения можно с помощью регулярной обработки пораженной поверхности специальными кремами и мазями, в состав которых входят флеботропные компоненты.

Лекарственные средства

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение состоит из курсов препаратов:

  • Антикоагулянты. Нормализуют свертываемость крови, уменьшают количество тромбина, содержащегося в крови. Купируются процессы образования тромбов. К таким лекарственным средствам относятся Гепарин или Варфарин.
  • Для снятия болевых ощущений назначаются курсы препаратов обезболивающего характера – Диклофенак, Аэртал.
  • Для стимуляции оттока крови из нижних конечностей назначаются лекарственные средства из группы флеботоников – Троксевазин, Эсцин, Троксерутин.
  • На период лечения назначается курс ангиопротекторов – аскорбиновая кислота, Эскузан, Рутин. Отвечают за улучшение микроциркуляции, расширение сосудов, снижение отечности в тканях около пораженной подколенной вены.
  • Курс тромболитических препаратов. Благодаря приёму происходит полное, частичное растворение тромбов. На поздних стадиях развития заболевания прием лекарств вызывает фрагментацию тромба, развитие тромбоэмболии легочной артерии.
  • Чтобы на фоне воспаления в вене ног, ослабленного иммунитета не развивались бактерии, рекомендуется приём антибактериальных препаратов.
Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты

Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Если возникает тромбофлебит под коленом, лечение может быть консервативным при отсутствии риска эмболии сердечной, легочной артерии.

При таких обстоятельствах пациентам рекомендуется:

  1. Постельный режим, пораженная тромбозом нога должна быть зафиксирована выше уровня тела.
  2. Тугое бинтование ноги эластичным бинтом.
  3. Прием медикаментозных средств.

Антикоагулянты

Для разжижения крови больным назначаются препараты антикоагулянты, такие как Гепарин, Прадакса, Варфарин, Ксарелто.

Эти лекарства помогают лечить повышенную вязкость крови, способствуют рассасыванию сгустка, препятствуют дальнейшему слипанию тромбоцитов. Часто для разжижения крови назначается Аспирин, а также препараты на его основе.

Венотоники

Улучшают состояние сосудистой стенки, предотвращают дальнейшую деформацию, нормализуют тканевую трофику. Это такие средства, как Детралекс, Флебофа, Вазокет, Флебавен.

Избавляют от выраженного болевого синдрома: Диклофенак, Ибупрофен.

Помогают предотвратить, приостановить и купировать воспаления венозных стенок и прилегающих мягких тканей, не допустить нагноения в месте тромбообразования. Часто используемые медикаменты: Тромбо Асс, Кардиомагнил, Ибупрофен.

загрузка…

  • Антикоагулянты. Нормализуют свертываемость крови, уменьшают количество тромбина, содержащегося в крови. Купируются процессы образования тромбов. К таким лекарственным средствам относятся Гепарин или Варфарин.
  • Для снятия болевых ощущений назначаются курсы препаратов обезболивающего характера — Диклофенак, Аэртал.
  • Для стимуляции оттока крови из нижних конечностей назначаются лекарственные средства из группы флеботоников — Троксевазин, Эсцин, Троксерутин.
  • На период лечения назначается курс ангиопротекторов — аскорбиновая кислота, Эскузан, Рутин. Отвечают за улучшение микроциркуляции, расширение сосудов, снижение отечности в тканях около пораженной подколенной вены.
  • Курс тромболитических препаратов. Благодаря приёму происходит полное, частичное растворение тромбов. На поздних стадиях развития заболевания прием лекарств вызывает фрагментацию тромба, развитие тромбоэмболии легочной артерии.
  • Чтобы на фоне воспаления в вене ног, ослабленного иммунитета не развивались бактерии, рекомендуется приём антибактериальных препаратов.

Фермент, вырабатываемый из почечных клеток эмбрионов, называется Урокиназа. Препарат практически не вызывает аллергию и отлично растворяет тромбы. Его аналоги: Урокидан, Аббокиназа.

Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Быстродействующий препарат Проурокиназа получают из ДНК почечных клеток человеческих эмбрионов. Известны 2 формы этого препарата: Саруплаза и Гликозированная Проурокиназа. Другим комплексным препаратом является Апсак, Эминаза, Антистреплаза.

Хорошо себя зарекомендовал растворением тромбов Тканевый Активатор Плазминогена и Стафилокиназа.

Эти препараты обладают высокой активностью при лечении тромбозов. Их назначение, правильный подбор и дозировка осуществляется только врачом. Своевременность обращения в медицинские учреждения способствует сохранению трудоспособности и жизни пациента.

Диагностические меры

Самым точным методом диагностики тромбоза подколенной вены является дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием (УЗДС).

Этот метод не инвазивен и безопасен, позволяет увидеть тромб, оценить его размер, локализацию и подвижность, определить состояние венозных стенок и степень тромбоза, а также получить в реальном времени цветное обозначение скорости кровотока.

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) позволяет определить проходимость глубоких венозных коллекторов и поверхностных вен, установить локализацию тромба.

На фото тромбоза подколенной вены видно, что визуально отличить патологию от других заболеваний сложно. Внешние признаки могут напоминать многие другие болезни, не только связанные с сосудами.

Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Для постановки точного диагноза врач может назначить следующие медицинские процедуры:

  • Ультразвуковое обследование вены;
  • Дуплексное ангиосканирование с использованием контрастного вещества.

Ангиосканирование – наиболее точная процедура, позволяющая врачу в реальном времени оценить размер тромба, его место расположения, подвижность. Исследование покажет, насколько сильно перекрыт просвет сосуда, и какую лучше помощь оказать пациенту.

Диагностические методики для определения тромбоза

Существует несколько способов предотвратить тромбоз подколенной вены. Людям, которые перенесли операцию или получили травмы и должны провести несколько дней в постели, важно встать и двигаться как можно скорее.

Даже небольшие упражнения, такие как качание ногой, рекомендуются для улучшения кровообращения. В случае повышенного риска могут быть полезны также противотромбозные чулки или лекарства.

Антитромбозные чулки могут снизить риск тромбоза подколенных вен. Их плотная посадка оказывает давление на ноги, позволяя крови быстрее возвращаться к сердцу.

Третий вариант – это лекарство для инъекций или перорального применения, которое снижает способность крови коагулировать. Лекарства, которые вводятся под кожу или в вену, начинают действовать через несколько часов. В эту группу входят так называемые «гепарины».

В случае пероральных препаратов проводится различие между кумаринами и прямыми пероральными антикоагулянтами. Наиболее известным активным веществом из группы кумаринов является фенпрокумон. Антикоагулянты также включают апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан. Эффект кумаринов начинается через несколько дней, а прямых пероральных антикоагулянтов – через несколько часов.

Постоперационная реабилитация

Больной должен в точности исполнять все предписания врача. Иначе лечение не даст нужного результата. Обязательно ведется врачебный контроль состояния больного.

Одно из послеоперационных осложнений – постишемический синдром, характеризующийся:

  • сильнейшим отеком больной конечности;
  • артериальной гипотензией;
  • легочной и почечной недостаточностью;
  • остановкой сердца.

Важно! Чтобы предупредить последнее осложнение, необходима терапия заболевания, которая его провоцирует. Пациентам в возрасте рекомендована пожизненная антикоагулянтная терапия.

Тромбозы и эмболии нижних конечностей, особенно острые, опасны развитием тяжелых состояний и летальным исходом. Прогноз серьезный: примерно 30 % больных ампутируют пораженную конечность и примерно 30 % из них, в конце концов, умирает.

Отдаленный прогноз неблагоприятен. Примерно 40 % больных умирает из-за повторной эмболии.

Среди оперированных пациентов эти данные чуть меньше – погибает 31 % среди тех, кто перенес хирургическое вмешательство по поводу ликвидации артериальной непроходимости, и около 28 % среди перенесших ампутацию из-за начавшейся гангрены.

Сложности профилактики

Поскольку существует огромное количество факторов риска развития тромбоза подколенной вены, проводить целенаправленную профилактику довольно тяжело, за исключением случаев послеоперационного тромбоза.

При правильной компрессионной терапии и адекватном режиме активности риск появления тромба в подколенной вене сведен к минимуму.

Причины, по которым развивается тромбоз подколенной вены, до сих пор не выяснены, а, значит, профилактические меры не разработаны.

Самолечение или отсутствие лечения приведет к тому, что нормальный ток крови в подколенной вене уже никогда не будет восстановлен. Поэтому при первых недомоганиях и болезненных ощущениях необходимо обратиться к врачу.

Народные рецепты – часть лечения. Чтобы не произошло образование тромбов в сосудах, не потребовалось лечение, стоит придерживаться правил:

  • При варикозе спать с приподнятыми ногами.
  • Регулярно делать зарядку по утрам.
  • Ввести в рацион вместо чая и воды настои лекарственных трав, способствующие сужению вены, восстановлению кровообращения.
  • Посещать лечебные курсы массажа.
  • Регулярно организовывать контрастные души для ног.

При проблемах с венами важно вовремя начать лечение. Здоровые ноги – залог полноценной жизни.

Важные показатели тромба

Тромбоз подколенной вены – это симптом варикоза, при котором в просвете сосуда, расположенного сзади колена, образуется сгусток эритроцитов или тромб.

Тромбообразование в подколенной области ноги может представлять серьезную угрозу жизни по причине перекрытия венозного просвета, сбоя нормального кровотока, нарушения трофики тканей.

Основная опасность болезни состоит в том, что симптомы тромба в ноге под коленом зачастую отсутствуют, больной продолжает вести обычный образ жизни, не обращаясь вовремя в клинику.

Обратите внимание

В результате прогноз развития недуга может быть самым печальным: от предстоящей операции по удалению тромба до эмболии жизненно важных артериальных сосудов и летального исхода.

Изучим такое явление, как тромбоз подколенной вены: симптомы, причины возникновения, способы лечения.

Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Часто симптомы подколенного тромбоза пациенты принимают за боли опорно-двигательного аппарата, не спеша в больницу и тем самым усугубляя клиническую картину.

Поскольку болевые ощущения при таком недуге умеренны, а иные признаки закупорки сосуда отсутствуют, диагностика коленного тромбофлебита подчас затруднительна и для докторов.

На то, что появился тромб под коленом, симптомы могут быть такие:

  • Серьезный отек в области колена, преимущественно с тыльной стороны.
  • Изменение окраски кожного покрова чуть ниже коленного углубления на иссиня-бледный. Структура кожи также меняется, становится неестественно натянутой, приобретает нездоровый блеск.
  • Имеет место чувство распирания в месте тромбоза, нога словно наливается свинцом.
  • Состояние сосуда, закупоренного сгустком, ухудшается в течение суток. К концу второго дня сосуд наливается кровью, приобретает гипертрофированный объем и начинает выступать под кожей.
  • Сильная слабость, чувство утомления, затрудненная динамика конечности.
  • Признаки лейкоцитоза.
  • Острая боль в колене, усиливающаяся во второй половине дня, а также во время ходьбы, сгиба сустава и иных движений.

Причины появления

Тромбоз подколенной артерии возникает в силу широкого спектра социальных и иных факторов.

  1. Достижение 40-летнего возраста. Основная группа риска возникновения недуга дамы 40-50 лет, причем с течением времени угроза тромбообразования возрастает.
    Оперативное вмешательство. При хирургических манипуляциях происходит защитная реакция организма в виде повышения свертываемости крови, повышенной расслабленности мышечной ткани. Результатом этих явлений становится кровяной застой и закупорка вены.
  2. Травматические повреждения конечностей, переломы. Организм при таких обстоятельствах реагирует также, как при операции – скорость свертывания крови повышается, мышцы расслабляются, образуется гемостаз и эмболия подколенной вены. Статистические данные подтверждают, что более чем у половины пациентов, перенесших переломы, наблюдается тромбоз.
  3. Варикоз нижних конечностей.
  4. Аневризма (выпячивание) стенки артерии.
  5. Долгая адинамия, вынужденное нахождение пациента в лежачем состоянии.
  6. Раковые опухоли, особенно при проведенном оперативном вмешательстве.
  7. Гормонотерапия, прием контрацептивов.
  8. Период беременности, роды.
  9. Воспаления мягких тканей.
  10. Частые и долгие авиаперелеты.
  11. Злоупотребление алкоголем, табаком и продуктами, повышающими вязкость крови.

Тромб в подколенной вене образуется достаточно редко, но все же есть пациенты с таким диагнозом. Установить абсолютно все возможные причины развития патологии на данный момент не удалось, но их список постепенно пополняется. На сегодняшний день выделяют следующие провоцирующие факторы развития тромбоза в подколенной ямке:

  1. Последствия операций. После любой продолжительной операции может увеличиться степень свертываемости крови, в результате чего будут образовываться сгустки, то есть непосредственно тромбы.
  2. Последствия переломов. После серьезных травм нижних конечностей пациенту необходимо длительное время носить гипс, а затем и утягивающие повязки. Все это способствует нарушению кровообращения, в частности его замедлению, в результате чего образуются застои, становящиеся впоследствии тромбами.
  3. Варикозное расширение вен. Если вовремя не начать лечение варикоза, может возникнуть тромбофлебит – воспаление стенки сосуда с последующим образованием тромба.
  4. Онкологические заболевания. При наличии злокачественных опухолей вероятность развития тромбоза увеличивается, особенно если имела место операция.
  5. Длительный постельный режим. Если пациенту приходилось долго находиться в лежачем положении, велика вероятность нарушения кровообращения. Опасность выше для пожилых людей.
  6. Прием гормональных контрацептивов. Применение таких препаратов может нарушить гормональный баланс в организме, что напрямую влияет на все остальные внутренние системы, в том числе и кровеносную.
  7. Заболевания сердца и кровеносной системы. Наиболее подвержены тромбозу люди, страдающие ишемией, васкулитом и аутоиммунными патологиями.
  8. Повреждения внутренней поверхности сосудистой стенки. Это может произойти в результате аллергической реакции или механического воздействия, нередко этому способствует инфекционное заболевание.

Однако стоит учитывать, что даже при наличии перечисленных факторов вероятность развития тромбоза неоднозначна. В большинстве случаев патология возникает у людей, которые так или иначе склонны к ней, то есть у пациентов из групп риска.

К ним относятся курящие и употребляющие алкоголь люди, женщины старше 40 лет, а также перенесшие трудные беременности или роды. Кроме того, под угрозой находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, и страдающие от избыточного веса.

Основные симптомы

Опасность тромбоза подколенной вены состоит в том, что во многих случаях он протекает без выраженных симптомов, а первые признаки проявляются только в экстренной ситуации, когда тромб закупоривает сосуд или отрывается. Также следует учитывать, что только у половины пациентов патология протекает классически, у других же наблюдаются те или иные вариации ее развития.

Обычно тромбоз вены под коленом проявляет следующие симптомы:

  1. Тянущая боль. Неприятные ощущения локализуются в подколенной ямке, поначалу они могут ощущаться, как чувство распирания, но затем переходят в явную боль, усиливающуюся при любом движении ногой.
  2. Отечность. При тромбозе нарушается кровообращение, и жидкая составляющая крови просачивается сквозь стенки вены, вызывая отеки, обычно локализующиеся под коленом.
  3. Локальное изменение температуры. В результате тромбообразования область над коленом будет горячей, а под ним – напротив, холодной, поскольку во всей конечности нарушается кровообращение.
  4. Набухание поверхностных вен. В результате частичной или полной закупорки подколенной вены, кровь ищет обходные пути и начинает течь по другим сосудам, при этом они перегружаются и заметно набухают. Постепенно они становятся видны над поверхность кожи.
  5. Ухудшение общего состояния. Это происходит редко, симптомы обычно носят локальный характер. Однако в некоторых случаях пациент все же может ощущать головную боль, слабость и усталость, а температура может повышаться до 37-39 градусов.

Симптомы тромбоза подколенной вены схожи с некоторыми другими заболеваниями, в частности, с поражениями суставов – артритами и артрозами. По этой причине не стоит заниматься самодиагностикой и лечением, лучше обратиться к грамотному специалисту, которые подберет подходящую терапию.

Обычно тромбоз поражает подколенную вену только на одной ноге.

При обнаружении подобных признаков лучше обратиться к терапевту, он назначит первичные анализы, по результатам которых сможет направить пациента к нужному врачу.

В случае с тромбозом лечащим специалистом становится сосудистый хирург или флеболог.

Он должен провести устный опрос и выяснить не только особенности текущего состояния, но и все возможные предпосылки тромбоза. После этого доктор проводит первичный осмотр, сравнивая больную ногу со здоровой.

Во-первых, применяется проба Хоманса: находясь, в положении лежа, пациент сгибает ногу в колене, а врач производит движения голеностопным суставом, при этом должна ощущаться боль в голени.

Во-вторых, проба Мозеса: если возникает боль при сдавливании голени и по направлению вперед-назад, а при надавливании с боков пациент не чувствует дискомфорта, можно подтвердить диагноз.

В-третьих, проба Ловенберга: на голень пациента надевают манжету тонометра и нагнетают давление, при этом у пациента с тромбозом боль появится при значении 80-100 мм рт. ст.

Важно

Самым информативным инструментальным методом диагностики тромбоза считается ультразвуковое исследование с допплером.

Это стандартное по технике проведения УЗИ, но в аппарате установлен датчик допплера, ориентированный на рассмотрение именно кровеносных сосудов.

Также врач может назначить ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием (УЗДС). Эти два метода дополняют друг друга, позволяя создать более полную клиническую картину.

Несмотря на бытующее мнение, что тромб можно удалить только в ходе операции, заболевание поддается и консервативной терапии. Однако следует учитывать, что такое лечение будет эффективно только на ранних стадиях заболевания, а в тяжелых случаях неизбежно хирургическое вмешательство.

Тромбоз подколенной вены возникает при появлении тромба в просвете сосуда, находящегося в центральной подколенной области. Сгусток мешает нормальному течению крови и замедляет кровообращение в конечности.

Содержание статьи

Как правило, тромбоз подколенной артерии у большинства пациентов проходит без видимых симптомов. Единственным фактором, причиняющим дискомфорт, становится боль в голени и подколенной области сзади. Из-за ограниченной симптоматики болезнь могут не выявить на начальной стадии. Во многих случаях люди долгое время не обращают на нее внимания.

Стандартная симптоматика тромбоза подколенной вены проявляется лишь в половине случаев, поэтому болезнь сложно диагностировать. К основным симптомам патологии относится острая длительная боль в зоне голени, которая может усиливаться вечером и ночью.

Также подколенный тромбоз может сопровождаться следующими изменениями:

  • при занятиях спортом и физических нагрузках нога начинает резко болеть;
  • если попытаться согнуть стопу на себя, в голени чувствуется боль;
  • конечность отекает, синеет, кожа начинает блестеть;
  • под местом расположения тромба кожа бледнеет;
  • человек ощущает тяжесть и распирание в конечности;
  • больная конечность при ощупывании кажется холодной.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector