Цитрамон Ультра – инструкция по применению, цена, отзывы, состав

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Цитрамон Ультра является комбинированным препаратом, его эффекты обусловлены свойствами активных компонентов:

  • ацетилсалициловая кислота: оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие, способствует ослаблению боли, особенно связанной с воспалительным процессом, а также угнетению агрегации тромбоцитов, снижению тромбообразования и улучшению микроциркуляции в очаге воспаления;
  • парацетамол: оказывает жаропонижающее, анальгетическое и очень слабое противовоспалительное действие; это связано с влиянием вещества в гипоталамусе на центр терморегуляции и слабовыраженной способностью быстро ингибировать в периферических тканях биосинтез простагландинов;
  • кофеин: увеличивает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, понижает агрегацию тромбоцитов, расширяет кровеносные сосуды головного мозга, скелетных мышц, почек, сердца; способствует уменьшению чувства усталости, сонливости, увеличению физической и умственной работоспособности, ускорению кровотока и нормализации тонуса сосудов мозга; в малой дозе в данной комбинации кофеин практически не оказывает стимулирующего воздействия на центральную нервную систему.

Фармакокинетика

Действие препарата направлено на купирование боли, жара и воспаления.

Состав

Согласно приведенным в Википедии данным, традиционно в состав таблеток Цитрамона входили 240 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК), 180 мг фенацетина, 30 мг кофеина, 15 мг какао, 20 мг лимонной кислоты.

Однако в настоящее время классический рецепт изготовления препарата не используется из-за изъятия из обращения одного из его активных компонентов — фенацетина (это связано с высокой нефротоксичностью вещества).

Многочисленные производители выпускают лекарственные средства, в названии которых присутствует слово “Цитрамон”, однако все они имеют несколько измененный состав, в котором в качестве анальгетика и антипиретика вместо фенацетина используется Парацетамол.

В таблетках разных производителей сохраняется единообразие действующих веществ, однако концентрация каждого из них может отличаться.

В составе Цитрамона П, Цитрамона У и Цитрамона М активные компоненты (АСК, парацетамол и кофеин), например, содержатся в той же концентрации, что и в оригинальном препарате. А вот в составе Цитрамон-Форте их концентрация уже другая: каждая таблетка содержит 320 мг АСК, 240 мг парацетамолаи 40 мг кофеина.

В состав таблеток Цитрамон Боримед входят 220 мг АСК, 200 мг парацетамола и 27 мг кофеина. Концентрация этих веществ в таблетках Цитрамон-ЛекТ, соответственно, 240 мг, 180 мг и 27,5 мг.

А вот главным отличием Цитрамона Ультра от Цитрамона является наличие пленочной оболочки, которая облегчает проглатывание таблетки, выполняет функцию надежного барьера между слизистой пищеварительного канала и содержащимися в таблетках действующими веществами (в частности, оболочка защищает желудок от агрессивного воздействия АСК) и ускоряет всасывание препарата.

Все производители выпускают Цитрамон в виде светло-коричневых таблеток с запахом какао. По виду таблетки неоднородны, имеют вкрапления и включения.

Выпускаются они, упакованными в стрипы (по 6 штук в каждом) или блистеры (по 10 штук в каждом). Упаковка №10*1, №6*1 и №10*10.

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: продолговатые двояковыпуклые, со скругленными концами, с риской на одной из сторон; оболочка – светло-коричневая, ядро – почти белое или белое (в картонной пачке 1–6 контурных ячейковых упаковок по 5, 6, 10, 15 или 20 таблеток и инструкция по применению Цитрамона Ультра).

В состав 1 таблетки входят:

  • активные вещества: ацетилсалициловая кислота – 240 мг; парацетамол – 180 мг; кофеин – 27,3 мг (моногидрат кофеина – 30 мг);
  • вспомогательные компоненты: гидроксипропилметилцеллюлоза, картофельный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лимонной кислоты, кросповидон, моногидрат лактозы, полиэтиленгликоль 6000, стеариновая кислота;
  • пленочная оболочка: Opadry II (серия 85), поливиниловый спирт, макрогол, диоксид титана, тальк, черный, желтый и красный оксид железа.

Противопоказания

На вопрос, от чего помогает Цитрамон П, производитель в аннотации к препарату отвечает, что применение таблеток целесообразно для снятия боли слабой и умеренной выраженности, а также для облегчения состояния пациента при лихорадочном синдроме, которым сопровождаются ОРВИ и грипп.

Эффективен Цитрамон от головы (в том числе при мигренозных приступах), при суставных и мышечных болях, альгодисменорее.

Показания к применению Цитрамона-ЛекТ такие же, как и для других препаратов, основой которых являются АСК, парацетамол и кофеин, а именно: болевой синдром при альгодисменорее, невралгии, миалгии, артралгии, головная и зубная боль, мигрень.

Препарат может использоваться также в качестве средства от температуры при лихорадке на фоне ОРВИ и гриппа.

Зубная боль является одним из показаний к применению препарата. Эффективность Цитрамона обусловлена свойствами входящих в его состав НПВП, ненаркотического анальгетикаи психостимулятора.

Усиливая действие друг друга, эти компоненты комплексно действуют на организм, снимая любую (в том числе зубную) боль, в особенности, если эта она связана с воспалением. При обострении хронического пульпита, на фоне которого нередко поднимается температура, Цитрамон помогает не только унять боль и уменьшить выраженность воспаления, но и оказывает антипиретическое действие.

В инструкции перечислены следующие противопоказания на Цитрамон:

  • полное или частичное сочетание рецидивирующего полипоза носа/околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости НПВП или АСК (в том числе в анамнезе);
  • гиперчувствительность к компонентам таблеток;
  • эрозивные и язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
  • желудочное иликишечное кровотечение;
  • портальная гипертензия;
  • гемофилия;
  • гипопротромбинемия;
  • геморрагический диатез;
  • авитаминоз К;
  • ИБС тяжелого течения;
  • выраженная артериальной гипертензии;
  • почечная недостаточность;
  • дефицит цитозольного фермента G6PD;
  • беременность (в особенности первый и последний ее триместры);
  • лактация;
  • повышенная возбудимость;
  • глаукома;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • нарушения сна;
  • сопровождающиеся кровотечением хирургические вмешательства;
  • детский возраст (у детей до пятнадцати лет при гипертермии на фоне вирусной инфекции высока вероятность развития синдрома Рея);
  • сопутствующее применение антикоагулянтов.

Относительными противопоказаниями являются подагра и имеющиеся патологии печени.

Препараты разных производителей имеют отличный состав, и поскольку активные вещества в них нередко содержатся в разной концентрации, следует очень внимательно читать инструкцию, чтобы по ошибке не превысить допустимую суточную дозу.

Цитрамон Ультра – инструкция по применению, цена, отзывы, состав

Общим для всех препаратов является то, что в качестве болеутоляющего средства они могут применяться в течение максимум пяти, в качестве жаропонижающего — трех дней.

Цитрамон П и Цитрамон-ЛекТ можно принимать с пятнадцатилетнего возраста. Таблетки пьют по одной 2-4 р./день (во время или после еды). Перерыв между приемами должен быть не менее четырех часов. Средняя доза — 3-4 таблетки в день.

Цитрамон от головной боли высокой интенсивности (а также в других случаях, когда необходимо унять сильную боль) можно принимать по 2 штуки сразу. Допустимый верхний предел суточной дозы — 8 таблеток.

Лечение длится от одной недели до десяти дней.

При необходимости врач может назначить другую дозу препарата или подобрать иную схему лечения.

Цитрамон-Форте применяется у пациентов старше шестнадцати лет. Суточная доза — 2-3 таблетки. Принимать их нужно по одной 2 или 3 р./день. Для купирования приступа острой боли следует сразу выпить две таблетки.

Допустимый верхний предел суточной дозы — 6 таблеток.

По аналогичной схеме принимают Цитрамон-Дарница (единственным отличием препарата является возрастное ограничение — эти таблетки назначают с 15 лет).

Цитрамон-Боримед предпочтительнее принимать сразу после еды или между приемами пищи. Препарат может применяться у взрослых и подростков старше пятнадцати лет. Таблетки принимают по одной 2-3 раза в день, выдерживая между приемами интервалы продолжительностью не менее 6-8 часов. Высшая разовая доза — 2 таблетки, суточная — 4.

В качестве антипиретика применяется при температуре, превышающей 38,5°С (при склонности к фебрильным судорогам — при температуре больше 37,5°С). Разовая доза — 1-2 таблетки.

Цитрамон Ультра назначают с пятнадцати лет. Суточная доза — 1-3 таблетки. При необходимости в течение дня можно принять до 6 таблеток.

Незначительная передозировка проявляется в виде тошноты, головокружения, повышения бледности кожного покрова, гастралгии, рвоты, звона в ушах.

Симптомы сильной интоксикации организма: нарушение кровообращения и дыхания, анурия, тревога, оглушенность, тошнота, головная боль, гипертермия, тремор, сонливость, беспокойство, потливость, коллапс, кровотечения, судороги (с патологическим усилением сухожильных рефлексов), кома.

Цитрамон Ультра – инструкция по применению, цена, отзывы, состав

При появлении признаков передозировки прием таблеток следует прекратить. для Предотвращения всасывания препарата в пищеварительном канале больному промывают желудок, дают энтеросорбенты и солевое слабительное.

Если плазменная концентрация салицилатов у ребенка превышает 300 мг/л, а у взрослого — 500 мг/л, целесообразно проведение форсированного щелочного диуреза. Для поддержания рН мочи на урочне 7,5-8 вводят ощелачивающие средства.

Проводят мероприятия, позволяющие восстановить ОЦК и кислотно-щелочное равновесие.

При отеке мозга назначают ИВЛ обогащенной кислородом смесью в режиме создания ПДКВ (положительного давления в конце выдоха). Гипервентиляцию следует проводить в сочетании с применением осмотических диуретиков.

При наличии признаков поражения печени следует ввести N-ацетилцистеин, который является специфическим антидотом парацетамола. Раствор применяют внутрь и вводят в вену. Всего больному требуется ввести семнадцать доз: первая — 140 мг/кг, все последующие — 70 мг/кг.

Наиболее эффективной является терапия, начатая в первые десять часов после развития интоксикации. Если прошло более 36 часов, лечение неэффективно.

При повышении значения протромбинового индекса (ПТИ) до 1,5-3, показано применение фитоменадиона (витамина К) в дозе от 1 до 10 мг. Если ПТИ превышает 3,0, следует начать вливание концентрата факторов свертывания или нативной плазмы.

Проводить гемодиализ, использовать антигистаминные препараты, ГКС или ацетазоламид (для ощелачивания мочи) при интоксикации Цитрамоном противопоказано.

Эти мероприятия могут спровоцировать развитие ацидемиии усилить токсическое действие АСК на организм больного.

Цитрамон Ультра назначают для купирования следующих болей различного генеза слабой и умеренной выраженности: головная боль, миалгия, альгодисменорея, невралгии, мигрень, зубная боль, артралгия, а также для терапии лихорадочного состояния при ОРВИ (включая грипп).

Абсолютные:

  • желудочно-кишечные кровотечения, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (при обострении);
  • полное или частичное сочетание бронхиальной астмы с полипозом носа и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и прочих нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • выраженная артериальная гипертензия, тяжелое течение ишемической болезни сердца;
  • хирургические вмешательства, которые сопровождаются кровотечением;
  • портальная гипертензия;
  • геморрагический диатез, гемофилия, гипокоагуляция, гипопротромбинемия;
  • авитаминоз K;
  • почечная недостаточность;
  • глаукома;
  • непереносимость лактозы, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • тревожные расстройства (агорафобия, панические расстройства), нарушения сна, повышенная возбудимость;
  • I и III триместры беременности, период лактации;
  • возраст до 15 лет (связано с риском развития синдрома Рейе при гипертермии на фоне вирусных болезней);
  • индивидуальная непереносимость компонентов в составе Цитрамона Ультра.

Относительные (Цитрамон Ультра назначается под врачебным контролем):

  • подагра;
  • печеночная недостаточность, болезни печени, алкогольные поражения печени;
  • доброкачественные гипербилирубинемии (включая синдром Жильбера);
  • алкоголизм;
  • II триместр беременности;
  • пожилой возраст.

Таблетки Цитрамон Ультра принимают внутрь во время еды или после.

Рекомендуемое дозирование: по 1–2 таблетки 3–4 раза в день. Перерыв между приемами разовых доз – от 4 до 8 часов. Максимально – 8 таблеток в день.

Без назначения/наблюдения врача длительность курса не должна превышать 3 или 5 дней в качестве жаропонижающего или анальгезирующего средства соответственно.

Основные симптомы передозировки Цитрамона Ультра в зависимости от степени интоксикации:

  • легкая: головокружение, бледность кожных покровов, звон в ушах, рвота, гастралгия, тошнота;
  • тяжелая: метаболический ацидоз, нарушение метаболизма глюкозы, анорексия, бронхоспазм, заторможенность, коллапс, сонливость, судороги, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения.

Симптомы печеночной дисфункции после передозировки могут появиться спустя 12–48 часов. В тяжелых случаях возможно развитие печеночной недостаточности с прогрессирующей энцефалопатией, кома, летальный исход. Другие вероятные нарушения: острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т. ч. при отсутствии тяжелого поражения печени), панкреатит, аритмия.

Центральная гипервентиляция легких первоначально приводит к дыхательному алкалозу (в виде одышки, удушья, цианоза, повышенной потливости). Разобщение окислительного фосфорилирования и прогрессирующее угнетение дыхания по мере усиления интоксикации могут стать причиной респираторного ацидоза.

Цитрамон Ультра – инструкция по применению, цена, отзывы, состав

Терапия: необходимо постоянно контролировать кислотно-щелочной и электролитный балансы; после оценки состояния обмена веществ может быть назначен гидрокарбонат натрия, цитрат либо лактат натрия. На фоне повышающейся резервной щелочности за счет ощелачивания мочи усиливается выведение ацетилсалициловой кислоты.

Вводятся донаторы SH-групп и предшественников синтеза глутатиона: в течение 8–9 часов после передозировки – метионин, в течение 8 часов – ацетилцистеин. Дополнительные терапевтические мероприятия определяются врачом в зависимости от времени, прошедшего после приема парацетамола, и его концентрации в крови.

Отзывы о Цитрамоне Ультра характеризуют его как быстродействующее обезболивающее средство. Достоинством препарата считают наличие пленочной оболочки, что снижает вероятность негативного воздействия на пищеварительный тракт. При этом многие пациенты отмечают, что стоимость Цитрамона Ультра неоправданно завышена в сравнении с аналогами.

Таблетки Цитрамон: инструкция по применению

Цитрамон находится в низкой ценовой категории, поэтому он является доступным лекарственным средством для всех пациентов. Зарубежные аналоги стоят в 2-3 раза дороже российского Цитрамона.

Название медикамента, а также его аналогов Дозировка главного компонента (мг) Число таблеток в упаковке Средняя цена
Цитрамон 200 6

10

15-32

78-112

Аскофен 200 6 24-37
Копацил 300 6 78-83
Мигралгин 250 10 170-173
Евро Цитрамон 250 10 182-200
Фармадол 250 10 67-70
Цитропак 240 6 35-48
Экседрин 250 10 145-150
Томапирин 500 10 129-153
Ибупрофен 200 50 156-170
Найз 100 20 211-220
Гофен 400 60 361-420
Саридон 250 10 115-131
Парацетамол 500 20 73-119

Применение АСК содержащих препаратов для лечения ОРВИ у детей (с гипертермией или без) противопоказано без предварительной консультации с врачом.

При некоторых вирусных инфекциях(в частности, инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы или вирусами гриппа А или В-типа) существует вероятность развития острой печеночной энцефалопатии (синдрома Рея), которая требует немедленного медицинского вмешательства. Одним из признаков синдрома Рея является продолжительная рвота.

С учетом вышеуказанных причин, применять таблетки у пациентов моложе шестнадцати лет противопоказано.

Поскольку препарат имеет большое количество побочных эффектов, детям при головной боли или когда болит зуб лучше выбирать более безопасные средства.

Побочные действия

Побочные действия Цитрамона:

  • гастралгия, анорексия, тошнота, образование эрозий и язвенных элементов на слизистой пищеварительного канала, желудочные и кишечные кровотечения;
  • печеночная недостаточность;
  • реакции гиперчувствительности (в том числе развитие симптомов триады Фернана-Видаля);
  • интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некротический папиллит, при длительном применении — почечная недостаточность;
  • анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
  • острый жировой гепатоз, токсический гепатит, острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея);
  • усугубление сердечной недостаточности, манифестация ее скрыто протекающих форм (при длительном применении);
  • головокружение, бессонница, возбуждение, беспокойство, головная боль, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, асептический менингит;
  • повышение АД, аритмия, тахикардия;
  • развитие толерантности и слабой психологической зависимости (при длительном приеме высоких доз препарата);
  • медикаментозная головная боль после отмены Цитрамона (если препарат использовался в течение длительного времени).

В экспериментах на животных было также доказано тератогенное действие препарата на плод.

  • свертывающая система крови: тромбоцитопения, анемия, гипокоагуляция, метгемоглобинемия, снижение агрегации тромбоцитов, геморрагический синдром (проявляется в виде носового кровотечения, кровоточивости десен, пурпуры и др.);
  • система пищеварения: тошнота, гастралгия, гепатотоксичность, рвота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • сердце и сосуды: повышение артериального давления, тахикардия;
  • мочевыделительная система: поражение почек с папиллярным некрозом, нефротоксичность;
  • органы чувств: шум в ушах, нарушения зрения, глухота;
  • аллергические реакции: бронхоспазм, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, гиперемия кожи, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла;
  • нервная система: головная боль, головокружение.

У детей возможно развитие синдрома Рейе, проявляющегося в виде гиперпирексии, метаболического ацидоза, рвоты, нарушений печеночной функции, психики и нервной системы.

Возможные побочные эффекты, связанные со свойствами активных компонентов Цитрамона Ультра:

  • парацетамол: тошнота, боли в эпигастрии, аллергические реакции (проявляющиеся как кожная сыпь, зуд, отек Квинке, крапивница); редко – анемия, метгемоглобинемия, тромбоцитопения; при проведении продолжительного курса с применением высоких доз – гепатотоксическое и нефротоксическое действие;
  • ацетилсалициловая кислота; диспепсия (проявляется в виде тошноты, болей в желудке); при длительной терапии – гастриты, желудочные кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; иногда – аллергические реакции (в виде спазма бронхов, отека Квинке, кожных реакций);
  • кофеин: иногда – звон в ушах, бессонница, дрожание конечностей, сердцебиение, рвота, одышка; при злоупотреблении – лекарственная зависимость.

Особые указания

Назначать препарат детям младше 15 лет нельзя, поскольку в состав Цитрамона Ультра входит ацетилсалициловая кислота, которая в случае вирусной инфекции способствует увеличению риска возникновения синдрома Рейе. К его симптомам относится острая энцефалопатия, продолжительная рвота, увеличение печени.

В случае назначения Цитрамона Ультра пациентам с гиперчувствительностью либо наличием астмоидных ответов на салицилаты или другие производные ацетилсалициловой кислоты, должны быть соблюдены специальные меры предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).

Одно из свойств ацетилсалициловой кислоты – замедление свертывания крови, в связи с этим при планировании хирургического вмешательства о приеме Цитрамона Ультра нужно предупредить врача заблаговременно. Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты способствуют уменьшению выведения мочевой кислоты. В ряде случаев у пациентов с соответствующей предрасположенностью это может спровоцировать развитие приступа подагры.

Из-за повышенной вероятности возникновения желудочно-кишечного кровотечения в период терапии рекомендовано воздерживаться от употребления этанола.

Пациенты, принимающие таблетки Цитрамон Ультра, при управлении автотранспортными средствами должны соблюдать осторожность.

Злоупотребление содержащими кофеин продуктами на фоне лечения Цитрамоном может спровоцировать симптомы передозировки.

Пожилым людям, лицам страдающим от подагры, при нарушенной функцией почек и/или печени с доброкачественной гипербилирубинемией следует соблюдать осторожность при приеме таблеток.

У пациентов с аллергическими осложнениями(аллергический насморк, БА, крапивница), при их комбинации с инфекциями дыхательных путей, а также при повышенной чувствительности к НПВП на фоне лечения возможны бронхоспазм или приступы БА.

При длительном (более пяти дней подряд) применении Цитрамона необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.

Цитрамон Ультра – инструкция по применению, цена, отзывы, состав

Длительный прием таблеток с содержанием парацетамола в высоких кумулятивных дозах в отдельных случаях может стать причиной медикаментозной нефропатии или необратимой почечной недостаточности.

Длительное использование обезболивающих для лечения головной боли нередко приводит к хронической головной боли.

Прием Цитрамона может искажать такие показатели лабораторных исследований, как: плазменная концентрация мочевой кислоты, плазменная концентрация гепарина, плазменная концентрация теофиллина, уровень сахара в крови, концентрация аминокислот в моче.

Препарат может изменять анализы допинг-контроля у спортсменов. Осложняет постановку диагноза при “остром животе”.

В случае длительного лечения Цитрамоном перед приемом Ибупрофена необходима консультация врача.

Применение содержащих АСК препаратов при хирургических вмешательствах (включая стоматологические операции) повышает вероятность появления/усиления кровотечений.

Препарат может оказывать влияние на скорость нейромышечной передачи, в связи с чем в период лечения им следует воздерживаться от управления транспортным средством и работы с опасными механизмами.

Головные боли — это довольно частое явление у людей, склонных к перепадам артериального давления. Поэтому здесь закономерно возникают вопросы: можно ли пить лекарство при повышенном давлении, не вреден ли препарат для гипотоников, как связаны Цитрамон и давление?

Обезболивающий эффект при головной боли обеспечивается в первую очередь благодаря присутствию в составе таблеток АСК и парацетамола.

Третий компонент препарата — кофеин — увеличивает приток кислорода к тканям, стимулирует кровообращение в головном мозге и подъем артериального давления, способствуя таким образом уменьшению интенсивности головной боли и усиливая эффекты других компонентов Цитрамона.

Высокие дозы кофеина провоцируют угнетение ЦНС. При приеме малых доз (как, например, в Цитрамоне) преобладает стимулирующий эффект.

Следует отметить, что, повышая сниженное при гипотензии артериальное давление, кофеин при этом не изменяет давление нормальное.

Цитрамон при беременности и при лактации

Во время беременности следует избегать приема таблеток Цитрамон, поскольку содержащаяся в них АСК обладает тератогенным влиянием.

Применение Цитрамона при беременности в 1 триместре может стать причиной расщепления верхнего неба, применение препарата в 3 триместре приводит к ухудшению родовой деятельности (подавление синтеза Pg) и закрытию артериального протока у плода. Это в свою очередь провоцирует гиперплазию легочных сосудов и повышение давления в сосудах малого (легочного) круга кровообращения.

Таким образом, ответ на вопросы типа “Можно ли пить Цитрамон при беременности?” и “Можно ли беременным принимать Цитрамон?” однозначны — нельзя.

Применение препарата при ГВ противопоказано. Активные компоненты таблеток и их метаболиты выделяются в грудное молоко, что повышает вероятность нарушения функции тромбоцитов и возникновения у ребенка кровотечений.

В I и III триместрах беременности и в период лактации терапия препаратом противопоказана.

Во II триместре беременности Цитрамон Ультра должен применяться с осторожностью.

Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным свойством. В случае приема препарата в I триместре беременности увеличивается вероятность порока развития – расщепления верхнего неба. В III триместре возможно торможение родовой деятельности, закрытие артериального протока у плода, что приводит к гиперплазии легочных сосудов и гипертензии в сосудах малого круга кровообращения.

Ацетилсалициловая кислота выделяется с грудным молоком, при этом вследствие нарушения функции тромбоцитов возрастает вероятность появления кровотечений у ребенка.

Взаимодействие

  • гепарин, непрямые антикоагулянты, резерпин, стероидные гормоны и гипогликемические лекарственные средства: их действие усиливается;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, метотрексат: риск появления побочных эффектов возрастает; при продолжительном сочетанном применении наблюдается увеличение вероятности возникновения почечного папиллярного некроза и анальгетической нефропатии, наступления терминальной стадии почечной недостаточности;
  • салицилаты (с высокими дозами парацетамола): риск возникновения рака мочевого пузыря/почки возрастает;
  • спиронолактон, фуросемид, лекарственные средства с гипотензивным действием, урикозурические средства, способствующие выведению мочевой кислоты: уменьшается их эффективность;
  • индукторы микросомальных ферментов печени (фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, барбитураты, трициклические антидепрессанты), гепатотоксические лекарственные средства, этанол: происходит увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность появления тяжелых интоксикаций даже в случае незначительной передозировки;
  • барбитураты (продолжительная терапия): эффективность парацетамола снижается;
  • индукторы микросомальных ферментов печени (включая циметидин): риск гепатотоксического воздействия парацетамола снижается;
  • метоклопрамид: всасывание парацетамола ускоряется;
  • хлорамфеникол: его T1/2 значимо возрастает (связано с парацетамолом);
  • антикоагулянты (производные кумарина; при сочетанном повторном применении парацетамола): их действие усиливается, что связано со снижением биосинтеза прокоагулянтных факторов в печени;
  • этанол: риск развития явлений острого панкреатита возрастает (связано с парацетамолом);
  • дифлунисал: концентрация парацетамола в плазме значимо возрастает, при этом повышается вероятность развития гепатотоксичности;
  • миелотоксичные препараты: гематотоксичность Цитрамона Ультра усиливается;
  • эрготамин: его всасывание ускоряется (связано с кофеином).

В комбинации с Цитрамоном категорически запрещено назначать с:

  • ингибиторами МАО (при одновременном применении с кофеином указанные средства могут привести к опасному повышению артериального давления);
  • метотрексатом в дозе, превышающей 15 мг/нед. (подобное сочетание повышает гематологическую токсичность метотрексата).

Цитрамон также усиливает токсичность барбитуратов и вальпроевой кислоты, эффекты опиоидных анальгетиков, пероральных гипогликемических и сульфаниламидных средств, дигоксина и трийодтиронина.

Фенитоин, этанол, КОК, Рифампицин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенилбутазон повышают токсичность парацетамола для печени.

Цитрамон Ультра – инструкция по применению, цена, отзывы, состав

Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин), препараты интерферона, антимикотические средства (Флуконазол, Кетоконазол) замедляют метаболизм активных веществ таблеток Цитрамон и приводят к повышению их концентрации в плазме.

Применение препарата в комбинации с ингибиторами агрегации тромбоцитов, антикоагулянтами непрямого действия и тромболитическими средствами повышает риск возникновения кровотечений.

За счет торможения синтеза Pg в почках ослабляет действие калий-сберегающих и петлевых диуретиков, а также гипотензивных препаратов из группы ингибиторов АПФ.

ГКС усиливают токсичность компонентов таблеток на слизистую желудка, повышают клиренс АСК и снижают ее плазменную концентрацию.

В комбинации с бета-адреномиметиками (Фенотеролом, Сальбутамолом, салметеролом) в высоких дозах повышается риск развития гипокалиемии, с метилксантинами — повышается уровень теофиллина в плазме крои и возрастает риск его токсического действия, с солями Li — повышается плазменная концентрация ионов Li .

Цитрамон Ультра – инструкция по применению, цена, отзывы, состав

За счет конкурентного выведения мочевой кислоты в канальцах нефрона ослабляет действие урикозурических препаратов.

Отзывы о выборе аналогов

Большинство людей, несмотря на то, что препарат считается потенциально небезопасным, оставляют хорошие отзывы о Цитрамоне, называя его своим спасителем от головной боли (в том числе при мигренозных приступах).

Хотя встречаются и такие, в которых упоминается о вреде таблеток для печени и ЖКТ, а также о том, что при длительном применения они вызывают своего рода зависимость (пациенты уже не могут долго обходиться без Цитрамона и испытывают постоянную потребность в нем).

На основании всех имеющихся отзывов можно сделать следующий вывод — принимать таблетки следует с учетом имеющихся противопоказаний, а также предварительно сопоставив ожидаемую пользу от них и потенциальные риски.

Одна-две таблетки, принятые для облегчения приступа боли, не способны навредить организму, систематический бесконтрольный прием, безусловно, грозит весьма серьезными последствиями.

Отзывы о Цитрамоне положительные. Пациенты отмечают бюджетную стоимость Цитрамона, а также его высокую эффективность, особенно у пациентов с пониженным АД. Структурные аналогичные средства Цитрамона не уступают ему в эффективности, и также отличаются доступной ценой.

  1. Кобецкой С.С., невропатолог: «Цитрамон – эффективный медпрепарат, который помогает купировать различную боль. Пациенты с гипотонией также отмечают значительные улучшения состояния здоровья. Все заменители цитрамона с идентичным составом имеют низкую цену и одинаковую эффективность – можно выбрать Фармадол, Аскофен, Цитропак. При склонности к повышению давления лучше выбрать препараты без кофеина – Найз, Парацетамол».
  2. Анастасия, 36 лет: «Цитрамон у меня всегда с собой. Я гипотоник и кроме купирования болевого синдрома, он мне улучшает общее состояние. Да и стоит недорого, а это тоже важно. Пробовала заменять его Фармадолом и Копацилом. Эффект такой же, только стоят дороже, поэтому вернулась к Цитрамону».

Цитрамон является недорогим болеутоляющим, противовоспалительным медикаментом, эффективность которого доказана многолетним использованием. Аналоги также имеют бюджетную стоимость и ими вполне можно заменить Цитрамон.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector