Общие правила и принципы
Восстановление лежачего больного на дому включает в себя комплекс мер по уходу, направленных на предотвращение угрозы повторного инсульта и появление серьезных осложнений, связанных с постоянным пребыванием больного в постели.
Пролежни
Прежде всего, это профилактика пролежней, поражающих мягкие ткани и способных привести к трагическим последствиям.
Обеспечить нормальный кровоток в проблемных местах тела, вынужденных испытывать постоянное давление, призваны следующие меры по уходу:
- периодическое изменение положения тела больного (каждые 2-3 часа);
- ежедневный осмотр и гигиена кожных покровов;
- регулярная смена постельного белья;
- санитарная обработка кожи антисептиками, противовоспалительными мазями;
- проведение квалифицированного массажа.
В борьбе с недугом эффективно зарекомендовали себя технические средства реабилитации лежачих больных после инсульта: функциональные кровати, ортопедические подушки, противопролежневые матрасы, абсорбирующее белье, впитывающие простыни. Специальные медицинские изделия облегчают не только физическое и психологическое состояние лежачего человека после инсульта, но и труд сиделки по уходу за ним.
Результатом недостаточного кровообращения у лежачих больных после инсульта могут стать такие серьезные патологии, как гипостатическая (застойная) пневмония и тромбоэмболия. При пневмонии в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, легкие отекают и воспаляются, нарушая дыхательные функции больного.
Застой венозной крови в нижних конечностях создает риск закупорки оторвавшимся тромбом легочной артерии, что нередко заканчивается мгновенным летальным исходом. Уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях обязывает для профилактики тромбоза использовать компрессионные трикотажные чулки или эластичные бинты, нормализующие кровоток в ногах. Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови, проводится только по назначению лечащего врача.
Опасность застойной пневмонии заключается в вялотекущем характере и слабовыраженной симптоматике на начальных стадиях заболевания. Патология трудно диагностируется и плохо поддается лечению, в 70% случаях приводит к смерти больного.
Питание
Питание человека, перенесшего инсульт — это важнейшая сторона процесса реабилитационных мероприятий, направленных на выздоровление пациоента. Ограниченная двигательная активность лежачего больного нарушает моторику кишечника и затрудняет процесс пищеварения. У многих парализованных людей после инсульта нарушена функция глотания и пережевывания, а также способность к самостоятельному приему пищу.
Лечебная диета и уход заключается в кормлении больного в начале заболевания мягкой, полужидкой пищей, обогащенной клетчаткой. Такая пища в совокупности с желчегонными препаратами хорошо активизирует перистальтику кишечника и помогает избежать запоров. Клетчатка содержится не только в натуральных продуктах, но и продается в аптеках в виде порошка, который можно смешивать с любой жидкостью до нужной консистенции.
Лежачий больной после инсульта должен получать ежедневный рацион калорийностью не выше 2000 ккал. Упор делается на отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты. Из меню желательно исключить жирную, соленую, острую пищу, сладости, сдобу.
Людям после инсульта нередко приходится проводить очень много времени исключительно в кровати.
Часто отнимается правая или же левая сторона тела.
Все зависит от пораженной зоны мозга.
Длительное нахождение на одном и том же месте чревато образованием пролежней.
В основном они появляются на:
- пятках;
- лопатках;
- копчике;
- крестце.
Чтобы не столкнуться с соответствующей проблемой, необходимо каждые несколько часов переворачивать больного и проводить с ним специальную гимнастику. Ежедневно требуется рассматривать кожные покровы пациента. Не исключены появления различных пятен на коже.
Положение парализованных конечностей нужно правильно соблюдать. Для этого обычно используются подвязки и валики. Руку требуется разогнуть в локте. Также важно обеспечить расстояние между верхней конечностью и непосредственно самим туловищем.
Когда больного регулярно поворачивается, то не нужно забывать размещать под конечностями подушечки небольшого размера. Если говорить о голове, то рекомендуется наклонить ее вниз.
Теперь стоит остановиться на основных принципах ухода за больным после инсульта. Правильные мероприятия помогут, прежде всего, избежать рецидива. В любом случае после болезни качество жизни пострадавшего становится хуже.
Далеко не все знают, как необходимо ухаживать за больным. Общие принципы здесь следующие:
- избегать пролежней;
- предотвращение развития тромбоэмболии;
- пища должна не только регулярно поступать в организм, важно помочь пациенту ее глотать, в особенности, если он является парализованным;
- проведение профилактических мероприятий против пневмонии;
- недопущение рецидива;
- позы больного не должны вызывать никакого дискомфорта;
- с помощью методов поощрения необходимо заставить перенесшего болезнь человека самостоятельно выполнять некоторые действия.
В стационаре
Изначально после приступа больной пребывает в условиях стационара, тут весь уход осуществляют медицинские сестры.
Они выполняют не только назначения врача, но и отвечают за проведение гигиенических процедур, кормление, подачу воды, контроль самочувствия.
На этапе стационарного лечения обычно начинается профилактика пролежней и контрактур.
Как можно раньше должны проводиться восстановительные мероприятия.
Поскольку многие пациенты после инсульта теряют определенные навыки, за ними нужен уход.
К нему относится:
- умывание лица;
- чистка полости рта;
- туалет глаз;
- обмывание тела;
- мытье волос (2-3 раза в неделю);
- приветствуется обработка тела различными средствами, предупреждающими опрелости.
Когда человек находится в больнице, ему нужна следующая помощь:
- кормление;
- расчесывание;
- переодевание.
Важно помнить, что длительное пребывание в постели способствует снижению моторики кишечника, как результат пациент начинает жаловаться на невозможность сходить в туалет. Эту проблему решит диета, в рамках которой употребляется клетчатка и большое количество жидкости. Нередко применяются клизмы и катетер.
В больнице перенесший инсульт человек не может находиться длительное время.
Часто у его родственников не хватает денег, чтобы оплачивать услуги сиделки или медсестры, поэтому все мероприятия приходится выполнять самим.
Но как пациенту жить в домашних условиях, если ничего для этого не предназначено?
Родным придется освоить навыки сиделок, а также оборудовать комнату, в которой будет находиться больной.
Врач-терапевт должен периодически посещать пациента на дому. Также его можно вызвать самим по телефону.
Восстановительные мероприятия
Переворачивать лежачего больного после инсульта необходимо для проведения медицинского, гигиенического ухода, кормления и массажа. Важно, чтобы поза больного на кровати не была статичной, не доставляла ему дискомфорта и болезненных ощущений. Все парализованные части тела должны принимать естественное положение, а процесс сгибания конечностей чередоваться с периодами расслабления.
Все рекомендации относительно того, как ухаживать за лежачим больным после инсульта в домашних условиях, дает лечащий врач на основании показателей тяжести состояния пациента и вида нарушения. Он же согласовывает порядок проведения и комплекс упражнений лечебной гимнастики, цель которой:
- улучшить мышечный тонус;
- нормализовать процесс кровообращения;
- наладить работу внутренних органов;
- предотвратить контрактуру конечностей.
Несложные движения по сгибанию, разгибанию, вращению рук и ног, разминка пальцев, кистей, стоп выполняются после острой фазы заболевания, когда больной пытается самостоятельно сидеть или стоять. ЛФК обязательно нужно дополнять дыхательной гимнастикой и восстанавливающим массажем.
Основным условием лечебной гимнастики является регулярность и постепенное увеличение нагрузки. Добиться хороших результатов помогают упражнения, начатые в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта.
Организация быта
Общие требования к комнате, в которой располагается больной, это: чистота, свежий воздух, отсутствие лишних предметов, которые заграждают подход к кровати и затрудняют уход за инсультником. Остальные факторы, того как ухаживать за лежачими больными на дому после инсульта, определяются тем, со стороны какого полушария мозга произошло нарушение кровоснабжения.
Нарушение | Область поражения | Действие |
Левосторонний паралич | Поражена правая сторона мозга: нарушение двигательных функций, восприятия, координации движений, частичный паралич левой стороны тела. | Все предметы в комнате, необходимые для пациента и ухода за ним, располагаются справа от кровати. Больного необходимо заново учить разговаривать, объяснять буквы, показывать, как они пишутся. |
Правосторонний паралич | Поражено левое полушарие: нарушение речи, памяти, восприятие информации, эмоциональная пассивность. | В разговоре используются простые слова, тактильные прикосновения, мимика и жесты. Желательно затрагивать приятные, знакомые темы, использовать письменную форму общения. |
Эффективность всех реабилитационных мер напрямую зависит от эмоционального состояния лежачего больного. Круглосуточный уход должен включать в себя активное общение с прикованным к кровати членом семьи, терпеливое отношение к его страхам, обидам и раздражительности.