Увеличение щитовидки 1 степени

Что такое гиперплазия щитовидной железы

Гиперплазия – это процесс разрастания клеток щитовидной железы, то есть ее увеличения в размере. Данная патология известна еще под названием зоб. К разновидностям гиперплазии относятся изменения, при которых собственные клетки железы разрастаются с одинаковой равномерностью. Оно носит название диффузный или эндемический зоб.

Наиболее опасной формой гиперплазии является зоб с образованием узлов, так как такой тип патологии часто носит онкологический характер.

https://www.youtube.com/watch?v=joqhg6DYN_I

Важный показатель здорового состояния щитовидной железы при гиперплазии – результаты анализа на гормоны. Именно на основании этого теста определяется вид гиперплазии. Ранее были описаны причины, провоцирующие развитие трех типов заболевания, сопровождающиеся увеличением щитовидки. Это:

  • Эутиреоз. Данное заболевание характеризуется изменением ЩЖ в сторону увеличения на фоне нормального уровня ее гормонов в крови. Это происходит вследствие компенсаторных возможностей железы, обеспечивающих достаточный уровень йода в организме. Механизм этого процесса заключается в следующем: гипофиз с возрастающей интенсивностью продуцирует тиреотропный гормон, обеспечивая этим нормальное состояние деятельности увеличенной железы. Развитие зоба эутиреозного типа чаще наблюдается в подростковом возрасте при половом созревании, а также у женщин при вынашивании беременности.
  • Гипотиреоз. Дефицит йода, получаемого из пищи и воды, становится причиной недостаточного продуцирования железой гормонов тиреоидного типа. Это провоцирует ее деятельность в усиленном режиме и сопровождается увеличением органа в размере. Данный тип патологии подразделяется на первичный и вторичный. При первичном типе гипотиреоз развивается на фоне дисфункции самой железы. Механизм развития вторичного гипотиреоза обусловлен наличием заболеваний, наблюдаемых в гипофизе и гипоталамусе и недостаточным продуцированием тиреотропного гормона.
  • Гипертиреоз. Ситуация прямо противоположного характера заключается в избыточном продуцировании тиреотропных гормонов. Это происходит на фоне диффузного увеличения щитовидной железы при Базедовой болезнии, тиреоидите (воспалении железы), а также становится следствием формирования новообразований в железе или головном мозге. Гипертиреоз характеризуется ускоренными метаболическими процессами.
Увеличение щитовидной железы
Дефицит йода может быть причиной гипотиреоза

Кроме перечисленных патологических состояний увеличение щитовидной железы наблюдается при эндемическом и спорадическом зобе. Эндемический зоб развивается вследствие дефицита йода в воде, пище и почве.

В отличие от него спорадический зоб наблюдается у многих людей, не испытывающих недостатка в йоде. Причиной его развития в равной степени может быть генетическая предрасположенность, неблагоприятная экологическая обстановка, негативное влияние радиации или бесконтрольный прием медикаментозных препаратов.

Оба вида могут проявляться разными формами увеличения органа – диффузной, узловатой или смешанной.

Увеличение щитовидной железы у ребенка в основном развивается при:

  • дефиците йода;
  • на фоне наследственной предрасположенности;
  • вследствие негативного влияния экологических факторов.
Увеличение щитовидной железы
Увеличение щитовидной железы у ребенка может быть из-за наследственности

В большинстве случаев ЩЖ у детей увеличивается из-за неправильного питания. Поэтому с профилактической целью необходимо включать в меню ребенка продукты с богатым содержанием йода.

Симптоматика практически не отличается от проявлений развития зоба у взрослых. Предупредить активное разрастание тканей удается при условии своевременного обращения к врачу при появлении малейших признаков нездоровья крохи.

Щитовидная железа увеличивается за счет гиперплазии (разрастания) собственных клеток. Если они разрастаются равномерно, формируется диффузный (эндемический) зоб. При неравномерной гиперплазии в толще щитовидной железы образовываются уплотнения, что приводит к появлению узлов. Чаще всего диагностируется диффузно-узловой (смешанный) зоб. Определить тип гиперплазии на ранней стадии развития эндокринолог может с помощью пальпации (прощупывания) железы.

Пальпация шеи
Зоб с узлами может иметь онкологическое происхождение, поэтому требует большего внимания эндокринолога, чем диффузный.

Основные причины разрастания клеток щитовидной железы:

  • Йододефицит. Это состояние провоцирует эндемический зоб. В группе риска находятся те, кто проживают в йододефицитных местностях и употребляют пищу с низким содержанием микроэлемента.
  • Прием лекарств, замедляющих выработку щитовидной железой йодированных гормонов (сульфаниламиды, Резорцин, Аминосалициловая кислота).
  • Генетическая предрасположенность. Детям передается от родителей склонность к аутоиммунным болезням щитовидной железы.
  • Опухоли в головном мозге — вызывают нарушение функций гипофиза и гипоталамуса. Последние регулируют работу ЩЖ.
  • Инфицирование организма бактериальным/вирусным возбудителем (ОРЗ, герпес, стафилококк). Инфекция подавляет функции клеток, расплавляет ткани, вызывает уплотнения в толще щитовидной железы.

Увеличение щитовидки 1 степени

Названные причины приводят щитовидную железу в одно из патологических состояний, среди которых – гипотиреоз, эутиреоз и гипертиреоз.

Щитовидка увеличена равномерно, не имеет узлов и других новообразований. Симптомы ДТЗ подобны нетоксическому зобу – щитовидная железа так же равномерно разрастается. Но этапы развития болезни Грейвса характеризуются следующей триадой:

  • гипертиреоидизм (гиперфункция ЩЖ);
  • зоб (разрастание клеток щитовидной железы);
  • экзофтальм (пучеглазие).
Щитовидная железа
Диффузный токсический зоб является наследственной аутоиммунной болезнью. Активизировать генетическую предрасположенность способны разные факторы, например, инфекционное заболевание носоглотки, нервно-психическое расстройство, черепно-мозговая травма

Увеличение щитовидной железы возникает под воздействием антител иммунитета. Они разрушают фолликулярные клетки (тироциты), что приводит к снижению функций органа и воспалению его тканей. Явление называется лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Реже антитела поражают рецепторы тиреотропных гормонов (находятся на поверхности тироцитов), в результате стимуляция щитовидной железы прекращается. Ее клетки гибнут и замещаются фиброзной тканью.

Аутоиммунный тиреоидит классифицируют на:

  • Хронический — распространенная патология, при которой может развиться как гипо-, так и гипертиреоз.
  • Гипертрофический — характеризуется наличием уплотнений, бывает диффузным, узловым, смешанным.
  • Атрофический — щитовидная железа уменьшается в размере. До этого она либо была немного увеличена, либо имела нормальный размер.

В списке факторов, провоцирующих возникновение аутоиммунного тиреоидита, – воспалительные процессы и инфекционные болезни. Они приводят к нарушению защитной оболочки клеток железы.

Эндемический зоб

Увеличение щитовидки 1 степени

Наиболее частая причина того, что у взрослых и детей увеличена щитовидная железа, – йододефицит. Нетоксический диффузный зоб, он же эндемический (характерный для определенной местности), не нарушает функции щитовидной железы. Орган увеличивается, пытаясь добыть как можно больше йода из крови и за его счет выработать необходимые для обмена веществ йодсодержащие гормоны.

В большинстве клинических случаев в толще щитовидной железы формируются кисты и аденомы. Они относятся к доброкачественным. Их появление провоцируют различные факторы:

  • кровоизлияние из мелких сосудов (геморрагическая киста);
  • дистрофическое изменение коллоидных узлов;
  • разрастание одной фолликулярной клетки.

Онкологические новообразования щитовидной эндокринной железы бывают папиллярными, фолликулярными и медуллярными. Первые две имеют более благоприятный прогноз на выздоровление. Папиллярная опухоль (карцинома) образуется из многочисленных сосочкообразных выступов. Фолликулярная опухоль представляет собой аденому с раковыми клетками.

Редкие формы злокачественной опухоли:

  • Медуллярный рак. Патология развивается из парафолликулярных клеток, характеризуется наличием соединительной ткани и высокой концентрации амилоида (специфический белковый комплекс).
  • Анапластический (недифференцированный) рак. Образуется из хронического узлового зоба.
  • Диффузный рак (лимфома). Может характеризоваться как самостоятельное заболевание либо как опухоль на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Другие причины

Потребность в гормонах щитовидной железы может возрастать и уменьшаться. Сколько тиреоидных гормонов необходимо в текущий момент человеческому организму, ЩЖ узнает благодаря другим органам эндокринной системы — гипоталамусу и гипофизу. Они расположены в головном мозге и вместе с щитовидкой образуют тиреоидную ось. Патологии гипофиза и гипоталамуса (киста, аденома, травмирование, врожденные нарушения) приводят к сбою в работе ЩЖ и разрастанию ее клеток.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы является важным показателем ее здоровья.

Эутиреоз

Заболевание распознается сложно. Щитовидная железа вырабатывает свои гормоны в нужном количестве, но при этом в ней уже развивается патологический процесс. Врач ставит предварительный диагноз эутиреоз тогда, когда уровень тиреотропного (ТТГ) и тиреоидных (Т4, Т3) гормонов находится в норме, но УЗИ показывает узлы в тканях.

Мужчина и женщина
Дополнительные симптомы эутиреоза у женщины могут проявиться нарушением менструации, у мужчины ухудшением эрекции.

Гипотиреоз

Характеризуется пониженной концентрацией в кровотоке йодсодержащих гормонов (Т4 и Т3) щитовидной железы. Основные причины гипотиреоза представляют собой дефицит йода в организме или нападение антител иммунитета на клетки железы. Первыми признаками патологии является внезапный набор веса, у женщин — нарушения месячного цикла, у мужчин — снижение эректильной функции.

Гипертиреоз

Причины увеличения щитовидной железы и их особенности

К общим причинам увеличения щитовидки относятся следующие:

  • Дефицит в пище и воде йода и некоторых других микроэлементов (фтора, селена);

  • Плохая экологическая обстановка, когда токсические вещества из окружающей среды попадают в организм, что отражается на функционировании щитовидной железы;

  • Наличие в крови ингибиторов синтеза тиреоидных гормонов, к которым относятся сульфаниламиды, аминосалициловая кислота, резорцин. Существует мнение, что вещества, препятствующие выработке гормонов щитовидки, содержатся в репе и соевых продуктах;

  • Гиповитаминоз (дефицит витамина D);

  • Наличие в организме некоторых бактериальных инфекций, подавляющих деятельность щитовидной железы;

  • Хронические стрессы;

  • Недостаточная физическая активность;

  • Врожденная наследственная предрасположенность;

  • Патологии гипофиза и гипоталамуса, гормоны которых регулируют и контролируют функцию щитовидной железы.

Вышеназванные причины могут привести к развитию одного из трех синдромов, характеризующихся увеличением щитовидной железы:

  • Гипотиреоз. Недостаточное количество йода в рационе приводит к недостаточной выработке тиреоидных гормонов, в результате чего щитовидка начинает работать в интенсивном режиме и увеличиваться в размерах. Гипотиреоз бывает первичным и вторичным. Первичный, обусловлен дисфункцией непосредственно щитовидной железы, вторичный связан с патологиями гипофиза и гипоталамуса, с дефицитом тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом.

  • Гипертиреоз. В этом случае продуцируется избыточное количество тиреоидных гормонов, превышающее норму. Причиной этого может стать Базедова болезнь (диффузный токсический зоб), тиреоидит (воспаление щитовидки), различные опухолевые новообразования самой железы, гипофиза и гипоталамуса. При гипертиреозе ускоряются процессы метаболизма в организме.

  • Эутиреоз. При этой патологии щитовидная железа увеличена, но уровень гормонов в крови по результатам анализов не изменен. При помощи компенсаторных механизмов организм справляется с дефицитом йода: тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом в усиленном режиме, тем самым поддерживая функцию щитовидной железы. Эутиреоидный зоб часто развивается в периоды полового созревания, беременности или постменопаузы.

Зоб может быть диффузным, когда щитовидная железа увеличена равномерно, и узловым, с локальными автономными образованиями в железе. В последнем случае на фоне дефицита йода некоторые тиреоциты выходят из-под регулирующего влияния тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом, что сопровождается формированием узлов в ткани железы. Узловой зоб чаще встречается у людей старше 50 лет.

Также в зависимости от причин возникновения увеличение щитовидной железы подразделяется на эндемический и спорадический зоб. Появление эндемического зоба обусловлено недостатком йода в окружающей среде: в пище, почве и т. д. Спорадический зоб развивается у людей, проживающих в регионах с достаточным количеством йода.

Среди основных причин, провоцирующих разрастание клеток органа отмечаются следующие состояния и ситуации:

  • недостаток в организме йода, вызванный его дефицитом в продуктах питания и воде;
  • низкое содержание таких микроэлементов, как селен и фтор;
  • длительный приемпрепаратов, провоцирующих уменьшение продуцирования щитовидкой гормонов йода, а именно сульфаниламидов, Аминосалициловой кислоты и Резорцина;
  • наследственная предрасположенность к развитию аутоиммунных заболеваний;
  • развитие в головном мозге новообразований различной этиологии, провоцирующих дисфункцию щитовидной железы на фоне нарушений гипофиза и гипоталамуса;
  • присутствие инфекции вирусной или бактериальной этиологии, подавляющей функции клеток железы и провоцирующей расплавление ее тканей с высокой вероятностью образования утолщений в них;
  • хроническая усталость и стрессы.
Увеличение щитовидной железы
Хроническая усталость и стрессы – возможная причина увеличения щитовидной железы

Не следует снимать со счетов экологический фактор, пагубно влияющий на состояние щитовидной железы вследствие высокой концентрации в окружающей среде токсических веществ.

На формирование зоба влияют различные факторы. Увеличенная щитовидная железа нередко наблюдается при недостатке йода. Его ограниченное количество в организме объясняется полным отсутствием в климатической зоне проживания человека. Помимо этого отрицательное воздействие на работу щитовидки оказывает плохая экология.

Эндемический зоб формируется при малом употреблении продуктов, в состав которых входит йод (рыба, молоко, фрукты). При диагностике Базедовой болезни часто эндокринная железа находится под воздействием специфических антител, которые вырабатываются организмом и являются частью иммунной протекции на собственные ткани.

У женщин

Прекрасная половина человечества имеет предрасположенность к данному недугу. Чаще зоб развивается у женщин среднего возраста. Это объясняется следующими причинами:

  • гормональные перестройки в период беременности и при климаксе;
  • плохая экология;
  • постоянные стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  • недостаточная физическая активность;
  • заболевания половой сферы;
  • общий гиповитаминоз.

У мужчин

https://www.youtube.com/watch?v=iMGYFF7mkv8

Аномалии эндокринного органа встречаются у сильной половины человечества реже, чем у женщин, примерно в 15% случаев. Основные причины увеличения щитовидной железы у мужчин:

  • наличие ингибиторов синтеза тиреоидных гормонов в крови;
  • неправильное питание;
  • высокий радиационный фон;
  • вредные привычки;
  • хронические заболевания;
  • дефицит йода;
  • тяжелые условия труда.

У ребенка

По данным медицинских исследований частотность появления зоба в детском возрасте за последние 10 лет увеличилась на 6%. Высокие показатели в основном связаны с неблагоприятной экологической обстановкой и неправильным характером питания. В подавляющем большинстве у детей формируется диффузное увеличение щитовидной железы. Причины, влияющие на возникновение детской патологии:

  • половое созревание;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие бактериальных инфекций в организме;
  • патологии гипоталамуса и гипофиза.

Увеличение щитовидной железы: симптомы у женщин

Общие симптомы дисфункции щитовидной железы таковы:

  • Изменение веса в сторону увеличения или уменьшения при отсутствии изменений в объёме и режиме питания;

  • Нарушение сердечного ритма;

  • Прогрессирующее выпадение волос;

  • Нарушение терморегуляции: озноб или ощущение жара;

  • Быстрая утомляемость, постоянная усталость;

  • Повышенная раздражительность, расстройство сна;

  • Нарушения менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин;

  • Проблемы со зрением;

  • Тошнота, рвота, расстройства ЖКТ (запоры, диарея).

Как было сказано выше, нарушение функции щитовидки может иметь две формы: её снижение (гипотиреоз), характеризующееся пониженным уровнем тиреоидных гормонов, и чрезмерная активность (гипертиреоз или тиреотоксикоз), проявляющаяся в избыточном продуцировании гормонов. В зависимости от этого симптомы увеличения щитовидной железы могут различаться.

Симптомы гипотиреоза:

  • Увеличение массы тела вследствие замедления обменных процессов в организме;

  • Сухость, ломкость и выпадение волос;

  • Склонность к зябкости, ознобу, плохая переносимость холода;

  • Отечность лица и век, а также конечностей;

  • Снижение аппетита;

  • Сухость во рту;

  • Замедление сердечного ритма: пульс ниже 60 ударов в минуту;

  • Снижение артериального давления;

  • Тошнота, рвота, запоры, метеоризм;

  • Повышение холестерина в крови;

  • Общая слабость, заторможенность, сонливость;

  • Затруднение дыхания, осиплость голоса, нарушения слуха;

  • Депрессия, подавленное настроение;

  • Головные боли;

  • Сухость, шелушение, бледность или желтушность кожи;

  • Покалывание в кистях рук;

  • Нарушение менструального цикла у женщин;

  • Признаки анемии;

  • Нарушения памяти, снижение работоспособности.

Симптомы гипертиреоза:

  • Потеря веса при полноценном питании и повышенном аппетите;

  • Ускорение сердечного ритма: пульс более 90 ударов в минуту;

  • Повышение артериального давления, одышка;

  • Истончение волос и ломкость ногтей, ранняя седина;

  • Плохая переносимость жары и повышенное потоотделение;

  • Влажность кожи, в некоторых случаях – нарушения её пигментации;

  • Чувство жажды, частое мочеиспускание;

  • Нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея, запоры;

  • Мышечная слабость и быстрая утомляемость;

  • Тремор рук;

  • Проблемы со зрением: светобоязнь, слезотечение, развитие пучеглазия;

  • Расстройство половой функции;

  • Повышенная возбудимость, нервозность, раздражительность, беспокойство, чувство страха;

  • Расстройство сна.

Обычно наблюдаются только некоторые из перечисленных симптомов. В пожилом возрасте выраженная симптоматика может вообще отсутствовать. Нарушения слуха при гипофункции щитовидной железы происходят вследствие отекания евстахиевой трубы. При эутиреоидном зобе (когда содержание гормонов в крови находится в пределах нормы) ведущей жалобой является косметический дефект, ощущение дискомфорта и тяжести в области шеи.

Значительное увеличение железы может оказывать давление на рядом расположенные кровеносные сосуды и органы. При сдавливании трахеи появляются кашель, одышка, при сдавливании пищевода – трудности и болезненные ощущения при проглатывании пищи, особенно твердой. Возникает дискомфорт при ношении шарфов и одежды с высокими воротниками.

При воспалении железы или кровоизлиянии в узловой зоб появляются боли в области шеи, повышается температура, зоб начинает быстро увеличиваться в размерах.

Практически всегда наблюдаются симптомы, касающиеся нервной системы. Человек становится раздражительным, нервным, вспыльчивым, склонным к перепадам настроения. При гипертиреозе это сопровождается повышенной физической активностью и агрессией. Частым признаком является мелкий тремор пальцев, который усиливается при вытягивании рук. У детей бывают тики — насильственные движения мышц лица и конечностей.

Другой характерный симптом — изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Повышение функции щитовидной железы сопровождается тахикардией, понижение – брадикардией. Часто эти признаки предшествуют визуальному увеличению железы. Одышка при гипертиреозе обычно связана не с сердечной деятельностью, а с постоянным чувством жара.

Гиперфункция щитовидной железы всегда сопровождается сильной потливостью всего тела. Кожа становится тонкой, влажной, склонной к покраснению, возможен кожный зуд. Мышечная слабость затрагивает в основном мышцы рук и плечевого пояса.

Характерным признаком диффузного зоба считается эндокринная офтальмопатия, являющаяся последствием аутоиммунного поражения щитовидной железы (Базедовой болезни). На ранних стадиях процесса отмечается сухость глаз, светобоязнь, отечность век. В дальнейшем наблюдается выпячивание глазных яблок и ограничение их подвижности, может развиться экзофтальм (неполное смыкание верхних и нижних век).

Увеличение щитовидки 1 степени

Нормальный размер щитовидной железы находится в пределах 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин. При развитии заболеваний объем железы увеличивается, поскольку она начинает работать в усиленном режиме, продуцируя избыточное количество гормонов либо стараясь поддерживать их выработку на необходимом уровне.

Если положить руку спереди на шею так, что большой палец будет с одной стороны от хряща, а четыре остальных – с другой, то можно нащупать мягкое образование. Это и есть щитовидная железа. В норме её длина равна длине крайней фаланги большого пальца (на которой расположен ноготь). Железа должна иметь мягкую и эластичную консистенцию и перемещаться вместе с хрящом во время глотательных движений.

Все симптомы у женщин при увеличенной щитовидной железе можно разделить на 3 группы – сдавление шеи, гипертиреоз, или повышенная гормональная активность, гипотиреоз (снижение уровня гормонов).

Сдавление шеи

К признакам зобного увеличения щитовидной железы относятся:

  • видимое утолщение шеи, она выглядит выпуклой кпереди или есть асимметрия по передней поверхности;
  • ощущение кома в горле;
  • поперхивание;
  • сиплый голос;
  • постоянное желание прокашляться;
  • затруднения при глотании;
  • одышка, приступы нехватки воздуха;
  • переполнение вен шеи;
  • потемнение в глазах, головокружение.

Гипертиреоз

Проявления повышенного уровня тиреоидных гормонов включают:

  • непереносимость жары;
  • повышение температуры тела без озноба;
  • потливость;
  • нервозность, раздражительность, тревожность;
  • бессонницу;
  • частый пульс;
  • высокое давление крови (особенно верхнее);
  • хороший аппетит с потерей массы тела;
  • выпуклые (смещенные кпереди) глазные яблоки;
  • короткий или нерегулярный менструальный цикл;
  • болезненные месячные;
  • склонность к выкидышам на раннем сроке.

Гипотиреоз

При низкой продукции гормонов возникают:

  • обостренная чувствительность к холоду, зябкость;
  • отечность лица, голеней;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • повышение веса тела при слабом аппетите;
  • тошнота, вздутие живота;
  • редкий пульс;
  • сонливость, заторможенность, депрессивные реакции;
  • бесплодие, чередование обильных месячных с периодами задержки;
  • кровянистые выделения между менструациями.

Самостоятельно можно попробовать определить состояние щитовидной железы, но результат будет неточным. Есть много вариантов ее расположения, без опыта сложно правильно оценить размер, наличие увеличения не даст понимания о функционировании.

Для начала необходимо найти щитовидный хрящ, он явно выступает у мужчин, а для женщин следует прощупать наиболее выпуклое место на передней поверхности шеи. После этого по одну сторону хряща располагают большой палец, а с другой находятся 4 остальных. Под ними будет ощущаться правая и левая доля в виде овальных образований, которые по величине должны быть меньше размера ногтевой фаланги большого пальца.

Железа может не пальпироваться, тогда необходимо осуществить несколько глотательных движений и ощутить ее перемещение под пальцами. Нормальным считается, если прощупать доли так и не удалось. Даже если и обнаружено, что увеличена щитовидная железа, то это всего лишь будет означать, что необходимо посетить эндокринолога. У такого состояния есть масса причин и последствий, совершенно разных подходов к лечению.

Очень приблизительное представление о наличии нехватки йода можно получить при помощи кожного теста: для этого на бедре или животе перед сном рисуют ватной палочкой йодную сеточку. К утру она должна побледнеть, но оставаться еще хорошо различимой. При малозаметных линиях в организме недостаточно этого микроэлемента, а явные черточки на протяжении суток считают признаком его избытка.

Так как даже проведенного анализа суточной мочи на выделение йода далеко не достаточно для постановки диагноза, то такое тестирование точно не даст полного представления о работе щитовидной железы.

В домашних условиях можно определить признаки увеличения щитовидки:

  • Йододефицит. Определить дефицит микроэлемента в организме поможет следующий тест. Перед ночным сном ватную палочку обмакните в йод. Нарисуйте на внутренней стороне запястья 3 полоски. Одну толще другой, третья должна быть не уже 1 см. Утром исчезнет самая узкая полоса – значит, в организме йода достаточно. Пропадут все полоски – нужно срочно обратиться к эндокринологу.
  • Припухлости на передней части шеи. Пейте перед зеркалом маленькими глотками воду. Если при проглатывании над ключицей появится припухлость, значит, проблема существует.
  • Комок в горле. Обратите внимание, ощущается ли дискомфорт в горле после приступа волнения, физического труда или использования бытового химического вещества.

В норме щитовидная железа плотная на ощупь, подвижная и безболезненная.

Нарушение функции щитовидки имеет две формы. При снижении уровня тиреоидных гормонов наблюдается гипотиреоз, который бывает первичным и вторичным. Чрезмерная активность щитовидной железы (гиперфункция), проявляющаяся в избыточном продуцировании гормонов, называется гипертиреозом. В зависимости от формы заболевания, проявляется оно по-разному. Симптомы гипотиреоза:

  • прибавка веса вследствие замедления обменных процессов;
  • головные боли;
  • сухость кожи;
  • затруднение глотания;
  • одышка;
  • депрессия;
  • анемия;
  • нарушение памяти;
  • чувство давления в передней части головы;
  • кашель;
  • выпадение волос;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • проблемы с потенцией у мужчин;
  • снижение артериального давления;
  • сонливость;
  • нарушение терморегуляции;
  • покалывание в кистях.
  • утомляемость;
  • нервозность;
  • бессонница;
  • потеря веса при повышенном аппетите;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное артериальное давление;
  • истончение волос, ранняя седина, ломкость ногтей;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение пигментации кожи;
  • нарушения работы системы пищеварения (запоры, диарея).

Признаки у женщин

Заболевание ЩЖ у женщин зачастую сопровождается сдавливанием трахеи. По этой причине, наряду с другими симптомами, проявляется затрудненное дыхание и ощущение кома в горле. Признаки увеличенной щитовидки у женщины можно увидеть невооруженным глазом, поскольку зоб, выступающий в области горла, заметен визуально. На какие признаки надо обращать внимание представительнице прекрасного пола, особенно после 50 лет:

  • безосновательный набор веса;
  • мышечная слабость, судороги;
  • озноб;
  • пощипывания и сухость языка;
  • предобморочные состояния;
  • чрезмерная тяга к соленому, острому, кислому, извращения вкуса;
  • зуд и жжение вульвы;
  • появление кератоза на локтях, бедрах, предплечьях, икрах;
  • одутловатость и отеки лица;
  • хронические запоры;
  • снижение либидо;
  • резкая смена настроений;
  • изменение голоса (охриплость, низкие тона);
  • понижение слуха.

Симптоматика заболевания достаточно разнообразна. Заподозрить проблему со щитовидной железой можно на основании таких проявлений, как:

  • упадок сил, проявляющийся беспричинной утомляемостью и усталостью;
  • нестабильность температурных показателей, характеризующаяся резкими перепадами зябкости и жарких приливов;
  • резкое похудение;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • беспричинная раздражительность;
  • бессонница;
  • сбой менструального цикла у молодых женщин;
  • у мужчин – снижение потенции;
  • ухудшение состояния волос, сопровождающееся их выпадением, сухостью, ломкостью;
  • значительное снижение зрительной функции;
  • симптомы диспепсии с проявлением тошноты, рвоты, запоров или диареи.

В зависимости от вида гиперплазии симптомы и признаки могут проявляться по-разному. Так, например, при гипотиреозе наблюдается увеличение веса при плохом аппетите, а при гипертиреозе – его снижение на фоне отличного аппетита и прежнего рациона.

Тест на определение уровня йода в организме

Нужно взять обычный 3-5%-ный йод и при помощи ватной палочки нанести на ночь на любой участок тела (за исключением области щитовидной железы) йодную сетку. Это может быть грудная клетка, нижняя часть живота или бедро. Если к утру сетка исчезнет или станет совсем бледной, это говорит о дефиците йода.

Можно сделать этот тест более точным. Перед сном нанести на предплечье раствором йода три линии: тонкую, немного потолще и толстую. Если к утру исчезнет первая линия, то с содержанием йода в организме все нормально. Если исчезнут две более толстые – рекомендуется проверить щитовидную железу. Если на коже не останется никаких следов – налицо явный недостаток йода.

Степени увеличения железы

Степени увеличения щитовидной железы классифицируются согласно ВОЗ. Многие специалисты придерживаются разделения степеней зоба по Николаеву. ВОЗ предложил классифицировать изменения в щитовидной железе, связанные с диффузным разрастанием ее тканей, следующим образом:

  • 0 степень – зоба нет; объем долек не больше размеров фаланги пальца пациента;
  • 1 степень – зоб возможно пальпировать, но его не видно;
  • 2 степень – зоб явно заметен даже в обычном положении.

Таким образом, классификация по ВОЗ подразделяет зоб в зависимости от степени увеличения щитовидной железы и выделяет две основных формы: пальпируемую и видимую. Такие изменения легко подтверждаются с помощью УЗИ. ВОЗ подразделяет зоб на узловой и диффузный.

Нормальным состоянием, при котором щитовидка может быть немного увеличена, считается период беременности и подростковый возраст. Также не является патологией небольшое разрастание тканей органа при менопаузе. К заболеваниям, при которых появляется зоб, относятся эндемический зоб, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, лекарственный зоб, опухоли щитовидки.

Классификация по Николаеву отличается от ВОЗ и подразумевает разделение зоба по большему числу степеней:

  • 0 ст. – железа не пальпируема и не заметна;
  • 1 ст. – щитовидка не заметна, но пальпируема;
  • 2 ст. – железа заметна при глотании, но не приводит к деформации шеи;
  • 3 ст. – щитовидка заметна и деформирует переднюю часть шеи;
  • 4 ст. – зоб полностью меняет конфигурации шеи;
  • 5 ст. – большой зоб, сдавливающий пищевод и трахею.

В норме щитовидная железа визуально не заметна и практически не прощупывается.

Самая простая классификация размеров зоба используется Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и включает три степени увеличения щитовидки:

  • Нулевая степень: зоб отсутствует, железа прощупывается, размеры долей соответствуют длине ногтевых фаланг больших пальцев;

  • Первая степень: пальпируется увеличение железы, но зоб визуально не заметен при обычном положении головы;

  • Вторая степень: зоб пальпируется и виден на глаз.

В России наиболее распространена классификация профессора О.В. Николаева.

Согласно этой классификационной системе, выделяется пять степеней развития зоба, каждая из которых имеет свои клинические признаки:

  1. Первая степень: Щитовидная железа визуально не изменена, изменения не пальпируются, но в момент глотания виден перешеек, соединяющий доли железы.

  2. Вторая степень: Доли железы хорошо пальпируются и заметны во время глотания. Очертания шеи при этом пока остаются прежними.

  3. Третья степень: Зоб и перешеек железы становятся хорошо видимыми, шея утолщается, но выраженного физического дискомфорта это пока не причиняет.

  4. Четвертая степень: Зоб продолжает расти, очертания шеи сильно меняются, на ней прорисовываются контуры долей железы, видимые даже в состоянии неподвижности и покоя.

  5. Пятая степень: Зоб приобретает большие размеры и начинает сдавливать рядом находящиеся органы: трахею, пищевод, кровеносные артерии, голосовые связки, что может сопровождаться одышкой, затруднением процессов жевания и глотания, чувством тяжести в груди, головными болями, изменением голоса.

Объем одной доли = (длина) × (ширина) × (толщина) × 0,48.

Затем показатели объемов двух долей суммируются. Размеры перешейка не имеют существенного диагностического значения.

увеличение щитовидной железы

Подобрать метод диагностики, выбрать эффективное направление лечения и определить необходимость оперативного вмешательства эндокринолог может, ориентируясь на степень гиперплазии щитовидки.

По Николаеву

Некоторые современные врачи-эндокринологи до сих пор следуют шестиступенчатой классификации гиперплазии щитовидной железы по Николаеву:

  • 0 степень. Орган не имеет выраженных визуальных и пальпаторных симптомов.
  • Человек ощущает комок в горле. При 1 степени четко прощупывается перешеек щитовидной железы.
  • Увеличенная железа внешне заметна при глотании. Легко прощупывается в спокойном состоянии.
  • Для 3 степени характерен эффект толстой шеи. Орган пальпируется и визуально заметен.
  • Большой зоб сильно деформирует контуры шеи. Если есть узлы, то они четко прощупываются.
  • Орган принимает очень большой размер, вес может превышать 150 г. Человеку трудно дышать, глотать.

По ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующую классификацию:

  • Нулевая степень — визуально и при прощупывании зоб отсутствует.
  • Первая степень — патологические изменения пальпируются, но не видны. Размер зоба больше, чем ногтевая фаланга большого пальца.
  • Третья степень — гиперплазия органа внешне заметна, легко пальпируется.

Как выглядит увеличенная щитовидка, какие имеет размеры и объем, врачи определяют с помощью УЗИ.

По УЗИ

Степень патологических изменений щитовидной железы устанавливают, ориентируясь на таблицу с нормативными значениями. Орган у взрослых в норме, если его:

  • длина — от 25 до 40 мм;
  • ширина — от 15 до 20 мм;
  • толщина — от 10 до 15 мм.
Мужчина и женщина у врача
Объем щитовидной железы УЗИ-аппарат вычисляет автоматически. У мужчин диагностируют зоб, если объем щитовидки больше 25,0 мл, у женщин — больше 18,0 мм.

У детей железа постоянно растет, увеличивается в период полового созревания. Объем ЩЖ до 2 лет не более 0,84 мл, до 6 лет — среднее значение 2,9 мл, в 13 лет — 6—8,7 мм у мальчиков, у девочек — 7—9,5 мл. К 15 годам объем железы может достигать 11,1 мл у мальчиков и 12,4 мл у девочек.

Степень патологического состояния и размеры гиперплазии ЩЖ – ориентир для выбора эффективного терапевтического курса. В арсенале эндокринологов имеются три вида определения степени увеличения щитовидной железы.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения содержат следующие критерии классификации:

  • при нулевой степени – зоб не просматривается визуально и не прощупывается при пальпации;
  • Iстепень – характеризуется обнаружением на ощупь, но не видна при осмотре;
  • IIстепень – наблюдаются изменения в размере, соответствующие ногтю на большом пальце руки;
  • IIIстепень – изменения органа легко прощупываются и просматриваются.

Уточнение увеличения объема щитовидной железы проводится при ультразвуковом исследовании.

Возраст/пол Длина (мм) Ширина(мм) Толщина(мм) Объем (мм)
Общие показатели нормы у взрослых 25 – 40 15 – 20 10 – 15
Диагностируется зоб:
у мужчин;
у женщин
Более 25
Более 18
Допустимая норма у детей по объему:
До 2 лет До 0.85
До 6 лет Около 2.9
В 13 лет:
У мальчиков
У девочек
6 – 8.6
7 – 9.4
К 15-летнему возрасту:
У мальчиков
У девочек
11.2
12.5

Что касается показателей объема, то они на УЗИ определяются автоматически. Превышение указанных параметров по объему у детей свидетельствует о гиперплазии.

По Николаеву

Многие практикующие врачи по-прежнему отдают предпочтение классификации, разработанной О.В. Николаевым. В ней выделяется 5 видов степени:

  • Iстепень. Внешних признаком изменения не наблюдается, при пальпации не прощупывается, однако при глотании просматривается перешеек.
  • IIстепень. Увеличенная щитовидная железа хорошо ощущается под пальцами и видна при глотании.
  • Гиперплазия IIIстепени. Зоб уже деформирует шею, она утолщается, но физический дискомфорт пока отсутствует.
  • IVстепень. Характеризуется интенсивным увеличением объема шеи с явным прорисовыванием контуров железы.
  • Vстепень. Зоб становится непомерно большим, что сопровождается сдавливанием трахеи, пищевода, артерий, голосовых связок.

При 5 стадии гиперплазии возможно появление одышки, затруднение жевательных и глотательных функций, появления тяжести в груди, головных болей, изменения голосового тембра.

Когда щитовидная железа в норме, она не видна и почти не прощупывается. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) разработана простая классификация размеров зоба, включающая три степени:

  1. Нулевая. Железа прощупывается, зоб отсутствует, размеры долей равны длине ногтевых фаланг на больших пальцах рук.
  2. Первая. Зоб визуально не заметен, увеличение железы пальпируется при обычном положении головы.
  3. Вторая. Эндокринная железа видна на глаз, зоб без труда пальпируется.

Увеличение щитовидной железы

В России больше распространена классификация, созданная профессором О. В. Николаевым. Согласно этой системе, врачи диагностируют 5 степеней развития патологии, каждая из которых идентифицируется по своим клиническим признакам:

  1. Первая. Железа не имеет визуальных изменений, не пальпируется, но виден перешеек, соединяющий доли органа, при глотании.
  2. Вторая. Хорошо пальпируются доли щитовидки и отлично заметны при глотании. Увеличение щитовидной железы 2 степени визуально не заметны, поскольку очертания шеи остаются неизменными.
  3. Третья. Перешеек железы и зоб становятся видимыми, шея утолщается, но физического дискомфорта больному это пока не причиняет.
  4. Четвертая. Зоб растет, очертания шеи стремительно изменяются, на ней видны контуры долей органа, которые выделяются даже в состоянии покоя.
  5. Пятая. Зоб, приобретая большой размер, сдавливает находящиеся рядом органы: пищевод, трахею, голосовые связки, кровеносные артерии. Это сопровождается затруднением глотания, жевания, тяжестью в груди, одышкой, изменением голоса.

Чем грозит увеличение щитовидной железы?

Патологии щитовидной железы вызывают нарушения всех видов обмена: белкового, углеводного, жирового; негативно сказываются на деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем.

Отсутствие лечения может привести к серьезным и опасным для жизни последствиям:

  • Увеличенная щитовидка оказывает давление на близлежащие органы, что сопровождается нарушениями кровообращения, дыхательного и глотательного процессов;

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия), скачки артериального давления;

  • Со стороны нервной системы появляется неуравновешенность, неспособность контролировать свои эмоции, склонность к депрессивным состояниям;

  • Сам по себе большой зоб является большим косметическим дефектом;

  • При гипертиреозе (тиреотоксикозе) возможно такое осложнение, как тиреотоксический криз (резкий выброс в кровь большого количества тиреоидных гормонов). В этом случае требуется немедленная госпитализация, так как тяжелый криз может привести к летальному исходу. 

Диагностика

После пальпации и изучения результатов анализов на гормоны щитовидки, эндокринолог может назначить пациенту следующие методы диагностики:

  • УЗИ с доплером — решает вопрос, как определить размеры и объем правой и левой доли железы. Помогает обнаружить новообразования в толще органа, оценить состояние лимфатических и кровеносных сосудов.
  • Пункционная биопсия — для определения характера имеющегося новообразования.
  • Магнитно-резонансная томография — на монитор выводится 3Д-изображение щитовидной железы, где отчетливо видны структурные изменения.
  • Радиоизотопное сканирование — помогает выявить горячие (бесконтрольно накапливают йод) и холодные (предрасположены к злокачественному перерождению) новообразования.

В качестве дополнительной диагностики после внешнего осмотра и пальпации врач назначает пациенту уточняющие диагноз методы обследования. Это лабораторные анализы и инструментальные процедуры:

  • тестирование крови на уровень тиреотропного гормона;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ с допплер-тестом, определяющим объем и размер долей щитовидки;
  • биопсия – проба на определение доброкачественности/злокачественности новообразования;
  • КТ и МРТ – исследование структурных изменений в железе;
  • Сканирование радиоизотопное – для уточнения предрасположенности зоба к перерождению в онкологию.
Увеличение щитовидной железы
КТ – метод диагностики увеличенной щитовидной железы

В некоторых случаях пациенту рекомендуется проведение процедуры по изучению способности щитовидной железы к поглощению радиоактивного йода. Перечисленные диагностические мероприятия проводятся не в полном объеме, а в зависимости от клинического течения патологии и общего состояния пациента.

Если вы обнаружили какие-либо симптомы увеличения щитовидной железы, нужно обращаться к врачу-эндокринологу. Начинается диагностика с осмотра. Доктор выслушивает жалобы, осуществляет пальпацию зоба. При поверхностном прощупывании можно узнать размеры железы и характер ее увеличения (узловой, диффузный). При более глубокой пальпации определяется консистенция органа, наличие пульсации, болезненности, подвижности.

Здоровая щитовидка подвижная, мягкая, имеет гладкую и однородную консистенцию, а спаянность с соседними тканями отсутствует. Далее эндокринолог назначает диагностические исследования:

  • Анализ крови. ТТГ на тиреотропный гормон, Т4 на свободный тироксин, Т3 на трийодин. Результаты анализов крови покажут, какого вида патология: гипертиреоз или гипотиреоз.
  • Ядерное сканирование. Больной для диагностики внутрь принимает немного радиоактивного йода. Данный материал может вводиться и в кровь. Эндокринолог делает снимок железы, затем его изучает. Высокое содержание радиоактивных элементов показывает гипертиреоз, а низкое – гипотиреоз. Метод не проводят для беременных.
  • Ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ вычисляются размеры долей щитовидки, тип и количество узлов. Ультразвук помогает определить наличие увеличенных лимфоузлов, находящихся рядом с органом.
  • Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия. Методика используется для взятия образцов ткани из узла. Проводится биопсия без предварительной подготовки в кабинете эндокринолога. Исследуется собранный материал под микроскопом. Цель биопсии – определение раковых клеток.
  • Компьютерная осевая томография. Еще один метод, который можно использовать для определения размеров, структуры, расположения щитовидки. Компьютерная осевая томография определяется сужение или смещение трахеи из-за увеличенного зоба.

К основным процедурам, необходимым для постановки диагноза, относятся:

  • Врачебный осмотр. Врач-эндикринолог выслушивает жалобы и осуществляет пальпацию органа. При поверхностной пальпации определяются общие размеры железы и характер увеличения (диффузный или узловой). При глубокой пальпации анализируется консистенция органа (мягкая или плотная), болезненность, пульсация (в норме болезненность и пульсация отсутствуют), подвижность. Здоровая щитовидка мягкая, подвижная, имеет однородную консистенцию и гладкую поверхность, спаянность с окружающими тканями отсутствует.

  • Анализ крови на гормоны. Для диагностики патологий щитовидной железы выявляют уровень тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов Т4 и Т3. Тиреотропный гормон продуцируется гипофизом и регулирует функцию щитовидки. Высокая концентрация этого гормона свидетельствует об её пониженной функции. Собственные гормоны щитовидки, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), в основном находятся в крови в связанном состоянии и зависят от сывороточных белков. Гормональная активность щитовидки определяется по концентрации свободных Т3 и Т4. Однако, в целом, повышенный уровень тироксина и трийодтиронина отмечается при гиперфункции железы (гипертиреозе и тиреоидите), пониженный уровень – при гипотиреозе.

  • УЗИ щитовидной железы. При ультразвуковом исследовании устанавливаются размеры железы, степень увеличения, отсутствие или наличие узловых образований.

Головные боли при увеличение щитовидной железы

Изменения в тканях щитовидки определяются с помощью пальпации, внешнего осмотра шеи. При малейших подозрениях специалиста на патологию, в том числе на наличие в органе узлов или кистозных образований, назначается УЗИ.

Важнейшим параметром для постановки диагноза являются результаты анализов, показывающие уровни тиреоидных гормонов. Также обычно кровь исследуют на уровень тиреотропина, который имеет связь с рецепторами щитовидной железы, и при уменьшении продуцирования ею трийодтиронина и тироксина, показатели тиреотропного гормона обычно увеличены.

Помимо анализов на гормоны, нередко назначается исследование крови на наличие веществ, вырабатываемых иммунной системой, которые называются антителами. При некоторых процессах организм начинает продуцировать их, тем самым разрушая ткани собственных органов.

Как уменьшить щитовидную железу: лечебная тактика

Серьезность патологического состояния не предполагает использования народных методов лечения, применяемых без рекомендаций врача. Самолечение чревато ухудшением клинической картины и развитием серьезных последствий такого подхода к проблеме. Эндемическое или диффузное увеличение щитовидной железы предполагает обязательное обращение к эндокринологу с целью тщательного обследования и назначения эффективного терапевтического или хирургического метода коррекции патологии.

Медикаментозное

На основании тщательного обследования пациента, проведенного с помощью перечисленных диагностических мероприятий, врачу не составляет труда определиться в решении вопроса, что делать для предупреждения дальнейшего разрастания зоба и коррекции состояния пациента:

  • При гипотиреозе лечебная схема базируется на заместительной терапии, предполагающей назначение тиреотропных гормональных препаратов. Тяжелое течение патологии – основание для постоянного их употребления.
  • Гипертиреоз лечится препаратами, способствующими подавлению активности фолликулярных клеток железы. Наиболее эффективные из них – Тирозол, Мерказолил.
  • Выраженная симптоматика тиретоксикоза, выражающаяся повышенной раздражительностью, потливостью и учащением частоты сердечных сокращений, снимается бета-адреноблокаторами. Это Метопролол, Пропранолол.
  • При коллоидном зобе также назначаются тиреотропные препараты, в значительной мере способствующие уменьшению зоба.
  • Для нормализации дефицита йода предусматривается назначение Йодомарина и Калия йодида.

Выбор препаратов – прерогатива лечащего врача, учитывающего особенности клинического течения заболевания.

Оперативное лечение

Показанием к хирургическому вмешательству становится отсутствие положительной динамики при медикаментозном лечении. В основном такая ситуация наблюдается при формировании в щитовидной железе доброкачественных или злокачественных новообразований большого размера.

Кроме этого показано, проведение резекции щитовидной железы, затрудняющей процесс дыхания.

На вопрос, что делать, если увеличена щитовидка, самым верным ответом будет обращение к эндокринологу. Без консультации врача терапию ЩЖ проводить опасно для жизни.

Лечение увеличенной щитовидной железы поддерживается правильным питанием. При разных типах зоба показан соответствующий рацион:

  • Гипотиреоз — в ежедневное меню включают йодсодержащие (морская рыба, говядина, зелень, орехи, овсянка) и белковые (чечевица, гречка, мясо птицы, спаржа, картофель) продукты.
  • Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — рекомендуется разнообразная здоровая пища. В меню обязательно включают салаты из сырых овощей, свежие фруктовые соки. Ограничивается употребление йодсодержащих продуктов.

При узловом зобе отказываются от пищи с высоким содержанием йода, а также от зобогенных продуктов (капуста, соя, персики, клубника), которые могут спровоцировать увеличение новообразований.

Ориентируясь на результаты диагностики, эндокринолог составляет схему, как лечить увеличенную щитовидную железу:

  • Гипотиреоз — назначается заместительная терапия, пациенту индивидуально прописывают прием тиреоидных гормонов, в тяжелых случаях пожизненно.
  • Гипертиреоз — назначают препараты, подавляющие функционирование фолликулярных клеток щитовидки (Мерказолил, Тирозол). Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол) снимают такие проявления тиреотоксикоза, как излишнее потоотделение, раздражительность, учащенное сердцебиение.
  • Коллоидный зоб — показан прием тиреоидных препаратов, что помогает повлиять на размеры железы. Для восполнения йододефицита прописывают Калий йодид, Йодомарин.

Резекция щитовидной железы назначается пациентам с гипертиреозом, который не удается устранить. Показанием к оперативному вмешательству являются злокачественные новообразования и большие доброкачественные опухоли. Удаление щитовидной железы проводится, если она затрудняет дыхание.

Физиопроцедуры

В комплексе с терапией препаратами улучшить состояние при гипотиреозе помогают:

  • йод-электрофорез;
  • УВЧ-процедуры;
  • сеансы ДМВ;
  • лечебный массаж и физкультура.

Подавить гиперактивность ЩЖ можно при помощи трансцеребральной ультравысокочастотной терапии.

Врач
Применять народные методы лечения, не зная причины увеличения эндокринного органа, опасно. Если диагноз известен, то прежде чем начать пить какой-либо отвар или настойку на основе лекарственных трав, лучше посоветоваться с врачом.

Лечение увеличения щитовидной железы

Ультразвуковое исследование щитовидки

Ранняя диагностика позволяет вполне успешно справиться с негативными последствиями патологии щитовидной железы. Диффузный токсический зоб 1 степени хорошо поддается медикаментозной корректировке. Иногда для стабилизации состояния достаточно пересмотреть рацион пациента, отдав предпочтение сбалансированному питанию.

  1. Медленный прогресс узлового зоба обычно подавляется курсами медикаментозных препаратов.
  2. Перерождение узлового зоба может потребовать оперативного вмешательства.
  3. Если узловой зоб прогрессирует в токсическую стадию, необходимое лечение может заключаться в курсах химиотерапии, а также потребовать тотального удаления органа.
  4. Вылечить диффузный токсический зоб 2 степени медикаментозными методами вполне вероятно. При прогрессировании болезни рекомендуется более радикальное решение.
  5. Диффузный токсический зоб на 3 степени считается серьезной патологией, значительно ухудшающей качество жизни. Необходим контроль эндокринолога и различные методики терапии.

Оперативное вмешательство может быть щадящим, когда на щитовидной железе удалятся только узлы и новообразования. Оптимальное решение — комбинация медикаментозной терапии с инструментальными методами. При выявлении любых патологий щитовидной железы рекомендуется постоянный контроль гормонального уровня в организме, а также наблюдения у эндокринолога.

При вовремя начатом и адекватном лечении возможно уменьшение железы до естественных размеров и восстановление её нормальной функции. Первоочередной задачей является нормализация уровня тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

В качестве заместительной терапии принимаются препараты гормонов щитовидки. К ним относятся Левотироксин натрий, Эутирокс, Лиотиронин, Трийодтиронин. Дозировка назначается индивидуально по результатам обследования. Также эти препараты используются при новообразованиях в щитовидке, в качестве супрессоров при диффузном нетоксическом зобе, для предупреждения рецидивов после удаления части железы.

При первичной гипофункции и эндемическом зобе во время лечения гормонами нужно следить за уровнем тиреотропного гормона; при вторичном гипотиреозе — наблюдать за уровнем свободного Т4.

С особой осторожностью тиреоидные гормоны должны использоваться пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемия, стенокардия, гипертония) и нарушениями функций печени и почек. В период беременности потребность в гормонах возрастает на 30–45%.

Существует три основных способа терапии гиперфункции щитовидной железы: медикаментозное лечение, оперативное удаление всей железы или её части и терапия радиоактивным йодом, который разрушает избыточную ткань железы и узловые образования.

Лечение медикаментами заключается в применении тиреостатических средств, подавляющих излишнюю активность щитовидки. К ним относятся Пропилтиоурацил, Пропицил, Мерказолил, Тиамазол, Тирозол, препараты лития. Препараты йода препятствуют высвобождению Т3 и Т4 из щитовидной железы, подавляют их синтез, захват железой йода и переход тиреоидных гормонов в активную форму. Противопоказаниями к их назначению являются тяжелые поражения печени, лейкопения, период лактации.

Лечение радиоактивным йодом показано пациентам в возрасте старше 40 лет. Сложность этого метода заключается в том, что очень трудно правильно подобрать дозировку и спрогнозировать реакцию щитовидной железы. Нередки случаи, когда после того, как удалось нормализовать функцию щитовидки, в дальнейшем начинает развиваться гипотиреоз и требуется поддерживающая терапия.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

  • Наличие узлов в щитовидке, размеры которых превышают 2,5–3 см;

  • Наличие кист размером свыше 3 см;

  • Аденома щитовидной железы;

  • Загрудинное расположение узлового зоба;

  • Подозрение на злокачественную опухоль.

При выявлении 1 степени зоба редко применяется терапия синтетическими тиреоидными гормонами. Чаще всего назначаются препараты с йодом, которые необходимо принимать длительный период с периодическим контролем показателей гормонов щитовидки.

Если обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени, следуя рекомендациям ВОЗ, пациенту назначаются аналоги тироксина. Дозы подбираются индивидуально и имеют зависимость от веса больного. Обычно прием препаратов начинают с малых дозировок, а затем постепенно наращивают. Такое лечение проводится с регулярной проверкой крови на показатели тиреоидных гормонов.

Пациентам с зобом ВОЗ рекомендует повышать качество питания. При увеличении щитовидки следует включать в рацион орехи, овощи, мед, сухофрукты, фасоль. При гипофункции железы важно несколько раз в неделю питаться морской рыбой и морепродуктами. Большое количество йода содержит и морская капуста, которую при йододефиците можно употреблять ежедневно.

Не стоит забывать и о водном режиме. Если обнаружен дефицит гормонов щитовидки, не стоит пить слишком много жидкости, так как это усиливает отечность и ухудшает работу всех систем. В то же время, полностью исключать воду из рациона также не стоит, так как при ее дефиците замедляется метаболизм, который и так нередко снижен при гипофункции щитовидной железы.

Диетотерапия

Важной частью лечебной схемы является соблюдение диеты. Ее назначает лечащий врач или диетолог с учетом формы зоба. К примеру:

  • Увеличение ЩЖ, вызванное гипотиреозом, предполагает обязательное введение в рацион продуктов, богатых йодом. Среди них – употребление рыбы, телятины, овсяной каши, орехов и зелени. Из белковой пищи предпочтение отдается гречке, картофелю, спарже и мясу птиц.
  • При гипертиреозе необходимо введение в меню овощных салатов, фруктовых соков. Продукты, содержащие йод, употребляются в умеренных количествах.
  • Наличие узловой формы зоба также предусматривает ограничение употребления продуктов, богатых йодом. Кроме этого, исключаются из меню продукты, способствующие интенсивности роста новообразований. Это клубника, персики, соя и капуста.

Игнорирование рекомендаций специалиста по питанию при увеличенном зобе провоцирует ухудшение состояния. Эффекта от лечения в этом случае ожидать не приходится.

Физиотерапия, равно как и диета, при гиперплазии щитовидки является дополнением к основным терапевтическим методам. Для стабилизации деятельности железы врач назначает проведение следующих процедур:

  • сеансов ДМВ;
  • УВЧ;
  • лечебного массажа;
  • лечебно-физкультурного комплекса.

Такие процедуры рекомендуется проводить при гипотиреозе. Для подавления гиперактивности щитовидки назначается трансцеребральная ультравысокочастотная терапия.

Применение методов народной медицины нежелательно. Оно может сгладить дискомфортные проявления заболевания и тем самым скрыть дальнейшее разрастание патологических клеток щитовидной железы.

Профилактика изменений размера железы

Лучший способ избежать болезней эндокринной системы – устранение возможных причин их развития. Благоприятно скажутся на самочувствии ежедневные прогулки и свежий воздух. Важное значение в профилактике болезней ЩЖ имеет образ жизни: интересная работа в коллективе с благоприятным психологическим климатом, регулярное занятие спортом. Ежедневный рацион питания должен включать:

  • кисломолочные продукты;
  • морские водоросли (капусту);
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • семечки;
  • лимоны;
  • продукты пчеловодства;
  • хлеб грубого помола.
  • овощи.

Чтобы щитовидка была здоровой, нужно пить зеленый чай, травяные отвары. Остановят увеличение узлов применение некоторых народных рецептов (только после консультации врача):

  • Настой травы воробейника. Следует настоять две ложки сухого растения в 1 литре кипятка 10 минут. Процеженный настой принимают по 1 стакану 3 раза/день после еды на протяжении месяца.
  • Отвар из лекарственных трав. Нужно смешать ягоды боярышника, листья подорожника и земляники (по 2 части), с травами омелы, мелисы и шалфея (по1 части). Пол столовой ложки смеси заливают 500 мл кипятка и настаивают 15-20 минут. Далее отвар процеживают и пьют как чай. Можно добавлять лимон, мед.
  • Соблюдение правильного режима (работа, отдых, сбалансированное питание, занятия спортом).
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Умение противостоять психоэмоциональным нагрузкам.
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Периодические обследования у врача.

Если гиперплазия существует, то профилактические меры сводятся к предотвращению осложнений. Они включают плановое обследование эндокринной системы, прием назначенных врачом лекарств и здоровое питание.

Увеличение щитовидной железы

Профилактические меры не имеют специфической направленности. Это общие правила, предусматривающие:

  • соблюдение режима дня и питания;
  • правильное соотношение между работой и отдыхом;
  • нормализацию сна;
  • ежедневное пребывание на воздухе;
  • исключение стрессов;
  • отказ от вредных привычек – курения и алкоголя.

При имеющейся в анамнезе патологии рекомендуется систематически проводить обследование щитовидной железы, неукоснительно выполнять предписания врача и соблюдать диету.

Эффективной считается профилактика увеличения щитовидки, которая направлена на предупреждение дефицита йода:

  • замена обычной соли на йодированную;
  • добавление в блюда высушенной и смолотой морской капусты (ламинарии) или ее регулярное употребление в пищу в виде салата;
  • включение в рацион морской рыбы, морепродуктов, снижение потребление струмогенных продуктов (бобовые, капуста, редис, репа);
  • использование йодида калия (Йодомарин, Йодбаланс) при проживании в эндемичных по зобу районах, в период беременности, у детей и подростков;
  • прием микроводоросли Спирулины курсами по 2-3 месяца с таким же перерывом;
  • отдых на берегу моря.

Профилактика токсического зоба более сложная, ее не всегда бывает достаточно. При наследственной склонности к этой болезни нужно:

  • избегать перегревания и переохлаждения, загорания;
  • не допускать контактов с заболевшими вирусными инфекциями, ангиной, проводить закаливание;
  • предотвращать физическое перенапряжение;
  • снизить вероятность стрессовых ситуаций;
  • не реже 1 раза в год проходить полное обследование у эндокринолога.

При проживании в регионах, относящихся к йододефицитным, рекомендуется принимать препараты йода, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием йода, заменить обычную поваренную соль на йодированную. Препараты йода нужно принимать систематически, курсами, и делать это лучше под наблюдением врача, так передозировка йода опасна так же, как и его недостаток. С особой осторожностью к этим препаратам должны относиться пожилые люди с увеличенной щитовидной железой и люди с узловым зобом.

title

Продукты, богатые йодом:

  • Морская капуста (сушеная, замороженная, консервированная);

  • Рыба;

  • Все морепродукты: креветки, кальмары, мидии, моллюски;

  • Зародыши зерен; хлеб из муки низшего сорта и отрубей.

Для восполнения недостатка йода употреблять в пищу эти продукту следует регулярно, а не от случая к случаю. Длительная кулинарная обработка уменьшает содержание йода в продукте.

Также некоторые овощи и бобовые содержат вещества, влияющие на усваивание йода организмом: они препятствуют его поступлению в щитовидку или тормозят активность ферментов, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. К ним относятся репа, брюква, редис, укроп, фасоль.

При гипотиреозе рекомендуется снизить калорийность рациона, особенно это касается углеводов и насыщенных жиров с высоким содержанием холестерина. Употребление белковой пищи должно соответствовать физиологическим нормам. Также необходима правильная организация отдыха, полезен отпуск на море.

При тиреотоксикозе основной обмен ускоряется, что приводит к повышенному расходу энергии, поэтому в данном случае рекомендуется высококалорийное питание, в котором содержание белков, углеводов и жиров должно быть хорошо сбалансировано. Следует отдавать предпочтение легкоусваиваемым белкам, на первое место среди которых можно поставить молочные продукты. Также молочные продукты являются отличным источником кальция, потребность в котором у людей с гипертиреозом повышена.

Большое значение при гиперфункции щитовидки имеет достаточное содержание витаминов и микроэлементов в пище. Следует ограничить употребление блюд и напитков, действующих возбуждающе насердечно-сосудистую систему и ЦНС: крепкого кофе и чая, шоколада, какао, пряностей, наваристых мясных и рыбных бульонов.

Автор статьи:Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Другие врачи

Эффективные средства и маски от выпадения волос (домашние рецепты)

Лук и чеснок на 80% защитят от рака кишечника

Прогноз

Насколько положительным или отрицательным будет прогноз патологии, зависит от стадии ее развития, причины и правильно выбранного метода лечения. Большинство пациентов при точной диагностике и своевременной терапии контролируют свое состояние здоровья и ведут нормальный образ жизни. Если заболевание продолжает прогрессировать, перешло в гипотиреоидную кому или развился тиреотиксический криз, то прогноз крайне неблагоприятный. Выживаемость таких пациентов составляет около 50%.

Успех лечения ЩЖ зависит от образа жизни пациента и особенностей организма. У больных с онкологическими поражениями эндокринной железы смертность составляет всего 5%, то есть прогноз этого вида рака считается благоприятным. Главная опасность патологии – нечеткая симптоматика, которая характерна для многих недугов.

https://www.youtube.com/watch?v=cSxr9mLJ9JE

В целом прогнозы при своевременно начатом лечении благоприятные. Однако имеется вероятность таких осложнений, как:

  • недостаточность продуцирования гормонов железы после хирургического вмешательства;
  • рецидивирующий зоб;
  • при наличии в анамнезе гиперплазии во время вынашивания ребенка у женщины развивается интенсивный токсикоз, высока вероятность прерывания беременности;
  • осложнением гипертиреоза у матери становится неправильное развитие плода.

Кроме этого, отсутствие своевременных и адекватных мер по коррекции состояния при увеличении щитовидной железы, как у взрослых, так и у детей, может привести к проблемам с дыханием, устойчивому выпучиванию глаз, развитию кретинизма, заболеваниям сердца и нервной системы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector