Венозная ангиома левой лобной доли головного мозга

Что такое венозная ангиома, как образуется

Кровеносные сосуды мозга при участии лимфатической ткани могут создавать «клубки», затрудняющие кровоток, питание клеток мозга. Например, из артерии кровь сразу поступает в вену, как следствие, ткани не получают кислородного питания. Такие образования сосудов называют венозными ангиомами, они могут быть злокачественными и доброкачественными. Главная их опасность кроется в сдавливании структур мозга, возможном разрыве стенок сосуда и геморрагическим инсульте.

Кровоизлияние может случиться из-за тонкости стенок опухоли при незначительном повышении давления, травме, эмоциональном напряжении. Если человек не знал о наличии у себя подобных структур, то остается полагаться на опыт врачей в постановке точного диагноза при резких проявлениях болезни (паралич, значительные сенсорные расстройства, инсульт).

При небольших размерах ангиома головного мозга может ничем себя не выдавать в течение всей жизни, чем и обусловлены сложности диагностики.

Ангиомы растут медленно, с периода внутриутробного развития человека. Выявляются при внеплановых обследованиях, или подозрениях на наличие новообразований разной природы в головном мозгу.

Характеристика заболевания

Термином «ангиома» определяют одиночные или множественные сосудистые образования в органах и тканях. Они бывают кровеносными и лимфатическими, почти всегда доброкачественные, редко склонны к рецидивам. Механизм развития ангиом сложен и до конца не изучен.

Известно, что участки венозных и кровеносных сосудов начинают размножаться, образуют капиллярную сеть, стенки которой сплетаются между собой, формируя сгусток или полый шар. В результате кровоток нарушается, окружающие ткани перестают получать в достаточном количестве питательные вещества и кислород.

Стадии развития:

  • Инициация. Мутирующий ген «ломается», а клетки начинают беспорядочно делиться. В результате появляются лишние капилляры.
  • Формирование узла. Образованные сосуды не находят новые ткани, нуждающиеся в питании, и сплетаются между собой.
  • Прогрессия. Клетки полностью теряют контроль над делением, образуются бесконечно, формируют опухоль, которая быстро увеличивается в размерах.

Большую опасность в течении болезни представляет ангиома сосудов головного мозга. Она образуется из нескольких капилляров одного вида и характеризуется низким кровотоком. Образование представляет из себя переплетенный сосудистый клубок, питающийся от мозговой артерии. Изменение кровотока провоцирует повышенную нагрузку на тот или иной отдел головного мозга. При поражении ствола мозга, таламуса и мозжечка возникает неврологическая симптоматика, интенсивность которой зависит от размера опухоли.

Виды новообразований классифицируют по нескольким параметрам. Одним из способов упорядочения является морфологический. Так ангиомы разделяют на:

  1. Капиллярные, которые образуются из сетей сосудов микроциркуляторного русла.
  2. Венозные формируются из клубка венул, которые формируют общий отводящий проток.
  3. Кавернозные включают клубок небольших патологических сосудов любого типа. Включает множество полостей, которые заполняются кровью и ликвором. Между собой каверны разделяются тканевыми мембранами или трабекулами.

Вторым признаком является расположение опухоли в полости черепа. В зависимости от топографии существенно меняются клинические проявления заболевания. Классификация по месту образования:

  • Лобная доля. Изменения в основном касаются проблем с поведением, депрессий, нарушений эмоционального фона.
  • Область темени. При этом возникают проблемы желудочно-кишечным трактом, могут появиться проблемы с ощущениями.
  • Если болезнь затрагивает мозжечок, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, возможны проблемы с работой легких и дыханием. Обязательно нарушается координация движений.
  • Правое полушарие. Патология затрагивает когнитивную и речевые функции человека. Возникает проблема с затягиванием слов.
  • Левая гемисфера. Наблюдается гипоксия тканей с последующим параличом.

После появления новообразования идут процессы быстрого роста опухоли. Что приводит к повышению внутричерепного давления и приводит к инсульту и летальному исходу.

Венозная ангиома

Это заболевание представляет собой сосудистую опухоль, формирующуюся из новообразованных клеток сосудов, либо лимфатических узлов. Причем такой вид патологии называют лимфангиомой. Ангиомы венозного типа являются самыми частыми образованиями, связанными с изменением структур кровеносных сосудов. До 60% цереброваскулярных мальформаций статистически являются венозными ангиомами.

Согласно топографии венозная ангиома может быть:

  • В правой лобной доле. Что существенно влияет на работоспособность человека.
  • В левой лобной доле. Влияет на снабжение органов тканью.
  • Сосудистой мальформацией правой теменной доли. Это приводит к проблемам с органами пищеварения.
  • В мозжечке.
  • В полушариях мозга.

Любой из типов представляет собой серьезную опасность для дальнейшей работоспособности и жизни человека. Если больной подвергается нагрузкам в физическом или психоэмоциональном плане возможен разрыв стенок. Последствия зависят от скорости оказания первой помощи.

Кавернозная ангиома

Кавернозная ангиома — наиболее опасная среди всех видов заболевания. Она представляет собой скопление сосудов в патологическом состоянии. Располагаться может в любом месте центральной нервной системы, в том числе в спинном мозге. Другие названия патологии: кавернома, церебральная кавернозная мальформация или гемангиома пещеристого типа.

Симптоматика заболевания полностью зависит от расположения в мозге. Так кавернозная ангиома левой височной доли нарушается память, ухудшается зрение и возможны проблемы с глазодвигательной функцией. Поражения других отделов приводят к эпилептическим припадкам, кровоизлияниям и мигреням.

Капиллярная ангиома

Это морфологическое изменение сосудов головного мозга, кроме вен и артерий может затрагивать и микроциркуляторное русло. При этом мельчайшие венулы и артериолы начинают увеличиваться в размерах. Трудно находятся при обследованиях и практически не доставляют неудобств больному. Трансформаций в злокачественные опухоли не наблюдется.

Причины появления опухоли

Этиология ангиом постоянно исследуется, поскольку болезнь встречается все чаще. Различают несколько возможных путей появления в организме такого типа образования:

  • врожденный порок (наследственный фактор), при котором неконтролируемо разрастется эпителиальная ткань стенок сосудов;
  • механическая травма;
  • болезни, при которых происходит демиелинизация оболочек мозга;
  • перенесенная инфекционная болезнь мозга;
  • постоянный контакт с химикатами;
  • другие типы рака, «мигрировавшие» в мозг.

Патология

Неконтролируемое деление клеток сосудов (мутация) может прекращаться или ускоряться под воздействием внешних факторов (гормональные перепады, химическое воздействие).

Следовательно, симптоматика может проявиться в любом возрасте, но особенно внимательно стоит отнестись к неврологическим жалобам в переходные периоды (пубертатный, климактерические расстройства, беременность).

Перерождение в злокачественную опухоль происходит, если имел место длительный контакт с негативной средой, произошел гормональный сбой, или появились злокачественные новообразования в другом органе.

D18 – код по МКБ 10, под которым подразумевают любой тип ангиомы по локализации и происхождению.

Для успешного лечения имеет смысл различать венозные и кавернозные ангиомы. Первый тип возникает в венах, как расширение одного, или нескольких венозных сосудов. Давление в венах невысокое, а стенки довольно крепкие, поэтому риск разрыва невелик.

Кавернозный тип включает в свою структуру не только кровеносные сосуды, но и небольшие полости мозга. Опухоль полностью заполняет каверны, а границами ее служат тонкие мембраны. При таком типе заболевания сохраняется высокий риск геморрагического инсульта с обильным кровоизлиянием.

Для проведения лечения важно место локализации опухоли, тип по добро-, злокачественности, активность изменения в размерах (постоянно растет, или имеет четкие неизменные границы).

Классификация заболевания

Капиллярная ангиома

Различают несколько разновидностей капиллярных образований в головном мозге, отличающихся структурой и особенностями развития.

Венозная форма

Формируется внутриутробно в период между 40 и 90 днями от начала созревания плода. Составляет более 60% от всех сосудистых новообразований. Характеризуется скоплением мелких капилляров в полости крупной вены. Места расположения: теменная, височная, лобная, мозжечковая, доли мозговых полушарий. Имеет наименьший риск разрыва. Проявляется легким головокружением, сонливостью, тошнотой. Слабую симптоматику часто списывают на обычное переутомление.

Каверозная форма

Более серьезный тип заболевания. Формируется из мозговых полостей (каверн), заполненных кровью. Каверномы могут образоваться в любом отделе мозга, чаще всего в больших полушариях.

Новообразование никак себя не проявляет в течение продолжительного времени. Однако у некоторых категорий больных возникают клинические проявления: головная боль, неврологические отклонения, нарушение двигательной функции, эпилепсия. Опасным осложнением каверн является геморрагический инсульт.

Кавернома ствола головного мозга оказывает негативное воздействие на главные нервные центры организма. Из-за их компактного расположения даже минимальные кровоизлияния вызывают серьезные неврологические расстройства. Высокая значимость и сложная анатомия мозгового ствола осложняют хирургические вмешательства в эту область.

Встречается очень редко и протекает с яркими симптомами. Место расположения – шейный и грудной отдел спинного мозга. Кровяные мальформации (сгустки) вызывают боли в позвоночнике, слабость мышц, нарушение функции тазовых органов. Каверномы склонны к кровотечениям, приводящим к сдавливанию спинного мозга. Это вызывает парез мышц с нарушением чувствительности, дисфункцию мочевого пузыря, ослабление умственной деятельности.

Симптомы недуга в зависимости от локализации

В постановке диагноза «помогают» неврологические симптомы, проявляющиеся в течение длительного времени, не поддающиеся купированию.

Пациент с ангиомой периодически ощущает приступы головной боли, тошноту не пищевого характера, сенсорные расстройства, случаются обмороки. В зависимости от того, в каком участке мозга локализуется новообразование, какова его природа (задействованы вены, капилляры, или каверны), появятся и специфические симптомы:

  1. Венозная ангиома затылочной доли:
    • спазмирующие ощущения в мышцах затылка;
    • зрительные галлюцинации (возникновение длительных образов и кратковременного искрения).
  2. Венозная ангиома правой височной доли:
  3. Поражение левой височной доли так же, как и правой, нарушает речь и возможность ее восприятия. Добавляются сильные эмоциональные скачки без видимых внешних причин.
  4. Венозная ангиома правой теменной доли:
    • отсутствие различия «право-лево» при действии раздражителей;
    • неосознанный паралич.
  5. Поражение левой теменной доли приводит к потере ориентации не относительно своего тела, а в пространстве (невозможность определять расстояния, читать карту).
  6. Венозная ангиома правой лобной доли:
    • эмоциональная нестабильность;
    • невозможность контролировать свои действия;
    • эйфорический настрой;
    • потеря способности грамотно строить предложения любой длинны.
  7. При опухоли левой лобной доли больной не может перейти к словесному оформлению мысли (думает, но не может сказать), слабо контролирует собственное поведение.

В целом капиллярные ангиомы могут возникать в любом отделе мозга, а венозные преимущественно в мозжечке, белом веществе мозга.

Формы

Прогноз зависит от размеров опухоли, ее добро- или злокачественности, локализации. Преимущественно образования поддаются лечению.

Как и все заболевания центральной нервной системы, топография патологического образования напрямую влияет на степень повреждений и клинические проявления. Поскольку головной мозг является наиболее энергозависимым органом, уровень васкуляризации достаточно высок. Поэтому выделяют несколько основных топографических областей, в которых может развиваться ангиома.

Также, присутствуют и общие симптомы. Проявления начинают развиваться не сразу после образования венозного или капиллярного сплетения. Однако с ростом линейных размеров увеличивается давление на структуры мозга, что приводит к нарушению функций.

Наиболее общими признаками являются:

  • Сильные головные боли.
  • Постоянное чувство дискомфорта.
  • Шум в ушах.
  • Нарушения речи.
  • Проблемы с памятью.

Местные симптомы зависят от топографии новообразования.

Лобные доли

Данный участок мозга отвечает за высшую когнитивную деятельность, такие реакции как принятие решений, ответственность и другие процессы. У человека с ангиомой лобной доли головного мозга, вне зависимости справа или слева появляются проблемы с логическим и аналитическим мышлением, принятием решений.

Если развиваются осложнения, возможны изменения характера, отсутствие ответственности за поступки и невозможность решения некоторых бытовых проблем. Страдает способность человека к выполнению работа. Возможен депрессивный синдром. Снижается чувствительность к температуре.

Теменные доли

Если поражаются данные участки, то больному характерны:

  • снижение чувствительности к боли;
  • отсутствие ощущения температур;
  • проблемы с восприятием при касании.

Заболевание может приводить к невозможности ориентироваться в прочитанном тексте. Это является прямым свидетельством поражения центра речи.

Мозжечок

Орган, который отвечает за коррекцию движений, делится на две доли. Если венозная ангиома мозжечка расположена в левой гемисфере, то могут появиться следующие признаки:

  • нарушения координации движений;
  • изменения походки;
  • нистагм;
  • частые головокружения;
  • проблемы с одновременным движением конечностями.

Поражение правого полушария (правой гемисферы мозжечка) характеризуется:

  • тремором конечностей;
  • снижением скорости движений и речи;
  • изменениями почерка.

Височные доли

Для заболевания данной локализации присуще бессимптомное течение. На поздних стадиях развития могут появляться такие признаки:

  • приступы судорог;
  • психомоторика;
  • нарушения речевой функции;
  • нарушения восприятия и галлюцинации.

Затылочные доли

При расположении новообразования в задних структурах мозга возможны проблемы с полями зрения. Наблюдаются припадки эпилепсии, которым предшествует вспышка яркого света в глазах.

Локализация и симптоматика

Прогрессирующая сосудистая опухоль в головном мозге проявляется общими признаками, характерными для всех видов ангиом:

  • Постоянная головная боль, которую невозможно снять анальгетиками.
  • Тошнота с приступами рвоты.
  • Эпилептические припадки.
  • Нарушение координации при ходьбе, судороги в ночное время.
  • Расстройства зрения и слуха.

Кроме того, для каждого вида образования, существуют «свои» симптомы, зависящие от места нахождения и размера опухоли.

Затылочные доли

Диагностика

Боль

Чаще всего заболевание обнаруживается случайно при диагностике. Если врач заподозрил у пациента наличие образования, он назначает ряд исследований:

  • Компьютерная томография. С точностью определяет расположение, размер и форму опухоли. Для процедуры не требуется обезболивания или специальной подготовки. КТ считается самым информативным методом исследования головного мозга.
  • МРТ. Аппарат выдает подробную картину мелких и крупных сосудов в трехкамерном изображении, определяет интенсивность кровотока.
  • Ангиография. Проводится на рентгенологическом оборудовании с применением контрастного вещества. Для ввода препарата в сосуды больному требуется легкая анестезия.
  • Спинномозговая пункция. Проводится для определения в организме вида инфекции, вызвавшей болезнь.

Начальные стадии венозной ангиомы головного мозга проходят без клинических признаков. Могут обнаружиться при обследованиях мозга на предмет других заболеваний. Подозрения могут возникнуть при определенных жалобах пациента, которые возникают из-за увеличения внутричерепного давления.

Для точного установления диагноза требуется пройти такие обследования:

  1. МРТ головного мозга с применением методов ангиографии;
  2. компьютерная томография;
  3. ультразвуковое исследование.

Кавернозные ангиомы доставляют пациентам гораздо больше проблем, поэтому обнаружить их проще. Скорость роста и время до разрыва обычно ниже.

Лечение может осуществляться несколькими методами, как медикаментами, так и оперативным вмешательством.

Использование лекарственных средств чаще носит профилактический характер, а также назначено для снижения болевого синдрома. Полностью блокировать возникновение и развитие патологии не возможно.

Исследование

Применяются спазмолитические препараты, обезболивающие, успокаивающие и снотворные.

При незначительных размерах опухоли возможно проводить только профилактические мероприятия и обойтись диетой. Однако с ростом новообразования потребуется применять более радикальные меры.

Методика оперативного вмешательства может базироваться на нескольких способах:

  1. Использование гамма-ножа или потока лучей, который подвергает циркуляцию крови на данном участке и помогает заблокировать данные сосуды. Операция проходит быстро и безболезненно.
  2. Удаление новообразования проходит после трепанации и при этом иссекается скопления сосудов.
  3. Склерирование проблемного участка проходит через наружно установленный катетер. При использовании метода риск заражения воспалительным процессом мозга или его оболочек минимален.
  4. Эмболизация. Принцип метода заключается в введении в полость сосуда специальной спирали, которая закупоривает просвет сосуда.
  5. При ангиопластике осуществляется внедрение стентов для нормализации циркуляции крови.

После лечения, чтобы не допустить рецидива заболевания рекомендуется:

  • Не допускать артериальных гипертензий или гипотензий.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Не употреблять препараты, которые снижают эластичность сосудов.
  • Не использовать гормональные препараты.
  • Избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Обеспечить полноценный сон и отдых.

Диагностические методы и критерии

Обращение к невропатологу с жалобами на системные головные боли, тошноту, сенсорные нарушения служит причиной для проведения МРТ, контрастной ангиографии.

Иногда речь идет об новообразовании, имеющем значительные размеры, существенно влияющем на работоспособность мозга. Выявить опухоль такого типа на средних и поздних стадиях получается при проведении не планового КТ, МРТ головы с контрастом.

Современные методы диагностики дают возможность точно определить локализацию, размеры опухоли, тип сосудистого формирования.

Венозная ангиома на МРТ

Венозная ангиома правой лобной доли указана на фото стрелкой

Лечение и диагностика

Подобрать терапевтическую схему без результатов диагностики невозможно, так как сложно спрогнозировать дальнейшее развитие ангиомы головного мозга. Лечение с помощью медикаментов носит профилактический характер и способствует облегчению некоторых симптомов. Лечебные мероприятия включают

  • Анальгетики. Помогают снять головные боли: «Анальгин», «Пенталгин», «Суматриптан».
  • Сосудистые средства. Нормализуют артериальное давление, предотвращая тем самым развитие инсульта: «Диазепам», «Нифедипин».
  • Седативные препараты. Снимают судороги, успокаивают больного, улучшают сон: валериана, настойка пиона, пустырник.
  • Гормонотерапия. Назначается врачом для уменьшения размеров новообразования перед удалением.

Если опухоль имеет небольшие размеры и не беспокоит больного, у него есть все шансы дожить до глубокой старости. Но при прогрессировании патологии одними лекарствами не обойтись. В таких случаях врачи рекомендуют операцию по удалению новообразования.

Проводят три вида операций:

  • Эмболизация «клубка». Через сосудистый катетер в опухоль вводится склеротирующее вещество, с помощью которого капилляры запаиваются и рубцуются. Операция длительная, требует анестезии с последующей реабилитацией больного.
  • Радиохирургия. Проводится без вскрытия черепной коробки путем облучения опухоли гамма-ножом. Излучение закупоривает сосуды, в пучке останавливается кровообращение и соответственно прекращается его рост.
  • Механическое удаление. Выполняется с помощью трепанации черепа, но подходит только для тех ангиом, которые расположены близко к поверхности мозговой оболочки.

Нейрохирурги отдают предпочтение малоинвазивным операциям, не травмирующим окружающие ткани. Такой способ не требует длительной реабилитации, а риск осложнений составляет минимальный процент.

Медицинская помощь

В зависимости от типа венозной ангиомы лечение может состоять из разных блоков. При доброкачественной опухоли комплекс медицинской помощи включает

Хирургические методы применяют, если опухоль находится на поверхности мозга в безопасной зоне. К таким относят все опухоли на поверхности мозга, где доступ не затруднен прилегающими тканями. В противном случае пытаются получить доступ к опухоли через сами сосуды, поскольку риск травмирования самого мозга меньше, чем при полноценной инвазии.

В ходе малоинвазивной процедуры в образование вводят вещества, блокирующие поступление крови в патологически растущие сосуды. Таким образом создается новый путь для тока крови в обход проблемного закупоренного участка.

Злокачественная природа опухоли означает однозначное хирургическое иссечение, химиотерапию отдельного участка мозга.

Прогноз и меры профилактики

Последствия болезни зависят от места его расположения в мозге, размера и структуры:

  • Левая или правая доля мозга. Имеет положительный прогноз, больные могут долгое время не испытывают проблем со здоровьем и порой даже не подозревают о своём заболевании.
  • Мозжечок или лобная часть. При отсутствии лечения образование быстро растет, нарушается кровообращение в тканях головного мозга. Повышенное артериальное давление, может спровоцировать кровоизлияние, ведущее за собой серьезные осложнения вплоть до летального исхода больного.
  • Кавернома головного мозга. Последствия даже незначительного кровотечения могут привести к инвалидности или смерти человека.

Ангиома всегда требует внимания со стороны медицины. Даже при бессимптомном течении патологии опухоль подлежит наблюдению в течение всей жизни.

После прохождения обязательного курса лечения пациенту советуют придерживаться максимально здорового образа жизни, постоянно следить за уровнем артериального давления. По возможности стоит избегать зон риска с сильным химическим загрязнением, чтобы предотвратить риск роста патологических клеток в сосудах.

Пациенты со злокачественными образованиями не реже, чем раз в год, проходят профилактическое обследование, чтобы исключить риск рецидива.

Пережившие купирование доброкачественной опухоли наблюдаются у терапевта, кардиолога, невролога, но, как правило, повторного прохождения процедуры не требуется.

Длительность жизни при правильном лечении такая же, как и у здоровых людей.

Исходя из природы появления ангиомы рекомендовано в целях профилактики:

  • знать семейный анамнез за 2-4 поколения (исключение наследственного фактора);
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • следить за течением беременности;
  • избегать длительного контакта с агрессивными средами;
  • в случае травм головы проводить дополнительные анализы (КТ, МРТ);
  • не заниматься самолечением при наблюдении неврологических симптомов.

Отдельным пунктом в профилактике заболевания является отсутствие самостоятельного симптоматического лечения как головных болей, так и гипертонии. Внимательное отношение к здоровью поможет обратиться за квалифицированной помощью вовремя.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector