Содержание
Анатомия и функции системы общей подвздошной артерии
Общая подвздошная артерия берет начало от четвёртого поясничного позвонка в месте, где происходит раздвоение аорты. Она считается одной из самых крупных: парный сосуд длиной 5–7 сантиметров, диаметром 11–13 мм.
В области сочленения крестца и костей распадается на две части: внутреннюю и наружную.
Доставляет кровь ко всем органам и стенкам таза. Расходится на следующие ветви:
- среднюю прямокишечную;
- подвздошно-поясничную;
- крестцовую;
- латеральную;
- запирательную;
- нижнюю и верхнюю ягодичную;
- внутреннюю половую;
- нижнюю мочепузырную;
- маточную.
Кроме этих частей ветви внутренней подвздошной артерии делятся в свою очередь на пристеночные и висцеральные.
Выходит из тазовой полости и далее расходится по стенкам, тянется к нижним конечностям и в бедренный канал. Разветвляется на нижнюю и глубокую надчревные части, которые снабжают кровью кожу бедра и мышцы. Делится на более мелкие артерии, которые питают голени и стопы.
Наружная подвздошная артерия состоит из каналов, которые насыщают живот, половые органы, мускулы таза.
Надчревная нижняя ветвь продолжается по прямому мускулу живота. Переходит в паховую, лобковую, которые питают оболочки яичек или матки.
Глубокая артерия огибает кость. Начинается из паховой связки и следует параллельно, обеспечивает кровоснабжение живота и мускул:
- поперечной;
- портняжной;
- косой;
- напрягающей.
Пристеночные ветви
Пояснично-подвздошный канал проходит сзади за большой мышцей поясничного отдела, тянется к одноимённому мускулу и кости. Снабжает кровью оболочки и нервные окончания спинного мозга.
Крестцовые латеральные артерии подпитывают:
- спинной мозг;
- мышцы спины;
- крестец;
- копчик;
- грушевидную мышцу;
- мускул, поднимающий задний проход.
Запирательный канал тянется по бокам и спереди малого таза, его ветви: лобковая, передняя и задняя. Эти сосуды обеспечивают кровью:
- тазобедренный сустав;
- бедренную кость;
- приводящие, запирательные мышцы;
- кожу половых органов;
- лобковый симфиз.
Ягодичная нижняя артерия тянется через отверстие из малого таза, снабжает кровью кожу в этой области, питает:
- двуглавую бедренную мышцу;
- тазобедренный сустав;
- приводящий, полусухожильный, запирательный, грушевидный мускул.
Ягодичная верхняя тянется через надгрушевидное отверстие к кожному покрову и мускулам ягодиц, делится на поверхностные и глубокие ветви, которые питают тазобедренный сустав, кожу и мускулы ягодиц.
Висцеральные ветви
Пупочный сосуд проходит сзади от поверхности брюшной стенки, тянется к пупку. Основная часть после рождения не действующая, является связкой. Малая функционирует — питает мочевой пузырь, мочеточник, семявыводной проток.
Маточная артерия следует к матке, перекрещивается с мочеточником, снабжает трубные, влагалищные, яичниковые ветви. Насыщает маточные трубы, яичники, влагалище.
Прямокишечная артерия тянется непосредственно к прямой кишке, отвечает за кровоснабжение:
- нижнего и среднего отделов прямой кишки;
- заднего прохода;
- мочеточника;
- простаты;
- влагалища;
- семенных пузырьков.
Половая ветвь подвздошной артерии находится в области ягодиц. Проходит сквозь подгрушевидное отверстие в малый таз. Питает половые наружные органы, промежность, мочеиспускательный канал.
Следует латерально и вниз к малому тазу.
В районе подвздошно-крестцового сустава общая подвздошная артерия разделяется на внутреннюю и наружную одноименные артерии, следующие на бедро и в малый таз.
Пристеночные ветви
К пристеночным каналам относятся следующие пути:
подвздошно — поясничная. Располагается позади большой поясничной мышцы. Идет по направлению назад и латерально. В свою очередь разветвляется на два пути, среди которых находится поясничная ветвь от которой отходит тонкая спинномозговая ветвь, а также подвздошная ветвь, которая обеспечивает питательным составом подвздошную кость и одноименную мышцу, образует анастомоз с глубокой артерией;
- латеральные крестцовые. Выделяются верхний и нижний сосуды. Лежат по направлению к костям и мышечным волокнам области крестца. Также имеют спинномозговые ответвления, которые идут к оболочкам спинного мозга;
- верхняя ягодичная. Выходит из малого таза через надгрушевидное проход. В данном месте ответвляется на два пути — поверхностный и глубокий.
Висцеральные или внутренностные ветви
К внутренностным ветвям относятся следующие виды:
Пупочная. Ее функциональная нагрузка работает только у ребенка, находящегося в утробе матери. Когда рождается малыш, то функциональность становится ненужной, поэтому в зрелом возрасте данный сосуд остается только в виде медиальной связки пупка. От ее начальной части отходят две ветки. Первая является верхней мочепузырной, вторая — семявыводящего протока;
- Нижняя мочепузырная. В мужском организме выделяется два сосуда, которые проходят к семенным пузырькам, а у женщин идет только одна к влагалищу;
- Маточная. Идет в сторону малого таза и достигает шейки матки. Данный сосуд, в свою очередь, разветвляется на три ветки, которые обеспечивают питанием внутренние органы;
- Средняя прямокишечная. Идет в сторону латеральной поверхности ампулы прямой кишки, а затем к мышечным волокнам, с помощью которых поднимается задний проход%
- Внутренняя половая. Выходит из малого таза и следует к седалищно — прямокишечной ямке.
Таким образом, выполняется кровообращение в области малого таза при помощи подвздошной артерии и ее множественным ветвям. От здоровья всей системы перекачивания и доставки крови зависит правильное питание и обеспечение кислородом внутренних жизненно важных органов. За здоровьем необходимо следить с молодых лет, чтобы избежать серьезных проблем в зрелом возрасте.
- Пояснично-подвздошная ветвь (3). Следует латерально и сзади за поясничной большой мышцей, отдавая веточки к подвздошному мускулу и одноименной кости, а также к квадратной и поясничной большой мышцам. Кроме того, ими кровоснабжаются оболочки и нервы спинного мозга.
- Крестцовые латеральные артерии (4). Питают глубокие мускулы спины, крестец, спинной мозг (нервные корешки и оболочки), связки копчика и крестца, грушевидную мышцу, мускул, что поднимает задний проход.
- Артерия запирательная (6). Следует спереди по бокам малого таза. Ветвями данного сосуда являются: лобковая, передняя, задняя артерии, питающие кожу половых органов, запирательные и приводящие мускулы бедра, тазобедренный сустав, бедренную кость (ее головку), лобковый симфиз, кость подвздошную, тонкую, гребенчатую, пояснично-подвздошную, квадратную мышцы, запирательные (наружная, внутренняя) мышцы и мускул, что поднимает задний проход.
- Ягодичная нижняя артерия (7). Из малого таза выходит сквозь подгрушевидное отверстие. Питает кожу в ягодичной области, тазобедренный сустав, квадратный, полуперепончатый, большой ягодичный, грушевидный, полусухожильный, приводящий (большой) мускулы, близнецовые (нижняя, верхняя), запирательные (внутренняя, наружная) мышцы и двуглавую бедренную мышцу (ее длинную головку).
- Ягодичная верхняя артерия (5). Следует латерально и сквозь надгрушевидное отверстие проходит к мускулам и коже ягодичной области в виде глубокой и поверхностной ветвей. Данные сосуды питают малые, средние ягодичные мускулы, тазобедренный сустав, кожу ягодиц.
Патологии артерии
Сосуд особенно уязвим к развитию патологий, которые несут серьёзную угрозу для жизни человека. При нарушении проходимости канала отмечается:
- бледность кожи;
- ломкость ногтей;
- атрофия мышц;
- язвы стоп;
- гангрена пальцев;
- нарушение двигательной функции конечностей.
При атеросклерозе на стенках сосуда возникают холестериновые бляшки. Они вызывают сужение просвета и препятствуют прохождению крови. Заболевание необходимо лечить, чтобы не было осложнений.
Возможно развитие окклюзии – полной закупорки сосуда, при котором разрастаются жировые отложения, происходит налипание клеток эпителия и крови. Холестериновые бляшки провоцируют стеноз — сужение сосудов. В результате возникает гипоксия и нарушение обмена веществ. По причине кислородного голодания развивается ацидоз — скопление продуктов метаболизма. Увеличивается вязкость крови, образуются тромбы.
Окклюзия может развиваться на фоне:
- облитерирующего тромбангиита;
- эмболии;
- фиброзно-мышечной дисплазии;
- аортоартериита.
При этой патологии развивается:
- синдром ишемии нижних конечностей, при котором возникает утомляемость, онемение, зябкость ног, хромота;
- синдром импотенции — происходит из-за нарушения кровоснабжения нижнего отдела спины в области малого таза.
Аневризма – достаточно редкое заболевание, которое развивается на фоне атеросклероза. На стенках крупных сосудов, ослабленных бляшками, образуются выпячивания. Стенка канала становится менее эластичной и заменяется соединительной тканью. Причиной аневризмы может стать травма или гипертония. Эта патология может никак не проявляться достаточно долго. По мере разрастания мешковидные выпячивания давят на органы, затрудняется кровоток.
Возможные осложнения:
- разрыв аневризмы;
- кровотечение;
- сильное падение давления;
- коллапс.
Диагностировать аневризму можно с помощью:
- УЗИ с дуплексным сканированием;
- Компьютерной томографии;
- МРТ;
- ангиографии.
Ветви висцеральные
- Артерия пупочная (13, 14). Пролегает по задней поверхности брюшной стенки, поднимаясь к пупку. В антенатальном периоде данный сосуд функционирует полноценно. После рождения основная часть ее запустевает и становится пупочной связкой. Однако малая часть сосуда все же функционирует и отдает мочепузырные верхние артерии и артерию семявыводного протока, питающие стенки последнего, а также мочевой пузырь и стенки мочеточника.
- Артерия маточная. Следует меж листками широкой маточной связки к матке, по пути перекрещиваясь с мочеточником и отдавая трубную, яичниковую и влагалищные веточки. R.tubarius питает маточные трубы, r. ovaricus через толщу брыжейки подходит к яичнику и формирует анастомоз с ответвлениями яичниковой артерии. Rr. vaginales следуют вниз к стенкам влагалища (боковым).
- Прямокишечная (средняя) артерия (9). Следует к прямой кишке (латеральной стенке ее ампулы), питая мускул, что поднимает задний проход, мочеточник, нижний и средний прямокишечные отделы, у женщин – влагалище, а у мужчин – простату и семенные пузырьки.
- Половая (внутренняя) артерия (10) – конечная ветвь от подвздошной внутренней артерии. Выходит сосуд в сопровождении ягодичной нижней артерии сквозь подгрушевидное отверстие, огибая седалищную ость, вновь проникает в малый таз (в область прямокишечно-седалищной ямки) сквозь седалищное (малое) отверстие. В данной ямке артерия отдает прямокишечную нижнюю артерию (11), а затем разветвляется на: артерию дорсальную пениса (клитора), артерию промежностную, уретральную, артерию глубокую клитора (пениса), сосуд, питающий луковицу пениса и артерию, питающую луковицу преддверия влагалища. Все вышеперечисленные артерии питают соответствующие органы (запирательный внутренний мускул, нижнюю часть прямой кишки, половые наружные органы, канал мочеиспускательный, железы бульбоуретральные, влагалище, мускулы и кожу промежности).
Лечение заболеваний подвздошной артерии
При окклюзии подвздошной артерии необходимо нормализовать свёртывание крови, купировать болевые ощущения и снять спазмы сосудов. Потребуется медикаментозная терапия или оперативное вмешательство.
При консервативном лечении используют:
- обезболивающие средства;
- спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
- препараты для снижения свёртываемости крови.
Если консервативные методы не дают результатов, пациенту назначают операцию. Хирургическим путём удаляют бляшки и иссекают поражённый участок, заменяют его трансплантатом.
При аневризме проводится хирургическое вмешательство для предупреждения тромбоза и разрыва сосуда.
Ветви подвздошной наружной артерии
- Надчревная нижняя артерия (1). Следует медиально, а затем вверх по прямому мускулу живота (его задней части). Сосуд отдает несколько ветвей: лобковую артерию, что питает надкостницу и лобковую кость; кремастерную артерию (ответвляется в районе пахового глубокого кольца у мужчин), питающую оболочки яичек семенных канатиков и мускул, что поднимает яичко либо артерию круглой маточной связки (у женщин), направляющуюся к коже на половых органах.
- Глубокая артерия, что огибает подвздошную кость (2). Берет начало из-под паховой связки и седует кнаружи и вверх параллельно гребню подвздошной кости, формируя анастомоз с ветками от пояснично-подвздошной артерии. Глубокая артерия питает стенку (переднюю) живота и составляющие ее мускулы: подвздошные, поперечную, портняжную, косые, а также напрягающие широкую фасцию на бедре.
Окклюзия подвздошных артерий
Причинами развития окклюзии/стеноза данных артерий является наличие аортоартериита, тромбангиита облитерирующего, мышечно-фиброзной дисплазии и атеросклероза.
Возникновение данной патологии приводит к тканевой гипоксии и нарушениям тканевого обмена, и, как следствие, к развитию метаболического ацидоза и скоплению метаболических недоокисленных продуктов. Изменяются свойства тромбоцитов, вследствие этого повышается вязкость крови и образуются множественные тромбы.
Существует несколько видов окклюзии (в соответствии с этиологией):
- Посттравматическая.
- Постэмболическая.
- Ятрогенная.
- Аортит неспецифический.
- Смешанные формы атеросклероза, аортита и артериита.
В соответствие с характером повреждения подвздошных артерий выделяют:
- Хронический процесс.
- Стеноз.
- Острый тромбоз.
Данная патология характеризуется несколькими синдромами:
- Ишемия нижних конечностей (появление зябкости ног, перемежающейся хромоты, онемения, утомляемости и парестезий).
- Импотенция (ишемизация органов в малом тазу, нарушения кровоснабжения спинного мозга (его нижних отделов)).
Терапию окклюзии проводят как консервативными, так и хирургическими методами.
Консервативное лечение направлено на оптимизацию свертывания крови, устранение болей и спазма сосудов. Для этого назначаются ганглиоблокаторы, спазмолитики и так далее.
В случае выраженной хромоты, болей в покое, некроза тканей, эмболии применяют хирургические операции. При этом проводят удаление поврежденной части подвздошной артерии, операцию по удалению бляшек, симпатэктомию либо сочетание разнообразных методик.
Аневризмы подвздошных артерий
Вначале протекает бессимптомно, и только после значительного увеличения начинает проявляться клинически.
Аневризма – это мешочкоподобное выпячивание сосудистой стенки, в результате которого эластичность тканей значительно снижается и заменяется соединительнотканными разрастаниями.
Причинами аневризмы могут стать: атеросклероз подвздошных артерий, травмы, ГБ.
Данная патология опасна развитием грозного осложнения – разрыва аневризмы, что сопровождается массивными кровотечениями, понижением АД, ЧСС и коллапсом.
В случае нарушения кровоснабжения в области аневризмы могут развиваться тромбозы сосудов бедра, голени и малого таза, что сопровождается дизурией и интенсивными болями.
https://www.youtube.com/watch?v=5dz-VVMGx5w
Диагностируется данная патология с помощью УЗИ, КТ либо МРТ, ангиографии и дуплексного сканирования.