Виды боли в сердце

Общие принципы лечения сердечных болей

Болеть сердце может по разному, зависит от причин, которые представлены в таблице.

Тип боли Характеристики
Ноющая Самая непонятная, возникает в результате гормональной перестройки организма, на фоне стресса (кардионевроз), остеохондроза или является признаком приступа стенокардии.

Суть – изменение тонуса сосудов с нарушением питания тканей и органов, локализующихся в средостении или рядом с ним

Давящая Самая частая (до 99%). Практически всегда причина ее возникновения кроется в нарушении работы миокарда и магистральных сосудов: кардиомиопатия, миокардит, пороки клапанов сердца, аорты. Суть – нарушение гемодинамики
Колющая Неспецифичная, чаще всего возникает при ишемии сердца разного генеза и сосудистом спазме (25%). Среди внесердечных причин – лидирует остеохондроз (до 80%)
Тупая Появляется после травм или как приступ стенокардии, требует обращения к специалисту, поскольку прогрессирующая гипоксия миокарда разной этиологии создает риск серьезных осложнений
Тянущая Опасное состояние, предупреждающее о возможном инфаркте или опухоли молочной железы, характеризуется нарушением качества жизни, постоянным дискомфортом в результате развития ишемии тканей
Острая Боль в сердце чрезвычайно сильная, ее невозможно переносить, дискомфорт распространяется на всю левую половину грудной клетки, иррадиирует в левую руку, под лопатку, шею, жжет, печет – становится в 95% случаев предшественником опасной для жизни патологии сердца
Резкая Обычно возникает внезапно на фоне физической активности и быстро прогрессирует, предупреждая о приступе стенокардии, прединфаркте, травме, сопровождается аритмией
Боль слева под сердцем Редко имеет сердечное происхождение: в эпигастрии чаще вызывают дискомфорт органы системы пищеварения, диафрагма или легкие
Боль при кашле или на вдохе Причина – патология легочной системы или остеохондроз, боль сердца не связана с дыханием и движением
Иррадиирующие боли Это – признак серьезной сердечной патологии, они свидетельствуют о нарастании ишемии миокарда, предынфарктном, предынсультном состоянии

Понять, что болит именно сердце, без полного клинико-лабораторного обследования невозможно, даже зная, как меняется характер неприятных ощущений за грудиной. Нужно обращаться к специалисту.

На долю кардиалгий приходится до 70% неприятных ощущений за грудиной, остальные 30% имеют экстракардиальное происхождение. Однако есть несколько признаков нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые возникают еще до приступа болей и предупреждают о риске развития серьезной патологии. К ним относятся:

  • боль в левой половине грудной клетки;
  • дискомфорт после физической нагрузки, который проходит после короткого отдыха или купируется Нитроглицерином;
  • одышка;
  • храп, ночное апноэ;
  • пастозность

Это ранние симптомы сердечных проблем, которые помогают предупредить серьезные патологии.

опасность болей в сердце

Опасность болей в сердце — почему не стоит терпеть?

Дело в том, что в случае сердечной катастрофы (например, внезапной коронарной смерти) для возвращения человека, как личность, к жизни есть не более 5 минут времени при комнатной температуре воздуха.

Виды боли в сердце

В том случае, если сердечно – легочная реанимация, непрямой массаж сердца, дефибрилляция и другие методики начнутся через 6 – 7 минут и более после остановки дыхания и кровообращения — мы получим человека с серьезными проявлениями гипоксической энцефалопатии. У него возникнет серьезная проблема с памятью, работоспособностью, изменится характер. Скорее всего, ему придется уйти с работы интеллектуального характера, или оформить инвалидность.

Реанимация после 10 минут может привести к тому, что к жизни вернут «овоща», то есть человека с погибшей корой головного мозга.

Конечно, это самые крайние и мрачные прогнозы. Гораздо чаще боль свидетельствует не о внезапной смерти и потере сознания, а о множестве различных процессов, которые могут происходить не только в сердце, но и в других органах. Как распознать, что возникла именно боль в сердце?

Самое главное – это идентифицировать источник боли в сердце. Правильно выставленный диагноз является залогом успешного лечения. Важно не принимать обезболивающие, справляться с кардиалгией нужно иными способами:

  • При воспалительных поражениях – противовоспалительными препаратами, гормонами, при аутоиммунных заболеваниях – с помощью цитостатиков, базисных препаратов и моноклональных антител;
  • При инфекционном поражении – рациональная антибактериальная терапия, повышение иммунитета, санация очагов инфекции;
  • Если выставлен диагноз миокардиодистрофии, то необходимо долгое лечение, с устранением причины, назначением витаминов, ферментов, энергетических препаратов;
  • При выпотном перикардите облегчение принесет пункция перикарда;
  • Если возник приступ стенокардии – то главная задача – это не допустить возникновения инфаркта миокарда. Применяются нитраты, бета – блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.

В заключение нужно сказать, что наличие болей в сердце – это всегда повод для посещения кардиолога и прохождения обследования. И, даже в том случае, если все будет в порядке, а эпизод боли будет единичным и не опасным — это визит будет поводом начать вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Метки:как болит сердце

Лечение, что делать при боли в сердце

При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:

  • анализы мочи и крови
  • флюорографию органов грудной полости
  • ЭКГ (расшифровка)
  • при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.

Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.

Устранение отдающей, давящей или колющей боли в области сердца в домашних условиях или посредством средств народной медицины невозможно. В том случае, если такой симптом обусловлен психологическим фактором, возможно амбулаторное лечение. В целом вопрос о госпитализации больного решает только врач, после постановки точного диагноза.

В этом случае, единой картины лечения болезни нет. В зависимости от патологического процесса, который спровоцировал данный симптом, подбирается базисная терапия. Однако следует отметить, что вне зависимости от этиологии, больному нужен покой и исключение нервного перенапряжения.

Только здоровое сердце может гарантировать долгую и полноценную жизнь. Постоянная боль под сердцем слева требует тщательного обследования и выявления истинной причины. Всегда ли сердечная боль свидетельствует о проблемах сердца и как отличить один вид боли от другой – вы узнаете из этой статьи.

Если рассматривать проекцию сердца на грудную клетку, то оно находится от верхнего края хряща 3 ребра до нижнего края грудины. Верхушка сердца проецируется в область 5-го межреберья на 2 см кнутри от линии, которая пересекает середину ключицы. Правые границы расположены от хряща 3 ребра до 5-го межреберья справа.

Особенностью сердечных болей является их иррадиация в руку и под лопатку. Отражение болевого синдрома может быть изолированным (боль в сердце отдаёт в левую руку, в челюсть слева, в пальцы левой кисти), а может быть разлитым (пациент не может точно сказать, где именно у него болит). Крайне редко боль отдаёт в правую руку либо левое плечо.

Обычно за сердечные боли принимают любой дискомфорт в левой половине грудной клетки и если боль отдаёт в левую руку, независимо от интенсивности и характера боли. Однако типичное расположение боли при патологии сердца – область за грудиной слева до середины подмышечной впадины.

При появлении болевого синдрома рекомендуется записаться к врачу и пройти рекомендуемое доктором обследование. Особенно, если боли носят регулярный характер и мешают привычному образу жизни.

Колет сердце, что делать? Лечение может быть назначено после обследования. Что делать, если колет сердце:

  • медикаментозная терапия (названия таблеток от сердечной боли уточняются у врача после установки диагноза);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое лечение.

Некоторые народные средства помогают облегчить сердечную боль, но не исключают выявления истинной причины болевого синдрома и приёма назначенной врачом схемы лечения.

  • Уменьшить одышку и выраженность болей в сердце помогает настой из сухих листьев мелиссы: залейте 2 ст. ложки травы 300 мл кипячёной воды. Приготовленный настой нужно принимать трижды в день по половине стакана.
  • Настойка на водке из грецких орехов. Возьмите 30 неспелых орехов, мелко нарежьте и залейте 1 литром спирта/водки. Настаивайте в течение двух недель на солнце. Приготовленный настой нужно принимать трижды в день по 20 капель. Длительность курса определяется по самочувствию (не более 4 недель).
  • Улучшить работу сердца можно разжёвыванием лимонной корки.
  • Настой из корня шиповника. Измельчите корень и залейте стаканом кипятка 1 ст. ложку зелья. Кипятите полученную смесь в течение 15 минут на медленном огне. В течение двух недель употребляйте вместо чая трижды в день.
  • Наружно при боли в сердце можно применять пихтовое масло. Втирать в левую часть грудной клетки при болях в течение 3-5 минут.

Почему может болеть сердце?

где болит сердце у человека

Расположение сердца в грудной клетке

Виды боли в сердце

Как правило, боли в сердце возникают в области его проекции на переднюю грудную стенку. Это область грудины, район пятого межреберья слева, где находится верхушка сердца – область левого желудочка, где нащупывается верхушечный толчок. Но иногда кардиальная патология проявляется болью, которая может отдавать в спину, в челюсть, в зубы.

Нужно помнить, что сердце получает вегетативную иннервацию, вовсе не такую, как мышцы и кожа. Поэтому болеть сердце будет иначе: не как рана на руке, ожог или ушиб. У всех из нас когда – то болел живот. Теперь попробуйте перенести именно это ощущение боли на область сердца – и вы получите представление о характере боли. Эту боль трудно определить: она разлита по определенному участку, может исходить из «самой середины тела» и иметь «глубинный» характер.

Чаще всего, сердце «ноет». Ноющая боль может быть длительной – от нескольких минут до часов, или даже дней и месяцев. Это может свидетельствовать о вялотекущих процессах, например, эндокардите или перикардите. «Ныть» может сердце и при повышенном артериальном давлении, перегрузке камер органа объемом крови.

Иногда сердце «колет». Это может происходить хаотически, и чаще не совпадать с сердечным ритмом. Чаще всего людей пугает, когда в груди «сильно кольнуло» и отпустило. На самом деле, это как раз один из самых безобидных вариантов эпизодической боли.

У пожилых людей часто возникает давящая и сжимающая боль, причем не в сердце, а в области грудины, где находится проекция крупных сосудов. Это опасная боль, связанная с физической нагрузкой, называется стенокардией, или приступом ишемической болезни.

Это разнообразие локализаций и характера свидетельствует о том, что обращать внимание нужно не только на боль и ее характер, но и на особые признаки. Перечислим симптомы, которые позволят с большей вероятностью утверждать, что причиной боли явилось именно сердце.

Рассмотрим основные причины возникновения боли в сердце — острой или хронической. Понять причину будет значительно проще, если мы вспомним, из чего состоит наш мышечный насос и откуда может исходить боль?

  • Внутренняя выстилка полостей сердца, образующая клапанный аппарат – эндокард. Ее гладкая и скользкая оболочка обеспечивает ровный ток крови по камерам;
  • Миокард – мощная мышца, обеспечивающая все кровообращение организма;
  • Перикард – наружная оболочка сердца, состоящая из двух листков. Наружный листок закрепляет орган в грудной клетке с помощью связок, а внутренний листок перикарда плотно связан с сердцем. Между листками находится немного жидкости, которая обеспечивает скольжение сердца при сокращениях без потери на трение;
  • Крупные магистральные сосуды и нервы сердца;
  • Коронарные сосуды, питающие миокард.

Из этой схемы можно выделить следующие источники болей:

  • Острый и хронический эндокардит. Проявляется длительными и несильными болями в сердце, имеет чаще бактериальную, природу. Сопровождается подъемом температуры, длительной лихорадкой, общим ухудшением самочувствия. Опасность эндокардита – в разрушении створок клапанов и возникновении прогрессирующей сердечной недостаточности.

Также нельзя забывать, что различные пороки клапанов, особенно варианты со значительной объемной перегрузкой предсердий и желудочков могут вызывать боли в области сердца, связанные с физической нагрузкой и в покое.

  • Миокардиты. Также возникают по инфекционным, токсическим, аутоиммунным причинам. Признаками является постоянные, ноющие боли в сердце, снижение сократительной способности миокарда. Это проявляется одышкой и снижением толерантности к физической нагрузке.
  • Перикардиты. Проявляются разными симптомами. Признаки выпотного перикардита мы описали выше. Иногда возникает сухой перикардит, когда между листками выпадают нити фибрина. Тогда беспокоят довольно сильные и постоянные боли. Если начинается накопление выпота, то листки перикарда разъединяются, и боль исчезает, но потом возвращается в виде тяжести и давления.

Бывает панцирный, или констриктивный перикардит, а так же слипчивый. В обоих случаях возникают постоянные боли разной интенсивности, с присоединением симптомов сердечной недостаточности: отеками, одышкой, увеличением печени, отеком легких.

  • Коронарные сосуды. При их спазме возникает типичный приступ стенокардии, обычно на фоне физической нагрузки, стресса, вдыхания морозного воздуха. Возникает загрудинная боль, иногда болит сердце и левая рука, боль отдает в кисть, левую половину шеи, челюсть. Иногда возникают опасные безболевые формы ишемии, которые заметны только на ЭКГ.

Наконец, причиной болей могут быть нервы. Это не что иное, как вегетативная невралгия. Она может встречаться при различных заболеваниях и функциональных состояниях, и, как правило, она не оказывает значительного влияния на изменение функции сердца.

Есть такой диагноз, как миокардиодистрофия. Это невоспалительное поражение сердечной мышцы, вызванное метаболическими расстройствами, например, при хроническом алкоголизме. Если болит сердце после алкоголя, то, скорее всего, у пациента уже есть длительный стаж злоупотребления спиртными напитками.

Разберем вопросы, которые наиболее часто задают пациенты.

Конечно, может. Ведь, как рассмотрено выше, боли могут быть не связаны с гемодинамикой, а происходить вследствие органического поражения, например, возникновения спаек в полости перикарда, при воспалительных изменениях сердечной мышцы, при спазме сосудов.

Нужно запомнить, что гипертонический криз хоть и повышает шансы возникновения сердечных болей, но сердце может болеть при любом давлении.

Сердце может болеть длительно, но в каждом случае есть конкретная причина. Может ли болеть сердце всю жизнь? Конечно, нет. Обычно люди считают, что у них постоянная боль, в том случае, если сердце беспокоит в течение нескольких месяцев. Причину нужно искать среди органических заболеваний, протекающих с воспалительным компонентом (перикардиты, миокардиты, эндокардиты).

В том случае, если есть признаки сердечной недостаточности, то можно с высокой вероятностью предположить наличие порока. При миокардиодистрофии могут также быть длительные боли, например, при гипертиреозе или гипотиреозе.

Конечно, может. Существуют зоны отраженных болей Захарьина-Геда, и при наличии патологии межпозвонковых дисков нижнешейного и грудного отдела позвоночника могут возникать кардиалгии и признаки неврологической симптоматики, например, если болит сердце и немеет рука, есть ощущение «ползания мурашек».

В данном случае, вначале нужно исключить сердечные причины болей, как наиболее важные, а уж затем заняться плановой диагностикой осложненного остеохондроза.

Людмила Жаворонкова

При проблемах с сердцем наиболее характерна боль за грудиной (то есть в центре грудной клетки). Расположенные в этой зоне переплетения нервных окончаний создают наиболее чувствительные зоны, тонко реагирующие на сердечное неблагополучие.

Как болит? Для сердечного приступа характерна сжимающая, давящая, жгучая, иногда раздирающая боль. «Боль возникла в правом плече… Затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука проникла в грудь и стала выжимать сердце, словно виноградную гроздь. Выжимала медленно, старательно – раз-два, два-три, три-четыре… Наконец, когда в выжатом сердце не осталось ни кровинки, та же рука равнодушно отшвырнула его…» – так описывал приступ инфаркта писатель Нодар Думбадзе.

Как долго болит? При развивающемся инфаркте приступ сердечной боли длится гораздо дольше (от 15 минут и более), чем при стенокардии, часто провоцируется физической нагрузкой или стрессом, но может возникать и в покое, без видимых причин.

Куда отдает? Больше всего кардиологов настораживают жалобы на боль за грудиной, которая отдает в одно или два плеча и особенно в… челюсть. Некоторые ошибочно принимают такую боль за зубную и по окончании приступа даже обращаются к стоматологу, не подозревая о том, что были на полпути к инфаркту. Дело в том, что в проекции шейно-грудного отдела позвоночника проходят нервы, по которым идет иннервация и сердца, и подбородочной области, и области плечевых суставов.

Зависит ли боль от движений? Ответив на этот вопрос, можно предположить, с чем связан возникший болевой синдром – с сердечно-сосудистой проблемой или межреберной невралгией, болезнями позвоночника (остеохондроз). Если боль у человека меняется или усиливается при вдохе, выдохе, при движении рукой, то она, скорее всего, носит не сердечный характер.

Как отличить кардиалгию от других источников боли

Есть ли одышка? Для одышки, требующей серьезного внимания, характерно внезапное, острое начало. Особенно если ощущение нехватки воздуха возникло впервые, в состоянии покоя или при привычной для человека физической нагрузке (уборке квартиры, прогулке, по пути на работу), и уменьшается, когда человек присел или прилег.

Однако одышка может быть и невротического происхождения, после эмоционального напряжения, когда в кровь выбрасываются гормоны стресса, увеличивающие число дыхательных движений. Так что этот симптом лучше рассматривать в комплексе с другими.

Патогенез

Этот тип боли информирует о кислородном голодании сердечной мышцы и считается типично кардиальным. Давящая боль в сердце возникает при всех формах ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения боль возникает при физической активности и проходит самостоятельно в покое. Боль может купироваться приёмом Нитроглицерина, Нитроспрея.

Боль сопровождается неровностью пульса и страхом смерти. Дополнительно развивается одышка, которая свидетельствует о недостаточном кровообращении. Нетипичная боль, которая отдает в левую лопатку и может возникнуть в ранние утренние часы, в покое, говорит о стенокардии Принцметала (ночной коронароспазм).

Такой вариант боли требует неотложной помощи, т.к. сильно влияет на качество жизни пациента. Жгучая боль может свидетельствовать об опасном состоянии.

  • Стенокардия. Резкая боль в районе сердца возникает в результате тромбоза, резкого стеноза коронарных сосудов (коронарная болезнь), эмболии. В этом случае приём Нитроглицерина не даёт практически никакого эффекта. Неоказание своевременной помощи может привести к некрозу миокарда. При отсутствии эффекта от приёма двух таблеток Нитроглицерина необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Резкая боль в сердце от волнения возникает в результате резкого спазма артерий на нервной почве. Этот симптом проходит самостоятельно и не требует оказания экстренной помощи.
  • Инфаркт миокарда. Это и есть некроз сердечной мышцы. Лечение проводится только в условиях стационара для сохранения жизни и её качества, т.к. высок риск инвалидизации. При инфаркте миокарда боль затяжная, выраженная, сопровождаемая страхом смерти и чувством нехватки воздуха, тремором и потливостью. Приём Нитроглицерина не приносит никакого облегчения. Редко болевой синдром носит атипичный характер и отдаёт в живот, имитируя кишечную колику. Болевой синдром при инфаркте миокарда купируется только нейролептанальгезией с применением мощных обезболивающих средств.
  • Заболевания пищевода и желудка. Резкая боль в сердце может возникнуть из-за заболевания пищевода или желудка. При перфорации желудка язвой возникает острая кинжальная боль, которая сопровождается мельканием мушек перед глазами, головокружением вплоть до потери сознания. Состояние требует немедленной хирургической помощи.
  • Тромбэмболия легочной артерии. Чем крупнее забитые артерии и чем больше их количество, тем более выражен болевой синдром. Тромб попадает в артерии лёгкого из варикозно расширенных вен нижних конечностей и системы малого таза. При поражении стволов крупного калибра развивается коллапс, потеря сознания. Данное состояние считается неотложным и требует оказания экстренной помощи.
  • Расслоение аневризмы аорты. На фоне длительно неконтролируемой артериальной гипертонии, при коарктации аорты, васкулите, атеросклерозе возникает расслоение аорты. Операции на сердце и аорте могут стать провоцирующим фактором. При продольном разрыве внутренней оболочки сосуда кровь скапливается между слоями аорты. У пациента возникает раздирающая, резкая боль в области сердца и за грудиной, отдающая в лопатку. Кровяное давление может сначала нарастать, а потом резко падает. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, регистрируется асимметрия пульса. Состояние пациента усугубляется переходом в кому.
  • Перелом ребер. Резкая боль может возникнуть в результате перелома рёбер. В этом случае боль будет носить ноющий характер.

Эпизодически, иногда возникающая колющая боль в области сердца без головокружений, обмороков и потери сознания не связана с нарушением кровообращения, а значит, не так опасна.

Причины колющей боли в области сердца:

  • Редкие колющие боли с левой стороны возникают при миокардитах, тахикардии, экстрасистолии.
  • Часто колет в области сердца при нейроциркуляторной дистонии, когда сосуды не способны адекватно сужаться и расширяться в зависимости от нагрузок.
  • Колет сердце и тяжело дышать при межрёберной невралгии, когда воспаляется нерв. Аналогичная картина наблюдается при опоясывающем лишае, которые поражает нервные окончания и узлы, сопровождая симптоматику колющей и режущей болью.
  • Если колет при вздохе, то причина может скрываться под миозитом, который возникает при растяжении и переохлаждении мышц (что это значит — смотрим здесь).
  • Болевой синдром может возникать и при заболеваниях дыхательной системы (туберкулез, рак, плеврит, пневмония). Пациенты жалуются на сухой кашель, потливость и повышение температуры. Выяснить, почему колет сердце поможет врач-пульмонолог.

Причины ноющей боли в сердце могут быть связаны с кардионеврозами. Тянущая или ноющая боль никак не связана с кровообращением сердца, либо изменения незначительны. У таких пациентов наблюдаются депрессии, тревожность, мнительность.

Выраженная боль возникает при расслаивании аорты, ТЭЛА, инфаркте миокарда. Пациенты могут быть возбуждёнными, испытывать сильный страх смерти. Тупая боль в сердце может возникать при воспалении средостения, когда гнойный процесс прогрессирует и сдавливает окружающие ткани.

Довольно часто пациенты обращаются именно с такой жалобой. Боль в сердце при глубоком вдохе, а также при выдохе может быть абсолютно безобидной, а может быть признаком серьёзной сердечно-сосудистой или лёгочной патологии. Причины боли в сердце при вдохе:

  • разрыв крупного сосуда;
  • нарушение кровообращения;
  • закупорка сосуда;
  • пневмоторакс;
  • защемление;
  • межрёберная невралгия.

Если колет сердце при вдохе, то необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Причины могут быть самые разные, и только врач может определить, почему при вдохе колет в области сердца. Важное значение имеет, когда и после чего появился болевой синдром, какова его продолжительность. Чаще всего колет сердце при глубоком вдохе при поражении нервной системы (невралгия, защемление нервного корешка).

Причины и симптомы кардиалгий

Боль в области сердца можно разделить на сердечные и внесердечные, коррелируются определенными симптомами, что особенно наглядно видно в табличном варианте.

Причины Симптомы
Сердечные
Пороки сердца Как болит сердце при врожденных или приобретенных анатомических дефектах помогают понять следующие симптомы и признаки:
  • ощущения за грудиной режущего, колющего, ноющего характера;
  • одышка;
  • слабость;
  • акроцианоз;
  • аритмии;
  • предобморок;
  • потливость.

Отличительной чертой является колебание АД

ОИМ Боли в области сердца резкие, давящие, иррадиируют в спину и под лопатку, сопровождаются:
  • чувством страха смерти;
  • профузным потом;
  • тахикардией.

Нитроглицерин не помогает, любое движение усиливает дискомфорт

Миокардит Характеризуется несильными ноющими ощущениями за грудиной, которые усиливаются при физической нагрузке и не снимаются Нитроглицерином
Кардиомиопатия Отличительными чертами заболевания является разлитой характер кардиалгии и ее изменение по мере прогрессирования болезни: сначала сердце болит постоянно, дискомфорт не зависит от физической нагрузки и не купируется нитратами, затем, боли становятся приступообразными, возникают спонтанно или после перенапряжения, но при этом снимаются Нитроглицерином
Стенокардия Это симптом ИБС, который возникает поле нагрузки, сопровождается:
  • одышкой;
  • тахикардией;
  • тупой, давящей, сжимающей болью в области грудины;
  • слабостью;
  • головокружением.

Хорошо снимается нитратами

Расслаивающаяся аневризма аорты Острое состояние, требующее экстренной помощи, характеризуется неимоверно сильной болью в груди, вплоть до потери сознания, заканчивается летальным исходом
ТЭЛА Экстренная ситуация, когда человек не успевает понять, почему болит сердце, с одышкой, болью в грудной клетке, усиливающейся при вдохе, но никуда не отдающей, тахикардией, резким падением АД, приводящим к коллапсу и смерти
Перикардит Боль в районе сердца тупая, локализуется по центру грудины, усиливается при кашле, в сидячем положении, отдает в левую руку, шею, сопровождается частым сердцебиением
Аритмия Отличительный признак – иррадиация в левую руку при боли любого характера в сочетании с нарушением ритма сердца
Внесердечные
Межреберная невралгия, миозит Неприятные ощущения напоминают приступ стенокардии, но усиливаются при дыхании, кашле, движении, характер – острый, по типу прострела, локализуется по ходу ребер в левой половине грудной клетки
Остеохондроз, межпозвонковые грыжи Болит в области сердца, но при этом отдает в спину и левую часть живота, может напоминать стенокардию, но дискомфорт нарастает при движении, не снимается Нитроглицерином
Болезни пищеварительной трубки Всегда неприятные ощущения связаны с едой, носят ноющий характер, сопровождаются отрыжкой, изжогой, метеоризмом
Расстройства ЦНС Длительные боли слева за грудиной, сопровождающиеся:
  • тревожностью;
  • бессонницей;
  • эмоциональной лабильностью;
  • снижением либидо;
  • мигренью
Легочные патологии Дискомфорт ноющий, постоянный, зависит от вдоха. Сочетается с одышкой, кашлем, гипертермией
  • Чазов, Е. И. Тромбозы и эмболии в клинике внутренних болезней / Е.И. Чазов. – М.: Медицина, 2007
  • Литовский, И. А. Атеросклероз и гипертоническая болезнь. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения: моногр. / И.А. Литовский, А.В. Гордиенко. – М.: СпецЛит, 2013.
  • Гитун, Т. В. Диагностический справочник кардиолога / Т.В. Гитун. – М.: ИЗДАТЕЛЬСТВО “АСТ”, 2002

Прежде всего, нужно взяться четырьмя пальцами левой руки за запястье и ощутить собственный пульс. Выяснить, нет ли перебоев, тахикардии, частого и нитевидного пульса, а также «провалов» в груди. Если есть нарушения ритма, то с большой вероятностью болевой синдром может быть спровоцирован ими, особенно в пожилом возрасте, а также на фоне приема всевозможных лекарств, особенно диуретиков.

Виды боли в сердце

Затем нужно оценить связь боли с физической нагрузкой. Под нагрузкой подразумевается различного рода физическое напряжение, которое вызывает учащение дыхания и ускорение пульса. Это быстрая ходьба, подъем по лестнице, физический труд. Появление интенсивных, сжимающих болей в груди, которые возникают после физической нагрузки (либо во время ее выполнения) и требующих ее прекращения – верный признак недостаточности кровообращения в самом сердце.

После оценки ритма и связи с нагрузкой, необходимо оценить связь боли с определенной позой и движением. Если боли возникают во время выполнения определенного движения, то, скорее всего, источником болей является опорно – двигательный аппарат (например, межреберная невралгия).

Конечно, бывает и иная ситуация – если лежа на спине трудно дышать и возникает тяжелая, давящая, боль в области сердца, которая с каждым днем усиливается, то это может быть симптомом скопления жидкости в полости сердечной сорочки – перикарда. Тогда боль ослабляется, если принять положение с наклоном груди вперед (или встать на четвереньки).

Кроме связи боли с этими важными факторами, нужно оценить и другие обстоятельства. Так, при выраженном покраснении лица, потливости, возбуждении, головной боли, на фоне эмоционального перенапряжения или физической активности ноющая боль может говорить о подъеме артериального давления, или о гипертоническом кризе, особенно у людей с избыточной массой тела.

В том же случае, если боль в области сердца сочетается с резкой слабостью, появлением холодного липкого пота, с полуобморочным состоянием, бледностью, появлением частого и нитевидного пульса – то это свидетельствует о развитии сосудистого коллапса. Это может быть грозным симптомом инфаркта миокарда, особенно, если у человека появляется сильный страх смерти, появляется землистый цвет лица, синеют кончики пальцев, носа и ушей.

Примечание: даже в том случае, если коллапс возник без всякой боли, то нужно срочно вызывать «скорую». Это состояние может быть вызвано, например, внутренним кровотечением — нельзя медлить, иначе разовьется геморрагический шок.

Лечение, что делать при боли в сердце

Причины могут быть самые разные, но чаще всего боль на вдохе возникает при межрёберной невралгии или защемлении нерва. Характерный болевой синдром возникает именно при экскурсии грудной клетки и сдавливании нервных окончаний. В этом случае лечением будет заниматься невропатолог.

Виды боли в сердце

Иные причины почему колет сердце:

  • воздействие токсических веществ (алкоголь, курение, наркотики);
  • повреждение мышц;
  • заболевания лёгочной системы;
  • патологические изменения в крупных сосудах (тромбоэмболия, аневризма аорты);
  • заболевания, поражающие костную систему;
  • изменения в средостении.

Причины ноющей боли в сердце могут носить психосоматический характер. Болевой синдром может возникнуть после длительного нервного перенапряжения либо после стресса. В любом случае, при появлении болей в сердце необходимо обратиться к кардиологу для исключения заболеваний сердца и определения дальнейшей тактики обследования. Не стоит заниматься самолечением. Истинные причины колик в сердце может установить только врач после тщательного обследования.

Проекция сердца на переднюю грудную клетку занимает область от верхнего края хрящей 3 ребер до нижнего края тела грудины. Верхушка проецируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от линии, пересекающей середину ключицы. Правая граница идет от хряща 3 ребра до 5 межреберья справа.

Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.

Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.

При расспросе пациента учитываются:

  • условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
  • характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
  • продолжительность болей
  • после чего прекращаются.
Заболевания сердца: Заболевания желудка и пищевода: Токсические влияния:
  • ишемическая болезнь (стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз)
  • миокардит
  • эндокардит
  • перикардит
  • миокардиопатия
  • миокардиодистрофия
  • вторичные поражения на фоне сахарного диабета, уремии, гипертиреоза
  • травмы сердца
  • опухоли
  • эзофагит
  • ГЭРБ
  • инородные тела пищевода
  • язвенная болезнь желудка
  • опухоли
  • стенозы пищевода
  • синдром Мэллори-Вейса
  • химические ожоги пищевода и желудка
  • желудочное кровотечение, перфорация язвы.
  • лекарствами
  • алкоголем
  • сердечными ядами
  • никотином
  • наркотиками
 Перегрузка сердца:  Легочные патологии:  Патологии крупных сосудов:
  • при артериальной гипертензии
  • нерациональных физических нагрузках
  • объемом при тиреотоксикозе
  • давлением при портальной гипертензии (например, при циррозе печени)
  • пневмония
  • плеврит
  • туберкулез
  • силикоз
  • опухоли легких или крупных бронхов
  • аневризма аорты, в том числе, ее расслоение
  • коарктация аорты
  • тромбэмболия легочной артерии
 Заболевания средостения:  Поражения нервных стволов:  Поражения костей:
  • медиастинит
  • новообразования
  • межреберная невралгия
  • опоясывающий герпес
  • переломы и трещины ребер
  • боли при опухолях крови
 Повреждения мышц:  Поражения кожи:  Патологии молочных желез:
  • мастопатия (гинекомастия у мужчин)
  • рак
  • доброкачественные опухоли

Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.

  • существует лишь высокая степень невротизации
  • депрессия
  • тревожно-мнительное расстройство
  • часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.

Виды боли в сердце

Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.

Если боль в сердце появилась не впервые, а то, что следует принять, предварительно уже согласовано с врачом, алгоритм действий известен.

Причина Действия
Стенокардия От боли в сердце можно принять:
  • таблетку Нитроглицерина;
  • разжевать таблетку Кардиомагнила или Аспирина;
  • при нормальном или повышенном давлении, отсутствии аритмии, тахикардии – использовать бета-блокаторы: Метопролол, Небивал, Бисопролол;
  • отсутствие результата в течение получаса – повод для вызова Скорой;
  • самостоятельное купирование приступа – повод для обращения к врачу
Воспаление оболочек сердца Предполагает прием обезболивающих: Анальгин, Диклофенак, Доларен, Нимид, затем, вызов врача или самостоятельное обращение к кардиологу
Межреберная невралгия, проблемы позвоночного столба Рекомендуется прием НПВП (НПВС): Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам, затем, обращение к невропатологу
Нарушения работы ЖКТ Основное правило – диета, при болях: Омез, Маалокс, Фамотидин, Мотилиум, Моторикум, затем – консультация гастроэнтеролога

При невозможности определить, с чем связаны неприятные ощущения в области сердца, вне зависимости от их причины необходимо:

  • не паниковать, успокоиться, дышать неглубоко, ровно;
  • обеспечить полный покой – никаких движений, выбрать удобное для себя положение: лежа, сидя, стоя;
  • открыть окна;
  • ослабить тугие детали одежды;
  • по возможности проводить тонометрию и пульсометрию: при АД выше 140/90 или ниже 100/60 и ЧСС выше 95 или ниже 55 ударов/минуту – вызов Скорой обязателен;
  • если боль держится, нужно принять обезболивающие: Кетанов, Имет, Панадол в сочетании с аспирином или только разжевать один Аспирин (таблетку);
  • отсутствие результата в ближайшие 20 минут – повод для срочного вызова Скорой (риск инфаркта).

При дискомфорте за грудиной любой этиологии нельзя принимать кофеинсодержащие препараты: Кофеин, Цитрамон, Копацил и другие.

какой врач лечит сердце

какой врач лечит сердце?

Начинать нужно с врача – терапевта. Он сможет быстро диагностировать основные расстройства, например, наличие ишемической болезни сердца или выставить диагноз миокардита. Для этого достаточно одного дня. Стоит записать ЭКГ и сделать УЗИ сердца, выслушать его тоны, оценить наличие признаков сердечной недостаточности и многое станет ясно, пусть и на поверхностном уровне. Также можно обратиться к врачу – кардиологу.

Что делать, если сильно болит сердце? В том случае, если это произошло у молодого и здорового человека, то нужно прилечь, расслабиться, принять «Валокордин», проветрить помещение. Иногда сердце может болеть и после тренировки, поэтому нужно подождать немного. Если не перестает болеть, и появились иные симптомы, то нужно вызвать врача.

Совсем иначе нужно вести себя при приступе стенокардии. Что делать в домашних условиях, если болит и сжимает сердце? Прежде всего, пациента также нужно положить, голову устроить повыше, обеспечить приток воздуха, снять все ремни, галстуки, обувь. Если нет такой возможности, то нужно присесть и прекратить всякую физическую нагрузку.

Под язык обязательно дается таблетка нитроглицерина для рассасывания, а после этого – таблетку аспирина. Если боли не прекратились, то через 10 минут можно повторить прием, и вызвать кардиологическую бригаду «скорой помощи».

Внимание! Категорически запрещено вместо нитроглицерина использовать «Валидол». Он не способен нормализовать коронарный кровоток, поскольку обладает только отвлекающим действием.

Симптомы боли в сердце

Симптомы сердечной боли длительного, ноющего характера могут указывать на психосоматику, что чаще встречается у молодых. В этом случае дополнительно отмечаются:

  • нарушения сна;
  • нарушения аппетита;
  • резкие перепады настроения;
  • апатия;
  • головные боли.

При подтверждении психосоматического фактора пациента направляют на консультацию к психотерапевту, неврологу.

Не стоит игнорировать свои симптомы, потеря времени в диагностике заболевания может только усугубить положение дел и негативно сказаться на здоровье.

В этом случае нельзя выделить единую клиническую картину, так как каждый вид боли является симптомом определённого патологического процесса.

Колющая боль в области сердца может указывать на межрёберную невралгию, расстройства кровотока, тахикардию.

Физиология тахикардии

Физиология тахикардии

Ноющая боль в области сердца нередко имеет психосоматическую этиологию. Однако точно установить этот фактор может только врач после обследования. Симптоматика, в этом случае, может дополняться такими признаками:

  • апатия, резкая смена настроения;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна – человек может страдать от бессонницы или, напротив, испытывать потребность во сне постоянно;
  • головная боль;
  • ноющая боль в сердце периодическая, усиливается после нервного перенапряжения.

Наличие такой клинической картины, точно так же как и в других случаях, требует обращения к врачу. Если психологический фактор подтвердится, кардиолог перенаправит больного к психоневрологу.

Наличие такой клинической картины требует немедленного обращения за медицинской помощью. Промедление или игнорирование такой симптоматики может привести к летальному исходу.

Клиницисты отмечают, что довольно часто тупая боль в области сердца обусловлена остеохондрозом. В этом клиническом случае может наблюдаться такая симптоматика:

  • покалывание пальцев и онемение верхних конечностей;
  • боль отдаёт в левую руку;
  • боли усиливаются при поворотах головы, туловища, подъёмах руки или нагрузки на позвоночник;
  • характер боли острый и постепенный.

Боли в сердце при остеохондрозе могут перерасти в хронические, поэтому следует своевременно обращаться за медицинской помощью для комплексного лечения.

Диагностика

Она типична для обследования человека с жалобами на боль в сердце разного характера:

  • сбор анамнеза, физикальный осмотр;
  • тонометрия, пульсометрия;
  • ОАК, ОАМ, биохимия, тесты на гормоны;
  • рентгенологическое обследование: обзорный снимок грудной клетки, флюорография, КТ, МСКТ;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер;
  • УЗИ почек;
  • исследование глазного дна;
  • МРТ

Есть и специфические диагностические признаки, помогающие дифференцировать сердечные и несердечные боли.

Сердечные Несердечные
Локализуются за грудиной или левее от нее Точечные, можно показать пальцем
Иррадиируют в левую руку, шею, лопатку Иррадиируют по ходу ребер слева, в позвоночник
Характер – давящий, жгучий, колющий (редко) В виде прострела, колющая, ноющая
Усиливается при нагрузке Провоцируется движением, дыханием, едой
Чаще приступообразная Чаще постоянная
Уменьшается в покое Уменьшается в удобном положении тела
Купируется Нитроглицерином Не купируется Нитроглицерином, но снимается обезболивающими
Надавливание на грудную клетку не усиливает боль Надавливание болезненное
Сопровождается одышкой, тахикардией, аритмией. Колебаниями АД, гипергидрозом, общей слабостью Возможны симптомы хруста позвоночника, кашель, гипертермия, изжога, горечь во рту, отрыжка без существенного нарушения самочувствия

Почему болит сердце, может сказать только врач, после проведения обследования и постановки точного диагноза. Изначально проводится подробный физикальный осмотр с выяснением жалоб и анамнеза заболевания. В ходе первичного осмотра врач должен выяснить следующее:

  • как болит сердце – локализация, характер боли, длительность;
  • какие дополнительные симптомы присутствуют;
  • условия возникновения боли в области сердца (при приёме медикаментов, после физической нагрузки, после болезни и так далее).

Для точной постановки диагноза врач назначает лабораторно-инструментальные методы обследования. Программа диагностики может включать следующее:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • флюорография органов грудной полости;
  • ЭКГ;
  • Эхокардиоскопия;
  • велоэргометрия;
  • КТ;
  • МРТ.
Велоэргометрия

Велоэргометрия

Выяснить, почему болит в области сердца, может только врач, после получения результатов обследования и выяснения этиологии. На основании этого назначается и лечение.

Определить точную причину боли в сердце может только лечащий врач после проведения полного обследования и установки диагноза. Сначала доктор проводит осмотр больного, выясняет жалобы, длительность заболевания, характер болей, их локализацию, уточняет какие есть дополнительные симптомы. Уточнить диагноз помогают лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • велоэргометрия;
  • ЭхоКГ;
  • КТ;
  • МРТ.

Сжимающая боль

Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку. Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.

Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:

  • наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
  • частых экстрасистолий
  • пароксизмальной тахикардии
  • мерцательной аритмии
  • внутрисердечных блокад
  • часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
  • эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.

Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).

Давящая боль

В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.

  • Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
  • При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
  • Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
  • Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).
  • При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
  • Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
  • Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
  • Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты внезапной остановкой сердца.
  • Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. Рак молочной железы также дадут избыточное давление в проекции сердца.
  • Высокие язвы в кардиальном отделе желудка также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.

Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.

Боли в сердце при ИБС

Боли в желудке при язве кардиального отдела

Возникают В процессе нагрузки, реже в покое Натощак или в первые полчаса после еды
Ночные боли Нехарактерны. Редко – в ранние утренние часы Характерны
Характер боли Сжимающие Давящие или сосущие
Продолжительность От нескольких минут до получаса Длительные
Чем устраняются Нитроглицерином. Сиднофармом Гастроцепином, Омепразолом, Метацином

Колющая боль

Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.

  • Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
  • Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия, тахикардия, миокардиты.
  • Наиболее вероятная причина колющих болей в левой половине грудной клетки – миозиты из-за переохлаждения или растяжения мышц.
  • Колоть в сердце может и из-за межреберной невралгии, когда воспален нерв. Также опоясывающий лишай, поражая нервные узлы и нервы дает режущую и колющую боль.
  • Боль в области сердца при вдохе или кашле надо дифференцировать с поражениями плевры при пневмонии, плеврите, туберкулезе, раке бронхов или легкого. При этом боль сочетается с сухим кашлем или влажным кашлем, подъемами температуры (см. причины субфебрильной температуры), потливостью.

Сильная боль

  • Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.
  • 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
  • Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
  • Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector