КТ и МРТ головного мозга после инсульта: какое исследование лучше? Какое исследование инсульт на мрт

Виды и стадии инсульта

координации движения, дыхания, глотания. Огромная гематома может спровоцировать нарушение работы внутренних органов, от чего страдает сердце, почки и печень больного.Патология развивается в течение нескольких часов. Врачи предупреждают, что при ранней постановке диагноза можно снизить риск летального исхода и тотального поражения органов, уменьшить опасность.

Различают несколько основных стадий заболевания:

  1. Острейшая (критическая). Первые три дня остается высокий риск повторения приступа, поэтому врачам важно предупредить скачки давления. Все чаще при подозрении на инсульт проводится МРТ головного мозга в первые 1–3 часа после госпитализации: это необходимо для проведения операции по удалению гематомы, что снижает опасность летального исхода при рецидиве на 50%.
  2. Острая. Сохраняется в течение 3 недель после приступа. В этот период проводится интенсивная медикаментозная терапия, направленная на сохранение нейронов, уменьшение последствий апоплексии. Для врачей важно установить причину, подобрать оптимальный план терапии.
  3. Восстановительная или реабилитационная. Период может продолжаться до полугода. Прогнозы на выздоровление зависят от возраста и состояния пациента, правильно подобранных препаратов, особенностей организма. Проведение МРТ позволяет контролировать процесс, предотвращая рецидив.
  4. Остаточная. Многие пациенты не могут справиться с последствиями, поэтому должны следить за артериальным давлением и состоянием сосудов, контролировать вес. Стадия продолжается не менее 2 лет, после которых врач может снять больного с учета. Магнитно-резонансная томография отслеживает малейшие нарушения и патологии, позволяя больному быстрее восстанавливаться.

Большое значение для диагностики имеет место разрыва сосуда при инсульте. С появлением МРТ у врачей появилась возможность с 98-100% точностью планировать операцию, ставить прогнозы, наблюдая за динамикой гематомы. Но многое зависит от вида инсульта.

Геморрагический

При таком виде апоплексии происходит усиленное давление на мозговое вещество из-за обширной гематомы. При диагностике выделяют несколько форм: паренхиматозную, внутрижелудочковую, субдуральную, эпидуральную, смешанную. Только МРТ позволяет определить степень поражения и состояние кровеносных сосудов.

Ишемический

При этом виде инсульта происходит закупорка кровеносных сосудов, питающих мозг больного. Начинается отмирание обширных участков из-за недостатка кислорода. В зависимости от места локализации тромба у человека наблюдаются:

  • потеря зрения, слуха;
  • нарушение координации;
  • снижение глотательной функции;
  • асимметрия лица;
  • проблемы с речевым аппаратом.

Проведение МРТ в первые часы после ишемического инсульта помогает обнаружить опасный тромб, по возможности провести его удаление.

Лакунарный

В данном случае происходит истончение стенок небольших перфорирующих артерий, которые при повышении давления разрываются. Его опасность – симптомы проявляются постепенно, практически незаметны у многих пациентов. Нарастание симптомов происходит поэтапно. Могут присутствовать головные боли, проблемы с памятью, речью, Они постепенно перерастают в тяжелые заболевания.

шкала Хаунсфилда

До появления методики компьютерного обследования невропатологу редко удавалось правильно определить локализацию, что негативно сказывалось на проценте удачных операций.

Ишемический и геморрагический инсульт на МРТ и КТ

МРТ головного мозга с успехом покажет любой вид инсульта. На сегодняшний день врачи выделяют две разновидности данной патологии. Это инсульт ишемический и инсульт геморрагический. Если вы здоровы, то в ваших сосудах головного мозга кровь протекает безо всяких затруднений. Но в определённый момент в некоторых сосудах может произойти сужение и, как следствие, нарушение мозгового кровообращения.

При любом типе инсульта в конечном счёте получается нарушение кровоснабжения головного мозга, и клетки вашего серого вещества начинают погибать от дефицита кислорода. Если многие ткани в организме человека способны обходиться длительное время без кислорода, то мозг к таким тканям не относится. Всего лишь несколько минут кислородного голодания достаточно для того, чтобы клетки мозга начали отмирать.

Как проходит процедура при подозрении на инсульт?

Если пациент госпитализирован с подозрениями на инсульт, не имеет значения какого типа, то, так или иначе, его будут обследовать с использованием МРТ на томографе. При этом важно чтобы состояние человека было максимально спокойным и умиротворенным, не осуществлялось никаких резких движений и трясок.

Пациента доставляют на каталке в кабинет МРТ диагностики, переодевают в удобную одежду, в которой нет элементов из металла, в том числе застежек, замков, пуговиц.

Затем больного кладут на выдвижной горизонтальный стол, закрывают томограф и включают сканеры. На это время в аппарате МРТ включается вентиляция и подача свежего воздуха. В любой момент процедуру можно прервать, на этот случай у больного в руке есть датчик, при сжимании которого врачу поступает сигнал. Рядом всегда находится медсестра, готовая помочь, если у пациента случится рвота или носовое кровотечение.

Диагностика проводится длительное время – от 40 до 65 минут. Чаще всего перед МРТ пациенту вводят контрастное вещество, так как это улучшает визуализацию и дает шанс увидеть мельчайшие изменения в тканях головного мозга.

черно-белый снимок мозга при инсульте

Полная расшифровка изображений МРТ занимает несколько часов, но поражения, нанесенные инсультом, видны сразу

Для больного МРТ головного мозга – абсолютно безболезненная процедура. При этом инсульт дает свои симптомы и от них пациенту может становиться плохо. Врач видит и слышит все, что происходит в томографе.

После магнитного сканирования в течение нескольких часов диагност расшифровывает снимки и дает к ним описание, после чего лечащий врач ставит точный диагноз, подтверждает тип инсульта или опровергает его, указывая, к примеру, на развивающийся рассеянный склероз. После уточнения диагноза назначается лечение, либо операция, после которых может вновь понадобиться МРТ.

Инсульт – одно из самых коварных заболеваний современности. Опасность его заключается во внезапности, однако, предупредить или предугадать все же такое состояние возможно, даже если следить за своим артериальным давлением и вовремя проходить диспансеризацию и медицинский осмотр.

Проведение магнитно-резонансной томографии считается одним из наиболее действенных способов диагностики при заболеваниях мозга. Излучение легко проникает в мозговое вещество, дает точную информацию в виде тончайших срезов-фотографий. За одно обследование получается несколько сотен таких снимков, на которых четко видны любые патологии и аномалии. В отличие от обычной томографии МРТ имеет ряд преимуществ:

  • выделяет закупоренные протоки и артерии;
  • показывает тромбы;
  • визуализирует глубинные структуры;
  • выделяет отмирающие части и отделы;
  • показывает одновременно корковый и подкорковый отдел.

Инсульт на МРТ обнаружить легко. На снимках диагност определяет границы гематомы, видит все проблемные участки, требующие дренирования, определяет скорость и направление кровотока.

Показания при диагностике патологии

Абсолютным противопоказанием к МРТ является наличие кардиостимулятора, присутствие металлических пуль и осколков в теле пациента, состояние после реконструктивных операций по восстановлению слуха у детей, наличие клипс после операций на сосудах головного мозга, лёгких или сосудов брюшной полости.

Детский возраст не является противопоказанием для томографического обследования, особенно если в штате медицинской клиники есть анестезиологи, которые могут ввести ребёнка в медикаментозный сон, чтобы он не двигался во время скрининга. Тогда процедура МРТ головного мозга маленькому ребёнку будет проведена успешно.

Все относительные ограничения (большой вес, полнота, клаустрофобия) обсуждаются индивидуально с врачом при записи на МРТ диагностику.

Магнитно-резонансная томография для подтверждения апоплексии заменяет несколько методов исследования мозга. Основные показания к процедуре:

  • появление характерных симптомов, паралича, асимметрии лица;
  • перед операцией для оценки возможности удаления гематомы;
  • диагностика лакунарной формы инсульта;
  • поиск участка артерии, перекрытой тромбом;
  • оценка состояния после острого инсульта;
  • анализ кровотока;
  • поиск причины инсульта;
  • диагностика кистозных новообразований, повышающих давление.

Показаниями к томографии являются жалобы пациентов на частые головные боли, скачки давления, онемение пальцев или конечностей. Ее рекомендуют, если у больного появились провалы в памяти, рассеянность, беспричинная усталость: иногда таким образом проявляются последствия микроинсульта. При травмах шеи МРТ позвоночника позволяет предупредить спазмы сосудов, кровоизлияние в нижние отделы мозга.

Какое МРТ надо делать больному при инсульте, определяет невропатолог или нейрохирург. Если врач заподозрил тромбоз, рекомендуется использование контрастного вещества. Оно усиливает рисунок сосудов на снимках, облегчая диагностику.

С помощью магнитно-резонансной спектроскопии можно выявить участки ткани головного мозга с измененным обменом веществ. Такая диагностика, конечно, еще более точна, однако из-за технических сложностей она имеет пока малое практическое применение и используется преимущественно для научных целей.

Широко применяются ультразвуковые методы исследования, которые позволяют оценить скорость кровотока по сосуду, наличие препятствия кровотоку, например, из-за сужения сосуда или атеросклеротической бляшки.

Чаще всего в области шеи исследуют сонные и позвоночные артерии. В этом случае применяется и так называемый транс-краниальный метод исследования, выполняемый через кости черепа.

УЗИ позволяет в режиме реального времени провести анализ кровотока в любой интересующей точке просвета сосуда. Точность и доступность метода возрастают с применением цветного кодирования сигналов, позволяющих увидеть направление кровотока и его скорость. Такой способ визуализации называется допплерографией.

Эти методы позволяют рано выявлять пациентов с тяжелым стенозом (сужением) сонной артерии, которым иногда показано оперативное лечение.

КТ и МРТ головного мозга после инсульта: какое исследование лучше? Какое исследование инсульт на мрт

Компьютерная томография противопоказана при беременности, так как во время исследования используется рентгеновское излучение, которое может навредить плоду. Затруднительно провести исследование у пациента с ожирением: как правило, компьютерные томографы не рассчитаны на нагрузки более 150 кг.

КТ-ангиография противопоказана при аллергии на йод: внутривенное введение контраста может спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию. Относительные противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • нарушение функции почек;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания щитовидной железы, при которых в крови повышается уровень ее гормонов (гипертиреоз).

Чтобы назначить и провести магнитное сканирование у пациента должны быть определенные жалобы и симптомы. Существуют случаи, когда определить инсульт можно и без диагностических методов, например, все явные признаки налицо, однако, есть такие заболевания, которые протекают с симптомами схожими на инсульт, что может ввести в заблуждение врача.

Показаниями для проведения диагностики на томографе являются:

  • сильные головные боли;
  • тошнота, рвота на фоне мигреней;
  • резкие головокружения;
  • нарушения памяти;
  • речевые дисфункции;
  • онемение частей тела;
  • шум в ушах;
  • судороги тела или конечностей;
  • заторможенность, слабость;
  • потеря сознания;
  • кома.

МРТ головного мозга при инсульте проводится обязательно с использованием контраста.

Как и у любой процедуры у магнитно-резонансной томографии есть свои противопоказания. Но стоит понимать, что в каждом конкретном случае они индивидуальны и существует масса условий, при которых выполнить МРТ все же возможно.

Проведение диагностики будет противопоказано в случаях:

  • когда в теле присутствуют металлические предметы, и нет возможности их изъять на время процедуры (имплантаты, клипсы, протезы, зажимы, штифты);
  • у обследуемого установлены электронные механизмы без возможности съема (кардиостимулятор, инсулиновая помпа, аппарат вентиляции легких, нейростимулятор, искусственная почка, вживленный слуховой аппарат);
  • у пациента отсутствует возможность удерживать себя в неподвижном состоянии продолжительное время (судороги, панические атаки, эпилепсия, нервные состояния);
  • ярко выраженная клаустрофобия (боязнь находиться в замкнутом пространстве);
  • избыточный вес пациента (свыше 125 кг);
  • аллергические реакции на компоненты препарата (при томографии с контрастированием);
  • острая сердечная и острая почечная недостаточность.

При некоторых условиях проведение МРТ возможно с погружением пациента в наркоз, это устраняет ряд противопоказаний. Кроме того, современная медицина предлагает варианты сканирования на аппаратах усовершенствованного вида, таких как вертикальный и открытый томограф. Это способствует увеличению разрешенных случаев обследования.

Признаки инсульта

МРТ – это метод, который основан на применении магнитного поля. На снимках при магнитно-резонансной томографии лучше визуализируются мягкие ткани, чем кости, в отличие от КТ.

К преимуществам магнитно-резонансной томографии можно отнести:

  • Отсутствие облучения. При подозрении на геморрагический инсульт МРТ проводить безопаснее, поскольку магнитное, в отличие от ионизирующего излучения, не причиняет вреда организму.
  • Мелкие очаги кровоизлияний на МРТ выявляются лучше, чем при КТ – это ставит данный метод на ступень выше компьютерной томографии.
  • МРТ позволяет получить точные данные при сканировании глубоких слоёв теменной и затылочной областей – для КТ эти зоны считаются труднодоступными.
  • Возможность проведения диагностики в поздние сроки. Признаки геморрагического инсульта на МРТ можно наблюдать в течение несколько дней.
  • Во время обследования можно определить и причину инсульта. МРТ хорошо показывает состояние сосудов и мягких тканей, а также соматические изменения, которые могли спровоцировать инсульт.

К недостаткам можно отнести, пожалуй, лишь невозможность проведения процедуры пациентам с клаустрофобией.

Основные цели МРТ при геморрагическом инсульте:

  • Обнаружить очаг кровоизлияния.
  • Отличить внутримозговое кровоизлияние от субарахноидального.
  • Выяснить, как давно произошел инсульт.
  • Выявить причину кровоизлияния, сопутствующие состояния.
  • Определить прогноз для пациента и правильно спланировать лечение.
Стадия МРТ КТ
Острая(до 3-х суток) Ограниченные очаги, отделённые от окружающих тканей. Имеются признаки отёка мозга. Для их распознавания требуется высококвалифицированный специалист Ограниченный участок затемнения рисунка, плотность от 60 до 80 ед. Н
Подострая(3-7 сутки) Отёк спадает, хорошо видна зона поражения – интенсивность сигнала говорит о регенерации тканей Плотность зоны поражения умеренно уменьшается – от 40 до 70 ед. Н
Хроническая(позднее 3-х недель) Отёк исчезает, зона поражения характеризуется уменьшением плотности тканей, расширяются боковые желудочки и борозды головного мозга По периферии рисунок размытый, в центре плотность падает ниже 40 ед.Н

Если поражение будет локализовано в височных долях, это приведет к нарушению речи. Это, так называемый, височный инсульт.

Если поражение появляется в теменных зонах, то это станет причиной нарушения сенсорных и моторных реакции. У пациента понизится чувствительность тела и способность им управлять.

Если поражение приходится на затылочные доли, то это проявляется в нарушении способности к зрительному восприятию.

1

Больной сам может заметить симптомы инсульта. Следующие проявления в проведении организма должны навести вас на тревожные мысли:

  • Сильная непреходящая боль в височной области
  • Двоение в глазах, нечёткая картинка
  • Внезапная сильная бледность
  • Онемение одной стороны тела.

Для окружающих со стороны человек с инсультом выглядит растерянным, с невнятной речью, потерей ориентации. Он почти не может говорить и не способен определить, где находится. Если вы увидели такое состояние у ваших близких, следует срочно вызвать скорую помощь.

Отказываться от госпитализации ни в коем случае нельзя. Нужно чётко понимать, что инсульт — болезнь серьёзная, с высокой степенью инвалидизации. По данным статистики медицинских учреждений СПб только 20% из тех, кто пережил инсульт, возвращаются к труду и полноценной жизни. Первые часы интенсивной терапии -самые важные и приводят к хорошим результатам, многократно увеличивая шансы на полное постинсультное восстановление. Эти 60 минут врачи не зря называют “золотым часом”, когда процесс необратимого повреждения клеток головного мозга можно купировать.

Также следует воздержаться от самостоятельного принятия медицинских препаратов. Очень часто, видя, что человеку нехорошо, родственники или прохожие начинают давать нитроглицерин и валидол. К сожалению, в случае с инсультом это не только не поможет, а скорее навредит больному.

При МРТ обследовании головного мозга можно выявить различные патологии врождённого и приобретённого характера. При подозрении на инсульт в ходе сканирования врач-рентгенолог будет следить за поведением резонансного сигнала. В зависимости от его интенсивности на тех или иных протоколах, он сможет сделать вывод о наличии инсульта, его стадии, либо о том, что инсульт уже был, и видны его последствия. Для опытного специалиста явными признаки инсульта на МРТ станет:

  • наличие зоны изменённого сигнала (гиперинтенсивного на Т2-ВИ, FLAIR-ИП и DWI)
  • усиление сигнала и его неоднородность
  • нижение сигнала на ДВИ и ИКД
  • формирование колликвационных кист.

Все это врач-рентгенолог зафиксирует в своём МРТ-описании и сопроводит снимками. С этим пакетом документов пациента направят к неврологу, который и ставит диагноз инсульт. Правильно определённая локализация и степень распространённости процесса кровоизлияния поможет неврологу назначить оперативное лечение и минимизировать клинические проявления самой патологии.

Результаты МРТ

Результаты и точность диагноза после проведения МРТ во многом зависят от вида патологии:

  1. При ишемическом все патологические очаги выделяются уже через несколько часов после перенесенного приступа.
  2. При лакунарном необходимо обратить внимание на глубинные структуры: эта форма характеризируется небольшими очагами или кровоподтеками.
  3. При геморрагическом требуется повторное проведение МРТ в динамике: последствия отмирания тканей могут проявиться только в остром периоде через 3–21 дня после инсульта.

Для постановки точного диагноза МРТ проводится в нескольких плоскостях. Невропатологу необходимо проверить не только пораженные участки, но и оценить глубинные структуры, составить прогноз о возможности реабилитации.

КТ или МРТ при инсульте инсульте, что лучше

Проведение диагностики мрт при инсульте

Продиагностировать состояние структур головной мозг на сегодняшний день можно с помощью нескольких аппаратных методов обследования:

  • Магнитно-резонансной томографии — МРТ
  • Компьютерной томографии — КТ
  • Ультразвукового исследования — УЗИ
  • Энцефалограммы.

Каждый из этих диагностических методов хорош по-своему и решает различные диагностические задачи. При подозрении на инсульт невролог вам, скорее всего, назначит МР-томографию, поскольку, по сравнению с КТ, МРТ даёт больше информации. Причина этого кроется в том, что в структуру клеток головного мозга входит много атомов водорода.

Чтобы найти клиники, где проводят МРТ головного мозга, их адреса и цены на услугу, можно обратиться в Городской центр записи. Здесь вам помогут подобрать наилучший вариант необходимого исследования, учтут все пожелания, предложат медицинский центр, который близко находится к вашему дому или работе. Подберут и запишут на то время, которое вам больше всего подходит. Подскажут, в каких клиниках в сможете сделать МРТ срочно в день обращения.

Наименование услуги Цена от Скидка
КТ головы и шеи
КТ шеи 2500 Звоните
КТ головного мозга 2500 Звоните
КТ сосудов головного мозга (ангиография) 4400 Звоните
КТ глазных орбит 2100 Звоните
КТ пазух носа 2100 Звоните
КТ уха 2100 Звоните
КТ горла и гортани 2500 Звоните
КТ позвоночника
КТ одного отдела позвоночника (грудного, шейного, пояснично-крестцового) 2500 Звоните
КТ сосудов шеи 4000 Звоните
КТ крестцово-подвздошных сочленений 2500 Звоните
КТ краниовертебрального перехода 2500 Звоните
КТ копчика 2500 Звоните
КТ ребер 2500 Звоните
МРТ суставов
КТ одного сустава (голеностопного, коленного, локтевого, плечевого) 2500 Звоните
КТ тазобедренных суставов 2500 Звоните
КТ височно нижнечелюстного сустава 1300 Звоните
КТ лучезапястного сустава 2500 Звоните
КТ стопы или кисти 2500 Звоните
КТ внутренних органов
КТ печени 2500 Звоните
КТ почек и надпочечников 2500 Звоните
КТ поджелудочной железы 2500 Звоните
КТ мочевого пузыря 2500 Звоните
КТ виртуальная бронхоскопия 4500 Звоните
КТ органов средостения 2500 Звоните
КТ селезенки 2600 Звоните
КТ брюшной полости 2500 Звоните
КТ забрюшного пространства 2500 Звоните
КТ кишечника 4000 Звоните
КТ брюшного или грудного отдела аорты 3900 Звоните
КТ щитовидной железы 2900 Звоните
КТ молочных желез 1300 Звоните
КТ ангиография артерий (малого таза, почечной, легочной, подвздошной) 5500 Звоните
КТ сосудов нижних или верхних конечностей 5500 Звоните
КТ органов малого таза 2500 Звоните
МРТ костей
КТ височных костей 2500 Звоните
КТ челюсти 1100 Звоните
КТ черепа 2500 Звоните
КТ ключицы 2500 Звоните
КТ предплечья 3600 Звоните
КТ плечевой кости 2500 Звоните
КТ лопатки 2800 Звоните
КТ костей таза 2500 Звоните
КТ бедренной кости 2500 Звоните
КТ костей голени 2500 Звоните
КТ берцовой кости 2500 Звоните
КТ пяточных костей 2500 Звоните
КТ костей лица 2500 Звоните

Нужно ли проводить обследование после перенесенного инсульта

Инсульт является коварным заболеванием, последствия которого могут беспокоить больного на протяжении нескольких лет. У таких пациентов чаще обнаруживаются аневризмы, нарушение кровотока, различные мальформации. После перенесенного приступа именно МРТ позволяет определить степень разрушения тканей, формирование кисты на места тромбоза.

Невропатологи рекомендуют проводить МРТ не менее 1 раза в год. После инсульта необходимо наблюдать динамику изменений: отеки могут скрывать кистозные полости, «мертвые» участки, начало лакунарного инсульта. После обследования врач корректирует тактику лечения, подбирает дозы препаратов, которые более эффективно восстанавливают мозговое кровообращение.

С помощью КТ можно быстро получить информацию при разных видах инсульта (ишемическом, геморрагическом, а бывают еще и смешанные формы, например инсульт при опухоли головного мозга). Современные компьютерные томографы выдают серию изображений мозга менее чем за минуту, что особенно важно для пациентов с возбуждением или двигательными расстройствами.

КТ и МРТ головного мозга после инсульта: какое исследование лучше? Какое исследование инсульт на мрт

Согласно данным международных исследований при проведении КТ в течение суток с момента развития инсульта выявить изменения в головном мозге получается более достоверно, чем при проведении такого исследования в более поздние сроки. Свежие ишемические изменения при раннем проведении исследования можно увидеть лишь в половине случаев. При обширном поражении инфаркт удается визуализировать (увидеть) чаще, чем при мелких или глубоких очагах.

Компьютерная томография предпочтительна при выявлении геморрагических инсультов. Однако этот метод имеет ограничения: некоторые участки головного мозга недоступны для визуализации с помощью рентгеновских методов, и тогда магнитно-резонансная томография выходит на первый план.

Что показывает МРТ при инсульте

Причин возникновения инсульта очень много. К ним относятся и заболевания сердца, и гипертоническая болезнь, и сахарный диабет. Различные вирусные патологии также влияют на состояние сосудов головного мозга. Поэтому врачи медицинских центров СПб советуют пациентам после 35 лет чутко следить за уровнем своего артериального давления, состояние липидов и уровнем сахара в крови.

Если микроинсульт случился в вашей жизни, шансы на его повторение очень велики. В связи с этим после инсульта очень важно не лениться и хотя бы раз в полгода проходить МРТ головного мозга и мониторить динамику состояния сосудистой системы. Люди, страдающие гипертонией, тоже находятся в группе инсультного риска и должны делать МРТ минимум раз в год.

Противопоказания

Практически единственным способом диагностики для точного определения инсульта и его степени тяжести является магниторезонансное сканирование. Процедура показывает заболевание, приступ которого случился всего пару часов назад, даже когда по общему состоянию, поступившего в реанимацию человека, сложно что-то сказать и давать какие-то прогнозы.

При особых протоколах обследования с применением методики диффузно-взвешенных изображений магнитно-резонансная томография покажет изменения в мозге, характерные для пациентов у которых случился ишемический инсульт. МРТ выявляет нарушения кровообращения быстрее любых других методов диагностики.

КТ и МРТ головного мозга после инсульта: какое исследование лучше? Какое исследование инсульт на мрт

Важно, чтобы диагност был грамотным и компетентным и при подозрениях на приступ инсульта проводил диагностику в необходимом ракурсе, делая визуализацию конкретных участков мозга. В таком случае лечащий врач не только назначит эффективное медикаментозное лечение и реабилитацию, но и сможет спрогнозировать дальнейшее состояние пациента.

поражение мозга при инсульте

Томография позволяет диагностировать инсульт с высокой точностью даже не ранних стадиях или сразу после приступа

По сути компьютерный томограф является усовершенствованным аппаратом для рентгенографии, он помогает получить послойные «срезы» и даёт объёмное изображение обследуемой зоны.

К основным преимуществам компьютерной томографии можно отнести:

  • Информативность. КТ даёт точные результаты, особенно в первые сутки после кровоизлияния. Поэтому сегодня это «золотой стандарт» ранней диагностики геморрагического инсульта. На снимках можно хорошо различить более плотные (более светлого цвета) очаги кровоизлияния на фоне менее плотной (более темной) неизмененной ткани головного мозга.
  • Возможность дифференциальной диагностики. По КТ признакам геморрагический инсульт можно отличить от других состояний, при которых возникают аналогичные симптомы.
  • Простота и доступность процедуры. Для проведения КТ достаточно нескольких минут. В настоящее время аппараты для проведения исследования есть во многих клиниках.

Обычно при подозрении на внутричерепное кровоизлияние назначают обычную КТ без контрастного усиления. При внутримозговой гематоме на снимках КТ в острой стадии геморрагического инсульта в ткани головного мозга обнаруживают резко очерченный очаг более светлого цвета. При субарахноидальном кровоизлиянии чувствительность компьютерной томографии сильно зависит от объема крови и времени, которое прошло с момента кровоизлияния.

По снимкам можно определить прогноз для пациента. В случае с внутримозговым кровоизлиянием он будет зависеть от первоначального размера очага, его распространения в желудочки мозга, нарастания в динамике.

При подозрении на некоторые состояния назначают КТ-ангиографию – исследование, во время которого пациенту внутривенно вводят контрастный раствор на основе йода:

  • аневризма;
  • сосудистые мальформации;
  • метастазы злокачественных опухолей;
  • тромбозы венозных синусов.

Кроме того, КТ-ангиография помогает диагностировать продолжающееся кровотечение. Контраст поступает из сосуда в область гематомы и определяется как более светлое пятно.

Исследования показали, что магнитно-резонансная томография более чувствительна при выявлении мелких глубоких очагов и инфарктов в структурах задней черепной ямки.

Отмечено, что признаки перенесенных инсультов сохраняются на МРТ-изображениях в подавляющем большинстве случаев неопределенно долго, поэтому МРТ можно использовать для определения характера перенесенного ранее инсульта на более поздних сроках исследования.

С помощью МРТ в течение первых часов после инсульта отличить очаг кровоизлияния от ишемического очага трудно. Отчетливые изменения появляются обычно через 24 часа. Однако в дальнейшем типичные изменения на МРТ сохраняются на всю жизнь, поэтому последствия кровоизлияния могут быть выявлены даже спустя годы после его возникновения.

Кроме того, МРТ точнее, чем КТ, выявляет даже небольшие очаги кровоизлияния или ишемии в стволе головного мозга и мозжечке, так как при этом методе отсутствуют помехи от костных структур.

Часто МРТ лучше, чем КТ, позволяет выяснить основную причину внутримозгового кровоизлияния. Например, она выявляет заболевания венозного кровеносного русла, множественные точечные метастазы, характерные признаки воспалительных заболеваний сосудов, первичные опухоли и особенности строения сосудов, которые в случае разрыва могут приводить к кровоизлиянию.

МРТ поможет ответить на вопрос, был ли патологический очаг ишемическим или геморрагическим в тех случаях, когда пациенты с инсультом поступают в слишком поздние сроки для надежного применения КТ.

И при КТ, и при МРТ применяют различные режимы исследования.

Например, существует так называемая магнитно-резонансная ангиография, с помощью которой в магнитном поле безопасно для больного удается получать изображения сосудов головного мозга.

В этом случае можно с достаточной степенью достоверности разглядеть особенности строения сосудов, их сужения, деформации или другие изменения. Иногда исследование проводят с контрастным усилением, то есть выполняют МРТ после внутривенного введения специального контрастного вещества, которое позволяет более точно увидеть состояние сосудов головного мозга.

Визуализация поражений тканей мозга на МРТ

Главным преимуществом магнитной томографии является возможность определения природы поражения. В соответствии с патологиями поражений инсульт на МРТ можно подразделить на 3 типа, каждый из которых на снимках выглядит по-разному:

  1. Ишемический инсульт – состояние, при котором происходит поражение мозговых тканей. На фоне дефицита кислорода начинает развиваться гипоксия, дающая свое отражение на все отделы мозга, в результате чего образуются тромбоз и эмболия. Визуализация зоны ишемии будет возможна уже через пару часов после приступа. Если у пациента подозревают ишемический инсульт на МРТ снимки зафиксируют плотные зоны ткани, очаги поражения и сигналы от них, изменение функций мозговой жидкости. При таком состоянии можно диагностировать микроинсульт.
  2. Геморрагический инсульт – состояние, при котором происходит нетравматическое мозговое кровоизлияние. Однако сканирование эффективно лишь на последних стадиях, так как на начальном этапе томограф не сможет уловить импульсы от движения крови. В этот период лучше вместо МРТ пройти диагностику посредством компьютерной томографии. На поздних стадиях аномалии сосудов очень масштабны и сканер легко определяет очаги. Если пациент переносит данный вид инсульта «на ногах», то позднее снимки покажут гематомы, даже те, от которых остались уже лишь микрочастицы. Довольно часто после геморрагического инсульта следует хирургическое вмешательство, для дальнейшей полноценной деятельности и жизни человека.
  3. Субарахноидальный инсульт – определяется путем проведения КТ, но и МРТ покажет на снимках степень поражения. При таком виде инсульта очень часто пациенты становятся инвалидами, а в 35% случаев умирают скоропостижно, так как приступ случается внезапно и характеризуется резкой головной болью, непрерывающейся рвотой, головокружением и обмороками. Это самый тяжелый вид инсульта, так как случается он внезапно, кровь заполняет все участки мозга и порой даже своевременная помощь и диагностика могут оказаться бесполезными.

Как работает томографический аппарат

Работа любого магнитно-резонансного томографа настроена на атомы водорода, которых в организме человека находится в избытке. Они входят в состав большинства биохимических соединений: воды, жиров, углеводов. Атомы обладают собственным магнитным моментом, вращаясь вокруг собственной оси. При помещении человека в магнитное поле и воздействии радиочастотного импульса происходит поглощение атомами водорода внешней энергии и отдача этой поглощённый энергии.

Степень отдачи различными тканями организма будет отличаться. Компьютер томографа улавливает эту отдачу, усиливает её, оцинковывает и в виде изображения отображает на экране монитора. С изображением работает диагност, чья задача заключается в правильной интерпретации полученного магнитно-резонансного сигнала.

МТР — это безвредный и абсолютно безопасный метод диагностики, позволяющий быстро, а главное безболезненно отследить структурные и морфологические изменения в головном мозге. Итоги МР-сканирования позволяют поставить правильный диагноз и назначить полноценное лечение.

Процедура МРТ головного мозга в зависимости от протокола исследования в среднем занимает от 15 до 45 минут.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector